首诊眼科的基底动脉动静脉瘘一例

罗×女43岁于2005年11月底感左眼球向前突出,伴左眼胀痛,无视力减退及复视等改变。2006年4月3日以左眼球突出原因待查入我院。查无神经科病理征。全身体格检查无异常。视力:右眼1.0左眼1.0,左上眼睑皮肤血管轻度迂曲扩张,左侧颜面部血管亦轻度纡曲扩张,双眼结膜无充血水肿,角膜     

眼部重度爆炸伤、眶尖煤质异物潴留伴前颅凹骨折1例报告

王×,男,34岁,采煤工人,住院号9251。左眼部被哑炮炸伤,眼内容外溢2小时而于1984年1月28日急诊入院。既往体健。检查:左上、下睑部及左颜面部软组织挫裂,出血不止,内嵌煤质异物。左鼻孔见血水样分泌物不断流出。右手掌成角畸形,触之骨摩擦感。摄片提示左前颅凹骨折,右第2、3、4、5掌骨骨折。眼部检查:右眼睑、球结膜     

鼻窦非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,28岁.以左侧鼻塞,伴左侧颜面部肿胀20天为主诉,于2000年2月1日来中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科就诊,门诊以"急性化脓性鼻窦炎"为诊断收入院.患者于20天前无明显诱因出现左侧持续性鼻塞,流脓涕,伴左侧头痛,发热;同时出现左侧颜面部肿胀,睁眼费劲,无视物模糊.症状持续加重,在当地医院行抗炎治疗无效.查体:T37.9℃,左眼睑红肿,睁眼费力,左上颌窦区压痛(+).左侧中鼻道可见大量污秽坏死物和脓性分泌物.鼻窦CT示左上颌窦、筛窦一致性密度增高阴影,窦壁无骨质破坏.血常规:WBC 4.7×109/L,RBC 4.91×1012/L,Hb 143g/L,PLT 320 G/L.入院后左鼻腔取病变组织病理检查,报告为炎性坏死组织.经大剂量抗生素治疗无效,拟行鼻窦内窥镜下左上颌窦、筛窦开放术以减轻症状,同时在窦内取病理.但患者入院第10天,突然出现双颈淋巴结肿大,复查血常规:WBC 3.1×109/L,余无明显变化.在颈部取淋巴结作病理检查,报告为非霍奇金淋巴瘤(组织细胞型).     

面斜裂综合征一例

胡××,女,14岁,因右上睑缘、内眦部皮肤缺损,右侧兔唇。于1985年12月3日来本院诊治。检查:颜面部两侧不对称,右侧颜面部小于左侧,右上睑缘内     

X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

应用CT·x线联合定位摘取眶尖部汽枪子弹

患者,男,15岁。右眼因汽枪子弹伤10小时入院。右0.8;左1.2;眼压,Tn(双)。左眼睑内眼角上方0.7cm处可见0.5×0.5cm圆型裂孔,眼睑肿胀,瞳孔5mm晶体透明,鼻侧赤道部视网膜有1.5个PD出血灶.X线片提示:有0.6×0.5cm金属异物深达眶后壁1.0cm处。疑诊右侧蝶窦内异物,CT扫描,见右眼眶尖部偏处有一金属     

眼眶颅内特长金属异物一例报告

患者,男,30岁,藏族,住院号364020.24小时前在进行射箭比赛时,不慎被别人误伤左眼,剧烈疼痛、流血、视物不见.无恶心呕吐或昏迷.即送当地医院包扎左眼.24小时后急诊入院.检查:T36.7℃,神志清.视力:右1.5,左无光感.左眼睑高度肿胀,上睑中央部距睑缘10mm处见一4mm横行皮肤伤口,球结膜高度水肿突出于睑裂外,从水肿的球结膜中央可见部分角膜呈灰白色,余查不清,从外观亦看不到异物.X线检查:左眼眶内于6点处,眼后见一长约5.0cm×0.3cm的金属异物.报告:左眼眶颅内金属异物.由于部分异物已进入颅内,为慎重起见,暂观察生命体症及颅内病情,抗炎、止血、降颅压,每日换药1次.观察5日,生命体症平稳,在局麻下行眼球摘出,眼眶颅内异物取出术.术     

上眼睑玻璃异物漏诊一例

患者 女 1岁4个月 2008年6月10日以"左前额皮下异物"收住院.代主诉:左眼外伤伴前额皮肤肿胀36d.患儿于2008年5月5日玩耍时不慎摔倒被玻璃扎伤左眼,随到当地诊所给予左眼睑皮肤清创缝合术.给予抗生素治疗.一月后左前额部肿胀未消失,手触痛.     

马踢伤致多处巩膜破裂伤误诊一例

患者李××,女,43岁,农民,住院号348701.入院日期:1993年3月1日.因颜面部被马踢伤、左眼红、痛、视力下降12天收入院.12天前不慎被马踢伤颜面部,在当地医院就诊,仅缝合鼻背部皮肤裂口,未处理眼球创口,6日后发现左眼仅可见光感,行左眼球探查术,缝合巩膜裂口,术后静脉滴注先锋霉素V注射液等治疗,效果不佳,转入我院.查体:全身检查无异常,眼部检查:视力、右0.5,-1.00D=1.0,左无光感.左眼睑瘀血、肿胀、混合性充血,角膜上方距角膜缘5mm可见约12mm结膜裂口,对合不良,结膜缝线在位.距角膜缘6mm可见7mm长巩膜裂口,对合良好,并可见4针巩膜缝线线结,左眼角膜弥漫性云雾状水肿,内弹力     

蜂毒性视神经视网膜炎病例报告

因蜂蜇伤颞部后引起视神经视网膜炎,我科收治一例,现整理报告如下: 病例报告郭××,男性,24岁,农民,住院号146976。1979年6月13日不慎被黄蜂蜇伤左颞侧皮肤,当时疼痛,稍肿,以后逐渐出现左侧眼窝痛,偏头痛,视力下降,     

Sturge—Weber综合征1例报告

患者女性11岁主诉:左侧面部血管痣伴眼球增大11年,患者于出生后即被发现左侧颜面部有紫红色斑块,同时发现左眼较右眼略大,随着年龄的增长,左面部红斑逐渐增大的同时眼球也随之增大。近3～4年来,左眼球向前突出,左侧面部亦较右侧为大。有时自觉左眼胀痛。一年前曾晕厥一次,一月以前又有类似发作,发作时神志不清,数分钟后即清醒。患儿智力发育良好,学习成绩中等。检查:左侧额部、颞部、上下眼睑、面颊部、     

复发性泪腺混合瘤恶性变的颅颌面联合切除术(摘要)

常××,男,57岁,农民.住院号34654.因左眼复发性泪腺混合瘤曾两次手术切除,术后年余又复发,视力hoem/eF,眼球前突17mm 100mm 27mm,轴位向内下移7mm,睑周围广泛结节。左侧颜面部皮肤麻木、头痛、头晕及眼胀痛,X线断层片:左眶腔扩大.骨质破坏。全身及神经系无异常,诊断:复发性泪腺混合瘤恶变。于1990·2·11日在全麻下行颅颌面联合切除术。术中发现前颅底骨质破坏,整块切除左眶。额瓣修复创腔.加     

上睑板移行在下睑缺失修复术一例报告

一例用上睑板移行加皮肤移植修补下睑缺失,效果甚好,报告如下:患者杨××,男,18岁,农民,1992年3月18日因在下睑缺失5月入院.5月前被拖拉机轮子将面部皮肤撕脱,当时住烧伤科行自体植皮加左侧颞部皮瓣转移术.术后伤口一期愈合,但下睑缺失残留创面未愈,收入眼科.检查:视力,右1.5,左1.0,左下睑3×0.8cm全层缺失,其创面为新生肉芽组织,与面部和颞部皮肤瘢痕组织移行,眼睑闭合不全,但下穹窿结膜基本完     

眼眶副鼻窦内巨大植物性异物一例

1病例 患者男,33岁。因骑摩托车摔倒致枯树枝插入双眼6小时,于2009年5月12日凌晨1：40急诊入院。人院检查：全身情况良好。前额眉问至鼻梁及双眼内眦部见一巨大树枝存留（图1,2,3）。双眼睑高度肿胀,眶压高,睁眼困难,左侧面部见血迹,异物主体位于前额眉间,成3个分支,前额部分支仅在皮肤外,右侧分支刚刺人右眼内眦眼睑结膜表面,左侧分支由内眦部向下进人左眼眶。右跟视力0．6,左眼视力0．04。     

CT三维重建诊断眶颅联合异物伤1例

1病例报告男,12岁,因沙发摔下左眼部扎入异物,疼痛伴视物不清8h,急来我院就诊。入院检查:视力:右眼1.2,左眼0.04。左上睑肿胀,被异物支撑,眼睑闭合不全,上穹隆部可见异物一端外露,直径约7mm,外露长度约8m m,另端向上、向后方斜行穿入眶内,左眼球受压几乎不能转动。角膜轻微雾状水肿,前房(-),瞳孔圆,直径约3m m,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底:视盘界清、色红,黄斑中心凹反射弥散,后极部轻度水肿。急诊行眼眶轴位 冠状位CT提示:左眼眶外上象限近眶顶部见一约1.2cm×1.0cm类圆形高密度影,接近左眶顶部外侧壁,左眼球完整。诊断:左侧眼…     

结膜异物伤延误诊断三例报告

例1:司徒× 男 17岁 农民 左球结膜穹窿部谷粒异物。 1983、12、27初诊:左眼轻微异物感,眼睑红肿约40天,40天前脱谷粒时曾自觉异物入左眼,后因左眼微红痛,曾在当地县医院眼科检查治疗6次,每次均诊断为结膜     

刺蛾幼虫毛致异物伤一例

患者 ,男 ,7岁 ,其母述 2天前玩耍时不慎将刺蛾幼虫毛溅入左眼 ,伤后即感左眼疼痛 ,畏光、流泪、视物不清。伤后急到当地医院就诊 ,行结膜囊冲洗并以可的松眼液滴眼 ,仍未减轻 ,遂来我院就诊。检查 :视力右 1 0 ,左数指 / 2 0ｃｍ ,眼压Ｔｎ(双 ) ,左眼睑红肿 ,结膜充血 ,角膜中央上皮缺损 ,大小约 4× 5ｍｍ ,余处角膜上皮水肿 ,内眦部球结膜、上睑结膜可见大量黑色虫毛存在 ,长约 1 5～ 3ｍｍ ,瞳孔缩小 ,光反射存在。诊断 :左眼刺蛾幼虫致异物伤。治疗 :用生理盐水加维生素Ｃ行结膜囊持续冲洗 5分钟 ,局部滴用光安眼液和素高捷疗眼膏 ,全…     

眼睑碱烧伤致眼球碱烧伤一例

眼睑的碱性烧伤波及眼球者少见,作者遇到1例,报告如下:李××,女,21岁,住院号388731,于1993年7月26日以眼部碱烧伤入院.3个月前患者在四肢被绑,数人按地不能动弹的情况下,他人将事先准备于注射器内的食用碱水溶液约1～2ml注入其左上睑组织内,患者未感有液体直接进入结膜囊内,无眼痛、畏光或流泪.数分钟后左上睑及左侧额部高度肿胀疼痛.受害6小时后到当地医院就诊.因病人主诉眼睑及额部症状且眼睑高度肿胀痉挛而忽略眼球的检查.给予抗生素静脉点滴,25小时后发现左眼睑及左眼颞侧球结膜缺血,部分结膜已变性坏死,角膜雾状水肿,上睑提肌麻痹.追问行凶者方知为碱烧伤,测定结膜囊PH值为10.立即切开上睑,以中和液反复冲洗伤口及结膜囊,结膜下注射维生素C并配合全身药物治疗,住院2月余视力逐渐下降.转入我院时检查:视力右眼1.5,左眼眼前手动,光投射及色觉良好.左上睑偏内侧一横行10mm长皮肤线状瘢痕.上睑下垂完全不能上举,睑结膜及球结膜表面光滑,未见明显瘢痕组织,充血( ),角膜弥漫灰白色浑浊变性,鼻下方角膜深层新生血管向角膜中央长     

眼颅联合木质异物1例

丁××，男，27岁，1990年12月15日晚酒后骑自行车摔倒，颜面部着地，即感视物不见，次日晚来院就诊，检查：一般情况良好，神志清、颈软。右眼无光感，眼部皮肤肿胀，皮下血肿，内眦部可见一处皮肤裂伤，长约2．0cm。上睑下垂，眼球固定前突，角膜、前房正常，瞳孔散大7．0mm，直、间接光反射消失，现乳头色泽苍白，视网膜动脉及静脉血管变细，后极部视网膜广泛水肿。经清创缝合后收住院。诊断：右眼内眦部皮肤裂伤；眼睑皮下血肿；眶内血肿；眶尖综合症；眶内异物待查。经我院及外院多次行B超及X线检查均未发现异物，报告为眶内炎性改变…     

眼眶内木质异物2例

例1 曲××男35岁病志号280688 两个月前,左下睑被树枝刺伤,两小时后在县医院缝合,肌肉注射青霉素,4日后去线。但皮肤创口愈合不良,经常流脓。左视力1.0,结膜充血,眼球和眼压均正常。下睑外侧肿胀,触到较硬肿物,约20×30mm大小。皮肤破溃处流脓,与肿物相对的睑结膜有一息肉。诊断:左下睑结膜息肉,睑眶内异物待查。局麻下手术切开皮肤,见有木质异物嵌入眶内,其尖向下内方向,分离周围组织,可见一34×11×4mm 木质异物,清除周围坏死组织后取出异物,切除结膜息肉,缝合皮肤,术后愈合良好。例2 王××男40岁病志号96098 4年前,左下睑被刺破,当时在某医院缝合,7天去线。左眼睑