幼儿急性煤油中毒1例临床分析

1病例介绍 　　患儿,男,5岁,因误服煤油后抽搐1次.发热2d由外院转入我院.患儿于人院前2 d误服煤油约10 ml,10余分钟后出现抽搐,为全身性发作.持续半小时,6 h后出现发热,最高体温39.5℃,于当地医院洗胃、镇静、止痉、抗感染等治疗2d,仍发热咳嗽.入我院时查体:血压98/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,口周无发绀,呼吸22次/min,右肺呼吸音减低,未闻及啰音,心率105次/min,心音有力,律齐,腹软,无压痛,肠鸣音存在.血常规:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.848,血红蛋白131 g/L,C反应蛋白>160 mg/L,肝功能及肾功能正常,心肌酶各值略高于正常. 　　……     

大剂量654—2抢救鸦片中毒一例

患儿。男,七个月,慢性腹泻2个月。家长给予鸦片约300 mg口服(黄豆粒大小).10 min后,患儿出现呼吸急促,两眼直视、惊厥、昏迷30 min而急诊入院。既往足月剖宫产。查:T:36.3℃,P:160次/min,R:40次/min,体重7kg。发育正常,神志不清,呼吸浅表,压眶反射消失。双瞳缩小如针尖大,光反射(直、间接)消失。颈软,呼吸节律不规整。两肺可闻及哮喘音,心律齐快,160次/min,无杂音,腹(-)。手足湿冷,甲床紫绀,膝反射消失,病理反射(-)。入院后,洗胃未成功,给持续低流量吸氧,可拉明0.375,肌注,50％G.S 20 ml、西地兰0.14 mg缓慢静推,呼吸无改善,心率降为     

山莨菪碱致急性左心衰1例

1临床资料患儿,男,12岁,因反复上腹隐痛1周,再发加重2天入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压13/8kPa,急性痛苦病容,双肺呼吸音清晰,无啰湿音,     

纵隔内空肠重复畸形一例

患儿,女,2岁。因胸闷,胸痛,B超检查拟诊“右侧胸腔积液”而收住本院儿科治疗。查体:R 40次/min,发育营养可,口唇无紫绀,颈软气管左移,三凹征(+)。右肋间饱满,右侧胸廓呼吸动度极小,语颤减弱,叩浊,右上肺呼吸音低,右下肺呼吸音消失,无管状呼吸音,右肺正常,心脏(-),     

幼儿气管内异物取出术的麻醉处理1例

患儿,2岁,葵瓜子误入气管30h.入手术室时小儿神智淡漠,全身多汗,重度上呼吸道梗阻症状;呼吸频率25～30次/min,SPO269%,心率160次/min,可听及气道吸气性异常呼吸音.双肺哮鸣音,呼吸音基本对称.立即给予面罩呼吸纯氧,SPO2升至100%.给予异丙酚静脉持续泵注,小儿安静入睡,自主呼吸;直接喉镜暴露声门,插入纤维支气管镜见葵瓜子嵌入左侧支气管.     

小儿甲氧氯普胺中毒误诊为病毒性脑炎3例报告

1 病例介绍 例1:患儿,男,1岁,因斜颈、表情呆滞2小时入院.该患儿系农村患儿,家长叙述发现患儿表情"发傻"来院就诊.患儿有腹泻、呕吐病史3天,入院当天已无呕吐;稀便一次,无脓血.入院后体格检查:体温37.2℃、脉搏120次/min、呼吸30次/min、神志清、表情呆滞、颈肌紧张、颈斜向左侧、肢体亦扭向左侧、双肺呼吸音清、心率120次/min、心音有力.肝脾未触及肿大,肠鸣音亢进,四肢肌张力增高.双侧巴氏征(±).     

小儿支气管结核1例

患儿1岁,男,因发热、气喘、轻咳、阵发性哭闹不安1天入院。发病前1天曾食西瓜,但无明显呛咳窒息史,无痉咳发作。平素体健,否认结核病接触史。体检:T38.9℃,P160次/分,R60次/分,发育正常,营养可,呼吸较促,鼻翼轻扇动,无紫绀,咽微赤,颈软,气管无偏移,胸廓对称,左侧呼吸动度稍差,左肺叩浊,呼吸音较对侧减弱,未闻及干湿性罗音,右肺叩清音,呼吸音增强,心、腹(一)。辅检:外周血WBC14.7×10~9/L,N70％,L28％,E2％。胸部X线片:左肺密     

纵隔畸胎瘤误诊1例

<正> 患儿女,7个月,因间断发热、咳嗽、气喘,曾按“喘支炎”、“支肺炎”、“胸膜炎”治疗月余无效,于1992年6月3日收住院。系第1胎,足月顺产,哭声宏亮,母乳喂养。查体:T38℃,P160次/min,R60次/min。发育正常,营养中等,呼吸急促,口周发绀。颈软,气管偏向右侧,胸廓不对称,左侧饱满,呼吸动度减弱,叩呈实音,呼吸音减低,背底部可闻及细湿罗音,左侧呼吸音增强。心界叩不出,心律齐,160次/min。腹软,肝肋下2cm,脾未触及。神经系统无异常发现。 实验室检查:WBC12×10~9/L,N0.66,L0.34,RBC3.9×10~(12)/L,Hb110g/L。肝功、心电图正常。血浆总蛋白74.3g/L,白蛋白38.5g/L,     

儿童贲门失弛缓症1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,11岁。因进食时胸前哽咽感 1年为主诉来我院。患儿 1年来经常于进食或进水后出现胸前哽咽 ,有时呕吐 ,呕吐物为黏液样物 ,无反酸 ,无胃内烧灼痛及胸痛 ,无外伤史 ,家族中无类似疾病。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 14 .6 3/ 9.31kPa(110 / 70mmHg) ,意识清醒 ,精神良好 ,面色正常 ,呼吸平稳 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,柔软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常 ,四肢末梢温暖 ,神经系统检查无阳性体征。上消化道钡餐X线检查报告 :食管重度扩张 ,食管下段呈鸟嘴样 ,贲门口可见细流样钡…     

重症肺炎并心源性腹水1例报告

1 病例简介 患儿,男,5个半月.因咳嗽10余天,发热、气喘2天入院.入院时体温36.3℃,呼吸68次/min,脉搏168次/min,体重8kg.神清,精神反应差,全身皮肤无黄染.前囟平坦,软.双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.可见鼻扇,口周发绀,咽部充血.颈无抵抗,呼吸促,可见三凹征,听诊两肺呼吸音粗糙,两肺可闻及中等量细小湿性罗音.心音低钝,心率168次/min,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹稍胀,触及软,肝右肋下2.5cm可及,质中,边清.脾肋下未触及,肠鸣音正常.四肢肌张力正常.神经反射无异常.     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

二尖瓣球囊扩张术并发心包填塞1例抢救成功的护理体会

1 病例介绍 患男,46岁,因“反复咳嗽、胸闷、气促8~ 年,再发加重1~ 周”入院。查体:T36℃,P76次/分,R20次/分,BP160/10.0kPa。二尖瓣面容,无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音正常,未闻啰音。心尖区触及舒张期震颤,心界向左扩大,R80次/分,律齐。S_1亢进,P_2>A_2,未闻开瓣音,心尖部可闻Ⅲ/6舒张     

小儿流行性出血热1例

1病历报告 患儿,女,9岁,因发热伴胸闷、心悸、腹痛2d于2007年8月25日入院。入院时查体：T39℃,P106次／min,R24次／min,BP90／160mmHg。神清语明,颜面部皮肤散在的出血点,颜面潮红,成醉酒貌。咽部充血。颈无抵抗。双肺呼吸音粗。心率：106次／min,心音低钝,节律整,无杂音。     

双胎姊妹同患心糖原累积症

例1:患女,4月,因“腹泻水样便3d,呻吟半天”于1998年11月9日17时入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产,生后一般情况可,父母非近亲结婚,母妊娠期无异常。其大姐于生后7d死亡(死因不明),其父母、祖父母、外祖父母及二姐均健康。入院查体:T 37.5℃,P 160次/分,R54次/分,发育营养中等,呻吟呼吸,口周发绀,全身皮肤发花,双肺呼吸音粗,无啰音,心率160     

以急性肺水肿为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,40岁,因头晕3d、心慌2h于2006年12月20日22时入院,入院时查体:血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,HR120次/min,律齐,无杂音,立即给予扩管、降压治疗,于12月21日2时突然出现恶心、剧烈呕吐、心慌、气促、烦躁不安、端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰,血压220/120mmHg,口唇紫绀,双肺满布湿性啰音,HR145次/min,律齐,无杂音,心电监护提示窦性心动过速,立即给予去泡沫吸氧﹑镇静﹑扩管﹑利尿、强心治疗,2h后病情好转,心慌气促好转,能平卧,血压下降为160/100mmHg,肺部啰音消失,心率减慢至80～110次/min.     

更昔洛韦致过敏性休克1例报道

<正>1病例介绍患者,男,3岁,因发现抗-HCV及HVC-RNA阳性于2012年1月27日住院。既往体健,足月顺产,无药物过敏史,无先天性疾病史。入院查体,T:36.7℃,P:88次/min,R:18次/min,身高107cm,体重18.5Kg,发育正常,营养中等,神清,精神好,智力正常,唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清晰,无啰音穆?88次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹     

麦角新碱中毒1例

<正> 患儿,女,8个月.因“感冒”肌注庆大霉素而误注麦角新碱2ml(0.5mg/2ml),约10min 开始出现呕吐、气急、大汗,继之面色青灰,双眼凝视,口唇发钳,反应迟钝,四肢抖动,尿少。体检:体温36℃,脉搏160次/min,呼吸60次/min,血压6/4kPa,神志恍惚,颜面四肢发绀,双目呆滞,瞳孔约2mm,等大等圆,对光反应迟钝,咽红,无皮疹。心率160次/min,律齐,心音低钝无杂音.两肺及腹部未见异常。四肢末梢冰冷发绀,且有硬性水肿,无病理反射。实验室     

婴幼儿外伤性右主支气管完全断裂吻合成功1例报告

<正> 患儿党某,女,2岁,1982年元月9日因胸部被架子车压伤六小时急诊入院。入院时检查:患儿哭闹不安,血压90/70毫米汞柱,全身无明显紫绀;心率132次/分,呼吸32次/分,颈、胸、腹部皮下广泛性气肿,左肩、左胸部散在皮下淤血;左锁骨中段处肿胀和触及骨折摩擦音,心脏叩界不清,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音偏低,心脏无异常杂音;肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常;四肢、脊柱无畸形,活动良好。胸部拍片:右胸外带第三前肋以上无肺纹理,纵隔两侧可见透明带状影,略向右移位。左锁骨中段横断骨折伴移位。左1、2、3前肋骨折。     

食管异物伴频发室性早搏的麻醉处理1例

患儿 ,男 ,6岁 ,2 1kg。因误食鸭骨后哽噎感 1d入院 ,入院体查 :体温 37℃ ,心率 88次 /min,呼吸 2 1次 /min ,血压 95 /6 5mmHg。神志清 ,面色红润 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音清晰 ,心音有力 ,心律不齐 ,可听见明显的早搏 ,呈三联律 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾未扪及。实验室检查 :肝肾功能正常 ,食管钡餐摄片 :食管入口平片C7～T1水平有一条状物 ;心电图示 :①频发性室早 (呈三联律 ) ;②不完全右束支传导阻滞 ;③窦性心律不齐。术前诊断 :食管异物 ,频发性室早 (呈三联律 ) ;拟在全麻下行异物取出术。术前用药 :术前 30min肌注阿托品 0 2mg,…     

小儿肺不张延迟治疗1例报告

<正> 患男,3岁,以咳嗽、气短月余之主诉就诊。1月前发热,体温达38.5℃,咳嗽、气短。经静脉滴注抗生素(具体药物不详)1月后体温正常。现以咳嗽、气短、食纳差,遂来我院就诊。查体:T36.4℃,P160次/min,R42次/min。形体消瘦,精神差,呼吸困难,三凹征明显;左侧呼吸动度减弱,左下肺叩诊浊音,左肺呼吸音减弱,左背部可闻及支气管肺泡呼吸音;右肺听诊为清音。食纳差,大小便正常。实