颈椎不稳手术的麻醉处理39例分析

目的：探讨颈椎不稳手术的麻醉处理方法。方法：术前依据颈椎骨折、脱位导致颈椎不稳，给予哈罗氏架固定处理；手术时采用清醒表麻慢诱导经、口或经鼻盲探气管插管、以及逆行经鼻气管插管，全部为静吸复合全麻，经颈前路及颈后路行钢板螺钉内固定术。结果：39例患者术毕10min内苏醒，恢复自主呼吸，均拔管安返病房。结论：完善的术前准备，清醒表麻慢诱导的气管插管全麻，可以完成该类手术的麻醉。     

纤维光导喉镜引导经鼻气管插管在颈椎不稳定型骨折患者中的应用

麻醉医师科在创伤手术病人及急救病人中经常会遇见颈椎不稳定型骨折患者,气道处理困难,存在一定的处理难度及危险性。为寻找更安全、更有效的解决方法,本次研究对50例颈椎不稳定型骨折患者实行的各种手术,分别在镇静和遗忘状态下盲探经鼻气管插管、纤维光导喉镜引导下经鼻气管插管,比较这两种插管方法。现报道如下。     

特殊病人慢诱导盲探经鼻气管插管的麻醉

目的 探讨明视经口气管内插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管的可行性。方法 4例病人插管前均给予充分的镇痛镇静，进行完善的黏膜表面麻醉，住保留病人自主呼吸的情况下将气管导管通过鼻腔插入气管。结果 4例病人盲探经鼻插管均获得成功，术后随访病人无任何痛占。结论 明视经口插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管是较好的选择。     

盲探插管装置引导气管插管在颈椎骨折手术中的应用及评价

颈椎骨折病人进行气管插管最大困难是 :病人头颈部必须保持中间位 ,不能有任何活动 ,故声门暴露困难 ,多不能按正常的插管操作顺利完成。作者自１９９６年６月以来对３０例颈椎骨折患者应用盲探插管装置引导气管插管 ,均获成功 ,现报告如下。１资料和方法１．１一般资料３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者 ,男２５例 ,女５例。年龄２２～４５岁。均在全身麻醉下经前路行内固定术。麻醉前０．５ｈ肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。１．２盲探插管装置该装置由食管—气管引导装置 ,光源引导管和电源盒等组成。食管—气管引导装置的制作 :在…     

放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者气管插管的处理--附30例分析

目的:探讨放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者经鼻盲探气管插管的处理.方法:应用小剂量羟丁酸钠、枸橼酸芬太尼和氟哌利多复合液及异丙酚麻醉诱导,配合完善鼻咽喉、气管表面麻醉后,在保留自主呼吸、严密监测血氧饱和度和心电图的情况下,靠听病人呼吸气流声调整病人头颈、颌部位置,使气管导管前端对准声门口,采用旋转方式将导管插入气管内.结果:30例经鼻盲探气管插管成功28例;2例失败,须改用其它方式插管.结论:放射性颌骨骨髓炎致张口受限病例,气管插管具有特珠性和相当困难程度,只要病人既保留自主呼吸并处于良好麻醉状态和麻醉者具有良好盲探气管插管技术,经鼻盲探气管插管不失为一好方法.     

悬雍垂腭咽成形术围术期的麻醉处理

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围术期适宜的插管和麻醉方法。[方法]对40例行UPPP病人围术期采用不同的插管方法,其中16例采用静脉快诱导经鼻明视气管内插管,12例术前行预防性气管切开,12例采用清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管．比较插管时情况。其中非静脉诱导插管24例病人根据插管前是否泵入异舒吉分为异舒吉组和对照组,观察插管前后血压变化。[结果]经鼻明视气管内插管4例插管不顺利,2例插管期间SPO2下降明显;清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管成功率100％,插管期间SPO2无明显变化,4例插管后无呛咳反应。插管前后异舒吉组血压无明显变化,对照组插管后血压明显升高。[结论]清醒镇静表麻下经鼻盲探气管内插管为UPPP首选;合适的麻醉深度加血管活性药物可维持稳定的血流动力学状态。     

插管型喉罩气管插管在颈髓损伤手术中的应用

为了防止颈髓损伤患者气管插管时的继发性神经损伤，对此类患者头颈部不能有较大幅度的活动，临床上多采用经鼻盲探插管或纤维支气管镜引导插管等方法。气管插管型喉罩是一种专门为引导盲探气管插管而特殊没计的改良型喉罩通气道，为颈椎骨折患者提供了有效、安全的气管插管手段。我们对20例颈髓损伤并高位截瘫手术患者行经插管型喉罩引导间接盲探气管插管进行了探讨。现方法如下。     

困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用探析

选取我院2011年5月²013年4月收治的12例困难气道麻醉患者的临床资料进行研究分析,分析困难气道麻醉中经鼻盲探气管插管的临床应用效果。结果本次研究中选取的12例困难气道麻醉患者中,8例在清醒、镇痛、经鼻盲探及健忘条件下一次性气管插管成功,4例在经调整头颈和气管导管位置后三次气管插管成功。插管中患者均没有出现显著不适感,且术后其对插管过程没有记忆。经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中具有显著效果,可有效提高患者临床麻醉效果,促使患者早日康复。     

经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中的应用

目的探讨经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉的应用。方法80例术前考虑困难气道病例,静脉予哌口替啶50 mg~70 mg,氟哌利多2.5 mg~5 mg,地西泮5 mg~10 mg,用1%丁卡因行鼻咽、喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,并用麻黄素及石蜡油作鼻腔准备,在清醒、镇痛、健忘条件下,经鼻行盲探气管插管。结果80例患者中,70例患者一次性顺利插管成功,10例患者经调整导管和头颈位置后反复3次内置管成功。结论经鼻盲探气管插管特别适用于张口度小、头颈活动受限、无法置入喉镜等困难气道病人,插管期间患者无明显不适,能保持自主呼吸,能较好配合麻醉医师,术后无记忆,能让术者有充足的时间对困难气管进行处理,是困难气道处理中较为理想的选择。     

喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中的应用

目的:探讨喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中的有效性和可行性.方法:40例择期行颈椎骨折内固定术无经鼻插管禁忌患者,采用喉部手法操作行经鼻盲探气管插管.结果:40例患者均获成功,一次成功33例,无严重并发症发生.结论:喉部手法操作在经鼻盲探气管插管中安全、有效,具有较高成功率,值得临床推广使用.     

经口盲探气管插管术在颈椎损伤病人中的应用

<正>颈椎损伤病人的气管插管属困难气道插管之一,文献介绍有多种方法可解决,但各有利弊。我们使用经口盲探气管插管的方法,对颈椎损伤的病人进行插管,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料30例病人中男26例,女4例。年龄18岁～62岁,合并高位截瘫22例,肺炎2例。术前行颅骨牵引6例,颈围固定12例。手术行颈椎前路减压内固定16例,行颈椎后路减压内固定术14例。     

经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防

经鼻气管插管操作方法分为经鼻明视插管术,经鼻盲探气管插管术,纤维支气管引导插管,主要应用于脸部整形、口腔科、耳鼻喉科的手术,使术中术野扩大,便于手术。大部分病人术后需要带管回病房,其护理也是非常重要的,如果护理不当则会在导管内形成痰痂,从而危及病人的生命。我科2007年4月—2010年4月64例病人中,部分或全部堵管4例,由于及时发现,及时抢救均获成功,现就经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防报告如下。     

听诊器监听引导管导引经鼻盲探二步气管插管术

为了提高经鼻盲探气管插管成功率,减少损伤和副作用,并便于教学,作者设计了经鼻盲探导引的引导管,进行听诊器监听经鼻盲探二步气管插管术,临床应用效果     

颈椎手术经鼻盲探气管内插管的体会

我院自1999年以来对29例颈椎手术患者采用经鼻盲探气管内插管，取得满意效果，现将初步体会报告如下：     

气管插管致牙齿损伤的护理研究进展

临床上机械通气病人采用经口或经鼻方式行气管插管,气管插管操作与牙齿损伤有密切关系。在20世纪40年代,Magill提出盲探（经鼻）气管内插管可减免牙齿损伤,但由于经口操作简单、快速、创伤小、排痰容易、并发症低,目前临床上在抢救急危重症病人时,经常采用经口腔明视气管插管。现在,由于气管插管导致牙齿损伤的问题越来越受到重视,国外对麻醉期间牙齿损伤已有法规可依,我国目前还没有这方面的具体法规,也尚未引起足够的重视。     

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会

气管导管套囊充气法用于经鼻盲探气管内插管的初步体会申中秋广东省粤北人民医院麻醉科口腔颌面外科手术，常需经鼻气管内插管，目的是执大术野，方便手术操作，利于气管导管固定。遇头颈后仰受限、张口困难者，还需经鼻盲探气管内插管。但该法常存在导管就位困难、咽部出...     

口腔颌面外科手术采用盲探气管插管装置的麻醉配合

目的 探讨盲探气管插管装置在口腔颌面外科手术中的麻醉配合方法。方法 对2005年8月至2005年9月152例口腔颌面外科手术患者采用盲探气管插管装置引导插管的麻醉配合进行回顾性总结。结果 口腔颌面外科手术的152例采用盲探气管插管装置引导插管的患者中,151例插管成功,1例改为逆行引导插管。结论 盲探气管插管装置引导插管,并发症少,成功率高,避免气管切开,且成本低。要求麻醉护士在麻醉插管过程中积极主动配合麻醉医生,即减少插管过程中时间的延误,减少患者的痛苦,保证插管过程顺利地进行。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止）的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

感染性休克病人的麻醉管理

目的 总结64例感染性休克病人的麻醉方式及围手术期处理措施。方法 分析64例感染性休克病人的麻醉诱导、麻醉维持及围术期的治疗过程。结果 本组64例全部进行静吸复合全麻加气管插管，60例麻醉诱导、维持平稳，手术顺利，手术毕10～45mim拨管，4例分别死于麻醉诱导、术中弥散性血管内凝血，术后急性呼吸窘迫综合症及多系统器官功能衰竭。结论 感染性休克病人须采用全麻 气管插管便于呼吸管理，合理选用全麻药和血管活性药物，及时充分补液扩容，能有效提高休克病人的抢救成功率。