西格列汀与沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效对比研究

目的:比较西格列汀与沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效。方法:将50例门诊初次确诊为2型糖尿病的患者随机分为西格列汀组和沙格列汀组各25例,分别用西格列汀或沙格列汀治疗12周,观察患者BMI、FPG、2 hPG、HbA1c等指标变化及低血糖发生情况。结果:治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前均有明显下降,有统计学意义(P<0.01),BMI较治疗前均有轻度下降,但无统计学意义(P>0.05);两组间BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、低血糖发生率等指标相比较无统计学意义(P>0.05)。结论:西格列汀及沙格列汀均能有效地控制2型糖尿病患者的血糖,轻度减轻体重,且低血糖发生率较低,但两者的疗效无明显差别。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素联用格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 64例2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(GL组)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 GL组治疗后FPG(7.1±0.4)mmol/L,2hPG(8.8±1.4) mmol/L,HbAlc(6.7±0.3)％;NPH组治疗后FPG(6.8±0.8)mmol/L,2hPG(8.8±1.2) mmol/L,HbAlc(6.9±0 4)％,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01);但GL组的低血糖事件明显少于NPH组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联用格列美脲治疗2型糖尿病的方案安全有效.     

2型糖尿病患者糖化血清白蛋白水平临床意义及影响因素

目的 评价糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)作为反映住院患者短期血糖控制及变化指标的可靠性.方法 301例2型糖尿病患者,检测并比较入院第1天和住院第12天空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2hPG),1d指尖血糖谱均值(mean amplitude of glucose,MBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1 c)和GA值,分析GA与2hPG、MBG和HbA1 c的相关性.结果 301例患者入院后第1天FPG水平为(11.85±8.33) mmol/L,2hPG为(15.43±5.48) mmol/L,MBG为(13.16±4.36) mmol/L,GA为(36.91±8.18)％,住院后第12天分别为(6.95±1.82)mmol/L、(9.27±2.48) mmol/L、(8.64±1.76) mmol/L、(25.66±7.35)％,差异有统计学意义(P＜0.05);GA与2hPG(r=0.506,P=0.024)、MBG(r=0.744,P=0.040)及HbA1c(r=1.659,P=0.000)均呈正相关.结论 GA可准确、及时反映住院短期内血糖水平的变化,较HbA1c更适合作为评价2型糖尿病患者住院期间(12 d)降糖疗效的临床监测指标.     

参芪降糖颗粒联合西格列汀二甲双胍片治疗2型糖尿病患者

目的:探讨参芪降糖颗粒联合西格列汀二甲双胍片在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2016年4月～2018年5月我院收治的T_2DM患者98例,按随机数字表法分为对照组和实验组各49例。对照组口服西格列汀二甲双胍片治疗,实验组在对照组基础上口服参芪降糖颗粒治疗,两组均连续治疗3个月。观察两组治疗前后Hb A1c、2 h PG、HOMA-β、HOMA-IR变化,统计两组低血糖发生率。结果:治疗前,两组HOMA-β、HOMA-IR、HbA1c、2 hPG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组HOMA-IR、HbA1c、2 h PG水平均低于对照组,HOMA-β水平高于对照组(P0.05);实验组低血糖发生率低于对照组(P0.05)。结论:参芪降糖颗粒联合西格列汀二甲双胍片用于T_2DM患者,有利于控制血糖水平,改善胰岛素抵抗,降低低血糖发生率。     

初诊2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值异常的发生率及危险因素分析

目的 分析初诊2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)异常的发生率及危险因素.方法 2008年9月至2009年12月我院内分泌科收治的初诊2型糖尿病患者245例,测定空腹血糖(FPG),葡萄糖耐量试验、血脂、肾功能及尿ACR等.分别根据患者年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿ACR水平进行分层.采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等方法进行统计学分析.结果 ①本研究人群中,尿ACR的异常率为21.6%,其中微量白蛋白尿20.4%,大量白蛋白尿1.2%.②不同年龄组患者尿ACR水平＜40岁组(26.4±34.2)mg/g、≥40～50岁组(33.7±68.5)mg/g、≥50～59岁组(38.6±94.9)mg/g、≥60～69岁组(33.9±60.8)mg/g、≥70岁组(48.9±62.4)mg/g,差异无统计学意义(F=0.400,P＞0.05).③异常尿ACR组FPG、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)显著高于正常尿ACR组患者(t值分别为-2.547、-2.144、-2.113、-4.663,P＜0.05或＜0.01),高密度胆固醇(HDL-C)显著低于正常尿ACR组(t=2.216,P＜0.05).④HbA1 c≥6.5%组的尿ACR水平与HbA1c＜6.5%组的差异无统计学意义(t=0.475,P＞0.05),HbA1 c≥6.5%组患者合并高血压的尿ACR水平显著高于血压正常患者(t=-2.472,P＜0.05).HbA1c＜6.5%组患者尿ACR比值水平与BMI、FPG呈正相关(r值分别为0.564、0.559,均P＜0.05);HbA1c≥6.5%组尿ACR水平与SBP、舒张压(DBP)和FPG呈正相关(r值分别为0.186、0.169、0.182,均P＜0.05);⑤多元逐步线性回归分析结果,影响尿ACR的主要因素包括FPG、SBP、肌酐(Cr).结论 初诊2型糖尿病患者尿ACR水平异常的发生不受年龄的影响,与血压及FPG有关.     

西格列汀与格列美脲治疗2型糖尿病疗效对比

目的:对比观察西格列汀与格列美脲治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:对比分析使用西格列汀(n=28)与格列美脲(n=30)治疗2型糖尿病10周的降糖效果,比较两组糖化血红蛋白(Hb Al C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、体重以及低血糖发生率。结果:两组治疗后FPG、PBG、Hb Al C均明显下降(P0.05);治疗10周后与格列美脲组对比,西格列汀组Hb Al C下降更为显著(P0.05);治疗10周后西格列汀组体重明显下降(P0.05),而格列美脲组稍有增高;西格列汀组低血糖发生率明显低于格列美脲组(P0.05)。结论:西格列汀治疗2型糖尿病降糖效果优于格列美脲,低血糖发生率低,且能降低体重,尤其适合肥胖患者。     

个体化生活方式干预对2型糖尿病代谢状况的控制及患者依从性的评价

目的 分析个体化生活方式干预对2型糖尿病(T2DM)患者依从性的评价,探讨其对控制T2DM患者代谢状况的效果.方法 T2DM患者200例,随机分为实验组和对照组各100例.试验组在原口服药基础上给予个体化生活方式干预6个月,即根据患者病情开具饮食控制处方和运动治疗处方;对照组在原口服药基础上给予常规的、口头上的生活方式干预6个月.比较两组生活方式干预患者的依从性及各种代谢指标的变化.结果 试验组饮食控制,运动疗法执行者所占比率均高于对照组(饮食控制:80例与52例,x2=7.08,P=0.029;运动疗法:78例与44例,x2=11.207,P=0.004).干预后,试验组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)显著增高[干预前后分别为:FPG:( 8.45±1.46) mmol/L与(6.66±0.67) mmol/L,P=0.000; 2hPG:( 12.76 ±2.25) mmol/L与(8.22±1.79)mmol/L,P=0.000; HbA1c:(7.68±1.06)％与(6.48 ±0.69)％,P=0.000;BMI:(25.90 ±1.72) kg/m2与(22.81±1.41) kg/m2,P=0.016;TG:(2.57±0.68) mmol/L与(1.88±0.35) mmol/L,P=0.006; TC:( 5.72±0.13) mmol/L与(5.14±1.38) mmol/L,P=0.043; LDL-C:( 3.28±0.10) mmol/L与(2.81±0.57) mmol/L,P=0.009; HOMA-IR:7.58±0.19与4.58±1.98,P=0.000; HDL-C:( 1.29±0.04) mmol/L与(1.62±0.27) mmol/L,P=0.003)],对照组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、TG、HoMA-IR亦有所下降[干预前后分别为:FPG:(8.67±2.71) mmol/L与(7.26±1.21) mmol/L,P=0.001;2hPG:( 12.82±2.15) mmol/L与(10.85±1.98)mmol/L,P=0.000,HbA1c:(7.75±1.08)％与(7.01±0.87)％,P=0.002; BMI:( 25.82±1.74) kg/m2与(24.23±1.36) kg/m2,P=0.024;TG:(2.47±0.75)mmol/L与(2.13±0.43)mmol/L,P=0.018; HOMA-IR:7.88±0.20与6.15±2.01,P=0.042)],但TC、HDL-C、LDL-C与干预前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).干预后两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、TG、HoMA-IR比较,试验组效果更明显[P值分别为:0.036、0.000、0.045、0.037、0.022、0.000)].结论 个体化生活方式干预可提高糖尿病(DM)患者依从性,有利于控制糖尿病患者的代谢状况,延缓并发症的发生和发展.     

甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病患者炎症因子的影响

目的 观察甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者炎症因子的影响.方法 对110例新诊断的T2DM患者进行甘精胰岛素(起始剂量10 U/d)与二甲双胍(0.5 g,每天3次)联合治疗(T2DM组),疗程12周.另入选100例同期进行健康体检的正常人群为正常对照组.观察2组研究对象基线血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的差异,并比较T2DM组治疗前后血糖指标和炎症因子的变化.结果 观察前T2DM组的血糖指标及炎症因子明显高于对照组(P均＜0.05),其他基础临床资料没有差异(P均＞0.05).经甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗12周后,T2DM组的血糖指标明显改善,FPG:治疗前(14.8±3.9)mmoL/L,治疗后(6.6±2.1)mmol/L;2 hPG:治疗前(17.6±3.3)mmol/L,治疗后(8.3±1.2)mmoL/L;HbA1c:治疗前(9.6±2.7)%,治疗后(6.5±0.8)%(t值分别为7.40、8.37、3.98,P均＜0.01).炎症因子水平也显著下降,CRP:治疗前(8.8±2.5)mg/L,治疗后(5.5±1.4)mg/L;TNF-α:治疗前(2.9±0.6)ng/L,治疗后(1.6±0.2)ng/L;IL-6:治疗前(170.3±22.2)pg/L,治疗后(105.9±14.6)pg/L(t值分别为4.61、3.52、5.68,P均＜0.05).结论 甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗可以改善初诊T2DM患者的糖代谢,降低患者炎症因子的水平.     

重组甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的疗效研究

目的观察重组甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2016年2月～2017年2月收治的2型糖尿病患者126例为研究对象,随机分为对照组和观察组各63例。对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素联合格列美脲治疗,观察组给予重组甘精胰岛素与格列美脲治疗,观察治疗前后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、血糖总体达标时间、糖化血红蛋白(HBA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)等指标的差异及治疗期间低血糖发生率。结果治疗后,观察组FPG、2hPG、HBA1c、血糖总体达标时间、HOMA-IR、低血糖发生率均明显低于对照组(P0.05);HOMA-β高于对照组(P0.05)。结论重组甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病可有效将血糖控制在正常范围,改善胰岛功能,减少低血糖发生率,安全、有效。     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效。方法将60例初发2型糖尿病患者随机分为两组,对照组30例,单用二甲双胍治疗;治疗组30例,采用二甲双胍联合西格列汀治疗,观察12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化。结果 12周治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1c、BMI均明显减低(P<0.01),FIns水平显著增加(P<0.05);治疗组疗效优于对照组,FBG(5.6±1.5)mmol/L vs(7.0±1.8)mmol/L(P<0.01);2hPG(8.2±1.3)mmol/L vs(10.8±2.1)mmol/L(P<0.01);HbA1c(6.1±1.2)%vs(7.2±1.0)%(P<0.01);FIns(13.2±3.1)mU/L vs(11.5±2.3)mU/L(P<0.05)。结论西格列汀是一种安全有效的新型降糖药物,且能更好的控制血糖。     

Incretin enhancer: sitagliptin

Recently, incretin-based therapies have become available for patients with type 2 diabetes in Japan. Sitagliptin is one of several DPP-4 inhibitors. After an OGTT, active endogenous GLP-1 concentrations are increased about twofold by sitagliptin. In clinical trials, sitagliptin was shown to be effective in monotherapy and in combination with other oral agents. Hypoglycemic events were not increased in monotherapy. However in Japan, severe hypoglycemic events have been reported especially in older patients with high dose of sulfonylurea. The long-term effectiveness needs to be evaluated in Japanese patients with type 2 diabetes.     

2型糖尿病患者应用西格列汀的抗动脉粥样硬化效应

目的探讨口服降糖药物二肽基肽酶4(DPP 4)抑制剂西格列汀对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法本研究是一个前瞻性、随机、平行对照研究。接受胰岛素治疗后血糖控制不良的2型糖尿病患者172例,分为西格列汀治疗组84例和对照组88例,通过颈动脉超声评价治疗后12个月平均IMT变化。结果随访12个月后,西格列汀组IMT较基线明显降低,而对照组无明显变化。西格列汀组IMT较对照组明显降低(P＜0.05)。同时,西格列汀组降糖效应优于对照组(P＜0.05),而且低血糖和体质量增加等不良事件未见增多。结论对于接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,加用西格列汀治疗降低血糖同时可抑制颈动脉IMT进展。     

西格列汀治疗2型糖尿病的研究现状

西格列汀作为二肽基肽酶-4抑制剂中最早在中国上市的药物,单用或与其他药物联合使用均可安全有效地改善血糖,且具有低血糖风险小及不易增加患者体重等优势。除降糖作用外,西格列汀还具有心血管保护及改善微血管病变等作用。本文旨在对西格列汀治疗2型糖尿病的国内外研究现状作一综述。     

Two methods for the preparation of sitagliptin phosphate via chemical resolution and asymmetric hydrogenation

Two effective processes have been developed for the preparation of sitagliptin phosphate. The approach of chemical resolution obtained R-sitagliptin in five steps from commercially available starting materials using the inexpensive NaBH₄ to reduce the enamine and then using (−)-di-p-toluoyl-l-tartaric acid to resolve racemates in 11% yield overall. The route successfully avoids the use of expensive noble metal as catalysts compared with traditional synthesis methods, resulting in greatly reduced costs and simplified synthetic routes. Other alternative asymmetric hydrogenation of β-ketomide routes for the synthesis of sitagliptin were found, two of the intermediates were synthesized for the first time.

Two effective processes have been developed for the preparation of sitagliptin phosphate.     

DPP4 inhibitors: from sitagliptin monotherapy to the new alogliptin-pioglitazone combination therapy

Diabetes mellitus (DM) is currently considered to be an epidemic disease. A safe and effective treatment has long been sought by scientists. Incretin mimetics and dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) inhibitors represent a new class of agents that have recently been included as antidiabetic drugs. Although only a limited number of studies exist regarding the treatment of DM based on the incretin effect, DPP4 inhibitors have so far proved to be safe and effective, both when administered alone or in combination with other antidiabetic medication. This review focuses on incretin-effect physiology, as well as the DPP4 inhibitors, from sitagliptin to the new alogliptin-pioglitazone combination agent, given as monotherapy and in combination with other antidiabetic agents.     

Comparison of costs among patients with type 2 diabetes treated with exenatide or sitagliptin therapy

Introduction

Exenatide (Byetta®, Amylin Pharmaceuticals Inc., CA, USA) and sitagliptin (Januvia®, Merck &; Co, NJ, USA) are two antidiabetic agents recently approved by the US Food and Drug Administration. The purpose of this analysis was to compare costs among patients with type 2 diabetes (T2D) treated with either of these agents.

Methods

Data with dates of service from September 1, 2005 through August 31, 2007, were obtained from a large US retrospective claims database. Intent-to-treat cohorts of adults diagnosed with T2D who began taking either exenatide (n=1885) or sitagliptin (n=2482) and did not use the alternate medication in the 6-month follow-up period were created. Six-month total medical costs were estimated using stepwise multivariate regressions. Six-month total diabetes-related medical costs, a component of total medical costs, were also estimated using stepwise multivariate regressions. In addition, other cost components were examined using either stepwise multivariate regressions or a two-part model that controlled for the probability of using the medical service. Smearing estimates were used to transform estimated log costs into costs. The analysis controlled for the potential impact of patient demographics, general health, prior resource use, comorbidities, and timing of treatment initiation.

Results

Exenatide was associated with lower total 6-month direct medical costs ($9340 vs. $9995; P<0.0001), despite some component costs being slightly higher with exenatide: diabetes-related drug costs ($1765 vs. $1743; P=0.0062), diabetes-related medical costs ($4142 vs. $4002; P<0.0001), and emergency room costs ($43 vs. $29; P=0.0388). Exenatide was associated with lower outpatient costs ($4498 vs. $5942; P<0.0001).

Conclusions

Compared with the use of sitagliptin, exenatide was associated with lower total medical costs (difference of $655) despite higher total diabetes-related costs (difference of $140). As a result, there appears to be overall cost savings associated with the use of exenatide relative to sitagliptin.

     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的观察对接受药物初始治疗或近12周内未接受任何降糖药物治疗的2型糖尿病患者应用磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗的有效性及安全性。方法对接受药物初始治疗或近12周内未接受降糖药物治疗的90例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为磷酸西格列汀联合二甲双胍组、二甲双胍单药治疗组、磷酸西格列汀单药治疗组,比较治疗16周后磷酸西格列汀联合二甲双胍组分别较单药治疗组对糖化血红蛋白(Hb A_1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)的影响及服药期间不良反应的发生情况。结果治疗16周后,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组与磷酸西格列汀单药治疗组相比患者的FBG、PBG及Hb A_1c水平均差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组与二甲双胍单药治疗组相比,患者的FBG有所下降,但两组之间差异无统计学意义(P0.05),而联合治疗组所致的PBG及Hb A_1c水平的下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间各组患者低血糖的发生率相似,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组的腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良事件的发生率与各单药治疗组相比差异均无统计学意义(P0.05)。各治疗组均未有肝肾功能异常、胰腺炎等不良事件发生。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍组在降糖疗效方面均优于二甲双胍及磷酸西格列汀单药治疗组,且低血糖、胃肠道等不良反应的发生率低。     

西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

目的：探讨西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者并控制血糖的临床疗效。方法筛选86例肥胖2型兼血糖控制不佳的新诊断的糖尿病患者。随机分为两组,两组患者均进行糖尿病饮食控制和适量运动。在此基础上,对照组患者采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗;治疗组患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗,治疗时间均为12周,分别于治疗前后检测两组患者糖基化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数（BMI）以及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等指标。结果治疗组治疗后FPG、2 h FPG 、HbA1c、BMI与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（t分别=13.73、6.57、13.17、59.53,P均＜0.05）,而HOMA-β比较差异无统计学意义（t=1.10,P＞0.05）;且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（t分别=12.26、7.75、4.73、4.03,P均＜0.05）。结论西格列汀联合二甲双胍能有效降低血糖血脂,并控制患者体重,是针对2型糖尿病肥胖患者的有效治疗方案。