1例经皮冠状动脉介入术后并发急性左心衰竭的抢救护理

经皮冠状动脉介入术(percutaneousc coronary in-tervention,PCI)是指用心导管的技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。目前 PCI 已成为常规治疗冠心病的重要手段,其具有创伤性小、治疗效果好、病人康复快等优点,被越来越多的病人所接受[1]。但 PCI 术后仍会并发心功能不全和心源性休克,及时积极采取抢救措施,才能挽救病人的生命。现将1例 PCI 术后并发急性左心衰竭的抢救护理介绍如下。     

原发性肝癌患者术后并发急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是外科手术后严重并发症之一,起病急,发展快,死亡率高。原发性肝癌(以下简称肝癌)术后ARF并非少见,且对患者预后有着重要影响。本文总结2003年1月至2010年9月我院18例肝癌术后出现     

1例胃癌术后并发急性肾功能衰竭的护理

胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一。我国每年新发病例约40万例,占世界总发病例数的42%[1]。目前手术切除仍是常用的可以获得治疗效果的方法。急性肾功能衰竭(以下简称“急性肾衰”)是由各种原因引起的肾功能损害,在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是外科手术后严重合并症。虽然因血液透析,相应药物及重症监护而在治疗上取得进展,但仍有部分手术后患者并发急性肾衰而死亡[2],现死亡率已达50%。故手术后防治急性肾衰对术后恢复极为重要。我院在2013年1月收治了一例胃癌根治术后并发急性肾衰的患者,该患者由于入院时隐瞒了既往患有肾盂肾炎的病情,因此病情发展急剧,护理体会如下     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效.方法观察总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标.结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组.结论施行个体化的透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率.     

肝移植术后并发急性肾功能衰竭患者的护理

肝移植术后一旦发生急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）,将极大地威胁移植物及患者的生存。该并发症的发生率据文献报道^[1]在12％-70％，其中80％以上的并发症发生于围手术期及术后近期。我科2005-2007年共有8例患者术后发生急性肾功能衰竭，在回顾性分析其临床资料的基础上，将此类患者的护理经验进行总结，现报道如下。     

急性肾功能衰竭51例分析

对我院肾内科2000-01～2003-12急性肾功能衰竭（ARF）51例分析如下。     

中西医结合治疗颅脑术后急性肾功能衰竭

目的：探讨颅脑术后并发急性肾功能衰竭（ARF）的中西医结合治疗方法。方法：将50例ARF患分为两组，其中治疗组25例采用西医结合治疗加用大黄、益母草、煅龙牡、蒲公英等中药全消化道透析（鼻饲及保留灌肠）；对照组25例只采用西医综合治疗。4d后观察两组患血肌酐（Cr)值、体温、颅内压、尿量的改变。结果：治疗组较对照组预后改善显（P＜0．01），Cr下降35μmol/L,病死率下降30％。结论：大黄等药物全消化道透析加用西医综合治疗方法对术后ARF有效。     

大剂量甲氨蝶呤致患儿急性肾功能衰竭抢救成功1例

1 病例摘要 患儿,女,6岁,急性淋巴细胞性白血病(Acute Lympho-blastic Leukemia,ALL)缓解2个月于2000年3月27日再次入院。入院后体查及各项化验检查除红细胞、血红蛋白偏低外均符合大剂量甲氨蝶呤(High Dosage Methotrexat,HDMTX)应用指征,第2天开始予HDMTX治疗,甲氨蝶呤(Methotrexat,MTX)总量为3 g。常规治疗前准备,治疗当天先静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,0.5 g加入10％葡萄糖液中30 min静脉注射完,余量配成1/4张液置静脉营养袋中匀速输入。行腰穿刺术并鞘内注射三联治疗后3 h出现头痛、呕吐、发热,考虑     

经皮冠状动脉介入术治疗高龄冠心病心绞痛患者的效果分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗高龄冠心病心绞痛患者的效果,为临床提供参考。方法 选取东台市人民医院2019年6月至2021年3月收治的80例75岁以上高龄冠心病心绞痛患者为研究对象进行回顾性分析,根据不同治疗方式分为参考组（40例,采用常规药物治疗）和治疗组（40例,采用PCI术联合常规药物治疗）。比较两组患者的治疗效果、心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、心血管不良事件发生情况及生活质量。结果 治疗组患者的整体治疗效果优于参考组（P<0.05）。随访1年后,两组患者LVEDD、LVESD水平低于治疗前,且治疗组低于参考组（P<0.05）。治疗组患者各项心血管不良事件发生率显著低于参考组（P<0.05）。治疗组患者各生活质量评分均高于参考组（P<0.05）。结论 与常规药物保守治疗比较,采用PCI术联合药物治疗高龄冠心病心绞痛患者的临床疗效确切,能够有效改善患者心功能及生活质量,降低心血管不良事件发生风险,远期效果可观,值得临床应用。     

两种水化护理方法对行冠状动脉介入术后患者肾功能的影响

目的探讨两种水化护理方法对行冠状动脉介入术后患者肾功能的影响。方法选择2006年9月，2008年4月在本院心内科住院的肾功能轻度受损行冠状动脉造影术的患者56例，将患者随机分为常规水化组29例与强化水化组27例，分别观察两组患者造影前、造影后第3d及造影后第7d血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平。结果两组患者造影前血浆肌酐及尿β2-微球蛋白水平比较，均P〉0．05，差异无统计学意义；但两组在造影后第3d及第7d比较，均P〈0．05，差异具有统计学意义，常规水化组高于强化水化组。结论强化水化护理法较常规水化护理法能明显减少患者行冠状动脉介入术后造影剂引起的肾功能损害，值得临床推广应用。     

急性肾功能衰竭83例分析

现将我院2000-2005年间收治的急性肾功能衰竭（ARF）83例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男50例，女33例，年龄20～84岁．其中〉60岁30例。均符合全国危重急救医学学术会议拟定的诊断标准。原发病：感染性疾病40例，其中流行性出血热25例，败血症8例，休克性肺炎2例，急性出血坏死型胰腺炎3例，中毒性菌痢2例；     

冠状动脉介入术后支架内急性血栓形成一例剖析

目的 探讨冠状动脉(冠脉)介入术后支架内急性血栓形成的诱因并提出防范措施.方法 对我院收治的冠脉介入术后支架内急性血栓形成1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因冠心病、急性下壁心肌梗死择期行冠脉造影并支架置入术,术中右冠脉置入支架后即刻见支架边缘、右冠脉近段出现一充盈缺损,考虑患者无明显不适,心肌梗死溶栓试验( TIMI)血流3级,遂结束手术.术后8h患者突发意识不清,呼吸浅,再次冠脉造影检查示右冠脉支架内血栓形成,右冠脉完全闭塞,反复高压球囊扩张无效.结论 冠脉介入术后支架内血栓形成原因复杂,针对患者具体情况选择恰当的治疗方法是减少介入术后血栓形成的关键.     

自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭24例

目的:观察自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法:选择我院心脏外科中心心脏术后ARF患者24例,男15例,女9例。切开植入法置入Tenckhoff透析管,采用Baxter公司生产的Homechoice APD机和袋装腹透液行APD,观察透析前和透析后24、48、72及96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血气分析、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)变化及16例患者的心排血量(CO)和心脏指数(CI)变化。结果:19例患者肾功能恢复至术前水平,3例死亡,2例在治疗过程中放弃治疗。经APD治疗后,患者超滤量均大于24mL/(kg·24h),尿量逐渐增加,BUN、Cr在腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P<0.05),经3～18d恢复至术前水平。APD治疗后,患者MAP、CO和CI呈上升趋势,CVP下降,A-aDO2明显低于治疗前(P<0.05)。结论:APD安全、经济、有效,是治疗心脏手术后ARF的另一重要选择。     

杜衡致急性肾功能衰竭一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,因反复浮肿、蛋白尿 3年、少尿 3d于 2 0 0 2年 7月 2 3日入院。患者于 1 999年 1 1月在外院诊断为肾病综合征 ,予足量泼尼松治疗 2周后尿蛋白转阴性 ,治疗 2月后激素减量 ,至 2 0 0 1年 1月停服。同年 3月因扁桃腺炎后病情复发 ,再次予泼尼松 4 0mg/d治疗 ,2周后尿蛋白阴性 ,至 2 0 0 2年 3月停服激素。 2 0 0 2年 7月初劳累后又出现浮肿、蛋白尿 3+,7月 9日起服当地中草药每剂含杜衡 1 5g ,1周后尿量渐减少。入院前 3d尿量在 5 0 0ml/d左右 ,伴恶心呕吐 ,查血Cr383μmol/L、Bun 1 2 3mmol/L。体检 :T 37 1℃ ,BP 1…     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后一年内健康行为分析与对策

目的 探讨急性心肌梗死患者PCI术后1年内的健康行为状况.方法 采用半结构化访谈模式,对2010年3～10月在西安交通大学第一附属医院心内科CCU住院并首次接受PCI手术的50例患者进行电话访谈,访谈的主题包括营养饮食、运动锻炼、戒烟、心理状况、服药管理以及定期复查6个方面.在访谈过程中,充分利用有效沟通技术,鼓励患者说出自己在院外康复过程中的做法、想法和感受.结果 50例患者中,26％的患者饮食行为较前几乎没有改变,38％的患者几乎没有运动锻炼,出院后1年仍吸烟的患者13例,34％的患者诉有较大的心理负担,42％的患者未完全按医嘱服药,一年内仅复查1次及以下占24％.结论 急性心肌梗死患者PCI术后1年内的健康行为存在较多问题,应加强住院期间的健康教育和院外随访指导,提高患者的社会支持,并建立长期、有效的疾病管理模式.     

急性梗阻性肾功能衰竭

急性梗阻性肾功能衰竭中山医科大学附属第一医院泌尿外科（５１００８０）曾金云急性梗阻性肾功能衰竭又称肾后性急性肾衰，约占急性肾功能衰竭中的２％～１０％。常见原因为尿路结石、腹膜后转移性肿瘤或盆腔恶性肿瘤压迫造成。盆腔手术误伤输尿管引起也时有发生。恶性肿...     

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理

“时间就是生命”。对于胸前区疼痛等症状发作在12h内或虽超过12h但症状持续存在的典型的急性心肌梗死患，入院后90～120min内直接行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗，能迅速成功地再通血管，为缺血心肌重建血供，     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。