肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法根据意愿不同,将70例中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者分为TACE+RFA组37例和TACE组33例。TACE+RFA组采用TACE联合RFA治疗,TACE组采用TACE,观察2组血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,比较治疗3个月后的临床疗效及半年、1年、2年生存率,并记录并发症的发生情况。结果 TACE+RFA组血清AFP水平下降率明显大于TACE组(P0.05),且总有效率显著高于TACE组(P0.05)。TACE+RFA组1、2年生存率明显优于TACE组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,2组均未见严重并发症发生。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,延长患者生存期,其疗效优于TACE单纯治疗。     

经导管动脉化学治疗栓塞术联合经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝癌疗效观察——附22例报告

目的:探讨经导管动脉化学治疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合经皮无水乙醇注射术(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗原发性肝癌(肝癌)的效果.方法:不能行手术切除的肝癌患者84例,其中22例行TACE 联合PEI治疗(治疗组),62例行单纯TACE治疗(对照组),所有病例随访3年以上,分别比较2组治疗后血清甲胎蛋白下降程度、肿瘤直径变化及不良反应,并统计及对比2组治疗后1、2、3年的生存率.结果:治疗组治疗后82%(18/22)肿瘤直径缩小,明显高于对照组的61%(38/62);治疗后治疗组的甲胎蛋白下降程度较对照组明显(P＜0.05～P＜0.01);治疗组1、2、3年生存率分别为95%、73%和45%,对照组分别为65%,40%和18%,2组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).结论:TACE联合PEI是提高不能行手术切除的肝癌患者生存率较好的方式.     

射频消融联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效分析

目的:比较经动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与单独TACE或RFA治疗的临床远期疗效.方法:通过计算机和手工检索收集国内外关于TACE+RFA与单独TACE或RFA治疗无法手术切除肝癌的临床随机对照研究文献,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.采用RevMan 4.2软件,对符合纳入标准的8个研究进行Meta分析.结果:联合治疗组的1、2、3年生存率显著优于单独治疗组(均P＜0.05).亚组分析结果显示:1年生存率联合治疗组和RFA组无显著差异;联合治疗组1、2、3年生存率显著优于TACE组(均P＜0.01).结论:TACE联合RFA治疗无法手术切除肝癌的远期疗效较单独治疗好,能有效提高患者生存率.     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融、门静脉化疗治疗对原发性肝癌患者免疫状态的研究

目的研究TACE联合射频消融(RFA)、门静脉化疗(PVC)治疗对原发性肝癌患者免疫状态的影响。方法选择60例不能或不愿意手术切除的肝癌患者,随机分为TACE+PVC+RFA的联合治疗组和TACE的单纯治疗组,检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、TNF-α的含量,随访两年内的生存率以及肝内外转移率。结果治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、TNF-α含量均明显升高、CD8+含量明显降低(P<0.05);并且联合治疗组在治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、TNF-α含量高于单纯治疗组,CD8+含量低于单纯治疗组(P<0.05);联合治疗组两年生存率80.00%,明显高于治疗组;肝内转移率23.33%、肝外转移率20%,均明显低于治疗组。结论 TACE联合RFA、PVC能够更加有效的改善肝癌患者的免疫状态,提高两年生存率、降低肝内外转移率。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≥5 cm肝细胞癌患者10年疗效及预后分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗直径≥5 cm肝细胞癌（HCC）患者的远期疗效及预后影响因素。 方法选择2006年1月至2015年12月天津第三中心医院收治并接受RFA治疗或RFA联合TACE治疗的HCC患者79例。其中36例HCC患者行单纯RFA治疗（RFA组）,43例HCC患者行TACE联合RFA治疗（TACE联合组）。TACE联合组患者在TACE术后2周内进行RFA治疗。采用χ²检验比较TACE联合组与RFA组患者肿瘤首次完全消融率差异;采用Kaplan-Meier法对2组患者进行生存分析,并采用Log-rank检验比较2组患者的生存率。采用Cox回归分析直径≥5 cm的HCC患者预后的影响因素。 结果TACE联合组患者肿瘤首次完全消融率93.0%（40/43）,RFA组患者肿瘤首次完全消融率为91.7%（33/36）,两者比较差异无统计学意义（χ²=0.051,P=0.821）。TACE联合组及RFA组患者1、3、5、7、10年肿瘤无进展生存率分别为78.8%、56.1%、38.4%、25.2%、16.8%及69.0%、40.0%、20.1%、13.4%、13.4%,两者差异无统计学意义（χ²=3.561,P=0.059）;TACE组患者1、3、5、7、10年总生存率分别为83.4%、57.6%、45.9%、41.3%、31.0%,高于RFA组患者的68.8%、40.2%、24.1%、16.2%、16.2%,且差异有统计学意义（χ²=4.681,P=0.030）。单因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓、肿瘤无假包膜以及甲胎蛋白（AFP）浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的因素;进一步多因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓及AFP浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的独立危险因素。 结论TACE联合RFA治疗能延长直径≥5 cm HCC患者的生存时间,改善患者预后;合并门脉分支瘤栓及AFP浓度是影响直径≥5 cm HCC患者预后的独立危险因素。     

探讨经皮射频消融联合肝动脉化学栓塞治疗大肝癌的临床应用效果

目的　探讨射频消融 (RFA)联合经导管动脉化学栓塞 (TACE)治疗大肝癌的临床应用价值。方法　 62例原发性肝癌患者 ,2 1例行RFA联合TACE治疗 (综合组 ) ,与 2 2例单纯TACE治疗及 19例单纯RFA治疗组进行对照分析。肿瘤最大径 5 .0～ 8.1cm ,平均 ( 5 .9± 0 .7)cm ,计 10 6个肿瘤 ,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标。 3组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义。结果综合组的肿瘤坏死率达 80 .9% ,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组 (分别为 2 7.2 %、47.4% ,P <0 .0 5 )。局部复发率分别为 2 3 .8%、45 .5 %和 3 6.8% ,三者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。综合组的平均生存期为 2 5 .6月 ,高于TACE组 ( 14 .9月 ,P <0 .0 5 ) ,与单纯RFA组 ( 2 0 .1月 )差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　RFA联合TACE治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA组治疗结果相比 ,可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期     

不同肝癌治疗中超声引导微波热凝的临床分析

目的 评价经皮微波凝固疗法(PMCT)对肝癌结节(<5.0 cm)的疗效，以及联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗大肝癌(>5.0 cm)的效果。 方法 在超声引导下对76例肝癌结节患者共135个肿瘤灶行PMCT；48例大肝癌59个肿瘤灶采用PMCT联合TACE治疗。 结果 术后肝癌结节的完全消融率达91.9%，94.1%的瘤体内血流信号消失，其余均减少，无明显肝功能异常。47例AFP阳性患者中24例降至正常，14例明显下降。1、3、5年的生存率分别为92.1%、75.0%、51.3%；累计复发率分别为22.4%、48.7%、69.2%。大肝癌经PMCT联合TACE治疗后，所有瘤内血流均呈消失或减少，71.2%的肿瘤缩小，缩小中位值2.7 cm。42例AFP阳性患者中27例降至正常，6例明显下降。缓解率(CR+PR) 89.6%；1、3、5 年生存率分别为87.5%、56.3%、29.2%。 结论 PMCT治疗<5.0 cm的肝癌结节，可以达到原位灭活作用，效果理想；PMCT联合TACE为不能手术切除的大肝癌(>5.0 cm)提供了有效的治疗方法，对延长患者生存期，改善生存质量有重要意义。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取98例肝癌患者研究,对照组(单纯TACE治疗)49例,实验组(TACE联合RFA治疗)49例。结果:实验组与对照组1、2年生存率分别为79.6%、57.1%和61.2%、34.7%,两组生存率比较差异有显著性(P<0.05),且均无严重毒副反应。结论:TACE联合射频消融术疗效明显优于单纯TACE疗效,患者不良反应轻微,复发率及转移率低,具有重要临床研究意义。     

经动脉化疗栓塞术分别联合射频消融与微波消融治疗大肝癌的效果比较

目的比较经动脉栓塞化疗术(TACE)分别联合射频消融(RFA)与微波消融(MWA)治疗大肝癌的临床效果。方法选取2017年7月至2019年3月60例大肝癌患者,所有患者均接受TACE+经皮热消融治疗,其中,联合RFA治疗患者32例,联合MWA治疗患者28例。分析患者的治疗效果。结果本研究60例患者治疗完全有效率为93.33%(56/60),TACE+RFA及TACE+MWA治疗患者首次完全有效率、并发症率、局部复发率、无复发生存率、远处转移率比较,差异均未见统计学意义(P均0.05)。结论 TACE+RFA/MWA治疗大肝癌疗效显著,对无法进行手术切除治疗的大肝癌患者建议采取该方案治疗。     

射频消融与肝动脉化疗栓塞不同联合方案治疗肝癌近远期疗效比较

目的探讨射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞(TACE)三种不同联合方案治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我院142例采用RFA联合TACE治疗的原发性肝癌患者临床资料,依据联合治疗时RFA与TACE组合方式划分为A、B、C三组。A组为RFA+TACE组,48例;B组为TACE+RFA组,69例;C组为TACE+RFA+TACE组,25例。比较三组联合治疗后血清AFP阴转率、肿瘤的完全坏死率和总缓解率和治疗后1年、2年和3年累积生存率。结果三组联合治疗前、后血清AFP阴转率,肿瘤完全坏死率和1年、2年和3年累积生存率比较,差异均有统计学意义,B组、C组均优于A组;C组虽优于B组,差异无统计学意义。三组总缓解率比较,差异无统计学意义。结论 TACE+RFA+TACE组合治疗肝癌疗效可能优于RFA+TACE或TACE+RFA,是RFA与TA-CE联合治疗肝癌时较为合理的治疗方案。