老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较

目的：比较连续硬膜外麻醉（CEA）、腰硬联合麻醉（CESA）、连续腰麻（CSA）用于高龄患者下肢手术的临床效果。方法：选择择期手术老年患者60例，年龄65～80岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，分成CEA组、CESA组、CSA组，每组20例。CEA组选择T11-12硬膜外向尾置管3～4cm，仰卧后2％利多卡因3mL作为试探量，继以0．5％左旋布比卡因4～6mL。CESA组和CSA组选择L2-3，蛛网膜下腔穿刺，分别予0．5％左旋布比卡因2、1．2mL。CESA组硬膜外向头端置管3～4cm，CSA组蛛网膜下隙置入Spinocath管1～2cm。3组麻醉平面控制在T9以下，观察并记录麻醉前、麻醉后最低值、麻醉后30min、麻醉后60min、术毕的MAP、HR、SpO2。记录3组的麻醉效果及不良反应。结果：3组MAP在30min内较基础值明显下降（P〈0．05），CSA组下降又明显小于其他两组（P〈0、05）。HR、SpO2差异无显著性，CESA和CSA组在麻醉起效时间、维持时间、Bromage运动阻滞分级等方面相似，明显优于CEA组。CEA和CESA组在围手术期的并发症及副作用多于CSA组（P〈0．05）。结论：CSA与CESA的麻醉效果相似，CSA较CESA和CEA的副作用更少，更适合于老年患者的麻醉     

腰麻－硬膜外联合麻醉用于下腹部和下肢手术5526例体会

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部、下肢手术时的麻醉效果及副作用。方法 选择近3年我院下腹部、下肢手术病人5526例，腰麻用药为0．375％布比卡因重比重或轻比重液，麻醉效果不足时经硬膜外导管追加1．5％利多卡因；术中连续监测呼吸循环状况，评价麻醉效果。结果 腰麻后阻滞平面满足手术要求的时间平均不到lOmin，下肢运动阻滞可达BromageⅢ级；麻醉成功率为98．5％，术后头痛发生率为0．23％，与其它各科相比产科病人麻醉后低血压发生率高，出现时间早，而70岁以上老年人低血压发生率与70岁以下病人相比无显性差异。结论 腰麻一硬膜外联合麻醉起效快、作用完善可靠、副作用少，用于下腹部、下肢手术无严格年龄界限，但剖腹产病人要采取适当措施，慎防麻醉后低血压发生。     

左旋布比卡因行硬膜外阻滞和腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术运用的对比观察

本文比较左旋布比卡因行硬膜外和腰硬联合阻滞在老年患者下腹部以下手术中的临床应用，总结如下。     

左旋布比卡因行硬膜外阻滞和腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术运用的对比观察

本文比较左旋布比卡因行硬膜外和腰硬联合阻滞在老年患者下腹部以下手术中的临床应用,总结如下.     

左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨左旋布比卡因复合芬太尼联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法68例下肢手术老年患者随机分为两组,均为34例,A组应用左旋布比卡因＋芬太尼;B组应用左旋布比卡因实施腰-硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、血压变化和不良反应。结果两组镇痛完善,A组低血压和寒战的发生率显著低于B组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术,效果确切,不良反应小,是一种安全有效的麻醉方式。     

0．75％速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的探讨0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的I临床麻醉效果和可行性。方法60例老年全髋置换术患者随机分为两组,每组30例。B组使用0．75％布比卡因,L组使用0．75％左旋布比卡因,两组均行腰硬联合麻醉（CSEA）,鞘内各注人15mg。术中必要时经硬膜外导管注入1．5％利多卡因。术中监测BP、HR、SpO：、R的变化并观察感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、运动阻滞评分以及围术期不良反应的发生。结果两组感觉阻滞起效时间差异无显著性（P〉0．05）;最高感觉阻滞平面L组略低于B组,但差异无显著性;达最高感觉阻滞平面时间L组略短于B组,但无显著性差异;两组患者运动阻滞评分差异无显著性;两组均无神经系统的不良反应。结论0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉用于老年患者全髋置换术中对血流动力学影响小,其临床麻醉效果是安全可行的。     

0.75%速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safety of 0.75% levobupivacaine for combined spi-nal and epidural anesthesia (CSEA) in old patients undergoing total hip replacement surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ～Ⅱ patients, scheduled for selective total hip replacement surgery, were randomly divided into two groups. The patients in group L, received 0.75% levobupivaeaine 15 nag(2 ml)for spinal anesthesia, and those in group B, received same amount of 0.75 % bupivacane. 2% lidocaine was supplemented via epidural catheter when spinal analgesia was inadequate. During operation, BP, HR and SpO2 were monitored continually. Sensory and motor blockade, side effects were recorded. Results The plane of block, onset time, duration of blockade, motor block were comparable between two groups. There was no neural side effects in both groups. Conclusion 0.75% levobupivacaine for CSEA is effective and safe for total hip replacement surgery.     

0.75%速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safety of 0.75% levobupivacaine for combined spi-nal and epidural anesthesia (CSEA) in old patients undergoing total hip replacement surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ～Ⅱ patients, scheduled for selective total hip replacement surgery, were randomly divided into two groups. The patients in group L, received 0.75% levobupivaeaine 15 nag(2 ml)for spinal anesthesia, and those in group B, received same amount of 0.75 % bupivacane. 2% lidocaine was supplemented via epidural catheter when spinal analgesia was inadequate. During operation, BP, HR and SpO2 were monitored continually. Sensory and motor blockade, side effects were recorded. Results The plane of block, onset time, duration of blockade, motor block were comparable between two groups. There was no neural side effects in both groups. Conclusion 0.75% levobupivacaine for CSEA is effective and safe for total hip replacement surgery.     

0.75%速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safety of 0.75% levobupivacaine for combined spi-nal and epidural anesthesia (CSEA) in old patients undergoing total hip replacement surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ～Ⅱ patients, scheduled for selective total hip replacement surgery, were randomly divided into two groups. The patients in group L, received 0.75% levobupivaeaine 15 nag(2 ml)for spinal anesthesia, and those in group B, received same amount of 0.75 % bupivacane. 2% lidocaine was supplemented via epidural catheter when spinal analgesia was inadequate. During operation, BP, HR and SpO2 were monitored continually. Sensory and motor blockade, side effects were recorded. Results The plane of block, onset time, duration of blockade, motor block were comparable between two groups. There was no neural side effects in both groups. Conclusion 0.75% levobupivacaine for CSEA is effective and safe for total hip replacement surgery.     

腰-硬联合麻醉用于下腹部以下手术

目的 观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于下腹部以下手术时的麻醉效果及副作用。方法 选择下腹部以下手术患者1104例，腰麻（SA）用药为丁卡因重比重液，麻醉效果不足时经硬膜外导管追加1．5％利多卡因；术中连续监测呼吸循环状况，评价麻醉效果。结果 SA后阻滞平面满足手术要求的时间平均不到9min，下肢运动阻滞可达BromaⅢ级；麻醉成功率为98．55％，与其他手术相比剖宫产术麻醉后低血压发生率高，出现时间早，而70岁以上老年人低血压发生率与70岁以下患者相比差异无显著性。结论 CSEA起效快、效果确切、安全简便，具有重要的临床价值。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨国产左旋布比卡因(LBUP)腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性和安全性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为A、B、C、D4组各20例接受腰-硬联合麻醉,4组腰麻用药分别为:0.75%LBUP1mL+10%葡萄糖注射液(GS)0.5mL+3%麻黄碱(Eph)0.5mL、0.75%LBUP1.2mL+10%GS0.5mL+3%Eph0.5mL、0.75%LBUP1.6mL+脑脊液(CSF)1mL、0.75%LBUP2mL+CSF1mL。腰麻效果欠佳者硬膜外用0.75%LBUP、术中连续监测呼吸和循环功能状况。评估麻醉效果和维持时间,并观察围术期不良反应的发生及新生儿状况。结果 (1)4组在腰麻起效时间、达到最高阻滞平面时间和下肢阻滞程度上相似,但在阻滞范围上依次增加,平均分别为T8±1.20、T6±1.18和T4±1.10、T3±1.27,差异有统计学意义。(2)腰麻效果不满意,A、B组分别为67.5%和5.6%,但在硬膜外追加0.75%LBUP后麻醉效果满意;C、D组腰麻效果均为极好,D组低血压发生率、恶心呕吐发生率较高,并有3例呼吸困难。(4)未见全身及神经不良反应。结论剖宫产手术选用0.75%左布比卡因9～12mg腰麻效果理想安全。     

高龄人下腹部以下手术硬膜外麻醉的体会

随着人类社会的发展,物质和文化生活的提高,医疗保健事业的进步,人口的平均寿命正在不断延长,高龄人手术比例也不断增高.鉴于高龄人的生理变化及所伴随的慢性基础疾病较多,与青壮年病人的手术方法有所不同,在麻醉方面也有其独特的一面.现收集我院自2003～2006年75岁以上高龄人手术麻醉79例,总结体会如下.     

腰硬联合麻醉对于高龄髋部骨科手术患者的效果分析

目的 探讨对高龄髋部骨科手术患者分别给予腰硬联合麻醉以及硬膜外麻醉后的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年7月镇江市中西医结合医院的66例高龄髋部骨科手术患者作为研究对象,以投掷硬币法作为麻醉研究分组依据,参照组（n=33）,施以硬膜外麻醉,研究组（n=33）施以腰硬联合麻醉,对比两组患者舒张压水平、收缩压水平、心率、痛觉完全消失时间以及麻醉起效时间。结果 麻醉后,研究组舒张压、收缩压以及心率明显高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组痛觉完全消失时间为（6.35±1.02）min、麻醉起效时间为（2.85±0.25）min明显短于参照组,差异有统计学意义（t=8.168,8.140,P<0.05）。结论 临床对高龄髋部骨科手术患者合理给予腰硬联合麻醉干预,同硬膜外麻醉比较,可减小对患者舒张压、收缩压、心率水平的影响,有效缩短痛觉完全消失时间以及麻醉起效时间,对高龄髋部骨科患者的顺利手术做出保证。     

小剂量重比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

根据剖宫产手术的特点 ,如手术时间较短、且多为急诊 ,同时要考虑麻醉对母婴的影响等 ,国内一般以硬膜外麻醉为主。作者自2001年10月～2002年10月应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉 (CSEA)的方法 ,发现本法更适宜于一般剖宫产手术 ,不仅局麻药用量少、起效快而确实 ,而且因麻醉可能产生的风险及副反应相对减少。1资料与方法1.1一般资料选择急诊剖宫产手术60例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄20～35岁 ,体重59～82kg,术前均无心肺功能异常 ,无妊高症及产科大出血 ,无出、凝血及神经系统疾患。随机分3组 ,每组各20例。术前30min ,肌注安定10mg、阿托品0.…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在高龄病人TURP手术的应用

目的研究单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在高龄病人TURP手术中的应用。方法选择40例择期行经尿道前列腺切除的病人，随机分为两组，每组各20例．A组采用CSEA，B组采用EA，麻醉过程中密切监测血压、心率、呼吸次数、血氧饱和度及阻滞起效时间，同时观察麻醉效果。结果腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉起效时间早，阻滞完善，镇痛效果好，两组阻滞范围基本相同。结论CSEA应用于高龄病人TURP手术可获得完善的麻醉镇痛和良好的肌松效果。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的观察对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者临床麻醉的效果。方法随机抽取64例于2011年3月至2013年1月在永州市第四人民医院行前列腺电切术的老年患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组采用布比卡因腰硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察并比较两组患者麻醉效果、麻醉后的心率、血压以及不良反应的发生情况。结果两组患者均麻醉效果良好,未加用辅助药物,观察组最高阻滞平面、阻滞完善时间以及Bromage评分情况均显著优于对照组;观察组无不良反应病例,对照组7例（21.9%）发生不良反应。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年人临床麻醉效果显著,患者不良反应少,循环较为平稳,具有临床推广价值。     

等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较

目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）,穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml,B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠,两者同样安全有效。     

重比重甲磺酸罗哌卡因腰硬联合阻滞在高龄高危患者髋部骨科手术中的应用

目的评价重比重甲磺杩啰哌卡因腰硬联合阻滞在高龄高危患者髋部骨科手术的安全性和可行性。方法 48例行髋部骨科手术高龄患者。随机分为两组,每组24例。A组：腰麻用药,1.192%甲磺酸罗哌卡因2ml＋10%氯化钠0.5ml＋0.9%氯化钠0.5ml共3ml,注1.5ml行腰麻。B组：0.75%布比卡因2ml＋10%氯化钠0.5ml＋0.9%氯化钠0.5ml共3ml,注1.5ml行腰麻。观察温度觉消失平面,手术结束时平面,手术时间,麻醉效果,运动阻滞程度及血流动力学参数。结果两组年龄体重性别构成比,无显著性差异。温度觉消失平面,手术结束时平面,手术时间,输液,麻醉效果,运动阻滞程度均无显著性差异,P〉0.05。A组：麻醉前（T0）,蛛网膜下腔给药后（T1）,给药5min（T2）,给药10min（T3）,给药15min（T4）,收缩血压、舒张奢平均动脉压,心率,血氧饱和度变化无显著性差异,而B组血压,心率T0与T2、3、4相比有显著性差异,T4与T3、4比较有显著性差异,P〈0.05。术后24h随访,两组间收缩压,舒张压,平均动脉压,心率,麻醉并发症无显著性差异,P〉0.05。结论 甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者髋部骨科手术,腰硬联合阻滞均取得满意效果,但甲磺酸罗哌卡因以心脏神经毒性低,安全,对血液动力学影响小,运动神经阻滞轻的特点,更适合高龄高危患者的腰硬联合麻醉,循环更稳定。     

老年人下肢或下腹部手术腰—硬联合麻醉的可行性

目的 评价老年病人下肢、下腹部手术应用腰—硬联合麻醉的可行性。方法 择期老年下肢、下腹部手术病人80例，年龄70～93岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CEA组和CSEA组。CEA组行L2：3或L1：2穿刺置管，麻醉平面达到手术需求。CSEA组行L2：3穿刺成功后，控制麻醉平面满意。观察两组，运动阻滞情况，镇痛效果，MAP、SpO2术后并发症情况。结果 CEA组运动阻滞不满意，镇痛效果差，MAP下降幅度较大，CSEA组阻滞完善、肌松满意。结论 CSEA较CEA运动阻滞完善，循环稳定，应用于老年下肢，下腹部手术是可行的。     

低浓度小剂量左旋布比卡因注射液腰硬联合麻醉用于老年病人TURP手术的麻醉观察

抽取70例接受TURP治疗的老年患者进行临床研究。试验组患者麻醉效果明显优于对照组,且起效时间快、用药剂量小。低浓度小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉方式用于老年病人TURP手术是安全有效的。