痰涂片阴性肺结核的快速诊断认识

结核病是危害人类健康的重大传染病之一。据新近结核病报告,2012年全球有860万例结核病新发病例及130万例结核病死亡患者,死亡率在传染病中位居全球第二[1]。结核病的发现率在结核病控制中起着关键作用。痰涂片及结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)培养仍是确诊肺结核的传统方法,但痰涂片阳性率在我国总体不高,仅为10%~30%[2],而Mtb培养却需要6~8周。临     

纤维支气管镜对痰涂片阴性可疑肺结核的诊断价值

该文总结了48 例被误诊为肺部感染和其他肺部疾病的痰菌阴性肺结核患者,经纤维支气管镜检查确诊,说明纤维支气管镜检查对可疑肺结核有重要的诊断价值     

痰涂片结合结核杆菌培养诊断肺结核的价值分析

目的探讨痰涂片结合结核杆菌培养诊断肺结核的价值,为未来提高肺结核诊断准确性提供技术参考。方法回顾性分析我中心检验科2018年7月～2019年3月收集的79例肺结核患者,所有患者均接受痰涂片、结核杆菌培养检测。收集并记录患者痰涂片、结核杆菌培养检测结果,分析各项单一检测及结合检测诊断肺结核价值。结果于清晨痰检测中,痰涂片、结合杆菌结合检测阳性率分别高于各项单一检测,且结合杆菌培养检测阳性率高于痰涂片检测,差异有统计学意义(P<0.05);于即时痰检测中,痰涂片、结合杆菌结合检测阳性率分别高于各项单一检测,且结合杆菌培养检测阳性率高于痰涂片检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰涂片结合结核杆菌培养检测肺结核具有较高诊断价值,可提高阳性检出率,为临床诊治提供参考,值得临床推广应用。     

肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌检查结果分析

[目的]评价肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。[方法]采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检和BACTEC-TB960快速培养系统对1340例肺结核病人痰标本进行检测。[结果]快速培养法检测的阳性率为36.6％，直接涂片镜检的阳性率为24.6％，两种检测法的阳性率有显著性差异（P〈0.01）；两种方法联合检测的阳性率为4l％，高于培养法阳性率（P〈0.05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰检出率高于即时痰（P〈0.05）。[结论]提高肺结核病人痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是采用直接涂片镜检与培养法联合进行检测，同时应重视痰标本留取时间对检出率的影响。     

1262例拟似肺结核初发患者的痰液性状、排菌量的分析

[目的]探讨拟似肺结核初次发病（初发）和初发肺结核病人,不同性质的痰标本的结核分枝杆菌涂片阳性分布（涂阳）对结果的影响。提高诊断的准确性。[方法]1262例拟似肺结核初发患者,其中927例最终排除了肺结核,335例确诊为初发肺结核的患者。对痰液标本3751份,性状,结核分枝杆菌的数量分级的比较。确诊患者的涂片和培养阳性率的比较。[结果]初发结核病人中,涂片阳性占75．2％,培养阳性占83．9％。分别为涂片培养双阳性60．30％,单涂片阳性15．52％,单培养阳性24．18％。培养的阳性率明显高于涂片（P〈0．05）。不同痰标本的涂片阳性率分别是：血样痰42．7％、1二乳样痰40．10％较黏液痰32．60％、气管镜27．50％、水样痰17．40％差异非常显著（P〈0．01）。结核分枝杆菌阳性数量分级分布为：干乳样痰、血样菌痰、黏液样痰4级多见;水样痰、气管镜1级多见。[结论]初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,呵增加涂片次数。不同性状的痰分级可以观察到排菌量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖皿样痰作诊断。     

痰涂片阴性肺结核诊断研究进展

近年来结核病疫情出现回升,再度成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题。在肺结核患者中痰涂片阴性肺结核(以下简称“涂阴肺结核”)约占50%~70%,对结核病的诊断和防治工作影响较大。要控制结核的发生和流行,准确及时地诊断结核病,涂阴肺结核的诊断是关键的一环。但涂阴肺结核     

2008年贵阳肺结核住院患者痰抗酸杆菌涂片分析

目的:评价我院痰涂片阳性的住院患者的性别比率及临床意义。方法:回顾性分析了贵阳市肺科医院2008年1～12月确诊为肺结核1882例住院患者的痰液涂片检查结果,痰液涂片采取萋尔-尼尔逊氏染色法。结果:1882例中共有痰涂阳性553例,痰涂阳性病人男女性别比例为2.41:1。男性痰菌阳性患者明显高于和女性痰菌阳性患者(P<0.01),20～29年龄组,女性病人的痰片阳性率(22.8%),明显高于男性病人的阳性率(12.5%)两者差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:提示我院痰涂阳性住院患者存在明显的性别差异。20～29年龄组痰菌阳性率亦存在明显的性别差异。     

含左氧氟沙星化疗方案治疗复治痰涂片阳性肺结核的临床价值

目的分析含左氧氟沙星化疗方案治疗复治痰涂片阳性肺结核的临床价值。方法回顾性分析该院2014年2月至2017年2月收治的85例复治痰涂片阳性肺结核患者,其中42例患者接受常规治疗方案,纳入对照组;另43例患者接受含左氧氟沙星化疗方案,纳入观察组。比较两组患者临床疗效、外周血T细胞亚群水平、不良反应发生率。结果观察组患者CT显示的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者上述指标均明显升高,但观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者涂片转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组中性粒细胞减少、贫血等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左氧氟沙星化疗方案治疗复治痰涂片阳性肺结核临床效果较好,能明显提高复治痰涂片阳性肺结核患者疗效,提升机体免疫力。     

肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果对比

目的研究肺结核患者结核抗体和痰涂片的检验效果。方法将30例疑似肺结核患者按检验方法的不同分为试验组和对照组,试验组15例患者用肺结核抗体检验肺结核,对照组15例患者用痰涂片检验,比较2组患者的检验效果。结果试验组患者的阳性检出率为93.33%,对照组患者的阳性检出率为53.33%,试验组的检验准确性为46.67%,对照组的检验准确性为93.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对肺结核进行检验时,肺结核抗体的检验效果要明显好于痰涂片检验,对于痰涂片为阴性的检查,能够有效减少漏诊和误诊率。     

结核抗体，痰涂片及PPD试验对肺结核诊断价值的比较研究

【目的】比较结核抗体,痰涂片及PPD试验对肺结核临床诊断的应用价值。【方法】分3次收集清晨深咳痰,直接涂厚片抗酸染色,PPD试验采用5IU前臂屈侧皮内注射,72h观察反应,结核抗体采用结核分枝杆菌多种抗原IgG抗体蛋白芯片检测。【结果】痰涂片,结核抗体及结核菌素试验（PPD）的敏感性分别为26．07％,74．64％,76．43％。特异性分别为100％,84．77％,42．97％。【结论】痰涂片检查仍是特异性较强的肺结核诊断方法之一,但其低检出率使得漏诊人数大大增加。结核抗体检测比痰涂片有着更高的检出率,比PPD有着更高的特异性。在临床上可以替代PPD。     

痰标本涂片对痰培养的指导意义

目的：对227例痰标本涂片镜检与培养结果进行对比,了解痰涂片对痰培养的指导意义。方法收集227例痰标本,观察性状,涂片染色镜检,根据标准分为 A、B、C、D 4类,同时进行培养,分析涂片和培养的关系。结果227例标本中合格痰标本158例,占69.60％,不合格标本69例,占30.40％。227例痰标本128例检出潜在病原菌,阳性检出率为56.39％,合格标本培养阳性率为70.39％,不合格标本培养阳性率为28.00％。合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为72.78％。合格痰标本中细胞吞噬菌的阳性率为11.72％,其中合格 A 类痰标本细胞吞噬菌14例,阳性率为16.67％,B 类痰标本细胞吞噬菌5例,阳性率为6.76％。结论痰标本涂片镜检能为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息,痰标本涂片对痰培养有重要的指导意义。     

互助县2006年及2007年肺结核病人痰直接涂片镜检结果分析

目的：了解互助县肺结核病的病例，完成互助县结核病控制项目实施计划，为今后痰检工作提供借鉴。方法：中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》痰涂片镜检法。结果：2006年涂阳率为73．50％，2007年为72．30％。结论：结核病控制项目实施计划工作两年来结核病痰涂片镜检，为积极发现和治疗结核病提供了可靠的科学依据。     

痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核中的应用效果

目的分析痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核患者中应用效果。方法总结我公司2017年7月-2018年12月间已明确诊断进行肺结核相关检查的168例标本,根据标本类型和检验方式不同分为A、B两组各84例,A组患者取清晨痰或夜间痰,进行痰涂片抗酸杆菌检测,B组患者采集清晨空腹静脉血,进行血清结核菌抗体检测,比较两组标本检验相关性。结果B组标本诊断符合率(88.09%)显著高于A组(76.19%),且B组特异度、敏感度均明显高于A组,对比P<0.05。结论相对于痰涂片抗酸杆菌检验,血清结核菌抗体检验在肺结核诊断中阳性率较高,临床应用价值更显著。     

盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜对老年重症肺炎疗效的Meta分析

目的比较正常剂量盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜在治疗老年重症肺炎中的临床疗效。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统,搜索国内外公开发表的有关盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的相关文章,检索时限从建库起到2019年5月。分别由两名作者根据文献纳入和排除标准对文献进行筛选以及数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选后共有27篇文献最终被纳入分析。Meta分析结果表明,大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗能减少患者ICU住院时间(MD=-1.84,95%CI:-2.21～-1.48)、呼吸机使用时间(MD=-3.93,95%CI:-4.17～-3.69)、治疗期间死亡率(O^R=0.42,95%CI:0.33～0.53)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分(MD=-0.67,95%CI:-1.05～-0.29)、多器官功能衰竭(MOF)发生率(O^R=0.41,95%CI:0.32～0.53)、C反应蛋白(CRP)浓度(MD=-10.35,95%CI:-11.29～-9.41)以及血清降钙素原(PCT)浓度(MD=-0.37,95%CI:-0.40～-0.33),增加患者动脉血氧分压(PaO_2)(MD=4.85,95%CI:3.83～5.86)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)(MD=6.47,95%CI:5.65～7.29)和氧合指数(OI)(PaO_2/FiO_2)(MD=31.88,95%CI:29.21～34.54)。结论大剂量使用盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎是安全可行的,且与常规治疗方法相比,在所测指标中均具有一定的优势,有望成为治疗老年重症肺炎的优先选择。     

肺结核痰液检查方法分析

为了帮助诊断，所有具有肺结核临床特征的可疑患者都必须送痰涂片镜检。痰结核分枝杆菌阳性是诊断肺结核病的金标准，对肺结核病人的痰液可用直接涂片法、漂浮集菌涂片法和快速浓集法进行检查分析。     

痰涂片阳性与阴性初治肺结核患者临床状况的比较

目的通过对痰涂片阳性（简称涂阳）与痰涂片阴性（简称涂阴）初治肺结核患者患病前后的情况进行比较分析,了解涂阳肺结核患者的高危因素、疾病特征和心理特点。方法对101例初治肺结核患者（涂阴55例、涂阳46例）患病前后的有关情况进行问卷调查,并采用描述性统计、X^2检验及秩和检验进行统计学分析。结果涂阳组与涂阴组患者在性别、患病前的健康状况、劳累程度、确诊时间、治疗时间、血浆白蛋白、抑郁发生率和血糖等方面均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论保持良好的健康状况、避免过度劳累、积极治疗和控制各种慢性病对预防肺结核的发生、减轻病情、降低传染性具有重要意义;肺结核的高危人群应定期体检;对肺结核患者应做好饮食指导及心理辅导,帮助患者树立战胜疾病的信心和良好的心态,以利于疾病的康复。     

2177例痰结核菌涂片抽检结果分析

[目的]评价我院结核实验室结核菌涂片制作质量,结果符合率,减少假阳性和假阴性的发生,保证检验质量。[方法]收集2008年12月～2009年11月天津市海河医院结核门诊和住院病人的痰涂片5587例,抽取阳性片450例,阴性片1727例,共计2177例,由高级检验技师进行复检。[结果]涂片质量优良及合格率达88．7％,抽查450例阳性片,发现假阳性5例（1．1％）,阳性445例（98．9％）。1727例阴性片抽查,发现阴性1593例（92．24％）,再发现阳性134例,再发现率为7．76％,其中增加镜检至300～400个视野数,再发现率为3．94％。[结论]规范涂片制作质量,加强涂片镜检后的抽查,增加显微镜视野检查数量,提高检验者对查痰意义的认识和镜检技术水平,就可以使结核菌涂片检出率有所改善和提高,降低和减少肺结核假阴性病例的出现。     

多种肺结核临床实验室诊断方法的比较分析

目的探讨多种结核分枝杆菌(MTB)实验室诊断方法联合应用对肺结核的诊断价值。方法比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、痰涂片、痰培养和结核分枝杆菌核酸(MTB-DNA)等4种方法及其两两联合应用对肺结核病的诊断灵敏度、特异度、漏诊率、符合率及正确诊断指数。结果 T-SPOT.TB联合MTB-DNA检测的灵敏度高于其余各种方法,其漏诊率低于其余各种方法,而符合率和正确诊断指数均高于其余各种方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB联合MTB-DNA检测方法可以成为早期诊断结核病的辅助检查方法。     

84消毒液浓集涂片法检查痰抗酸杆菌在临床上的应用

<正>痰检查结核分枝杆菌是诊断肺结核病的金标准之一,为探讨一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片抗酸杆菌检查方法 ,我们对48例本院确诊为肺结核病的痰液和门诊住院病人的随意痰1032例,分别用84消毒液浓集涂片和直接涂片法、进行了对比分析。现将结果报告如下。     

BD-96C、TB-DNA和痰涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌的价值对比

目的 对比BD分歧杆菌快速培养法(BD-96C)、实时荧光定量PCR法(TB-DNA)和痰涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌的价值.方法 选取就诊的疑似肺结核患者302例,取患者痰液标本并分别采用BD-96C、TB-DNA和痰涂片抗酸染色法进行检测,分析并比较检测结果.结果 检测结果显示,BD-96C、TB-DNA和痰涂片...