男性不育治疗技术的研究进展

卵细胞浆内单精子显微受精（intracytoplasmic sperm injection,ICSI)^[1]技术的成功应用,给男性不育的治疗带来了革命性的突破,近几年ICSI技术不断改进和完善,出现了外科手术法从睾丸和附睾取精（testicular sperm extraction,TESE)^[2,3]与ICSI相结合技术（TESE－ICSI）^[4],睾丸和附睾抽吸精子（testicular sperm aspiration,TESA)与ICSI相结合技术（TESA－ICSI）^[5,6]以及TESE－ICSI与冷冻精子相结合技术^[7]。尽管男性不育治疗技术在不断完善和成熟,但是仍然有许多问题还未解决。     

睾丸精子冻融后行卵胞浆内单精子注射术在无精子症患者中的临床应用

目的探讨对无精子症患者实施睾丸精子经冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射术（ICSI）的临床效果。方法回顾性分析了既往在我中心有冷冻睾丸精子的34个ICSI周期,评估其冷冻精子复苏、卵子受精、卵裂、可移植胚胎、优质胚胎、临床妊娠及其分娩情况。结果 34个拟定复苏冷冻睾丸精子的周期精子复苏均获得成功,受精率为76.9%（249/324）,2PN受精率69.7%（226/324）,卵裂率98.8%（246/249）,可利用胚胎率84.2%（207/246）,优质胚胎率46.3%（114/246）;所有周期均有胚胎移植;34个周期中行新鲜胚胎移植30个,种植率为34.4%（21/61）,临床妊娠17例（临床妊娠率56.7%）包括13例单胎和4例双胎,其中1例单胎妊娠流产（流产率为5.9%）。目前,有14个周期已经出生了18个健康婴儿（10个男婴,8个女婴）未发现先天缺陷儿,另2例单胎继续妊娠中（32＋w,29＋w）。结论睾丸精子经冷冻后有很好的复苏率,结合ICSI受精可以得到较好的临床结局。     

改良卵胞浆内单精子显微注射技术在男性不育中的应用

目的 探讨改良卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)及其对男性不育的治疗效果。方法 对ICSI进行改良及应用此技术对97例不孕不育患者、女方常规超促排卵、男方采用手淫(91例)、睾九穿刺取精(TESA6例)进行治疗。结果 改良ICSI在正常受精率(97.5％)、卵裂率(99.05％)、囊胚获得率(28.9％)、临床妊娠率(40.2％)等方面具有显著优势;精子参数与来源不同在ICSI治疗结果上无显著性差异。结论 ICSI是治疗男性不育的有效方法,依据生殖医学理论改良ICSI技术可提高治疗效果,非技术因素也是影响ICSI的重要因素,精子参数与来源不影响ICSI治疗结果。     

Y染色体AZF基因微缺失和男性不育的相关性研究进展

男性不育的主要临床症状是无精子症和少精子症。引起男性不育的因素很多,其中由于遗传因素所导致的生精障碍是引起男性不育的重要原因之一。研究发现,Y染色体长臂上无精子因子（azoospermia factor,AZF）的缺失可以导致男性生精障碍,大多表现为无精子或严重少精子,与男性不育密切相关,并且可以正常生育或辅助生育方式遗传给后代引起不育。进行AZF基因微缺失的检测可以为患者的诊断、治疗及遗传咨询提供理论依据并减少不必要的治疗。     

单精子分型技术构建遗传图谱的研究进展

单精子分型技术在８０年代末兴起，在短短的几年中，得到很大的发展。目前单精子分型技术不仅被应用于构建人类遗传图谱及法医学等领域，也被应用于牛，鼠等动物的基因连锁分析及胚胎着床和床前的遗传性疾病分析等方面。为目前遗传学上难以解决的许多问题提供了一个独特的工具，本文就单精子分型技术的产生，特点，应用及某些进展综述如下。     

睾丸精子抽吸后行卵细胞单精子显微注射治疗梗阻性无精子症

无精子症约占男性不育患者的7％～14％。目前尚无确切的治疗方法。自Palerm等于1992年首次报道卵细胞浆内单精子注射（ICSI）获得妊娠成功，为男性不育症治疗提供了新方法，同时附睾或睾丸取精术彻底改变了无精子症不可治疗的局面。采用此方法只要在男性生殖道或睾丸内发现并分离到精子，利用ICSI技术就能获得一定的妊娠率，     

男性不育与精子凋亡关系的研究

目的探讨男性不育与精子凋亡的关系。方法采用计算机辅助精液分析对正常生育组（n=20）,不育组（n=60）男性进行精液参数检测,瑞-吉染色检测精子凋亡情况。结果在不同人群中精子凋亡均有一定发生率,正常生育组为（3.52±2.11）%,不育组为（18.26±9.34）%,两者差异极显著（P〈0.01）,并且精子凋亡与精子密度、精子活力以及精子正常形态率呈显著负相关（P〈0.05）。结论精子凋亡与男性不育存在着十分密切的关系,精子凋亡增加,可能是少精症、弱精症和畸形精子症患者不育的原因之一。     

精子洗涤在男性不育症治疗中的应用

本文利用精子洗涤技术治疗因男性精于数量少,活动不良等因素引起的不育,将洗涤后的精子直接在排卵期前后注入宫腔。共治疗27例,196个排卵周期,妊娠35次,妊娠率为17.86％,足月分娩24例。本法操作简单亦便于推广应用。     

补救ICSI的妊娠结局分析(附补救后冷冻胚胎复苏妊娠一例)

目的对体外受精(IVF)完全失败的周期及时补行卵细胞浆内单精子显微注射(rescue ICSI)后的临床妊娠结局的探讨和分析。方法IVF受精失败后及时将MⅡ卵母细胞进行补救ICSI。结果补行ICSI后10周期中移植9个周期19个胚胎,妊娠1例双胎,种植为10.5%;有2个周期有冷冻胚胎并行复苏胚胎移植,单胎妊娠1例。补救ICSI累计移植胚胎25个,种植3个累计种植率为12.0%,但2例均以流产告终。结论补救ICSI妊娠率低、流产率高与卵子过度老化有关,冷冻复苏补救ICSI的胚胎,可以消除胚胎发育与子宫内膜发育不同步的因素。在IVF受精率低的周期中可以将未受精的卵母细胞补行ICSI后行胚胎冷冻-复苏移植,可以增加取卵周期的妊娠率。     

卵胞浆内单精子注射治疗少、弱精子不孕症81个周期分析

目的探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗少子弱精不孕症的临床效果.方法回顾分析了68对少弱精子不孕症夫妇81个ICSI治疗周期.结果 68例患者81周期共取卵766个,MⅡ期卵母细胞共674个,MⅡ期卵母细胞正常受精率81.3%,卵裂率934%,生化妊娠32例(周期生化妊娠率39.5%),临床妊娠28例(周期临床妊娠率为34.6%).结论:ICSI应用于少弱精不孕症的治疗可取得较好的临床效果.     

枕动脉与椎动脉寰椎部吻合术治疗椎动脉供血不全的应用解剖

本文在20具(男12,女8)专供科研用中国成人尸体上,对40侧椎动脉寰椎部和枕动脉进行了解剖测量。椎动脉寰椎部的长度和外径的平均值分别为22.90±0.16mm和4.09±015mm。枕动脉在枕部浅出深筋膜的位置在两侧乳突尖连线上方31.35±1.52mm,距后正线28.58±0.74mm处,该动脉在乳突后缘处至浅出处的长度为自然状态下49.03±1014mm,拉直后60.05±1.43mm,在乳突后缘处的外径为2.60±0.06mm。椎、枕动脉相距16.23±0.16mm。作者提出了经颈后外侧入路行枕动脉与椎动脉寰椎部吻合术治疗椎动脉第一、二段狭窄所致的椎动脉供血不全,并讨论了该术式及注意事项。     

高频心电图在心肌炎诊治中的价值

本文观察了１８例急性病毒性心肌炎患者在应用黄芪治疗前后高频心电图（ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍＨＦＥＣＧ）中高频切迹（ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｎｏｔｃｈｉｎｇＨＦＮ）数的变化。结果表明,治疗前平均ＨＦＮ为１０．９２±４．１１,明显高于正常对照组的４．８０±１．３４（Ｐ＜０．０５）;治疗后ＨＦＮ为７．６５±３．２３,与治疗前相比有显著减少（Ｐ＜０．０５）。表明高频心电图可作为诊断病毒性心肌炎和评价治疗效果的有效手段之一。     

第九、十、十一肋间神经和肋下神经与阴部神经吻接术治疗截瘫的应用解剖

在供研究用的20具(男13女7)成人尸体上,对40侧九、十、十一肋间神经和肋下神经进行了应用解剖研究。可取长度平均值分别为111.11mm。100.88mm,81.28mm,和64.20mm,分支处的宽、厚度平均值分别为2.59和1.12mm,2.58和0.08mm,2.89和0.10mm,3.49和1.04mm。游离切断各肋间神经远侧端,在肩胛线上垂直下拉,观察了其末端与腰椎棘突的对应关系,并测量了其与阴部神经出盆处之间的距离。阴部神经长度及出盆处的宽、厚度平均值分別为31.35mm,4.87mm和1.59mm。本文认为用带血管蒂的腓肠神经作为供体桥接下位肋间神经与阴部神经,为截瘫病人的外科治疗提供了一种新的方法。     

脑电监测在外科治疗癫痫中的价值

目的：进一步说明脑电监测在外科治疗癫痫中的作用。方法：对１７８例继发性癫痫患的术前,术中,术后头皮和皮层脑电图进行监测,比较棘波出现率,指导手术进行。结果：术前头皮脑电图中有定位意义的只占５３．９％,而术前皮层脑电图中１００％均有棘波,当处理病灶和热灼相应的皮层后其棘波的出现率分别下降了７．３％和４４．８％,结论：脑电图不仅对癫痫的诊断和分类有重要意义。而且在外科治疗癫痫的整个过程中均具有其他检     

ON THE SLOPES OF BROKEBACK MOUNTAIN: COUNTERTRANSFERENCE IMPEDIMENTS TO AN ANALYTIC ATTITUDE IN WORK WITH GAY MEN

abstract    There have been many debates about psychoanalytic and Jungian views of homosexuality. As part of these it has often been recognized that analysts have appeared reluctant to comment on their own countertransference responses to gay patients. Yet these responses must inevitably have a significant bearing on the way the work is conceptualized and undertaken. This paper highlights ways in which homophobia and related countertransference difficulties influenced the author's ability to engage with one male patient. It traces the process by which the analyst became aware of his own discomfort and the nature of his struggle to find a more helpful and reflective position in the analytic work. The process was prompted by a dream which depicted some of the difficulties the analytic pair was experiencing and by a heightened scrutiny of the countertransference. The progress of the work is marked by three further dreams which trace the development of the analytic relationship.     

大鼠腰髓脊髓小脑束神经元向小脑中央核的投射—BDA顺行追踪研究

本实验采用 BDA顺行追踪法研究了大鼠腰髓脊髓小脑束向小脑中央核的投射。结果发现 :(1)大鼠腰髓脊髓小脑束神经元 (Clarke氏柱、第 层神经元和脊髓边缘细胞 )可向两侧小脑中央核投射 ,并以注射部位同侧的投射为主 ;(2 )大鼠腰髓脊髓小脑束向小脑中央核的投射主要分布于内侧核及间位核 ,并存在一定的体部定位关系。同时 ,首次发现有向外侧核的投射     

骨折复位固定器疗法定量问题探讨

本文介绍我们在中西医结合骨折复位固定器疗法基础上,利用我们在生物力学原理指导下研制的卡式骨圆针变形传感器（专利号ZL00201477．7）,对骨折治疗过程定量研究的方法。试图通过定量监测临床骨折愈合过程中断端活动,使骨折复位固定器疗法得到更好的疗效和更广泛的应用。