急性大咯血动脉血供来源的DSA分析及临床栓塞治疗

急性大咯血（大于300ml／24h）严重威胁患者的生命安全，是呼吸内科常见急症之一，自1974年Remy等首先报道使用支气管动脉栓塞治疗以来，临床应用日渐增多，已被公认为临床治疗急性大咯血的有效方法之一。但是，咯血的动脉来源较为复杂，除部分病例仅来源于支气管动脉外，还有相当部分病例来源于支气管动脉和其他动脉血管。因此，掌握咯血的动脉血供特点，对于快速找到咯血的责任血管、提高插管造影的成功率、避免漏栓、保证栓塞的效果和减少并发症的发生都具有非常重要临床意义。     

急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗

急性大咯血是临床常见急症之一,支气管动脉栓塞治疗目前已应用于咯血的治疗,但文献报道所用的栓塞材料和方法各有差异,得到的疗效及并发症的发生情况也各自不同。笔者收集了自1999年4月至2004年12月收治的经支气管动脉栓塞治疗的31例急性大咯血患者资料,对急性大咯血的支气管动     

PVA栓塞支气管动脉治疗急性大咯血12例疗效分析

我科自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月用ＰＶＡ(30 0～ 5 0 0 μｍ聚乙烯醇颗粒 )栓塞支气管动脉治疗大咯血病人 12例 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法急性大咯血病人 12例 ,其中支气管扩张 11例 ,肺癌 1例。男 8例 ,女 4例 ,年龄多在 32～ 70岁 ,平均 5 1岁。所有病例均有影像学检查 (ＣＴ、胸片 ) ,右肺病变 5例 ,左肺病变 7例。全部病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经股动脉途径穿刺插管 ,将 5 -ＦＣｏｂｒａ导管 (Ｃｏｏｋ公司 ) ,在电视透视下选择至左或右支气管动脉 ,先行数字减影血管造影 (ＤＳＡ)确定出血动脉后 ,尽量将导管…     

支气管动脉栓塞术抢救急性大咯血的临床价值

目前在临床上对于非外伤性大咯血一般考虑内科保守治疗和支气管动脉栓塞治疗。现比较这两种治疗方法在抢救大咯血中的临床价值。一、对象与方法1.对象　 42例日咯血量 >5 0 0ｍｌ患者随机分成Ａ、Ｂ两组 ,其中Ａ组 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 31～76岁 ,平均 (5 5 0± 13 4)岁。病因 :支气管扩张伴咯血 14例 ,肺癌伴咯血 5例 ,结核伴咯血 1例。Ｂ组 2 2例 ,男性16例 ,女性 6例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 (5 4 5± 14 5 )岁。病因 :支气管扩张伴咯血 16例 ,肺癌伴咯血 6例。两组经统计学处理具有可比性。2 .方法　Ａ组患者在局麻下经右…     

大咯血的支气管动脉DSA表现及栓塞治疗

临床大咯血可由支气管扩张、肺结核、肺癌等多种疾病引起 ,传统内科治疗效果不满意 ,而大咯血如果不及时控制会危及患者生命 ,支气管动脉栓塞 (BAE)的介入治疗不但能弥补内科的不足 ,而且能取代外科治疗。现就我院自 1999- 0 1以来对19例大咯血的介入治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均年龄5 7岁。病种分布 :支气管扩张 12例 ,肺结核 2例 ,肺癌并出血 2例 ,肺隔离症 3例 ,咯血史数天至数年不等 ,咯血量 15 0～ 130 0ml/ d,其中急诊 2例 ,1例进行重复栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger插管术…     

急性大咯血支气管动脉栓塞的介入治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的临床应用价值及研究。方法选择11例急性大咯血患者，通过选择性支气管动脉造影，用明胶海锦颗或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞。结果：1例3天后咯血复发，再次栓塞止血，其余10例一次栓塞成功，随访6个月未见复发，11例均用明胶海绵栓绵栓塞，2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干。结论：支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是急症止血可靠，有效的方法。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 评价选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效.方法 42例急性大咯血患者均采用Seldinger＇s技术经皮穿刺股动脉,行选择性支气管动脉插管,经导管注入明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇颗粒（PVA）行支气管动脉栓塞治疗.术后全部病人随访3～24个月.结果 即时止血成功率为97.6%,近期复发率为4.8%,中远期复发率为零.结论 选择性支气管动脉栓塞术是目前治疗急性大咯血的一种较好方法,值得进一步推广应用.     

DSA支气管肺动脉栓塞术治疗大咯血31例临床疗效观察

目的评价支气管动脉栓塞术在治疗大咯血患者中的作用。方法通过对31例大咯血患者行数字减影血管造影术(DSA)支气管动脉栓塞术观察临床疗效。结果术后6个月进行随访,结果显示31例病例中有2例肺癌患者再发咯血,3例因肺癌晚期死亡,2例支气管扩张症再次发生大咯血,其余均无咯血症状复发。结论应用DSA支气管动脉栓塞术对大咯血患者进行治疗,能够在术中对出血点进行有效治疗,效果较好。而且其适应证广泛,对患者痛苦小,微创、安全。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血28例临床分析

大咯血是呼吸科常见急诊之一。本院从1994年4月至1999年3月对大咯血病人,经内科常规治疗无效及缺乏手术指征者或不愿手术者给予支气管动脉栓塞(BAE)治疗,取得满意疗效,现分析如下。 1 临床资料 男性17例,女性11例。年龄24～70岁,平均年龄48岁。支气管扩张16例(57.1％),肺癌9例(32.2％),肺结核3例(10.7％)。咯血量均达到每次>150ml或每日>500ml,最大咯血量达每日2000ml。所有病人均经内科常规治疗24～48小时无法止血且缺乏手术指征或不愿手术者。 2 方法 采用Seldinger插管法,将导管头插入病侧支气管动脉,做支气管动脉造影,显示病变部位的供血血管均有明显的异常改变,如供应支迂回增粗、分支增多、分布紊乱、聚集成团状或网状交织等等。造影确定供应咯血的支气管动脉后行BEA治疗。栓塞材     

超选择支气管动脉栓塞治疗急性大咯血

本文对６例急性大咯血病人进行支气管动脉超选择栓塞治疗。追踪１５￣２４月，无１例再发大咯血。无严重并发症发生，胸痛、肋间痛，咽痛，吞咽困难等副反应及并发均不明显，ＳＢＡＥ对于避免或者减少ＢＡＥ中副反应及并发症的发生具有积极的探索意义，值得进一步研究。     

急性大咯血支气管动脉栓塞疗效评价

介入放射学的发展使一些危重和临床难以处理的病例得以及时抢救治疗。本文总结我院1987～2003年以来将介入放射学用于急性大咯血病例的临床治疗结果作一回顾分析，并对有关问题进行探讨。     

支气管扩张性咯血动脉血供的DSA研究和临床意义

目的:探讨支气管扩张咯血的动脉血供特点和临床意义。方法:对行DSA血管造影和栓塞治疗的32例支气管扩张性咯血病人的资料作回顾性分析。结果:32例支扩咯血患者供血动脉的数量每例由1到8支不等,平均2.5支/例;以支气管动脉供血为主者占84.4%(27/32),其中单纯由支气管动脉供血者占65.6%(21/32);有NBSA供血者占34.4%(11/32),其中NBSA为主要供血源者占15.6%(5/32)。供血动脉来源与病灶所在解剖位置、累及范围和胸膜增厚粘连密切相关。结论:了解支扩咯血的动脉血供特点对快速和准确找到咯血责任血管,避免漏栓,保证咯血栓塞的效果和安全性有重要意义。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的体会

目的研究用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床效果。方法46例急性大咯血患者均采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉,行选择性支气管动脉插管,经导管注入明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞治疗。结果46例患者1次栓塞成功,有效率100%。结论选择性支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值.方法 136例经内科治疗无效的反复咯血患者,咯血病史3～30个月,咯血量为500～1000ml/d,其中肺结核28例,支气管扩张102例,肺癌6例.采用Seldinger技术,行超选择性支气管动脉或肋间动脉栓塞治疗,栓塞材料以明胶海绵、PVA为主,必要时加用弹簧圈进一步栓塞.结果 129例患者1次栓塞成功,7例患者需再次行栓塞治疗,有效率达100%,无严重并发症发生.结论 支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效的治疗方法.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例的护理

目的：总结支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的护理经验。方法：回顾分析42例大咯血行BAE的临床资料。结果：止血效果优良率88％(37／42)，1例下肢肌力短期减退，无其他严重并发症发生。结论：BAE治疗大咯血简单有效，围手术期护理是BAE取得成功的重要保证。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的:研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用效果。材料与方法:对15例大咯血患者,经相关的临床确诊和积极的保守治疗,疗效不佳,病情加重时,急诊行支气管动脉栓塞介入治疗,栓塞剂为高温后的明胶海绵颗粒,同时加用真丝线段。结果:15例患者支气管动脉栓塞后均未再咯鲜血,仅有暗红色血痰,病情稳定,无严重并发症发生。结论:大咯血患者支气管动脉栓塞急诊止血,具有微创、安全、止血快等优点,内科止血无效时,应作为首选方法。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血42例临床疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法回顾性分析我院42例大咯血患者行支气管动脉栓塞术的临床疗效。结果 42例患者均成功行支气管动脉栓塞术,38例咯血完全控制,4例复发,复发率9.0%,6例患者术后出现胸骨后疼痛和低热不适,未出现皮肤坏死和截瘫并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。     

双重栓塞治疗大咯血的临床应用

目的探讨明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉分支加血管栓塞胶栓塞支气管动脉主干治疗大咯血的临床价值。方法采用Seldinger技术,行超选择性支气管动脉栓塞治疗,栓塞材料先用1mm×1mm×1mm的明胶海绵颗粒,待血流缓慢或停止后,用血管栓塞胶(D-TH)栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影,以了解有无多支动脉供血,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果20例均1次栓塞成功,即刻止血18例,咯血明显减少2例,有效率100%。均无严重并发症发生。结论应用血管栓塞胶栓塞支气管动脉对内科治疗无效的咯血是一种有效、安全的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

采用支气管动脉栓塞术治疗内科保守治疗难以控制的大咯血10例，咯血均停止。随访1年仅1例于术后6个月咯血少量，经内科治疗而止血。栓塞术方法是在X线、支气管镜下确定出血部位，经皮股动脉插入Cabra导管至T4-6，注入明胶海绵至支气管动脉1cm处栓塞血管。术前按经皮股动脉插管常规准备；术中制备明胶海绵，观察足背动脉及病人生命体征，防止感染和误栓；术后观察有无血栓形成、血肿、栓塞综合征等。