改良羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的:探讨巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术的手术效果.方法:22例行有包裹无预置缝线的巩膜花瓣状成形HA肌锥内植入术,随访3～17个月,观察术后效果.结果:22例中术后1例球结膜菲薄,巩膜缝线外露,1月后重新缝合筋膜结膜后愈合.1例结膜囊狭窄.未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症.结论:巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术术后并发症少,义眼座活动好,手术方便易行,疗效较可靠.     

羟基磷灰石义眼座3种不同植入术式的临床分析

目的评价3种羟基磷灰石义眼座植入术式的临床疗效及并发症发生率。方法对127例(127眼)行不同术式的羟基磷灰石义眼座植入手术,其中采用巩膜壳内直接植入术(A组)31例,自体巩膜包裹植入术(B组)44例,改良巩膜后肌锥内植入术(C组)52例,观察术后3组患者外观情况、义眼座和义眼活动度、并发症,随访3～36个月。结果 3组患者第一眼位时双眼外观对称,义眼和健眼眼球突出度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组义眼座活动度低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而3组义眼活动度差异无统计学意义(P>0.05)。3组球后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),C组的结膜裂开率和义眼座暴露率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.0125)。结论改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入手术方法简单、临床疗效好、并发症少。     

巩膜双层帽状腱膜瓣后肌锥内HA义眼座植入术

目的观察和评估巩膜双层帽状腱膜瓣后肌锥内HA义眼座植入术的临床疗效。方法对25例患者常规行眼内容物剜除后,自巩膜壳内面,环形切开后极部巩膜,由此深入剪除视神经,从此孔迎向直肌方向剪开巩膜瓣,直视下将HA义眼座植入肌锥内。结果本组25例术后反应轻,外观及活动度好,无义眼座暴露、脱出等并发症发生。结论本术式简便易操作,术中患者痛苦小,用时少,术后能有效预防义眼座暴露。     

巩膜内与改良巩膜后义眼台植入术临床观察

目的比较巩膜包裹和改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）义眼台植入术的疗效。方法51例患者按就诊先后顺序分为对照组21例（21眼）,采用巩膜内植入HA义眼台,观察组30例（30眼）采用改良巩膜后肌锥内植入法植入HA义眼台。术后均随访3—12个月,对其疗效进行比较,以评价手术效果。结果在外观改善上两组差异无统计学意义。对照组中3例伤口裂开,义眼台暴露,移植唇黏膜或羊膜后愈合。观察组中1例有结膜裂开和义眼台暴露现象,经保守治疗痊愈。经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良巩膜后羟基磷灰石义眼台植入手术较巩膜内植入简单、安全、有效。     

肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的探讨和分析肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床治疗效果。方法回顾性分析160例采用义眼座植入术进行治疗的患者临床资料,所有患者随机均分成2组（n=80）,观察组采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗,对照组采用异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗,通过术后随访,比较2组患者外观改善情况、术后并发症发生率等。结果通过术后定期随访,2组患者在植入义眼后外观改善程度方面无显著性差异,差异不具有统计学意义,但对照组的义眼座暴露情况、结膜裂开及术后感染发生情况显著差于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗时具有更高的安全性,手术时间短,术后义眼座暴露、结膜裂开及术后感染的发生率均较低,该方法值得临床推广使用。     

42例肌锥内羟基磷灰石眼台植入术手术配合

目的 回顾42例肌锥内羟基磷灰石眼台植入术手术配合.研究对象 42例42眼无视功能者.方法 行眼内容物剜除后,采用自体巩膜后肌锥内羟基磷灰石眼台I期植入,观察其术后效果(良好、一般和差).主要指标:术眼结膜的愈合、结膜囊深浅、HA眼台位置及活动度等.结果 术后随访4月～2年,术后效果良好40眼(95.24%),一般2眼(4.76%),所有术眼结膜愈合好,未出现HA眼台或巩膜暴露、感染,无眼台移位,安置薄型义眼片后外观逼真,转动功能良好,眼窝饱满,双眼外形基本对称.结论 术前充分准备,术中医生、护士及病人的良好配合是手术成功的关键.     

羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的疗效观察

目的探讨羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的临床疗效。方法回顾分析我院自2008年1月～2012年8月以来行羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术78例患者,临床资料。结果本组患者术后随访3～36个月,所有患者结膜切口愈合好,术后炎症反应轻,义眼台活动良好,位置居中,眼窝无凹陷,双眼对称,义眼片可轻微活动,外观满意,无义眼台外露脱出,无眶内颅内感染、上睑下垂、眼睑外翻及结膜囊狭窄等并发症。3例出现植入性囊肿,2例出现结膜肉芽组织增生,1例出现上睑凹陷。结论羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻,并发症少、恢复快,术后眼球活动度好,眼眶饱满,眼窝无凹陷,双眼对称,外观自然逼真,是一种值得临床推广的安全有效的手术方式。     

眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

［摘要］目的　观察眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露发生率与传统巩膜壳内羟基磷灰石义眼台植入比较．方法　调查75例眼内容物剜出术后Ⅰ期行羟基磷灰石义眼台植入术的患者,采用直接巩膜壳内义眼台植入26例（A组）,采用眼眶鼻侧进路义眼台植入49例（B组）,术后随访6个月至5 a,观察两种手术方式术后发生义眼台暴露发生情况,对所得数据采用χ2检验．结果　观察发现A组暴露8例,其中2例行筋膜结膜修补术后修复,6例行义眼台及异体巩膜更换后愈合;B组中仅1例轻度暴露,行单纯结膜修补术后修复．2种手术方式义眼台暴露发生率A组明显高于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　对严重的眼球破裂伤、无光感疼痛性眼球或萎缩眼球患者行眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术可以有效避免术后发生义眼台暴露,减少术后并发症．     

肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术疗效观察

目的　探讨眼内容摘除后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法　2 0例眼内容摘除后,巩膜壳后肌锥内义眼座植入,前表面分层缝合巩膜、眼球筋膜与结膜。结果　义眼座前有双层巩膜加固不易脱出,眼外肌群解剖位置无改变。与健眼活动一致,改善义眼外观,随访6个月无义眼座裸露或排斥发生。结论　眼内容摘除后,巩膜壳后肌锥内羟基磷灰石植入,手术方便、损伤少,术后反应轻。未见义眼座裸露、排斥。是一种较好的方法。     

不同术式羟基磷灰石义眼座植入的临床分析

目的探讨不同术式羟基磷灰石义眼座(hydroxyapatite,HA)植入的效果及并发症.方法将我院羟基磷灰石义眼座植入119例病人(119眼)按手术方式不同分为4组,A组:眼内容剜出术后自体巩膜包裹义眼台植入;B组:眼内容剜出术后义眼台植入自体巩膜壳后肌锥内;C组:眼球摘除术后(或Ⅱ期植入)异体巩膜包裹义眼台植入;D组:眼球摘除术后(或Ⅱ期植入)无巩膜包裹,直接植入带线义眼座.观察4种手术方式的患者术后义眼座的活动度及并发症等情况.结果4种手术方式中,A组与D组活动度最好,B组和D组无义眼台暴露,而C组义眼台暴露的发生率最高.结论羟基磷灰石义眼座是眼窝填充的理想材料,自体巩膜包裹义眼座和无巩膜包裹义眼座植入的手术简单,效果较好,并发症较少.     

羟基磷灰石义眼台植入术的研究进展

近年来,羟基磷灰石被广泛应用于眼眶重建术。本文简要介绍羟基磷灰石义眼台在眼眶重建术中的应用、术后并发症及并发症的处理的研究进展。其改良植入方法主要是前部巩膜壳切开成花瓣状,同时游离后极部巩膜与视神经。植入术后并发症常见有植入物暴露及结膜裂开、残留上眶区凹陷、眼座移位、脓性肉芽肿等。处理并发症的主要手术方法有筋膜囊扩大缝合术,结膜筋膜瓣滑行覆盖术等,经过处理疗效良好。     

义眼台植入术后并发症的临床分析和处理

目的：探讨义眼台植入术后并发症的类型、发生原因及对症处理措施。方法：对2010年1月至2016年8月就诊于我科的义眼台植入术后并发症患者进行回顾性分析,统计并发症的类型及处理方法,分析并发症发生原因。结果：共有义眼台暴露、结膜囊狭窄、上睑下垂、义眼台移位伴上睑区凹陷、结膜肉芽肿及眶内迟发性出血6种并发症,分别给予义眼台暴露修补或义眼台取出再植入、结膜囊成形、上睑下垂矫正、羟基磷灰石骨板眶下壁骨膜下填充等积极处理,均获得较好疗效,随访未再次发生并发症。结论：义眼台植入术后并发症的类型及原因多种多样,发生并发症应积极分析处理,早期预防能减少并发症的发生。     

结膜囊义眼片促进眼眶发育的临床疗效观察

目的观察先天性眼球发育不良的患儿使用“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片植入术”后眼眶及结膜囊发育的疗效．方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间昆明医科大学附属第四医院眼科收治的12例（12眼）先天性眼球发育不良患儿的临床资料．1例先天性无眼球,11例先天性小眼球;1例患儿因先天性无眼球未行手术,直接置入义眼片;7例患儿结膜囊无明显狭窄,实行“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入术”,4例患儿结膜囊明显狭窄,实行“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入＋眼睑缝合术”．结果儿童眼球发育不良不能佩戴义眼片的患儿经使用“板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入术”后,观察结膜囊发育良好,结膜覆盖角膜良好无暴露,眼眶容积和外观均改善明显,术后可常规佩戴义眼片．结论板层角膜切削＋结膜瓣覆盖＋义眼片置入手术是促进先天性眼球发育不良患儿的眼眶及结膜囊发育的有效方法．     

结膜囊冲洗改良方法在白内障手术患者中的临床效果观察

目的:探讨解决传统洗眼壶常温冲洗液结膜囊冲洗中的缺陷,从而减少手术前护理操作的副作用,减轻手术后眼部反应,降低手术后并发症发生率,提高白内障患者手术后视觉效果。方法:选择2010年10月-2011年10月我科收治800例白内障手术患者,将其随机分成两组,观察组400例采用生理盐水与一次性输液器和输液加温器加热冲洗结膜囊;对照组400例应用生理盐水和洗眼壶常温冲洗结膜囊,观察2组患者结膜囊冲洗后眼部刺激症状、结膜充血、泪脂覆盖、术后并发症等发生情况。结果:观察组患者的眼部刺激症状、舒适度明显优于对照组(P<0.05),观察组患者的结膜充血及泪脂覆盖、术后并发症情况等明显少于对照组(P<0.05)。结论:提示采用一次性输液器和输液加温器在白内障手术结膜囊冲洗临床效果明显,操作简便,不仅可以调节控制水速、水量、冲洗的力度,且冲洗液的温度接近体温,刺激小、更舒适、结膜反应轻、泪脂冲洗充分、患者术后反应轻、相关并发症少,同时也减轻了护理工作量,也是适宜当今以人为本的人性化服务护理理念,值得推广应用。     

视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入效果观察

目的:探讨儿童视网膜母细胞瘤(RB)眼球摘除术后羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅰ期眶内植入的可行性。方法:68例(68眼)RB患儿随机分为两组,植入组35例患儿施行眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期眶内植入手术,未植入组33例患儿行常规眼球摘除术,不植入HA义眼座,比较两种方法的治疗效果。结果:术后早期HA植入术组患儿球结膜不同程度水肿,眼部胀痛,1周后水肿逐渐减轻,球结膜伤口愈合,义眼座活动度好;未植入组反应较轻,但眼睑塌陷,无活动性。随访3个月～5年,HA植入组义眼座暴露2例,给予手术介入,均治愈,复发各1例。I期植入HA义眼座患儿眶高、眶宽均比未植入义眼座的患儿发育好,差异均有统计学意义(P<0.05);I期植入患儿健侧与患侧眶高、眶宽差异无统计学意义(P>0.05),未植入HA义眼座组患儿的健侧与患侧眶高、眶宽差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RB术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ期眶内植入是可行的,有助于儿童眼眶及面部发育,不影响放射治疗及CT检查,但要掌握好适应证。     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。     

自体双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的研究自体双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术的疗效和注意事项。方法为18例（因各种原因致眼球功能丧失且影响外观的）患者行眼球内容物剜除及羟基膦灰石义眼台双层巩膜覆盖植入术,随访6～12个月。结果除2例患者术后早期结膜裂开外,无义眼台暴露、感染,术后外观及义眼台活动良好。结论自体双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术是一种简便、有效、并发症少的手术方法,适于临床推广。     

自体巩膜窗瓣扣盖羟基磷灰石义眼座的临床观察

目的:观察自体巩膜窗瓣扣盖羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术的临床效果.方法:2007年1月至2011年1月的住院患者30例,行眼球内容物摘除,不剪断直肌和视神经,巩膜开窗,应用巩膜窗瓣,行自体巩膜瓣扣盖羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入.结果:本术式的30例患者术后早期无结膜裂开,随访6 ～36个月无义眼座暴露、移位,无感染,术后外观...     

二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的疗效观察

目的 探讨二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月～2011年4月我院眼科二期行义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的患者18例（18眼）,术后1个月安置义眼片,观察结膜囊形成、义眼活动度及外观改善情况,随访6～16个月.结果 18例患者均手术成功,除1例再次发生结膜囊狭窄外,无义眼台暴露及唇粘膜坏死,义眼片安置后活动度好.结论 二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术是矫正眼窝凹陷的一种安全有效的手术方式.