血浆皮质醇测定及其临床应用

我们从1981年2月开始用放射免疫法测定血浆皮质醇,到12月底共检查正常人65名,病员52名。正常人中汉族50名,男女各半,民族15人(男10,女5),上午10时、下午6时及11人夜间2点各观察一次。病员根据需要除此外还作了地塞米松抑制试验(夜间2点抽血后,口服地塞米松0.75～1.5mg,次日上午再抽血复查一次)和ACTH兴奋试验(每天上午抽身边血后,静脉滴注ACTH25个单位,8小时后抽血复查,连续2～3天)。结果:正常人上午10点血浆皮质醇为13.08±7.66μg/ml(范围3～36μg/100ml),下     

肝癌患者血清铜和锌浓度的变化

用原子吸收分光光度计测定了66例健康成年人及17例肝癌惠者血清铜和锌浓度。健康人血清铜平均浓度126.40±23.44μg/100ml((?)±SD),锌116.12±25.60μg/100ml.17例肝癌患者血清铜明显增高,平均浓度为155.83±37.08μg/100ml(P<0.001),血清锌降低为86.72±31.89μg/100ml(P<0.001)。血清Cu/Zn 比值明显的增加(正常值为1.12±0.32;肝癌时为2.15±0.31,P<0.001)。结果提示血清铜锌浓度及比值测定对诊断肝癌有一定意义。     

儿童激素敏感型肾病肾上腺皮质功能检测的临床意义

作者采用上午8时血清皮质醇浓度、皮质醇昼夜节律及2h ACTH试验三项指标。对54例激素敏感型肾病患儿的肾上腺皮质功能进行了测定和分析。结果发现患儿在发病期肾上腺皮质功能降低,其表现不仅有基础血清皮质醇浓度降低,还有皮质醇昼夜分泌节律紊乱和肾上腺皮质储备功能低下。上午8时血清皮质醇浓度:肾病患儿与50例健康儿童(352±162 nmol/L)比较,P<0.02或P<0.01;而肾病患儿频复发组与非频复发组分别为128.4±107.3 nmol/L及236.8±113.4nmol/L,差异有显著性(P<0.05);初发和复发肾病患儿中,激素治疗高敏组和激素治疗低敏组的浓度分别为150.8±92.2nmol/L及242.4±148.3     

孕早期血浆脂连素与妊娠期糖尿病关系研究

目的探讨孕早期血浆脂连素浓度与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系。方法选择2005年1月至2006年2月就诊的初孕妇120例,其中GDM孕妇50例,正常孕妇(NGT)70例,用放射免疫的方法测定两组孕妇孕早期血浆脂连素浓度。结果NGT、GDM组的血浆脂连素浓度分别为(10.8±2.6)μg/ml、(6.8±3.1)μg/ml。血浆脂连素浓度低于7.0μg/ml时GDM的发生率增加5.3倍,血浆脂连素浓度每降低1μg/ml,发生GDM的几率增加22%。结论孕早期母体脂连素浓度降低增加了GDM的发生率。     

47例肺炎并心衰患儿血浆皮质醇浓度测定的临床意义

以~(125)Ⅰ皮质醇放射免疫法测定了47例肺炎并心衰患儿血浆皮质醇浓度。其中男30例,女17例。结果:肺炎极期皮质醇平均为0.61±0.30μmol/L(223.64±110.96ng/ml),高于健康对照组0.47±0.15μmol/L(170.83±56.23ng/ml)。47例中皮质醇正常13例,升高27例,降低7例。降低组均为暴喘性肺炎。本研究提示:部分重症肺炎患儿下丘脑—垂体—肾上腺轴反应正常,能适应极期的应激反应,只有喘憋性肺炎患儿皮质醇水平降低。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血浆脂联素水平的影响

目的 观察2型糖尿病患者血浆脂联素水平以及吡格列酮的影响。方法 用ELISA法检测49例2型糖尿病患者和26例非糖尿病对照组的血浆脂联素水平 ,并用随机双盲法比较28例2型糖尿病患者用吡格列酮和安慰剂干预治疗8周后的血浆脂联素、血糖、胰岛素抵抗水平改变。 结果 糖尿病组和非糖尿病对照组血浆脂联素水平无差别[(7.32±3.63)μg/ml和(7.99±3.39)μg/ml,P>0.05]。经吡格列酮治疗后 ,患者血糖、胰岛素抵抗明显改善 ,血浆脂联素水平显著升高[从(8.49±3.67)μg/ml到(16.37±9.86)μg/ml,P<0.05]。结论 吡格列酮除改善血糖及胰岛素抵抗外 ,还可使血浆脂联素水平升高。     

高效液相色谱法测定兔血浆中二乙三胺五醋酸浓度及其药物动力学

建立用反相高效液相色谱法测定血浆中二乙三胺五醋酸(DTPA)浓度的方法,DTPA与内标物(烟酸)峰面积之比在DTPA 30～600μg/ml范围内呈直线关系(r=0.9994),回收率为97.4％,样品检出灵敏度为4μg/kg。家兔静脉注射及皮下注射DTPA的药—时曲线符合一室开放模型,按一级动力学消除。DTPA的药动学参数(x±s)皮下注射100mg/kg t_(1/2)。15±2.9min,t_(1/2)53.8±18min,Tmax 44±8min,Cmax274±115μg/ml,V.C/F 0.27±0.15L/kg。DTPA静脉注射50mg/kg t_(1/2) 29±3min,Vd 0.13±0.03L/kg,F 71.3％。     

重组集成干扰素α体外抗病毒的药效学研究

目的：观察一种新型重组集成干扰素α(NIFN con α)对流感病毒甲型和乙型、单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、柯萨奇病毒B1和B3的抑制作用。方法：应用细胞病变抑制法，以已上市的重组集成干扰素α(干复津)及干扰素α作为阳性对照，观察不同浓度的NIFN con α对不同病毒感染绿猴肾细胞(Vero)和狗肾细胞(MDCK)的抑制作用。结果：NIFN con α对MDCK细胞和Vero细胞的TD50分别为(>250±0)μg/ml和(>192±0)μg/ml。对单纯疱疹Ⅰ型和Ⅱ型病毒的IC50分别是(2.8×10-4±8.5×10-5) 和(1.8×10-4±8.5×10-5)μg/ml；对柯萨奇病毒B1和B3的IC50分别是(8.8×10-8±1.4×10-8)和(1.5×10-7±4.2×10-8)μg/ml，抑制流感病毒甲型和乙型的IC50分别是(2.5×10-2±1.2×10-2)和(＞10±0)μg/ml。结论：NIFN con α与干复津一样对单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和流感病毒均具有明显的抑制作用，与干扰素α相比，对流感病毒的抑制作用较弱，但对单纯疱疹病毒和柯萨奇病毒的抑制作用优于干扰素α。     

长期吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺皮质功能的影响

目的　评价长期吸入丙酸氟替卡松 (FP)对哮喘患者肾上腺皮质功能的影响。方法非急性发作期支气管哮喘患者 80例 ,中度 42例 ,重度 38例。使用FP治疗前 1周为筛选期 ,测定早晨 8时血浆皮质醇。中度患者吸入FP气雾剂 50 0 μg/d ,重度患者吸入FP 750 μg/d。治疗期至少 1年以上。治疗结束时测定FEV1 %与PEF ,同时测定早晨 8时的血浆皮质醇。结果　吸入FP50 0 μg/d组治疗前、后早晨 8时血浆皮质醇值分别为 (1 0 8 5± 50 7) μg/L和 (1 0 3 8± 48 1 ) μg/L(P >0 0 5) ;吸入FP 750 μg/d组分别为 (1 0 2 4± 48 6) μg/L和 (1 0 0 5± 51 4) μg/L(P >0 0 5)。两组比较无显著性差异 (P >0 0 5)。两组患者吸入FP 1年后血浆皮质醇值均在正常范围内。结论　长期吸入FP 50 0 μg/d和 750 μg/d对于中、重度哮喘患者均可达到有效的治疗效果 ,而对肾上腺皮质功能无明显的抑制作用     

血浆皮质醇在病毒性肝炎及肝硬化中的临床意义

本文对100例各型病毒性肝炎及肝硬化病人血浆皮质醇的变化进行了观察,提示血浆皮质醇在病毒性肝炎中无重要临床意义,但和肝硬化的代偿及失代偿程度明显相关。肝硬化代偿期轻度升高,失代偿期明显升高,其均值为129.60±175.61μg/L,显著高于对照组(15.6±5。70μg/L),说明慢性肝病高皮质醇血症主要发生于肝硬化肝功能失代偿期。     

重组集成干扰素α体外抗单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型的药效学研究

目的探讨重组集成干扰素α(IFN-Conα)在体外对单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和Ⅱ型(HSV-Ⅱ)的抑制作用.方法应用细胞病变抑制法,观察不同浓度的重组集成干扰素α对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ型病毒感染Vero细胞的抑制作用.结果IFN-Con α对Vero细胞无明显细胞毒作用,其中度毒性浓度(TC50)＞3μg/ml.对HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型的50%的抑制浓度(IC50)分别是(1.8×10-4±0.3×10-4)μg/ml和(3.5×10-4±1.5×10-4)μg/ml.其结果显著优于阳性对照药物阿昔洛韦和干扰素α(IFN-α),其IC50阿昔洛韦对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ分别为(6.4×10-1±0.6×10-1)μg/ml和(19.1±2.42)μg/ml;IFN-α则分别为(1.6×10-2±1.0×10-2)μg/ml和(3.7×10-2±7.04×10-3)μg/ml.结论IFN-Con α抗HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型的有效剂量明显低于阳性对照药阿昔洛韦和干扰素α(P＜0.01).     

家兔急性实验时糖尿现象的激素机制

实验在急性实验条件下的10只兔身上进行,同时测定血清胰岛素、皮质醇和尿中VMA在手术后的变化;並对四只犬进行同样的观察。结果:手术后,家兔尿中的VMA含量逐渐升高,由9.0±3.02μg/ml升至23.4±6.78μg/ml,p<0.01;血清中的胰岛素含量则逐渐降低,由60.5±14.52μu/ml降为42.4±14.09μu/ml,P<0.05。犬的上述激素的含量变化与兔相反。兔和犬血清中皮质醇平均含量均有升高的趋势,但无统计学意义。表明兔在急性实验时儿茶酚胺的分泌增加,胰岛素的分泌减少,是导致其血糖浓度进行性升高,产生糖尿现象的激素机制。     

调整给药时间减轻顺铂肾毒性的研究

目的　观察不同给药时间对顺铂肾毒性的影响。　方法　 1 6例癌症患者分为两组各 8例 ,分别在上午 1 0时或下午 8时静滴 6 0mg m2 顺铂 ,3～ 4周后作第 2周期化疗时交换给药时间 ,以尿 β2 微球蛋白浓度作为肾小管功能改变的指标。　结果　治疗前两组的尿 β2 微球蛋白浓度均在 2 0 0 μg L以下。治疗后 ,上午 1 0时给药组的尿β2 微球蛋白浓度在第 1周期为 4 96± 6 6 μg L ,第 2周期为 5 0 4± 74 μg L ,下午 8时给药组分别为 2 77± 4 3μg L(t=3.6 6 ,P <0 .0 1 )和 2 83± 39μg L(t=3.6 3,P <0 .0 1 )。 　结论　不同时间给药对顺铂的肾毒性有显著影响 ,下午 8时给药可明显减轻顺铂的肾毒性。     

异丙酚与依托咪酯诱导对血浆皮质醇浓度的影响

目的　观察异丙酚与依托咪酯诱导对肾上腺皮质功能的影响。方法　在 2 0例择期手术麻醉的患者中分别对 2 m g/kg异丙酚与 0 .3 m g/kg依托咪酯诱导时血浆皮质醇浓度的变化进行观察。结果　异丙酚组给药后 2 h血浆皮质醇浓度由 (30 8.7± 2 7.4) nm ol/L降至 (2 6 7.7± 31.2 ) nm ol/L ,5 h后升高至 (4 0 0 .2± 2 6 .9) nm ol/L ,2 4h后恢复至给药前水平为 (30 6 .4± 35 .4) nm ol/L ;依托咪酯组给药后 2 h血浆皮质醇浓度由 (30 9.1± 36 .6 ) nm ol/L降至 (115 .9± 2 9.7) nm ol/L ,5 h时维持在 (171.1± 34.7) nm ol/L ,2 4h后恢复至给药前水平为 (311.8± 46 .2 ) nm ol/L。结论　异丙酚诱导对肾上腺皮质功能影响小 ,依托咪酯诱导则造成短暂的肾上腺皮质功能抑制。     

青光眼家兔及临床青光眼患者的房水与血浆心钠素水平研究

目的　为明确心钠素是否直接参与眼压的局部体液调节 ,并探讨房水中心钠素的来源。方法　对16例青光眼患者及 15只家兔青光眼模型用放射免疫方法进行房水和血浆心钠素含量的测定。结果　家兔 30眼房水心钠素平均含量 ,正常眼压时为 4 8 6 9± 2 1 5 3pg/ml,高眼压 2小时为 6 9 5 4± 32 98pg/ml,两者比较有显著差异(P <0 0 1) ;高眼压 4小时为 15 5 72± 72 34pg/ml,与正常眼压时比较差异显著 (P <0 0 1)。家兔血浆心钠素平均含量正常眼压时为 130 32± 4 7 5 4pg/ml,高眼压 2小时为 2 78 6 8± 5 4 4 4pg/ml,两者比较差异显著 (P <0 0 1) ;高眼压 4小时为 2 84 6 8± 6 3 78pg/ml,与正常眼压时比较差异显著 (P <0 0 1)。 16例青光眼患者眼压正常者房水心钠素含量为 72 31± 12 82pg/ml,而高眼压者房水心钠素含量为 180 4 4± 4 8 74pg/ml,两者比较差异显著 (P <0 0 1) ;眼压正常者血浆心钠素含量为 15 0 5 2± 4 5 0 7pg/ml,高眼压者血浆心钠素含量为 391 75± 92 37pg/ml,两者比较差异显著 (P<0 0 1)。结论　 1高眼压时血浆和房水的心钠素浓度均与眼压水平呈正相关 ,心钠素直接参与眼压的局部体液调节 ;2房水中的心钠素可能来源于血浆中的心钠素。     

腹腔镜子宫肌瘤剜除术对人体蛋白质氧化、脂质过氧化影响的研究

目的探讨腹腔镜手术对子宫肌瘤患者体内蛋白质氧化、脂质过氧化的影响。方法将40例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组和开腹组两组,每组20例。测定两组患者腹腔镜手术前、手术结束时(气腹解除后5min)及术后24h血浆晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性和血浆总抗氧化能力(AOA)的水平,以及开腹手术术前、手术结束(缝合腹壁时)及术后24h的水平。结果(1)腹腔镜组手术结束时血浆AOPP、丙二醛水平高于术前[(69±13)μmol/Lvs(50±9)μmol/L,P<001;(252±055)μmol/Lvs(185±019)μmol/L,P<001],血浆GPx活性、AOA水平低于术前[(029±009)U/mlvs(062±027)U/ml,P<001;(090±024)mmol/Lvs(141±039)mmol/L,P<001];术后24h血浆AOPP、丙二醛、GPx与术前比较差异无统计学意义[(50±10)μmol/L,P>005;(205±068)μmol/L,P>005;(052±006)U/ml,P>005],但AOA水平仍低[(100±031)mmol/L,P<001]。(2)开腹组手术结束时血浆AOPP、丙二醛含量比术前略有升高[(53±100μmol/Lvs(52±70)μmol/L,P>005;(209±051)μmol/Lvs(183±064)μmol/L,P>005],GPx活性、AOA水平比术前略有下降[(051±017)U/mlvs(057±021)U/ml,P>005;(120±046)mmol/Lvs133±037,P>005];术后24h血浆AOPP、丙二醛与术前相比升高[     

瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中靶浓度的研究

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉在神经外科手术中的适宜TCI靶浓度。方法选择100例ASAⅠ~Ⅲ级择期行开颅手术的患者。丙泊酚麻醉诱导,初始血浆靶质量浓度(简称靶浓度)设为5 mg.L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度为3μg.L-1,待患者意识消失后,将丙泊酚血浆靶浓度降低并维持在3 mg.L-1,静脉注射维库溴铵0.1 mg.kg-1,3 min后行气管插管。术中持续监测血流动力学变化,调节瑞芬太尼靶浓度,将无创血压(MAP)维持在基础值的+10%~-20%范围内。间断静脉注射维库溴铵维持肌松。缝合硬膜时静注氯诺昔康8 mg。记录不同麻醉期瑞芬太尼血浆靶浓度和效应室靶浓度,观察麻醉恢复期情况。结果开颅前期(麻醉诱导至切皮)、开颅期(切皮至剪开硬膜)、颅内操作期和关颅期(缝合硬膜至术毕)瑞芬太尼血浆靶浓度分别为(2.98±0.39)μg.L-1、(3.44±0.86)μg.L-1(、3.55±1.00)μg.L-1和(3.33±1.08)μg.L-1,95%置信区间上限分别为3.01μg.L-1、3.52μg.L-1、3.63μg.L-1和3.43μg.L-1;效应室靶浓度分别为(2.83±0.53)μg.L-1、(3.43±0.85)μg.L-1、(3.54±0.99)μg.L-1和(3.31±1.09)μg.L-1,95%置信区间上限分别为2.87μg.L-1、3.50μg.L-1、3.62μg.L-1和3.41μg.L-1。麻醉后呼吸恢复时间为(10±6)min,呼之睁眼时间为(13±8)min,拔管时间为(16±7)min,定向力恢复时间为(21±8)min。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注静脉麻醉用于神经外科手术诱导迅速,术中血流动力学平稳,术后麻醉恢复快。血浆靶浓度和效应室靶浓度达到平衡的时间短,数值接近,用血浆靶控能够满足临床需要;当丙泊酚血浆靶浓度为3 mg.L-1时,根据95%置信区间上限,建议在开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期,将瑞芬太尼血浆靶浓度分别设为3.0μg.L-1、3.5μg.L-1、3.6μg.L-1和3.4μg.L-1。     

血浆中维生素E的分光光度测定法及其萃取溶剂的研究

应用分光光度法洲定21例正常人和22例扩张型心肌病患者血浆中维生素E的浓度,结果分别为8.11±2.02和6.37±1.48μg/ml,两者相差非常显著(P<0.01)。作者还对血浆中维生素E的萃取溶剂进行了研究,用邻二甲苯、正庚烷,正已烷分别对同一血浆样品萃取维生素E,并测定其浓度,结果分别为5.57±0.38,5.78±0.14,4.82±0.26μg/ml,正庚烷萃取效果较好。     

青霉素V钾片的人体药物动力学和生物等效性研究

目的:建立人血浆中青霉素V钾浓度的LC-MS/MS测定法,研究健康受试者单剂量口服青霉素V钾受试或参比片后的药动学和生物等效性。方法:以青霉素钠为内标,血浆样品经甲醇沉淀蛋白,以Waters Symmetry C18色谱柱甲醇-pH5.1醋酸铵缓冲溶液(50∶50)流动相分离,LC-MS/MS法SRM测定青霉素V钾的浓度。20名健康受试者进行随机双交叉试验。结果:青霉素V钾的线性范围为0.05~20μg/mL(r=0.999 8),最低定量限为50 ng/mL,萃取绝对回收率大于90%。受试片和参比片的主要药动学参数:cmax分别为(10.36±3.67)μg/mL和(11.70±4.67)μg/mL;tmax分别为(0.8±0.4)h和(0.6±0.3)h;t1/2(λZ)分别为(0.92±0.25)h和(0.92±0.25)h;AUC0-8分别为(13.58±2.22)μg.h/mL和(13.17±2.70)μg.h/mL;AUC0-∞分别为(13.62±2.21)μg.h/mL和(13.22±2.70)μg.h/mL。由两种制剂的AUC0-8计算,受试片的相对生物利用度为(107.1±27.7)%。结论:建立的LC-MS/MS测定法专属准确,灵敏度适宜,测得青霉素V钾试验片与参比片生物等效。     

急性细菌性肺炎患者血浆纤维结合蛋白测定的初步观察

作者采用免疫扩散法,测定40例正常健康人和80例急性细菌性肺炎患者的血浆纤维结合蛋白(Plasma fibronectin,PFn)。结果表明:急性细菌性肺炎患者的PFn(214.49±77.84μg/ml)低于正常健康人(292.48±43.11μg/ml),两者间有极显著性差异(P<0.001)。患者中,10例重型急性细菌性肺炎患者的PFn(127.45±31.02μg/ml)显著低于20例轻中型急性细菌性肺炎患者(255.11±54.16μg/ml),两者间有极显著性差异(P<0.001);11例急性细菌性肺炎患者恢复期的PFn(213.13±41.32μg/ml)较急性期(154.52±51.27μg/ml)明显升高(P<0.001)。作者认为,血浆PFn的含量可作为判定急性细菌性肺炎患者病情和预后的一项指标。