系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例

病例 女，67岁，以“突发头晕、胸闷、胸痛1小时^ ”于2004年5月25日入院。入院前1小时无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由“120”急送入院。17年前于外院诊为“系统性红斑狼疮”，长期口吸取“强的松”治疗，症状尚稳定，曾“上消化道出血”1次，“高血压病史”10年，不规则服药治疗。     

疑难病例解析 第4讲 突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1病例简介 患者,男,37岁。因“突发头晕、乏力伴意识丧失1小时”于2006年1月25日11：00am来本院急诊就诊。现病史：患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解。发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院。既往史：体健,否认家族遗传病史。     

胃网膜血管自发性破裂1例

病例患者,男性,55岁,因反复上腹痛5天,突发加重4小时入院。患者于5天前无明显诱因出现中上腹隐痛,呈持续性,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热。在当地医院以＂胃病＂对症治疗后好转。4小时前,患者进餐后突发上腹部剧痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在当地医院对症治疗无效,转入我院进一步诊治,     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤1例

患者,男,80岁,因反复胸闷、胸痛3 d伴加重1 d于2008年11月8日以"冠心病"收入院.患者3 d前因晨起散步时突发胸闷,胸骨后压榨性绞痛,向后背放射,持续1 h后自行缓解,无发热、头痛、头晕及恶心、呕吐.次日中午无明显诱因上述症状再次发作,持续约5 min自行缓解.     

血管抑制性晕厥一例

患者,女,43岁。因突发晕厥1次于发作半小时后被送入院。半小时前在生产车间因生气后在站立干活过程中突感心悸头晕立即坐在椅子上,随即出现意识丧失约1分钟,后自行逐渐清醒,醒后感头晕恶心,未呕吐、出冷汗,立即被送往厂医务室,测血压90/50mmHg、脉搏95次/分,无胸闷气短,无     

突发胸闷4小时,间歇胸痛2小时

病历摘要患者,男,49岁。因突发胸闷4小时,间歇胸痛2小时,急诊留观。5月12日5:00,觉胸闷不适,气憋,无疼痛。7:00起呈间歇性胸骨中下段隐痛,紧闷感,不向他处放射。每次3～5分钟,间歇20～30分钟发作1次,休息或含硝酸甘油能缓解。深吸气时疼痛无加重。不伴头晕、心慌、恶心、呕吐、反酸、嗳气、大汗。既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病、消化系统疾病     

主动脉窦瘤破裂入右心房并急性左心衰1例

患者,男,20岁,在校大学生,因突发胸痛半小时于2010年6月12日入院.半小时前患者无明显诱因出现胸痛,呈持续性,伴双下肢乏力,无头痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咳痰、发热、腹痛、腹泻、呕吐.     

以Ⅲ度房室传导阻滞为首发表现的急性心肌梗死1例

1.病历摘要 患者女性,40岁,主因"突发胸闷十三小时,伴晕厥一次"入院.患者于入院当天8时许进餐后突然出现胸闷,呈持续性,伴汗出,头晕,恶心,呕吐一次,呕吐物为胃内容物,约半小时后突然出现晕厥,小便失禁,遂由家人送至当地医院求治,查心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,查头颅CT未见异常.     

老年不典型(无Q波型)心肌梗死1例

1 病例介绍患者男性,89岁,因突发晕厥数分钟就诊.患者于入院前活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,醒后无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、胸痛、气促、心悸.否认高血压、糖尿病病史.体检:T 37.2℃,R 18次/min,BP 140/70mmHg.心率84次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,双侧病理征未引出.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V5 ST段弓背向上抬高0.1-0.4mV.     

口服甘露醇清洁肠道致脑梗死一例报告

患者,男,63岁,住院号79631,因持续性头痛、头晕、恶心、呕吐3小时于2013年4月12日以脑梗死收住。患者于3小时前因肠道准备服用甘露醇500mL导泻后出现头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐数次,且乏力、胸闷、气短、口唇及四肢发麻,无肢体功能障碍,无视力模糊及意识障碍,无胸痛、呼吸困难,来院就诊,门诊行头颅CT检查见右侧基底节区豆状核缺血灶,故以脑梗死收住。     

肺栓塞误诊为急性下壁心肌梗塞1例

1 病例报告 患者男,72岁,主诉突发头晕、胸闷6小时.10天前起床活动后突发头晕、胸闷伴大汗半小时,心电图示窦性心动过速,给予"心得安10 mg每日3次"口服.入院当天晨5点起床时上述症状复发且伴一过性黑朦,心前区持续性疼痛,无放射痛,120急诊收入院.     

自服天麻过量致死1例

患者，男，76岁，黄岩院桥镇中心小学退休教师。自服天麻致头晕、胸闷1小时人院．患者因平时头晕，1小时前自服天麻量约500～600昏连同药渣一并口服。半小时后出现头晕、胸闷、全身麻木，无恶心、呕吐及抽搐。被家人送于我院急诊。既往体健，否认高血压及冠心病史。     

致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

以自发性血气胸为首发表现的肺隔离症合并肺曲霉病一例

正临床资料患者男性,38岁。因"突发左侧胸痛、胸闷、气喘"1 d于2017年12月11日入院。患者于入院前1 d无明显诱因突发出现左侧胸痛,呈刺痛;活动后明显胸闷、气促,随后出现少量咯血,量约10 m L,色鲜红,无发热,无脓性痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、黑便等症状。患者遂就诊当地医院行胸部CT检查,示左侧少–中量液气胸,     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂——替罗非班诱导的重度血小板减少一例

正1病例患者,男,71岁。因"头晕、恶心、呕吐伴胸闷10小时"于2017年12月8日16:20入院。患者于入院前10小时起床时出现头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐胃内容物,有轻度胸闷,无胸痛、气促,无肢体偏瘫、麻木感,无口齿不清、口角歪斜,无黑曚、冷汗及晕厥,无畏寒、发热。即于2017-12-08上午就诊于安亭医院。各项检查显示:血常规:Hb 124 g/L,WBC 8.9×10~9/     

老年人无痛性再发心肌梗塞1例临床分析

患者男性 ,83岁 ,因胸闷 8小时于 2 0 0 1年 3月2 0日来我院急诊。患者当日上午 8时便后出现胸闷 ,无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状。含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因 12时再次出现胸闷 ,含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显 ,肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。到桂平市中医院心电图检查示窦性心动过缓 ,心率 4 6 /ｍｉｎ ,陈旧性前壁心肌梗死 ,Ⅰ、ａｖＬ导联ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍｍ ,Ｖ1,Ｖ5- 6水平下移 0 1ｍＶ ,Ｖ1- 6Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。既往无高血压病、糖尿病病史 ,18个月前曾…     

合用麝香保心丸治疗急性冠脉综合征一例

病例简介 患者,男,26岁,电气焊工人,主诉：突发胸闷、胸痛1小时。患者入院前1小时（18：00左右）于工作时突然出现胸闷、胸痛,以心前区及胸骨后疼痛明显,并伴有出汗、左上肢麻木。在附近卫生室含服速效救心丸6粒,症状无缓解,急来诊,并由急诊科收入心内科。无既往史、家族史及过敏史。     

高位右胸导联诊断Brugada综合征

患者，男，40岁，突发意识丧失2次，于2007年12月31日凌晨5：55入院。患者于入院前4小时内，先后短暂性意识丧失2次，均有小便失禁，伴口吐白沫，四肢肌张力增高，每次发作持续约2分钟，自行苏醒后感头晕，无胸闷、胸痛、心悸等不适。     

误诊为"急性心肌梗塞"的嗜铬细胞瘤一例

患者为老年男性 ,因间断胸痛 10年 ,加重 5小时入院 ,病人在 10年前常在劳累后出现胸痛伴胸闷 ,无头晕 ,疼痛性质不剧烈 ,约 5分钟左右可自行缓解 ,发作不频繁 ,每年发作 2 - 3次 ,未服用药物治疗 ,病情稳定 ,1天前因劳累后出现周身不适 ,咳嗽 ,无咳痰及发热 ,病人未与重视 ,5小时前无诱因出现剧烈胸痛伴大汗 ,持续 4 0分钟左右 ,后胸痛时轻时重 ,但无头晕头痛 ,故入我院。病人既往高血压病史 2 0年 ,血压最高 180 12 0ｍｍｈｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平素坚持服用降压药物血压控制在 14 0 90ｍｍＨｇ左右 ,未发现血压忽高忽低现象 ,…     

腹主动脉夹层破入右侧胸腔致胸腔积液一例

临床资料患者男性,63岁。因腹痛,胸痛,胸闷,发热20d,喘憋加重7d,吞咽困难5d,于2003年10月20日以“右侧胸腔积液原因待查”急诊收入院。患者20d前于下蹲后突发上腹痛,以脐上部明显,为钝痛、不伴放射,无恶心、呕吐,与进食无明显关系。同时出现胸痛、胸闷,疼痛与呼吸无明显关系,无