耻骨后前列腺癌根治术20例临床分析

目的总结分析耻骨后前列腺癌根治术20例的诊治体会。方法对20前列腺癌患者采用开放性前列腺癌根治术治疗。结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间（3.6±0.7）h,出血量（580±136）ml,无周围脏器损伤;术后出现暂时性尿失禁6例,于1～2个月内恢复。术后1个月前列腺特异抗原（PSA）均降至正常,随访期间2例PSA再次升高,给予放疗治疗。术后发生压力性尿失禁6例,尿道狭窄1例,维持阴茎勃起功能15例,减弱3例,不能勃起2例。20例均无瘤存活。结论耻骨后前列腺癌根治术中按正确的解剖层次操作,减少前列腺尖部及其周边组织的破坏,并行膀胱颈重建可以降低并发症,取得较好的手术效果。     

耻骨后前列腺癌根治术24例报告

目的 总结早期局限性前列腺癌的诊治体会.方法 对24例A-B期的前列腺癌行耻骨后根治切除术,采取完整保留尿道外括约肌,膀胱颈环形肌和神经血管束技术.结果 术后无围手术期死亡、肺栓塞、静脉血栓,无肠瘘、尿瘘,4天拔出尿管,尿控能力一周后均恢复.排尿通畅,一例尿道狭窄.18例术前勃起功能正常,术后14例勃起功能恢复,2例减弱,2例不能勃起.术后标本切缘一例阳性,配合放疗,PSA＜0.2ng/ml,21例PSA＜0.02ng/ml,2例未测出.结论 PSA筛查、穿刺、提高前列腺癌的检出率,早期局限性前列腺癌,行耻骨后根治切除术,手术效果好,并发症低.     

耻骨后前列腺癌根治术2例临床报告

目的 探讨耻骨后前列腺癌根治术的手术方法.方法 临床诊断为前列腺癌患者2例,平均年龄69岁.耻骨后前列腺癌根治术,包括广泛盆腔淋巴结清扫、保护神经血管束、缝扎背深静脉、膀胱尿道吻合等.结果 手术时间平均4.2h,术中平均出血量1 600ml,输血2例.术中冰冻:1例盆腔淋巴结转移1/10,1例盆腔淋巴结转移1/8.术后病理确定诊断为前列腺癌,标本切缘阴性,Gleason评分:7分1例,8分1例.结论 耻骨后前列腺癌根治术可有效切除肿瘤、保护控尿功能、保留性功能,并能同时做盆腔淋巴结清扫,是局限性前列腺癌的首选治疗方法.     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)与开放性耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的5年肿瘤学效果对比

 目的 分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALP）与开放性耻骨后前列腺癌根治术（open retropubic radical prostatectomy，RRP）治疗局限性前列腺癌的5年肿瘤学效果。方法 收集复旦大学附属华东医院泌尿外科2009年7月至2014年3月同期接受RALP或RRP并获得随访的95例患者临床资料，比较两种术式的手术时间、术中失血量及输血比例、术后病理、生化复发率等指标。结果 95例手术均获成功，RALP组无中转开放。RALP组与RRP组手术时间分别为212.3与166.8 min（P<0.05），术中失血量分别为237.3与557.3 mL（P<0.05）；术中输血比例分别为16.7%与78.7%（P<0.05）；手术切缘阳性率分别为22.0%与7.8%（P<0.05），1年尿控率分别为79.5%和84.7%，6个月、1年、2年、3年、4年、5年生化复发率分别为6.2%和4.3%、18.8%和6.4%、25.0%和14.9%、29.2%和21.3%、31.2%和21.3%、31.2%和23.4%。两组5年内的生化复发率差异无统计学意义。结论 RALP具有损伤小、出血少、输血少的优点，但手术时间长于RRP。两种术式的尿控、手术切缘阳性率及5年长期肿瘤学效果等相似。     

腹腔镜与经耻骨后前列腺癌根治术的临床疗效对比研究

目的探讨腹腔镜与经耻骨后前列腺癌根治术的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年6月在该院泌尿外科行前列腺癌根治术的患者100例,依照手术方式的不同分为实验组和对照组,其中实验组51例给予腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组49例给予经耻骨后前列腺癌根治术,分别比较两组患者术后一般情况。结果实验组的手术时间为(340.4±126.6)min,对照组为(180.6±82.4) min,比较差异有统计学意义(P 0.05);实验组术中出血量为(766.2±653.1) ml,对照组为(1 354.4±972.4) ml,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);实验组的住院时间为(14.9±7.4) d,对照组为(24.3±8.7)d,两者比较差异有统计学意义(P 0.05);两组留置导尿时间相比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在尿失禁、尿漏、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访2年,两组患者的生化复发率和完全控尿率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术术中出血量少、微创、术后易恢复,且与经耻骨后前列腺癌根治术疗效相似,值得在临床上大力推荐。     

耻骨后前列腺癌根治术20例体会

近年国内前列腺癌发病率逐年增高，且随着医疗条件的改善更多的早期前列腺癌患者被发现。耻骨后前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的有效方法，但该术式操作难度较大，易出现大出血、尿失禁等并发症，严重影响患者的生活质量。现总结近年我们行耻骨后前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的经验，报道如下。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌疗效比较

目的比较腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果及安全性。方法选择2013年9月至2016年1月新乡医学院第一附属医院收治的早期前列腺癌患者48例,根据治疗方法分为腹腔镜手术组(n=28)和开放性手术组(n=20)。开放性手术组患者行开放性前列腺癌根治术,腹腔镜手术组患者行腹腔镜前列腺癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间及胃肠功能恢复时间;观察2组患者术后并发症发生情况;术后6个月,使用B型超声测定患者排泄后残留尿量(PVR),尿动力学分析仪检测患者最大尿流率(Qmax),并对2组患者进行国际前列腺症状评分(IPSS);所有患者术后随访2 a,观察术后生化复发情况。结果腹腔镜手术组患者手术时间长于开放性手术组,住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间、胃肠功能恢复时间短于开放性手术组,术中出血量少于开放性手术组(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后发生肠梗阻1例(3. 57%),尿漏3例(10. 71%),尿道狭窄6例(21. 43%);开放性手术组患者术后发生肠梗阻6例(30. 00%),尿漏2例(10. 00%),尿道狭窄4例(20. 00%);腹腔镜手术组患者术后肠梗阻发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后尿漏及尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为3. 57%(1/28)、3. 57%(1/28)、0. 00%(0/28)、0. 00%(0/28),开放性手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为30. 00%(6/20)、25. 00%(5/20)、15. 00%(3/20)、5. 00%(1/20);腹腔镜手术组患者术后1周及1、3个月尿失禁发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后6个月尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月,与开放性手术组比较,腹腔镜手术组患者PVR减少,IPSS评分降低,Qmax升高(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为7. 14%(2/28)、14. 29%(4/28),开放性手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为10. 00%(2/20)、15. 00%(3/20); 2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜手术治疗早期前列腺癌具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点。     

综合护理在经耻骨后前列腺癌根治术后预防深静脉血栓形成

目的探究综合护理干预措施在经耻骨后前列腺癌根治术后并发深静脉血栓形成(DVT)的临床应用效果。方法选择2015年12月至2016年12月期间的126例行经耻骨后前列腺癌根治术的男性患者,根据数字表法随机分为实验组和对照组,每组各63例。对照组采取常规的临床护理;实验组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施。对两组患者护理后进行两组DVT发生率与同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[LP(α)]、D二聚体、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝蛋白和血小板参数等作比较。结果实验组的DVT发生率低于对照组(P0.05)。实验组的Hcy、Lp(a)、D-D和Fbg水平均低于对照组(P0.05)。与对照组比较显示,实验组的AT、PS和PC水平均显著降低(0.05);在血小板参数比较中显示,实验组显著的高于对照组(P0.05)。实验组患者对护理总满意率为98.41%,显著的高于对照组(84.13%)(P0.05)。结论耻骨后前列腺癌根治术存在DVT并发症的危险因素,通过采取综合护理干预措施提前进行预防可有效降低术后下肢DVT的发生率。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效评估

目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效。方法:2009年9月-2011年9月,我科对81例早期局限性前列腺癌行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。游离前列腺直肠间隙达前列腺尖部,游离膀胱前间隙及耻骨后间隙,离断膀胱颈部、耻骨前列腺韧带及尿道,重建膀胱颈并与尿道吻合。结果:81例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无1例中转开放手术。手术时间100-270min,平均150min。术中出血量100-700ml,平均210ml。需要输血5例(6.17%)。标本切缘阳性5例(6.17%)。术后膀胱尿道吻合口尿漏2例(2.47%),术后2周拔除导尿管,出现尿失禁8例(9.87%),其中7例(8.64%)随访6个月尿控恢复良好,1例未能恢复。81例术后随访21-45个月,平均30个月,排尿均通畅,未出现生化复发。术前41例(50.6%)有阴茎勃起功能的患者根据国际阴茎勃起功能指数(IIEF-5)评分分组进行术后变化评估。术后IIEF-5评分显著下降,各评分组间的差异无统计学意义。44例(54.3%)可通过使用药物进行性生活。结论:腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效、创伤小、并发症低、术后恢复快的手术方法。但长期疗效尚待进一步观察。     

腹腔镜前列腺癌根治术围手术期并发症的处理及预防

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术围手术期并发证的处理及预防方法。方法 对26例TNM分期T1b-T2期的前列腺癌患者行腹腔镜下经腹途径前列腺癌根治术。统计围手术期出现的并发症，总结预防和治疗腹腔镜前列腺癌根治术并发症的有效方法。结果 26例手术均获成功。平均手术时间335(220-660)min；平均出血量430(200-1100)ml。开展此术式早期耻骨后静脉丛损伤导致大出血3例；术中分离损伤膀胱5例、直肠损伤3例；未发生输尿管损伤。前15例中有7例术中出现尿外渗，后11例仅有1例出现尿外渗。所有患者未出现下肢静脉血栓和心血管并发症.术后3周拔除尿管排尿通畅。术后1年有2例活动时仍有尿液经尿道流出，须使用尿垫，但每天尿垫使用量不超过1块。2例术后出现尿道膀胱吻合口狭窄，经定期尿扩后治愈。术后复查PSA值小于0．3ng/ml。结论 通过精心的术前准备、改进手术操作技术及使用适当的设备，术后保持导尿管引流通畅，能有效地防止和减少手术并发症的发生。     

腹腔镜前列腺癌根治术临床体会(附18例报告)

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会及其应用价值.方法:总结2007年7月～2011年4月应用腹腔镜行前列腺癌根治术18例患者进行回顾性研究,患者年龄54～ 78岁,中位年龄64.4岁.其中T1期患者6例,T2期12例.术前均病理证实为前列腺癌,均采用经腹膜外途径腹腔镜根治手术.结果:17例手术顺利,1例中转开放,平均手术时间230min,平均出血量约310ml,2例术中输血,无直肠损伤病例.术后留置导尿管时间12～21 d,平均16.7 d;2例尿道狭窄,4例发生漏尿,均经保守治疗后痊愈;1例切缘阳性.随访6～51个月,平均28个月,除2例尿道狭窄所有患者排尿通畅,2例有轻微遗尿.随访期间未发现有肿瘤局部复发和远处转移,无死亡病例,半年后血清前列腺特异性抗原在0～0.15 rg/ml之间.结论:腹腔镜前列腺癌根治术具有视野清楚、创伤小、出血及并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

腹腔镜辅助和开腹直肠癌根治术后对男性排尿功能和性功能的影响

目的：探讨腹腔镜辅助和开腹直肠癌根治术后对男性排尿功能和性功能的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年6月收治的男性直肠癌患者106例。根据患者采用手术方式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组行腹腔镜辅助手术,开腹组行开腹手术,观察两组治疗疗效。结果腹腔镜组术后1个月残余尿(16.32±2.78)mL,开腹组(24.35±3.56)mL;腹腔镜组排尿量(317.80±89.44)mL,开腹组(308.47±79.52)mL;腹腔镜组最大尿流率(30.41±3.65)mL/s,开腹组(21.94±3.05)mL/s,腹腔镜组优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助用于直肠癌手术术后排尿功能和性功能恢复均明显优于开腹手术。     

前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

【目的】探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。【方法】对16例耻骨后前列腺根治术患者术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。【结果】所有患者顺利康复,术后尿流率正常,6周内有3例轻度尿失禁,无长期尿失禁者。【结论】在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作,保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁,取得较好的手术效果。     

Knotless Laparoscopic Radical Prostatectomy: A Preliminary Experience

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腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术的临床应用效果分析

目的：分析腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术（LCCRP）的临床应用效果。方法整群选取2015年3月—2016年3月于该院医治的横结肠中段癌患者73例资料进行回顾性分析,按手术方法不同设对照组(31例）和研究组（42例）。前者行开腹横结肠中段癌根治术,后者行LCCRP,观察两组术中及术后恢复指标。结果研究组淋巴结数目(22.37±6.53)个多于对照组的（17.62±3.85）个,出血量（89.66±33.03）mL低于对照组的（133.54±44.63）mL,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术可有效改善术中与术后恢复指标。     

前列腺良性增生症3种开放性手术的比较

目的比较保留尿道、耻骨上、耻骨后3种前列腺切除术的手术情况、术后常见并发症和随访结果.方法回顾性分析216例前列腺切除术病人住院资料,按3种术式统计输血量、手术时间、术后尿转清时间、术后置尿管时间和住院天数.对80例病人进行术后随访,平均随访29个月,分析尿流率、I-PSS和QOL评分.结果保留尿道前列腺切除术的各项指标均比其他两种手术低,特别在输血量、住院时间和术后常见并发症三方面有统计学差异,而I-PSS、QOL评分和尿流率无明显差异.结论保留尿道前列腺切除术的近期疗效优于其他两种术式,远期疗效差异无显著性.     

22例耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术（RRP）的手术技巧，减少并发症的发生．方法对22例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期19例，C期3例）实施耻骨后前列腺根治术，术中妥善处理阴茎背静脉复合体，保护耻骨前列腺韧带、耻骨直肠悬带、神经血管束、尿道外括约肌、重建膀胱颈等．结果22例患者手术顺利并康复出院，随访1—4a，平均16个月，2例死亡，其余均生存．手术时间90—220min，平均140min；术中失血250～1500mL，平均600mL，6例患者未输血，16例患者输血300～1200mL；术中未发生直肠、输尿管等损伤并发症．术后2～3周拔除导尿管，3个月后2例有压力性尿失禁，1例尿道狭窄经尿道扩张后小便通畅，术后15例有阴茎勃起功能；随访期间生化复发3例并行间隙化疗，其余病例无生化复发．结论按正确的解剖层次操作，减少前列腺尖部及其周边组织的破坏，并行膀胱颈重建可以降低并发症，取得较好的手术效果．     

慢性前列腺炎与根治性前列腺切除术后生化复发的相关性研究

目的 探讨慢性前列腺炎与根治性前列腺切除术后生化复发的相关性。方法 回顾性分析笔者医院自2010年6月~2016年6月期间所有行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料,根据穿刺病检结果分为慢性前列腺炎组（CP）及非慢性前列腺炎组（NCP）,比较两组患者临床、病理特点、无生化复发率及无无生化复发生存期的差异。结果 中位随访50个月。171例患者中,50例出现生化复发,其中CP组18例（36.00%）,NCP组22例（18.19%）,生化复发时间为11~72个月,平均49个月。CP组术前PSA、术前Gleason评分及术后Gleason评分均高于NCP组（P<0.05）。单因素、多因素Cox回归分析示慢性前列腺炎是生化复发的高危因素（HR=2.262,95%CI：1.180~4.336）。Kaplan-Meier分析示CP组无生化复发率及无生化复发生存期明显低于NCP组（P<0.05）。结论 慢性前列腺炎是根治性前列腺切除术后生化复发的高危因素,慢性前列腺炎可能促进了前列腺癌的发生、发展。