非糖尿病老年人牙周健康状况与肾功能的关系研究

目的 探讨非糖尿病老年人牙周健康状况与肾功能的关系。方法 回顾性分析2020年2月至2021年2月在该院进行健康体检的80例老年人(排除糖尿病)的临床资料。收集研究对象一般资料(性别、年龄、体质量指数、血压等)、实验室指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、尿酸]以及全口牙周情况[菌斑指数(PLI)、出血指数(BOP)、探针深度(PD)、附着丧失(CAL)、缺牙数]。根据肾小球滤过率(GFR)水平将研究对象分为GFR正常组、GFR降低组。通过多因素Logistic回归分析影响非糖尿病老年人肾功能水平的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合检测的曲线面积(AUC),分析评估效能。结果 80例研究对象按照GFR水平分为GFR正常组38例和GFR降低组42例。两组在年龄、尿酸、TG、CAL、PD、BOP方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,尿酸、CAL、PD是非糖尿病老年人肾功能水平的影响因素(P<0.05)。尿酸、CAL...     

老年心血管病患者的肾功能状况及评估

目的研究老年心血管疾病患者肾功能状况及其影响因素。方法回顾性分析277例60~97(74.8±7.3)岁老年心血管病患者临床资料,以简化MDRD公式估计肾小球滤过率(GFR)。对年龄≥70岁、GFR<60 ml/min者(肾功能不全组)与GFR≥60 ml/min者进行年龄、性别配对比较。结果(1)277例血清肌酐(SCr)(100.3±55.7)μmol/L,GFR(76.5±28.3)ml/min。GFR<60 ml/min 73例,其中年龄≥70岁67例,占同年龄段(209例)32.1%,而仅14人临床诊断了慢性肾功能不全。⑵配对比较显示:肾功能不全组糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症患者例数明显高于对照组,分别为29∶15、19∶5、27∶12,P≤0.01;高血压患病时间明显长于对照组[(21.9±14.5)年vs(15.6±13.7)年,P<0.05];血尿酸水平明显高于对照组[(405.0±122.4)μmol/L vs(336.9±83.2)μmol/L],P<0.01。结论70岁以上老年心血管病患者肾功能不全的发病率高。仅以SCr标准易使非专科人员误读老年患者的肾功能状态,简化MDRD公式估计的GFR可供临床医生参考。     

老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者,计算入组患者的肾小球滤过率(GFR),以90 m L/min为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组,监测患者的24 h动态血压。结果 (1)肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组,但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组;(2)年龄、白天收缩压的变异性与GFR呈负相关,而全天的舒张压,白天的舒张压、平均血压,夜间的舒张压与GFR呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。     

急性脑梗死后并发肺部感染的临床研究

目的 研究急性脑梗死病人并发肺部感染的影响因素及细菌感染的临床特点,为预防和控制脑梗死后并发肺部感染提供依据.方法 收集498例急性脑梗死病人的临床资料,筛选10个可能的影响因素进行多元Logistic 回归统计分析,同时对发生肺部感染的病人进行痰培养,将培养结果与各影响因素进行对比分析.结果 最终进入Logistic 回归模型的危险因素有7个,按OR值的大小,各危险因素依次为慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、侵入性操作、吞咽困难、意识障碍、吸烟、合并基础疾病、年龄;脑梗死后肺部感染的菌种以G菌菌为主,但在伴有吞咽困难及侵入性操作时C 菌的感染机会大大增加.结论 急性脑梗死病人并发肺部感染有其独特的临床特点,充分认识这些特点,对预防和控制脑梗死病人肺部感染有帮助.     

基于Logistic回归模型分析影响高血压脑出血患者术后肺部感染的危险因素

目的：基于Logistic回归模型分析影响高血压脑出血（HICH）患者术后肺部感染的危险因素。方法：回顾性分析2021年1月至2022年12月在河南省人民医院接受手术治疗的80例HICH患者的临床资料,按照术后肺部感染与否分为肺部感染组（30例）与肺部未感染组（50例）。记录肺部感染组的病原菌检出情况;对两组患者的临床资料、脑出血情况、手术情况进行统计学分析;将分析结果中有统计学意义的指标采用Logistic回归模型展开多因素分析。结果：肺部感染组30例患者痰培养共检出30株病原菌,以肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主;肺部感染组血浆白蛋白水平<30 g/L、术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分<6分、基底节出血、机械通气时间≥24 h及留置鼻饲管时间≥10 d者占比较肺部未感染组更高,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现,血浆白蛋白水平<30 g/L、术前GCS评分<6分、基底节出血、机械通气时间≥24 h、留置鼻饲管时间≥10 d等可能是HICH患者术后肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：HICH患者术...     

尿毒症肺部感染危险因素分析

目的：探讨致尿毒症部感染的危险因素,方法：本院１９９８年９月～１９９９年１２月住院的尿毒症患１７６例,合并肺部感染４０例,与无感染４６例比较,结果：尿毒症合并肺部感染与盆血,血清白蛋降低有显差异（Ｐ〈０．０５）,未血透患还与血肌酐升高有非常显差异（Ｐ〈０．０１）,结论：纠正贫血、改善营养、充分透析、加强重视呼吸管理是减少尿毒症肺部感染的关键。     

ICU患者肺部感染的国内临床研究现状

ICU患者病情多较危重,大部分合并有严重的基础疾病,病种复杂,免疫功能明显下降,极易受到病原菌的感染和侵犯而影响预后,甚至危及患者生命。有研究显示,ICU院内感染率高达50%以上,是普通住院患者的5~10倍,且近年来呈上升趋势。ICU感染常是导致患者抢救失败的重要原因[1]。因此应加强对ICU感染的控制,有利于提高患者的救治成功率。ICU发生的院内感染以下呼吸道感染(气管、支气管、肺泡、肺     

尿毒症肺部感染危险因素分析

目的探讨致尿毒症肺部感染的危险因素.方法本院1998年9月～1999年12月住院的尿毒症患者176例,合并肺部感染40例,与无感染者46例比较.结果尿毒症合并肺部感染与贫血、血清白蛋白降低有显著差异(P＜0.05),未血透患者还与血肌酐升高有非常显著差异(P＜0.01).结论纠正贫血、改善营养、充分透析、加强重视呼吸管理是减少尿毒症肺部感染的关键.     

老年糖尿病肺部感染病原学与危险因素分析

目的：提高对老年糖尿病肺部感染的认识，。探讨其有效的预防措施。方法：总结老年糖尿病159例和其中发生肺部感染76例次的临床资料。分析其发生感染的病原学，细菌耐药性和血糖控制情况，住院天数，并发症等危险因素与老年糖尿病发生肺部感染的关系。结果：病原菌以G－杆菌为主，细菌耐药相当严重，高血糖，高糖化血红蛋白，住院时间长及伴有并发症的糖尿病患者肺部感染明显增多，结论：积极控制血糖，治疗并发症，缩短住院时间，重视病原学监测，合理使用抗生素是治疗老年糖尿病肺部感染的关键。     

慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的2种列线图风险预测模型比较研究

目的 基于Lasso-Logistic回归分析构建2种慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的列线图风险预测模型并进行比较。方法 收集996例慢性心力衰竭患者的临床资料,按7∶3比例随机分为建模组698例与验证组298例。基于Lasso回归筛选变量,将差异具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素,对构建的2种列线图模型进行比较并评价临床有效性。结果 建模组698例患者中,148例患者合并肾功能不全,占21.20%。模型1多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、肌酐、尿酸、年龄、瓣膜性心脏病、有无合并症是慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的独立影响因素(P<0.05);模型2多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、肌酐、尿酸、有无合并症是慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的独立影响因素(P<0.05)。模型1的曲线下面积(AUC)为0.814, Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型未偏离完美拟合(P=0.08),且校准图显示该模型具有较好的一致性;模型2的AUC为0.806, Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型偏离完...     

福多司坦胶囊治疗呼吸道感染性疾病的临床研究

目的评价福多司坦胶囊祛痰作用的疗效和安全性。方法以盐酸氨溴索片为对照药,采用随机双盲平行对照的试验方法,将44例有呼吸道感染性疾病(包括急性支气管炎,慢性支气管炎,支气管扩张,肺炎)的患者随机分为两组,即福多斯坦组22例和盐酸氨溴索组22例。分别给药,连续7d。结果福多司坦组在改善痰的性状,咳痰难易程度,痰量多少,咳嗽频度方面与盐酸氨溴索组无差异(P>0.05)。盐酸氨溴索组中有1例出现转氨酶升高,可能与用药有关,停药及保肝治疗3d后恢复正常。结论福多司坦胶囊是一种安全有效的祛痰药物。     

加替沙星和左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究

目的　评价加替沙星治疗呼吸道细菌感染的临床疗效与安全性。方法　以左氧氟沙星为对照药进行随机双盲对照临床试验 ,共治疗呼吸道细菌感染患者 5 3例 ,其中加替沙星组 2 6例 ,左氧氟沙星组 2 7例。结果　加替沙星组临床痊愈率为 5 3 85 % ,有效率为 88 4 6 % ,细菌清除率为 90 91% ;而对照组分别为4 0 74 % ,6 2 96 %和 83 33%。加替沙星组临床有效率高于左氧氟沙星组 ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组不良反应发生率分别为 11 5 4 %与 14 81% ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　加替沙星治疗呼吸道感染的有效性与安全性与左氧氟沙星相似 ,是一种高效、广谱、安全的抗生素     

福州地区急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒检测及亚型分析

目的:分析福州地区2006-2007年冬春季我院收治急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒(RSV)及其亚型流行情况。方法:采用RT-PCR方法检测176例急性呼吸道感染患儿的鼻咽拭子中RSV并进行亚型鉴定分析。结果:(1)在176例标本中,RSV阳性28例(15.9%)。其中急性下呼吸道感染阳性率为38%,显著高于急性上呼吸道感染的4%(!2=33.15,P<0.05)。(2)28例RSV阳性标本中,A亚型23例(82%),B亚型4例(14%),不明分型者1例(4%);上、下呼吸道感染组患儿间RSV亚型分布差异无显著性(P>0.05),都以A型为主。(3)RSV阳性患儿的年龄主要以3岁以下为主。结论:RSV是婴幼儿急性下呼吸道感染的重要病原体;福州地区2006-2007年冬春季RSV两种亚型同时流行,以A亚型为主。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的了解呼吸道感染致病茵茵谱及耐药性。方法对诊断为下呼吸道感染的住院患者合格211份痰标本进行细菌学检查，阳性茵采用法国梅里埃生物公司细菌鉴定条鉴定。采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果211份痰标本分离出致病菌216株，以G^-茵为主，占43．5％，G^ 茵占27．3％；表皮葡萄球菌、铜绿假单胞茵、其他假单胞茵、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌。占分离茵前5位，分别为13．8％、8．3％、8．8％、5．1％、5．1％。药敏结果提示D群链球菌、肠球菌、其他假单胞茵、肺炎克雷伯和鲍曼不动杆茵对多种抗生素呈现高比例耐药。铜绿假单胞茵对三代头胞、喹诺酮及氨基甙类仍敏感。万古霉素对G^ 茵高度敏感。结论呼吸道感染以G^-茵为主，其比例较以往报道下降，耐药率较高，且多重耐药。临床宜根据药敏结果选择抗生素并合理使用。     

阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的前瞻研究

目的:评价阿奇霉素对ICU老年下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)感染的抗生素耐药性、细菌清除率和临床疗效的作用。方法:ICU老年下呼吸道MDRP感染患者30例,随机分为阿奇霉素干预组(实验组)和常规治疗组(对照组),两组均以抗铜绿假单胞菌的两种敏感抗生素(β内酰胺类联用氟喹诺酮类或氨基糖苷类)为基础治疗,实验组加用阿奇霉素0.5g/d,疗程21d。将治疗前后经纤支镜获得的下呼吸道分泌物标本,分别按氨基糖苷类、β内酰胺类、喹诺酮类等抗生素进行细菌敏感性及耐药情况分析,并观察细菌清除率和临床疗效。结果:实验组治疗后的氨基糖苷类的耐药率显著低于治疗前(χ2=5.12,P=0.024)和对照组(χ2=9.87,P=0.02);实验组临床总有效率为85.7%,显著高于对照组的35.7%(χ2=5.39,P=0.02),其细菌清除率为78.6%,高于对照组的57.1%,但差异无显著性(χ2=3.493,P=0.062)。结论:阿奇霉素在老年ICU下呼吸道MDRP感染的治疗中,作为敏感抗生素的辅助用药,可以降低氨基糖苷类抗生素的耐药率,显著提高临床总有效率。     

血清胱抑素C判断移植肾功能的研究

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在监测移植肾功能中的价值.方法:23例肾移植患者采用颗粒强透免疫比浊法测定血清cystatin C,同时采用同位素锝[99mTc]-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)肾动态显像测定移植肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),测定血清肌酐(serum creatinine,Scr)及用公式计算内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance,Ccr).测定34名正常健康者作为对照.采用SPSS11软件分析各指标相关性及特异度、灵敏度.结果:cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性分别是r1 =-0.872(P＜0.001)、r2=-0.687(P＜0.001)、r3=0.634(P=0.002).在判断GFR是否受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,94.1%)明显高于Scr(75.0%,70.6%)和Ccr(75.0%,88.2%);在判断肾功能轻度受损时,cystatin C的特异度和灵敏度(100%,88.9%)也比Scr(83.3%,66.7%)和Ccr(83.3%,77.8%)高;尽管在判断肾功能重度受损时,cystatin C的灵敏度(75%)不如Scr(100%),但特异度(100%)仍高于Ccr(88.2%).结论:cystatin C能准确判断移植肾功能,优于Scr和Ccr,具有临床应用价值.     

比阿培南和亚胺培南对呼吸道和泌尿道致病菌的体外抗菌活性比较

目的研究比阿培南和亚胺培南对呼吸道和泌尿道致病菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂二倍稀释法，测定比阿培南和亚胺培南对294株呼吸道和泌尿道致病菌的MIC。结果比阿培南对所有测试菌的MIC价MIC90和敏感率范围分别为≤0．03～4μg／ml、0．06～〉128μg／ml及90％～100％，亚胺培南为≤0．03—2μg／ml、0．06～〉128μg／ml及86．7％～100％。比阿培南对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的MIC90（4，1μg／ml）是亚胺培南MIC90（2，0．25μg/ml）的2—4倍，对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的MIC90（0．125—4μg／ml）是亚胺培南MIC90（0．5～8μg／ml）的1／4～1／2，对肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌的MIC90与亚胺培南相当，分别为〉128、0．06、0．5、2μg／ml。结论比阿培南对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有广谱抗菌活性，其中对革兰阴性菌的作用优于亚胺培南，对革兰阳性菌的作用稍差于亚胺培南。     

新的微生物诊断技术对呼吸道感染诊治的影响:现状与展望

呼吸道感染是危害人类健康的重大疾病,病原学诊断的滞后使临床医生不得不求助于广谱抗感染药物的经验性治疗,细菌耐药问题越来越严重.明确呼吸道感染的病原学诊断、谨慎选择窄谱抗菌药物才是科学的应对之道.微生物学家和临床医生密切配合,善用痰涂片等传统微生物学方法;临床应用新的床旁病原学诊断技术(point-of-care test,POCT);采用高通量、标准化和自动化的分子诊断新技术,将使呼吸道感染的目标性治疗逐渐成为可能.