烧伤治疗与药物经济学

大面积严重烧伤患者的病程长、全身反应重、并发症多、致残率和病死率高、治疗费用昂贵。在我国卫生资源配置规模及效益逐年递减的情况下，加强烧伤治疗的药物经济学研究刻不容缓。[第一段]     

羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗早期重症眼烧伤

眼部烧伤是常见的跟外伤之一.对于重症眼烧伤,大部分患者晚期常出现角膜浑浊、溃疡穿孔、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲.近年来,羊膜移植和角膜缘干细胞移植在重建眼表中起着重要的作用.本院自2000年11月至2004年2月,采用保存人羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗早期重症眼烧伤取得较好的疗效.现报告如下.     

湿润烧伤膏致全身重症多形性红斑一例

患者女，8岁。因双臀及双下肢火焰烧伤、全身红斑5 d入院。既往无药物过敏史，烧伤后曾在当地应用青霉素全身抗感染治疗，创面涂以湿润烧伤膏。伤后第15天，面、颈、四肢突起散在红斑，有痒痛感，两日后全身均出现红斑，其中四肢红斑融合成片，因高热、部分皮损区糜烂而入院。查体：体温40℃，脉搏124次/min，呼吸24次/min，血压11/9 kPa（1 kPa =7.5 mmHg），意识清楚，急性面容，全身均有红斑，部分融合成片，面颈及四肢皮疹糜烂，有臭味，双臂及右下肢残留烧伤创面约5%TBSA，其上涂有湿润烧伤膏并附着大量颗粒状红色血痂。实验室检查…     

眼烧伤的激素治疗

目的：为改善眼球烧伤预后差的现状,观察激素治疗眼球烧伤的新方法。方法：激素治疗组：1997－2000年眼球烧伤的入院患12例（18只眼）,常规加皮质激素和人重组生长激素治疗,皮质激素伤后立即开始,全身与局部同时应用,疗程2－4周,生长激素伤后1周开始,持续2周。对照组：1993－1996年的住院患9例（12只眼）,常规治疗眼球烧伤,比较两组治疗方法的效果。结果：激素治疗组12例患烧伤眼球全部愈合,溃疡和穿孔发生少,视力恢复良好,较对照组明显改善。结论：皮质激素和人重组生长激素联合应用;有益于眼球烧伤的治疗。     

羊膜移植治疗眼烧伤疗效的观察

目的评价羊膜移植治疗眼部烧伤的疗效。方法2000年10月～2002年5月，对20例患者(28眼)采用羊膜移植治疗眼烧伤，其中碱烧伤6例(10眼)，酸烧伤8例(10眼)，热烧伤6例(8眼)。年龄8～45岁，平均28．6岁．烧伤部位包括角膜、结膜。受伤至手术时间1～21天，平均10天。结果28眼术后3～7天眼部炎症控制，角、结膜均未见继续溶解，无穿孔，无虹膜萎缩，视力有不同程度提高；16眼角膜恢复透明，4眼角膜白斑，8眼全角膜浑浊。全部患者均保存了眼球，眼表稳定，无免疫排斥反应及继发感染发生。结论羊膜移植可以减轻炎性反应，减少新生血管的生成，抑制纤维组织增生，对重建眼表功能及保存眼球有较高的价值，可有效地用于眼部烧伤的治疗，烧伤后手术愈早效果愈好。     

严重烧伤疼痛治疗研究进展

烧伤后疼痛与伤后治疗会给患者造成严重的身心负担，疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上。很多大面积严重烧伤患者由于创面换药疼痛而对换药产生恐惧心理，甚至拒绝换药治疗。烧伤患者迫切需要有效的镇痛措施。     

新鲜羊膜移植治疗眼重症化学烧伤患者的护理

对8例眼重症化学性烧伤患者行人新鲜羊膜移植治疗.结果5例角膜恢复透明,视力0.2～0.3;3例烧伤严重者角膜仍呈瓷白色,视力眼前手动至指数,均保存了角膜,为角膜移植提供了条件.提出做好心理护理,术前准备,术后术眼用药护理及健康知识宣教是其护理要点.     

严重烧伤患者视力的挽救

严重烧伤时，头面部和双手是最常累及的部位，而头面部更是首当其冲。当面部被严重烧伤后，鼻、耳及眼睑各部位都可能受到各种深度的损害和破坏，其中眼部操作的视力维护更有其重要性。如眼睑组织被烧伤后，经常会发生早期或晚期的眼裂闭合不全，其至角膜也受到操作，从而导致视觉障碍。故此，眼部严重烧伤后，患眼的早期及晚期妥善护理、处理以及晚期治疗，以及如何维护和恢复患者的视力，是面部烧伤治疗过程中的首要问题。     

高压氧治疗眼烧伤患者的护理

目的探讨高压氧治疗化学性眼烧伤患者的效果和护理措施。方法对眼烧伤患者(视力为指数至0.8)立即冲洗患眼、药物散瞳、球结膜下注射,使用典必舒、贝复舒点眼,早期单人舱高压氧治疗。结果患者住院2~29 d出院,患眼视力0.6~1.0者54眼,指数5眼。随访3个月视力明显改善者54眼,视力无明显改善者5眼。眼球痊愈52眼,愈合不佳7眼。结论眼烧伤后早期应用高压氧治疗后角膜上皮损伤恢复快,透彻的健康教育、完善的入仓前准备及安全护理是获得较好疗效的基本保障。     

76例特大面积烧伤治疗分析

1临床资料 1990年1月-2004年12月，笔者单位收治特大面积烧伤患者76例，治愈52例（治愈组）、死亡24例（死亡组）。治愈组：男48例、女4例，年龄（29±3）岁。烧伤总面积（93±3）％，Ⅲ度（49±12）％TBSA。合并重度吸人性损伤6例、中度23例，骨折4例，胸肺爆震伤5例，腹部伤1例，颅脑外伤2例。死亡组：男22例、女2例，年龄（39±4）岁。烧伤总面积（95±4）％，Ⅲ度（62±11）％TBSA。合并重度吸入性损伤12例、中度6例，多发性骨折2例，胸肺爆震伤3例，颅脑外伤1例。     

烧伤后局部应用碳酸利多卡因镇痛80例

良好的镇痛措施不仅可以减少烧伤患者的痛苦，还能明显减轻伤后应激反应、降低能量消耗、减少并发症和残疾的发生率。目前常用的口服或静脉方式均为全身用药，创面药物有效浓度低于局部用药，镇痛效果较差。笔者单位在近2年的烧伤治疗中尝试局部应用碳酸利多卡因镇痛，取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

急性重度眼烧伤135例临床分析

目的了解急性重度眼烧伤的临床特点、预后及并发症发生情况。方法对笔者单位病案室保存的1977--2002年住院眼烧伤患者135例（155只眼）的病历进行回顾性统计分析。分析不同深度、原因眼烧伤的眼表修复率、修复时间、致盲情况及并发症。结果治疗后Ⅲ度眼烧伤的修复时间短于Ⅳ度眼烧伤，其修复率也明显高于Ⅳ度眼烧伤（P〈0．01）；在不能修复的Ⅳ度眼烧伤中，酸烧伤致角膜穿孔6只眼，显著高于碱烧伤（1只眼，P〈0．05）。Ⅲ度眼烧伤视力≥0．05者有38只眼，〈0．05者51只眼；Ⅳ度眼烧伤视力≥0．05者0只眼，〈0．05着66只眼。78只酸、碱烧伤眼中，52只眼致盲，致盲率为66．7％；77只热烧伤眼中，65只眼致盲，致盲率为84．4％。Ⅲ度眼烧伤的并发症发生率低于Ⅳ度眼烧伤。其中Ⅲ度眼烧伤角膜穿孔、睑球粘连的发生率（1．1％、36．O％）均显著低于Ⅳ度眼烧伤（27．3％、59．1％，P〈0．01）。在酸烧伤患者中，角膜穿孔及睑外翻的发生率（29．2％、37．5％）较高。而热烧伤患者中眼睑球粘连的发生率（53．2％）较高。结论Ⅳ度眼烧伤伤后的预后差，致盲率高。目前的治疗方法尚不能完全改善其视功能及预后，有待进一步研究。     

羊膜联合角膜缘移植治疗早期化学性眼烧伤13例

临床资料 :本组患者男 9例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 3岁 ,平均2 5岁。单眼烧伤 10例 ,双眼 3例 ;Ⅲ度烧伤 9例 ,Ⅳ度 4例 ;酸烧伤 3例 ,碱烧伤 10例。开始接受治疗的时间为伤后 3h～ 5d。术前视力 :光感 1眼 ,手动 /眼前 5眼 ,指数 /眼前 4眼 ,0 .0 2～ 0 .0 8者 6眼。术后随访 3～ 12个月 ,平均 8个月。供体材料来源及制备 :(1)羊膜 :取健康孕妇剖宫产后的新鲜胎盘 ,无菌条件下将羊膜剪成 2 0mm× 2 0mm大小 ,用无菌等渗盐水 (含 30 0 0U/ml庆大霉素、2 5ng/ml二性霉素B)冲洗 3遍。加入体积分数 10 0 %的丙三醇脱水 2 4h后 ,4℃密封保存于另…     

治愈老年严重烧伤患者一例

患者男 ,71岁 ,因煤气火焰烧伤头颈、躯干、四肢等部位 ,于伤后 2ｈ入院。入院诊断 :(1)烧伤总面积 76%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 2 1%、深Ⅱ度 45 %、Ⅲ度 10 %ＴＢＳＡ ;(2 )中度吸入性损伤 ;(3 )休克。入院后立即予以吸氧、左股静脉置管补液、强心利尿、预防感染和应激性溃疡等处理     

严重眼烧伤角巩膜溶解的显微手术治疗

目的 探讨治疗严重眼烧伤后角巩膜溶解的有效方法。方法 对于Ⅳ度眼烧伤出现角巩膜溶解，经药物治疗未能控制的病例，在手术显微镜下操作，应用组织粘合剂联合羊膜移植手术进行治疗11例。结果 术后11例患者中5眼巩膜溶解均得到控制，表面发生纤维血管化；8例角膜上皮化愈合，3例角膜溃疡得到有效抑制。结论 采用手术显微镜下进行组织粘合剂联合羊膜移植手术能有效阻止眼烧伤后的角巩膜溶解，维持眼球的完整性，为进一步的复明手术治疗创造良好的条件。     

苯丙酸诺龙治疗严重烧伤患者的临床观察

资　料　与　方　法1.观察对象及停药指征 :年龄 18岁以上 ,伤后 2 4ｈ内入院 ,烧伤面积大于 30 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤为主 ,肝功能正常 ,无妊娠、哺乳、前列腺肥大情况者。本组 45例患者分为 2组 ,治疗组 :女 2 4例 ,男 19例 ,年龄 2 6～ 40岁 ,深度烧伤面积为 35 4%～ 5 6 8%ＴＢＳＡ ,供皮区面积为 2 7%～16 1% ;对照组 :女 4例 ,男 17例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄为2 5～ 35岁 ,深度烧伤面积为 2 9 1%～ 5 3 7%ＴＢＳＡ ,供皮区面积为 3 3%～ 13 3 % ,两间的差异无显著性意义 (Ｐ <0 0 5 )。治疗组患者在用药期间若出现以下情…     

含钙镁生物敷料在氢氟酸烧伤创面的应用

氢氟酸烧伤可造成严重的皮肤损害，重症患者可危及生命。1996至2004年，我们在动物实验的基础上对46例氢氟酸烧伤局部治疗进行对比研究。     

62例严重烧伤延迟复苏患者的治疗

烧伤延迟复苏患者的救治是临床工作的难点之一。1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者单位收治严重烧伤延迟复苏患者 62例 ,治愈 3 9例 ,现报告如下。资　料　与　方　法本组 62例 ,男 3 8例 ,女 2 4例。年龄 19～ 46岁 ,平均(3 9.5± 2 1.6)岁。烧伤总面积 5 2 %～ 98%ＴＢＳＡ     

谷氨酰胺治疗严重烧伤后小肠黏膜损害26例

临床资料:选择笔者单位1999年12月—2001年2月收治的26例严重烧伤患者,患者均未合并胸、腹部损伤;伤前无胃肠道炎症、溃疡和(或)代谢性疾病;未长期应用糖皮质激素;无恶性肿瘤病史;非妊娠期。将其随机分为:谷氨酰胺组14例,对照组12例。另选20例符合上述标准的健康成年查体者作为正常对照组。3组受试对象一般情况相似(P>0.05),见表1。表1两组患者及正常对照组的一般情况(x±s)组别例数(男性∶别女)(年岁龄)体(k重g)烧(%伤T总B面SA积)(Ⅲ%度TB面S积A)谷氨酰胺组148∶636±866±961±2840±18对照组126∶630±1060±1155±3238±24正常对照…