急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎1例

急性胆囊炎是外科常见病，一般表现为右上腹胀痛或阵发性绞痛，常放射至右肩部、肩胛部和背部，而临床上以转移性右下腹疼痛为首发症状出现者实属罕见。我院2004年5月收治1例急性胆囊炎患者，术前误诊为急性阑尾炎，现进行回顾性分析，探讨其误诊原因，以提高术前确诊率。     

恶性疟疾误诊为急性胰腺炎1例

患者男，32岁，主因恶心、呕吐，伴头痛、发热1d于2004年7月10日入院。患者1d前因大量饮酒后，出现恶心、呕吐，伴头痛、发热，体温为38～40℃，既往病史无特殊。     

急性胰腺炎2例误诊分析

<正> 急性胰腺炎是门急诊常见急腹症之一,因其症状典型,一般不易误诊,但我科接诊2例有其特殊性,均被误诊误治。 例1,女,35岁。以持续性腹痛、阵发性加重3天为主诉来急诊科就诊。查体:神志清楚,痛苦病容,BP128/80mmHg,P108次/分,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,腹肌紧张,以脐上为著,未查见移动性浊音,肠鸣音活跃,全腹叩诊呈鼓旨。该病人前2天曾于门诊就诊,按急性肠胃炎治疗2天无好转,且逐渐加重来诊。经B超、血尿淀粉酶等检查确诊为急性胰腺炎转专科治疗。     

右上腹痛误诊胆囊炎五例分析

急性胆囊炎是外科常见病,约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛,根据典型症状、体征、B型超声以及X线,急性胆囊炎的诊断大多都能明确,但其他很多疾病亦可出现相似症状，易致误诊。我院2006年1月-2009年6月共收治初诊为胆囊炎患者106例，其中5例经完善检查后排除，占4．7％。回顾性分析其临床资料，探讨其误诊原因。     

急性胰腺炎误诊文献分析

目的 了解我国急件胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的误诊现状,提高对AP的诊断意识.方法 通过中国期刊伞文数据库(CNKI网络版)检索1988年～2007年问发表与AP误诊有关的病例研究报告144篇,对被误诊的1098例AP患者的误诊疾病、临床表现、危险因素、辅助检查、确诊方法等进行回顾性研究.结果 (1)AP患者被误诊疾病多种多样,前5位依次是胆石症合并胆系感染(182例)、急性胃肠炎(158例)、急性阑尾炎(102例)、消化性溃疡(94例)、肠梗阻(90例);(2)患者最主要的临床表现是腹痛(878例),依据腹痛部位依次为中上腹痛(434例)、全腹痛(220例)、右下腹痛(79例)、右上腹痛(74例)、左上腹痛(71例)等;(3)胆囊结石是危险因素中占首位,为145例,其他依次为脂餐饮食(106例)、慢性胆囊炎(72例)和饮酒(67例)等;(4)依靠手术确诊的病例占首位,为378例,其他依次为淀粉酶(351例)、腹部CT(135例)、腹部B超(59例)等.结论 (1)对危险因素认识不足、临床表现缺乏全面正确分析,辅助检杏缺乏客观判断是误诊的主要原因;(2)动态血尿淀粉酶仍是诊断急性胰腺炎的主要方法,但有其局限性;对于不能确诊而高度怀疑者应及时行腹部CT或剖腹探查以明确诊断.     

急性胰腺炎误诊一例

<正>患者,男,40岁。因阑尾切除术后腹痛、腹胀1 d入院。患者于入院前1 d出现腹痛,以脐周及上腹部疼痛为甚,无明显放射痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃0内容物,无畏寒、发热,无腹泻、黑便,无尿急、尿频、尿痛等不适。后腹痛转移至脐周,遂至当地医院就诊。在当地医院按急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,术中诊断为"急性单纯性阑尾炎"。术后患者腹痛未缓解,并加重,腹胀明显。行腹部CT检查提示"急性胰腺炎"。为求进一     

急性胰腺炎21例误诊分析

目的 分析急性胰腺炎误诊原因,总结经验、教训,提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2002年5月至2010年5月我院收治的21例急性胰腺炎误诊患者的病例资料,根据其临床表现、辅助检查、误诊疾病分析误诊原因.结果 主要误诊为胃肠疾病10例;胆道疾病5例;心血管疾病2例;妇产科疾病1例;尿路结石2例;肺炎1例.死亡3例,术后死亡1例,非手术死亡2例.结论 我们在门急诊工作当中为减少误诊、漏诊事件的发生,要培养良好的思维方法,保持谨慎的工作态度,重视特殊类型胰腺炎,客观分析辅助检查,动态观察病情变化.     

重症急性胰腺炎并隐匿性急性坏疽性胆囊炎1例

<正>急性坏疽性胆囊炎患者常有明显的腹痛、发热、腹膜炎、Murphy征阳性、胆囊显著胀大等表现。我院收治1例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者,继发胰周感染,经治疗病情已明显好转,后期暴发中毒性脑病及感染性休克,而作为原发病灶的坏疽性胆囊炎临床表现隐匿,将诊治过程报道如下。1病例介绍患者男,20岁,因"上腹部疼痛2 d"于2013年1     

胰腺炎继发急性胆囊炎7例报告

目的 探讨胰腺炎引起急性胆囊炎发病机制及诊断治疗措施.方法 对7例胰腺炎引起的急性胆囊炎病例资料进行回顾性分析.结果 本组1例开腹手术治愈,4例腹腔镜胆囊切除术治愈,2例保守治愈.原发病胰腺炎均顺利治愈.结论 胰腺炎引起的急性胆囊炎临床少见,但症状重,危害大,易被原发病掩盖,要及时发现并正确治疗,愈后良好.     

重症型急性胰腺炎误诊急性阑尾炎1例

1病历摘要 患者女,40岁,因“右下腹疼痛12h”于2009年4月13日入院。入院前半天,患者无明确诱因出现右下腹部疼痛,呈持续性隐痛,疼痛时不向他处放射,感恶心,伴呕吐3次（胃内容物）,无腹胀、腹泻,无腰痛,无畏寒发热,自服消炎药后无任何缓解     

妇科急腹症124例临床分析

妇科急腹症是一组以急性腹痛为主要症状的疾病。因发病急．进展快，病情重．常需紧急正确诊断及处理，否则会给病人带来严重危害。现回顾性分析本院2004年1月至2005年12月收治的124例妇科急腹症．探讨误诊的原因及处理措施．以减少误诊。     

小儿急性胰腺炎6例外科处理及误诊原因分析

我院1985．1～1995.12月共手术治疗小儿急性胰腺炎6例。男3例；女3例。年龄最小7岁，最大13岁，平均年龄10．4岁。水肿型4例，出血坏死型2例。住院时间最短9d．最长21d。平均13．5d0术前谋诊3例，占50％。均误诊为急性阑尾炎穿孔。手术指征为急性弥漫性腹膜炎。手术方式为胰腺被膜切开减压，小网膜囊及腹腔置管引流或腹腔灌洗。术后并发腹腔脓肿1例．切口感染1例，肺部感染1例。全组均治愈，无死亡病例。现将其中三个典型病例治疗情况报告如下：     

急性胆囊炎腹腔镜治疗178例临床分析

自 1 98 6年德国外科医生Muhe完成世界首例腹腔镜胆囊切除术 (apazoscopicchlecystectomy,LC)以来 ,腹腔镜外科技术取得了很快的发展[1 ] 。但急性胆囊炎是否常规应用腹腔镜切除胆囊还有不同的意见[2 ,3 ] 。我院外科于 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 80 0余例 ,其中急性胆囊炎 1 78例。现报道如下。1　临床资料本组患者 1 78例 ,男 62例 ,女 1 1 6例。年龄 2 8～80岁 ,平均 46岁。其中结石性急性胆囊炎 1 61例 ,萎缩性胆囊炎急性发作 1 5例 ,胆囊息肉并发急性胆囊炎 2例。 1 78例均有剧烈腹痛、B超报告胆囊壁增厚…     

重症急性胰腺炎病程后期并发急性胆囊炎危险因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）病程后期并发急性胆囊炎（AC）的危险因素。方法：采用病例对照研究的方法,回顾性收集确诊的20例SAP并发AC（SAP-AC）患者为病例组和86例SAP患者为对照组的各项资料,采用单因素和多因素非条件Logistic回归法筛选危险因素。结果：单因素Logistic回归分析显示Balthazar’CT评分、APACHEⅡ评分、全身并发症、局部并发症、生长抑素时间、EN持续时间、输血、手术等12个变量影响并发AC的发生;多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分（OR=1.333）、肠道营养（EN）持续时间（OR=1.020）、胰头部坏死组织感染（OR=3.301）为并发AC的重要影响因素。结论：APACHEII评分越高、EN持续时间越长、胰头部坏死组织感染,其并发AC的风险性就越大,均为危险因素。     

急性胆囊炎胆囊坏疽相关因素分析

目的　探讨急性胆囊炎胆囊坏疽的危险因素。方法　对我院 30 4例坏疽或非坏疽性胆囊炎病例进行回顾性分析 ,数值变量采用 t检验 ,分类变量采用 X2 检验 ,并采用非条件 logistic回归分析方法筛选胆囊坏疽相关危险因素。结果　统计分析结果显示年龄 (P=0 .0 2 8)、相关疾病 (P=0 .0 38)、术前症状持续时间 (P=0 .0 0 1 )、体温 (P=0 .0 30 )和白细胞计数 (P=0 .0 0 0 )是影响胆囊坏疽有统计意义的指标。结论　依据高龄 (≥ 6 0 y)、存在相关疾病、体温 (≥ 38.0℃ )、术前症状持续时间长(≥ 3d)和白细胞计数升高 (≥ 1 7.0× 1 0 9/ L ) ,术前判断急性胆囊炎是否伴有胆囊坏疽是可行的     

正常分娩后并发急性胰腺炎1例

1病例简介女，25岁。孕2产0，孕39周，LOA，活胎临产。1997年4月24日入院，T36．7℃、P86／min、R20／min、BP16／10kPa。产前常规生化检查肝功能正常，无肝、胆、胰腺疾病史。25日凌晨1时顺产一女婴，体重3000g。产妇产后1h一次进食醇度15％的甜酒50g、鸡蛋5个。至25日19时（产后18h）出现恶心呕吐2次，腹痛腹胀，医生给予对症处理。产后36h出现满腹压痛、反跳痛，移动性浊音。B超提示胰腺增大，腹腔液略区最深约45mm。腹腔穿刺抽出6ml混浊黄色液体。腹水李凡他试验强阳性，WBC35．6×109／L。N0．9。血淀粉酶346．7U／dl，尿淀粉酶…     

卵巢畸胎瘤蒂扭转误诊急性阑尾炎3例报告

临床上急腹症的病因复杂，一些疾病临床表现类似，易误诊、漏诊。笔者曾遇到把卵巢畸胎瘤蒂扭转误诊为急性阑尾炎3例，现分析如下。     

坏疽性胆囊炎——重症急性胰腺炎的严重并发症之一

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发坏疽性胆囊炎的临床特点,为早期诊断和外科处理提供依据。方法 回顾2008年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科ICU收治的4例SAP并发坏疽性胆囊炎的病历资料,分析其发病因素、临床表现、外科处理及预后。结果 4例病人均伴有严重腹腔内感染、感染性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）;体征主要表现为程度不同的意识障碍,但腹部体征无特异性;肝脏转氨酶和黄疸指数仅轻度异常;CT检查有明显的胆囊增大、囊壁增厚及囊内结石,胆囊与肝脏的分界模糊甚至囊壁缺失。均未及时外科处理胆道。手术指征主要是根据病人难以控制的全身感染、脏器功能损害和意识障碍加重。1例经手术切除坏疽胆囊后治愈,另3例行胆囊引流,疗效差,2例死亡。结论 SAP急性反应期内尽早识别坏疽性胆囊炎并积极手术切除胆囊,有助于改善预后。