血清CA125联合CA19-9对于肝内胆管癌术后预后的预测价值研究

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)联合糖类抗原19-9(CA19-9)对于肝内胆管癌术后预后的预测价值。方法 选取100例肝内胆管癌患者,术前检测患者的CA125及CA19-9的水平,并对比CA125、CA19-9及CA125联合CA19-9与患者临床数据之间的关系。所有患者行标准化肿瘤切除术并术后化疗。根据术后随访1年内患者病情进展情况分为预后良好组和预后不良组,回顾性分析术前CA125、CA19-9及CA125联合CA19-9对患者预后的预测价值。结果 术前患者的CA125、CA19-9水平与患者的肿瘤分化程度、肝功能、肿瘤TNM分期密切相关(P <0.05);预后不良组的CA125及CA19-9水平明显高于预后良好组(P <0.05);受试者工作曲线(ROC)结果显示,联合预测的曲线下面积(AUC)为0.884(P <0.05),单独预测的AUC分别为0.845和0.852(P <0.05)。结论 术前血清CA125、CA19-9水平与肝内胆管癌患者的不良预后因素密切相关,CA125联合CA19-9预测肝内胆管癌患者术后的预测价值大于单独预测,值得...     

肝门部胆管癌根治切除术预后的影响因素分析

目的探讨肝门部胆管癌(HCCA)根治切除术预后的影响因素。方法回顾性分析我院135例行根治切除术HCCA患者的临床资料,随访记录患者生存期,收集影响预后的因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用χ~2检验进行影响预后的单因素分析,采用Cox回归模型进行影响预后的独立危险因素分析。结果随访时间1～69个月;生存时间最短7个月,最长>69个月,中位生存时间23个月;105例死亡,其中1例死于败血症,104例死于肿瘤复发或转移;术后1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为74.81%、35.56%、22.22%;随着手术后时间的延长,患者累计生存率呈下降趋势;TNM分期、Bismuth-Corlette临床分型、术前糖类抗原125(CA125)、术前糖类抗原19-9(CA19-9)、术前癌胚抗原(CEA)、术前最高血清总胆红素(TBil)、淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤分化程度是显著影响行根治切除术HCCA患者预后的单因素(P<0.05);TNM分期(OR=4.672)、术前CA19-9(OR=3.022)、术前CEA(OR=2.174)、术前最高血清TBil(OR=2.731)、淋巴结转移(OR=3.863)、血管侵犯(OR=2.658)、肿瘤分化程度(OR=4.946)是影响HCCA根治切除术患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCCA根治切除术总体预后不理想,TNM分期、术前CA19-9、术前CEA、术前最高血清TBil、淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤分化程度是影响HCCA根治切除术患者预后不良的独立危险因素。     

肝门部胆管癌54例临床分析

目的 分析54例肝门部胆管癌的诊断和治疗方法。方法 肝门部胆管癌无临床特异性，采取B-US-CT-ERCP-MRCP或PTC(PTCD)；CEA或CA19-9，有助于诊断。肝门部胆管癌切除者行高位胆肠ROUX-EN-Y吻合术。未切除者行胆汁内或外引流术，或行PTCD。结果 共有17例予以切除，11例切除后生存在18个月以上。切除17例术后血清胆红素均降至正常水平。结论 肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段。根治性切除的原则是：两切断端无癌残留。肝内无转移，无淋巴结转移。影响预后的因素主要是：手术方式。根治性手术大于非根治性手术；侵犯胰腺周围神经组织是第一、二位重要因素，而年龄、性别、肿瘤大小、大体类型等与预后无重要关系。     

5 种肿瘤标志物在胃癌患者血清中的表达及其临床意义

 目的探讨胃癌患者术前血清CEA、CA199、CA724、CA125 和AFP水平及阳性率的临床应用价值。方法采用电化学
发光法测定184 例胃癌患者术前血清CEA、CA199、CA724、CA125 和AFP水平。结果血清CEA 水平及阳性率与肿瘤直径、
浸润范围及期别有关（ P<0.05）;CA199 水平随着肿瘤大小、浸润范围及期别增大而升高（ P<0.05）;CA724水平随着肿瘤直径
增大而升高（ P<0.05）;血清CA125 水平随着肿瘤直径增大、转移淋巴结及期别增高而升高（ P<0.05）;AFP 阳性率随着出现淋
巴结转移、远处转移及期别增高而增高（ P<0.05）。结论术前血清CEA、CA199、CA724、CA125 和AFP 可作为病情监测的指
标,帮助判断肿瘤进展情况。     

结直肠癌血清Nup88、CEA、CA19-9 的表达及其临床意义

 目的观察核孔蛋白88（Nup88）、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原19-9（CA19-9）在结直肠（CRC）癌患者血清中的表达水平,
探讨其临床意义。方法收集结直肠癌患者84例（CRC 组）及正常对照组106 例;采用化学发光法测定血清中CEA、CA19-9 的
表达,采用双抗体夹心ELISA 法测定血清中Nup88 蛋白的表达水平。结果CRC 组血清CEA及CA19-9 蛋白的表达明显高于
正常对照组（ P<0.05）;CRC 组血清CEA及CA19-9 的阳性率分别为46.43%和22.62%,明显高于对照组的5.66%和10.38%;且
血清CEA的表达与CA19-9 的表达呈显著正相关（ r=0.459, P<0.01）。CRC 组患者血清中Nup88 的表达水平与CEA及CA19-9
的表达无明显相关性（ 分别为0.13,0.206, P>0.05）。结论结直肠癌患者血清Nup88 、CEA及CA19-9 的高表达对结直肠癌
的临床诊断可能具有一定意义。     

膜联蛋白A1和CA19-9在胆管癌中的表达及其临床意义

目的  观察膜联蛋白A1（Annexin A1）和肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原CA19-9在胆管癌中的表达,探讨两者与胆管癌临床病理特征之间的关系。方法  采用免疫组织化学检测54例胆管癌术后标本（癌组织和癌旁组织）及15例非肿瘤胆管组织中Annexin A1和CA19-9的表达,分析两者与临床病理特征的关系。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测24例健康志愿者、24例胆管结石患者、24例胆管癌患者血清中Annexin A1和CA19-9的表达情况。结果  胆管癌组织中Annexin A1和CA19-9表达的阳性率显著高于癌旁组织和非肿瘤胆管组织（P <0.05）。Annexin A1的表达状态与胆管癌的临床病理分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P <0.05）,而与患者发病年龄、肿瘤大小无关（P >0.05）;CA19-9的表达与胆管癌的淋巴结转移有关（P <0.05）,而与患者发病年龄、肿瘤大小、临床病理分期及组织学分级无关（P >0.05）。Annexin A1和CA19-9在胆管癌组织中的表达呈正相关（r =0.356,P <0.05）。ELISA结果表明,胆管癌患者组血清中Annexin A1和CA19-9表达含量高于胆管结石患者组及健康人组（P <0.05）。Annexin A1和CA19-9在胆管癌术前与术后血清中的表达差异有统计学意义（P <0.05）。结论  Annexin A1和CA19-9与胆管癌的发生、发展和淋巴结转移有关,联合检测可为胆管癌诊断及预后判断提供一定的参考价值。

     

94例肝门胆管癌外科治疗研究

目的评价联合扩大肝切除和系统的淋巴结清扫对进展期的肝门胆管癌的疗效.方法回顾性分析1997年11月～2002年11月中的94例肝门胆管癌患者,其中56例行肿瘤切除术,40例合并部分肝切除.临床和病理的资料采用t检验分析处理.结果行切除术病人中Ⅲa,Ⅲb病人占44.6%;其中切除病人中66.7%行部分肝切除,住院期内死亡4人.切除根治术能获得较好的生存率.本组切缘无残率为53.6%,5年生率为23.1%;另本组行切除术病人中46.4%淋巴结受累,局部淋巴结受侵犯的病人和无淋巴结侵犯的病人的5年生存率相似.病人生存期与是否行根治术,切缘残癌情况,肿瘤分化情况,淋巴结转移的情况有显著关系.结论 联合肝切除加淋巴结系统的淋巴结清扫为肝门胆管癌患者获得了较好的长期生存率.如果能确保切缘无残,局部切除对肝门胆管癌的疗效亦较好.     

胰腺癌胰十二指肠切除术78例多因素分析评估预后

目的：分析胰腺癌患者术后生存率,术后生存期比较,探讨影响预后的6个相关因素。方法：分析对患者预后产生影响的非重复特征性临床因素：性别、年龄、血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术中出血量、淋巴结转移、病理学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、CA19-9水平与患者生存情况。结果：PD术后中位生存时间为15.3个月,1、2、3年生存率分别为58.7％,44.2％和19.8％。不同的血清胆红素水平、术前黄疸持续时间、术中出血量、肿瘤血管神经侵润、淋巴结转移、CA19-9水平等6个独立因素的1年生存率比较的差异有统计学意义（P<0.05）,是影响胰腺癌预后的因素。其中肿瘤血管神经侵犯、CA19-9、淋巴结转移依次是影响胰腺癌手术预后的前3位因素。结论：胆红素水平低、黄疸持续时间短、术中输血量少、无肿瘤血管神经浸润、无淋巴结转移、CA19-9水平低者预后较好。     

肝内胆管细胞癌的临床外科特点及预后分析

目的探讨肝内胆管细胞癌的临床外科特点及影响手术预后的因素。方法回顾性分析本院2010年1月～2015年5月收治的68例肝内胆管细胞癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较各组间的生存差异,Cox回归分析进行多因素分析。结果本组60例手术切除患者,1年及3年生存率分别为65.40%和17.70%,根治性手术切除组和姑息性手术切除组的中位生存时间分别为20.7个月及14.2个月(P0.05)。单因素分析显示,手术方式、淋巴结转移情况、乙肝表面抗原阳性、神经侵犯、肿瘤数目和术前CA19-9水平对预后有影响(P0.05),多因素分析显示,手术方式、淋巴结转移情况、肿瘤数目和术前CA19-9水平为影响ICC预后的独立危险因素。结论肝内胆管细胞癌患者治疗以手术为主,根治性手术切除是获得长期生存的唯一途径。根治性切除、淋巴结转移情况、肿瘤数目及术前血清CA19-9水平是影响患者预后的独立危险因素。     

同步放化疗在肝外胆管癌根治术后局部复发中的疗效分析

目的 评估肝外胆管癌根治术后局部复发患者行同步放化疗的疗效。方法 回顾性分析2014年3月—2018年9月在湖南省人民医院因肝外胆管癌根治术后局部复发行同步放化疗的30例患者的临床资料。分析其年龄、性别、原发肿瘤部位、T分期、N分期、术后切缘、糖类抗原19-9（CA19-9）、手术至复发的中位无病生存期（DFI）、同步放化疗后1年和2年的无进展生存率和总生存率。结果 所有患者经同步放化疗后，疾病控制率为93.3%，中位无进展生存期13.5个月，中位生存期22.2个月，1年无进展生存率和总生存率分别为50.0%和76.7%，2年无进展生存率和总生存率分别为6.7%和36.7%。单因素分析结果显示，复发时CA19-9 ≤ 37 u/ml和DFI > 12个月患者的1年无进展生存率和2年总生存率较高（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，复发时CA19-9 > 37 u/ml［R=21.686（95% CI：4.327，177.158）］是1年无进展生存率的危险因素（P <0.05）；CA19-9 > 37 u/ml［R=12.056（95% CI：2.407，60.396）］和DFI ≤ 12个月［R=0.190（95% CI：0.040，0.913）］是2年总生存率的危险因素（P <0.05）。结论 同步放化疗作为挽救治疗手段在局部复发的肝外胆管癌术后患者中安全有效。     

胆囊癌淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨胆囊癌患者淋巴结转移的危险因素,为胆囊癌的综合治疗及预后评估提供参考。方法 收集2013年1月1日至2020年9月30日昆明医科大学第二附属医院行胆囊癌根治术且术后病理检查证实为胆囊腺癌患者的临床及病理资料,将患者分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,通过单因素和多因素分析确定胆囊癌淋巴结转移的相关危险因素。结果 最终共纳入101例患者,淋巴结转移组有41例,无淋巴结转移组有60例,单因素分析结果表明T分期、组织学分级、肝脏侵犯、术前CA19-9≥100 U/mL、术前CA19-9+CEA+CA125联合与胆囊腺癌淋巴结转移,差异具有统计学意义（P <0.05）。二元Logistic回归多因素分析结果表明T分期、组织学分级、术前CA19-9+CEA+CA125联合是胆囊腺癌淋巴结转移的独立危险因素（P <0.05）。结论 术前CA19-9≥100 U/mL或CEA≥20 ng/mL或CA125≥50 U/mL的胆囊腺癌患者应考虑扩大淋巴结清扫范围,对于T3、T4分期,组织分级为G3、G4,以及术前CA19-9≥100 U/mL或CEA≥20 ng/mL或CA125≥...     

临床病理因素在结肠癌和直肠癌预后中的不同作用

目的：研究各临床病理因素对结肠癌和直肠癌预后影响的区别，并分析根治术后直肠癌患者的预后因素。方法：运用单因素及多因素COX比例风险模型分别对101例结肠癌、219例直肠癌及137例根治术后的直肠癌患者进行生存分析。结果：经单因素分析显示，发生淋巴结转移、远处转移是结肠癌和直肠癌预后共同的不利因素，吸烟、浸润达浆膜外、未化疗和血清白蛋白含量低是结肠癌的可疑不利因素，印戒细胞癌、肿块大于6cm、浸润达浆膜外、未行根治性手术和TNM分期高则是直肠癌的不利因素。根治术后的直肠癌病例，浸润深度深、发生淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少、无Crohn样反应、肿瘤芽多、TNM分期高和尿糖阳性是不利因素。多因素分析显示，与结肠癌有关的独立预后因素为吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量；直肠癌的独立预后因素包括远处转移、TNM分期和手术方案；根治术后的直肠癌患者独立预后因素包括脉管侵犯、淋巴结转移与尿糖。结论：吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量是结肠癌的独立预后因素；远处转移、TNM分期和手术方案是直肠癌的独立预后因素。对于根治术后的直肠癌患者，脉管侵犯、淋巴结转移和尿糖是独立的预后因素。     

术前CEA、CA153水平在乳腺癌患者中预测预后的价值

目的研究术前CEA、CA153水平在早期可手术乳腺癌患者中预测预后的价值。方法选取2008年1月～2017年1月在泰安市肿瘤防治院进行乳腺癌根治术的患者共232例。利用生存曲线分析术前CEA、CA153水平与无病生存期(DFS)的关系,同时,对术前CEA与CA153水平、年龄、肿块大小、淋巴结转移数目、ER、PR、HER-2状态进行COX单因素与多因素分析。结果术前血清标志物CEA、CA153水平、肿块大小、淋巴结转移数目、PR、HER-2状态为独立的预后因素,而ER虽然在单因素分析中与DFS相关,但是并非独立的预后因素。年龄与DFS不相关。结论术前CEA、CA153水平是早期可手术乳腺癌患者的独立预后因素,术前标志物CEA、CA153水平较高者DFS相对较短。     

结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物水平的关系

目的:对结直肠癌肝转移的临床特征进行分析,探讨影响结直肠癌肝转移的危险因素。方法:收集2007年11月至2010年6月武汉大学中南医院所收治的101例结直肠癌肝转移患者的临床病理特征,包括肿瘤大小、肿瘤组织学分级、淋巴结转移、术前血清肿瘤标志物水平等,并随机抽取2007年11月至2010年6月间无肝转移的结直肠癌患者81例作为对照组,进行Logistic多因素回归分析,研究与结直肠癌肝转移相关的危险因素。结果:血清CEA、CA125、CA19-9水平升高与肝转移危险增加相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示血清CEA、CA125、CA19-9水平是结直肠癌肝转移的独立相关因素(P<0.05)。结论:血清CEA、CA125、CA19-9水平是结直肠癌肝转移的危险因素。     

结直肠癌肝转移危险因素的多因素回归分析

目的:探讨结直肠癌肝转移的相关危险因素.方法:分析64例结直肠癌肝转移患者(同时性或异时性)和37例术后随访3年以上无复发转移患者的临床病理特征,包括肿瘤大小、肿瘤浸润肠壁深度、肿瘤分化程度、淋巴结转移、术前血清CEA、AFP、CA199水平等指标.用Logistic回归进行单因素和多因素分析,探讨其与结直肠癌肝转移的...     

C反应蛋白和白细胞介素6在胃癌诊断和预后中的意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）在胃癌诊断和预后中的意义。方法选择本院就诊胃癌患者80例纳入研究组,同期体检的健康成年人80例纳人对照组。血清癌胚抗原（CEA）、IL-6和糖类抗原（CA19—9）测定采用酶联免疫法,CRP测定采用免疫比浊法,比较两组之间CEA、IL-6、CA19—9和CRP差异。结果胃癌患者血清CEA、IL-6、CRP和CA19—9水平均显著高于健康对照组（P〈0．05）。血清CEA、IL-6和CA19-9水平与淋巴结转移相关,而CRP与肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远处转移相关。IL-6诊断胃癌的敏感性高于CRP、CEA和CA19—9。此外,IL-6与CRP和CEA三者联合的敏感性显著增高。IL-6的ROC曲线下面积比CEA、CRP和CA19—9高。结论血清CEA和CA19—9是影响患者生存率的重要因素,但IL-6、CEA、CRP及CA19—9不是胃癌患者生存的独立预后因素。IL-6与CRP结合诊断胃癌优于CEA和CA19—9。     

肝外胆管癌淋巴结微转移的检测及其对预后的影响

目的 观察CK19和CK20在肝外胆管癌(EHCC)淋巴结微转移中的表达,探讨淋巴结微转移与临床病理特征和CA19-9、癌胚抗原(CEA)的关系,以及淋巴结微转移对预后的影响.方法 选取59例行手术切除EHCC患者的279枚淋巴结,分别以CK19、CK20单克隆抗体进行免疫组化染色和常规HE染色,确定有无淋巴结转移与微转移,并与各病例的临床病理及随访资料进行比较,分析微转移与临床病理因素的关系及对生存率的影响.结果 59例患者的淋巴结转移率,HE诊断仅23.72%(14/59),而CK诊断为35.59%(21/59,P<0.05);淋巴结转移发生率由HE染色的5.37%提高到CK染色的13.98%(P<0.05);在常规HE染色诊断没有淋巴结转移的45例患者中,微转移的发生率为15.56%(7/45).淋巴结微转移术前血清CA19-9浓度显著高于无淋巴结微转移者(对照组)(P<0.05);淋巴结微转移与血清CA19-9浓度呈正相关(r_s=0.371,P<0.05).对12个因素进行Logistic回归分析,结果显示肿瘤的组织学类型和淋巴浸润对淋巴结微转移有重要影响(P<0.05).结论 CK免疫组化染色能检测出HE染色阴性淋巴结中隐匿的癌细胞,淋巴结微转移能够更准确地判断EHCC患者的预后.     

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤转移复发的相关因素分析

目的：探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤转移复发的相关影响因素。方法以我院2008年2月至2010年5月收治并经根治术治疗的78例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者作为研究对象,通过患者的随访资料对其转移复发情况进行统计,并对经单因素分析后有意义的因素进行Cox模型多因素分析。结果患者术后转移复发与吸烟情况、原发部位、是否为双原发癌、淋巴结转移、癌结节、肿瘤分化程度、肿瘤形态、脉管瘤栓、TMN分期、T分期、化疗方案、术前CEAb、术后CEAb、术前CA19-9b、术后CA19-9b有密切的关系（P＜0.05）;经Cox模型多因素分析显示,原发部位、淋巴结转移、肿瘤形态、TMN分期、化疗方案、术前CEAb、术前CA19-9b是转移复发的主要影响因素。结论Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤的复发转移受多种因素的共同影响,其中以淋巴结转移、TMN分期以及组织学类型等密切相关,临床对患者预后的判断需结合各种因素综合考虑。     

Multivariate analysis by Cox Proportional Hazards Model on prognoses of patients with bile duct carcinoma after resection

目的　探讨影响胆管癌切除术后的预后因素。方法　对 1 980至 1 995年 86例胆管癌切除术后患者进行研究。选择 1 5个可能对胆管癌切除术后预后产生影响的非重复性特征性临床因素 ,通过Cox比例风险模型对胆管癌切除术后患者预后进行多因素分析。结果　全组 1年生存率为 72 6% ,3年生存率为 3 2 4% ,5年生存率为 1 8 7%。单因素分析得出肿瘤的组织学类型 淋巴结转移 胰腺浸润 十二指肠浸润 神经浸润 周围血管浸润 切缘癌残留和浸润深度对预后有影响(P <0 0 5)。Cox模型多因素分析结果表明胰腺浸润 神经浸润和淋巴结转移是影响预后的主要因素。结论　胰腺浸润 神经浸润和淋巴结转移状况是胆管癌切除术后影响预后的最重要因素     

胰腺癌切除术后远期生存的影响因素分析

胰腺癌恶性程度高,进展快,预后差,手术切除仍是目前被公认为早期和无远处转移局部进展期胰腺癌的首选治疗[1].随着现代影像诊断技术的发展和胰腺外科水平的提高,胰腺癌的切除率显著提高,术后并发症和围手术期死亡率不断下降,但胰腺癌术后的远期生存率仍很不理想,术后复发和转移率高, 5年生存率10％～20％[2].本文回顾208...