《中国医疗服务操作项目分类与编码》的学习与思考

《中国医疗服务操作项目分类与编码》拟于2014年10月1日在全国医疗机构住院病案首页和临床路径表单中“手术及操作编码”的填写中开始施行。新的编码体系与《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》相一致,其编码结构需要编码员进行梳理、学习。《中国医疗服务操作项目分类与编码》对病案编码员而言既是机遇又是挑战,编码员需不断学习,提升能力。     

不同教育体系的手卫生理念差异

目的对现行的医学专业教材系列和技能操作指南进行统计分析,探索医生手卫生理念差的深层次原因。方法选用目前国内医学院校正在使用的3套统编教材系列（全国高等学校供8年制及7年制临床医学等专业用教材;全国高等学校供基础、临床、预防、口腔医学类专业用5年制教材;全国高等学校本科护理专业用5年制教材）及两套技能操作指南［2013年版《国家医师资格考试医师实践技能应试指南--临床执业医师》（简称“医师实践技能应试指南”）和2012年版《中国医学生临床技能操作指南》］,统计分析其是否涵盖手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法;针对8个无菌操作技术,统计分析技能操作指南对洗手、卫生手消毒等知识步骤的涵盖性。 结果“手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法”在8年制及5年制医学专业教材中的提及率均为0,而在护理学教材中则全部提及;两套技能操作指南中8项无菌技术,“洗手”在“医师实践技能应试指南”中提及率为37.50%,而“卫生手消毒方法或步骤”在两个指南中的提及率均为0。结论学校教学和技能考核是基础,没有基础而依靠手卫生继续教育,难以形成正确的手卫生理念。强烈呼吁主管部门在教材系列编写中强化手卫生教学,同时指南编写专家,应编写与时俱进的指南,从源头上培养医生正确的手卫生理念。     

美国跨文化医疗教育的做法与启示

在多元文化的美国,患者来自不同的文化背景,其世界观、价值观、宗教信仰等文化因素在很大程度上影响了他们对疾病和就医行为的认知。注重对医学生和医务人员跨文化医疗能力的态度、知识和技能培养已成为美国医学教育的重要标准。该做法对我国跨文化医疗教育和培训,提升医学生和医务人员的跨文化医疗能力有一定的借鉴意义。     

教学医院教学矛盾的现状及对策

医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必须要通过实践学习诊断与治疗知识，训练临床思维，掌握临床技能；教学医院是承担高等医学院校的部分临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务的专门医院，是培养医学生最后一站，也是最具难度的一环。教学医院除了承担所在地区的临床诊断、治疗任务，又必须完成相应的教学任务，在医疗市场竞争激烈的社会条件下，压力与挑战并存，如何解决教学医院存在的各种困难，完成教学任务，改进教学质量值得关注。     

卫生部办公厅关于印发《常用康复治疗技术操作规范（2012年版）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床康复治疗行为，进一步提高康复医疗服务水平，保障医疗质量和患者安全，我部委托中国康复医学会组织专家编写了《常用康复治疗技术操作规范（2012年版）》（可从卫生部网站电子政务栏目下载）。现印发给你们。     

国家卫健委要求医疗机构用好管好百姓“救命钱”

日前,我国公布《医疗保障基金使用监督管理条例》,并于2021年5月1日起施行。国家卫健委主要从以下几方面开展了工作。一是规范医疗机构的医疗行为。严格执行临床诊疗技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径,合理用药指导原则,督促医疗机构发挥主体责任,监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。二是开展一系列专项行动。     

组织医护常规学习推动医院医疗质量建设

1999年初，我院在广大医护人员中开展了以学《医疗护理技术操作常规》(第四版)为主要内容的常规、制度、职责教育活动，使医疗行为进一步规范，医疗质量不断提高，医疗纠纷明显下降，病人医疗费用得到有效控制，有力地推动了医院质量建设。     

大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系研究

目的探索构建大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系。方法本院为南华大学等三所高等医学院校的协作性附属医院,2014年底参照教育部临床能力认证系列丛书《中国医学生临床技能操作指南(第2版)》、南华大学医学毕业生临床技能多站式考核大纲和第8版《诊断学》,结合卫生部《国家执业医师考试标准》,并综合临床实际情况,构建本院临床实践能力培养及考核体系,开展临床医生及临床专业本科实习生(以下简称为学生)临床能力培养与考核的研究与实践。结果 2015—2016年的临床医生及学生的考核成绩显示,临床医生在完成一个培训考核周期后,其临床实践能力得到了强化、教学水平大有提高;学生在完成培训与考核后,大大提升了其临床实践能力。2015年、2016年临床医生及学生代表医院参加校级临床技能竞赛,均取得了团体特等奖和一等奖的好成绩。将临床医生及学生培训后考核成绩与前几年进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。从历年学生组和临床教师组参加高等医学院校临床技能竞赛获得的成绩看,可有力佐证现行临床能力培养及考核体系能有效提高学生和临床教师的临床实践能力。结论大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系的建立,对提高临床医生和学生的临床实践能力及非直属附属医院的临床教学水平和教学质量提供了强有力的保障。     

我国医学临床技能教学现状及其策略分析

社会的进步、科技的发展、知识经济的来临、医学模式的转变．对高等医学教育提出了更新更高的要求。临床医学课程教学必须与时俱进．才能培养全面发展的医学人才。临床技能是医学生专业素质的核心内容．加强临床技能教学是高等医学教育发展的客观需要．也是世界各国高等医学教育教学改革的共识。     

医学模拟教育与临床见习模式的改革研究现状

由于模拟技术的快速发展,Simman综合模拟人等医学模拟技术应用于医学教育中,尤其是临床见习教育中,从而形成了新的临床见习模式,即临床实践和模拟操作相结合。此模式的建立,为医学生进行临床实践提供了大量的技能训练机会,使得临床学习的效果更好、更有效。     

基于结构方程模型的医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向的关系研究

目的：了解医学生防御性医疗行为倾向现状，并探索岗位胜任力与防御性医疗行为倾向之间的关系。方法：于2020年6月30日到8月8日对黑龙江省四所医学院校医学生进行网络问卷调查，采用因子分析法提取医学生防御性医疗行为倾向类型，运用Amos 26.0构建医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向关系的结构方程模型。结果：医学生积极性防御医疗和消极防御性医疗行为倾向平均得分分别为5.18±0.73分和2.97±1.19分。医学生积极防御性医疗行为倾向与医患沟通能力(β=0.673,P<0.001)、临床知识与技能(β=0.144,P<0.001)、职业精神与价值观(β=0.371,P<0.001)成正相关，与自我认知(β=-0.373,P=0.012)成负相关；消极防御性医疗行为倾向与临床知识与技能(β=0.193,P<0.001)成正相关关系，与医患沟通能力(β=-0.303,P<0.001)、职业精神与价值观(β=-0.317,P=0.018)成负相关。结论：医学生积极防御性医疗行为倾向得分高于消极防御性医疗行为倾向得分。医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向存在相关关...     

临床医学专业八年制医学教育的现状

借鉴美国的医学生培养模式,我国于2004年起开始试办临床医学专业八年制医学教育至今已10年,目前已有14所院校具备办学资格,每所院校均有自己对临床医学专业八年制医学生独特的教育理念及方式.本文以四川大学华西临床医学院的临床医学专业八年制医学教育理念为例,阐述我国临床医学专业八年制医学教育的现状及特点.临床医学专业八年制教学计划对教学时间的合理分配,对学生更好地进行科研训练及临床技能的培养至关重要.亚专业及导师的选择时机及选择方式,更会对临床医学专业八年制学生的未来有决定性的影响作用.临床医学专业八年制学生毕业时,临床技能仍有待提高,而如何合理安排他们的毕业后教育,尚待进一步探讨.笔者就临床医学专业八年制医学教育对医学生的科研训练、临床技能培训、导师选择及毕业后教育等方面提出建议,旨在为改进我国临床医学专业八年制医学教育提供参考.     

医学七年制临床实践课程教学模式改革初探

如何提高七年制医学生的临床实践能力以适应中国目前的医疗环境，是医学高等教育的棘手问题。传统医学模式弊病较多，需要探索新型的医学教育模式以改变现状。我们初步尝试PBL教学与标准化病人教学方法相结合，将临床技能、临床思维培养与临床实践相结合的教学模式，取得了一定的效果，可为未来医学教育提供一条新思路。     

模拟医学教学体系和考核评价指标的建设和探讨

目的:探讨模拟医学教学对提高医学生临床技能操作水平的作用.方法:通过构建某医专模拟医学教学体系、实施OSCE多站式考核,并对临床专业两个班采用高仿真模拟人教学研究,比较模拟医学教学效果和受欢迎程度.结果:模拟医学教学深受学生的喜欢,可明显提高技能操作考核成绩(P<0.05).结论:模拟医学教学可明显提高医学生临床技能操作水平,值得大力提倡和推广.     

新形势下临床教学模式探讨

医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必须通过临床实践学习诊断与治疗知识，训练临床思维，掌握临床技能。教学医院是医学生进行临床实践阶段必不可少的场所，对医学人才的培养有着十分重要的作用。临床教学模式是教学医院对医学生实施临床实践培养的综合表现，贯穿临床实践整个过程，对医学人才培养起关键作用。随着医学教育改革和医疗体制改革的不断深入，教学医院所面临的问题、矛盾日益趋多，现有的临床教学模式已不能满足新形势的发展和需求。因此，新形势下临床教学模式的探讨值得关注。     

制订和更新临床诊疗指南的方法(摘要)

以往研究结果证实，临床诊疗指南是良好医疗决策的重要依据，澳大利亚国家卫生与医学研究委员会出版了修订后的《临床诊疗指南的制订、实施与评估指导》。以下我们摘录了其中部分内容，包括：主要原则、指导原则的制订、证据的水平和发布。     

中国全科医学教育模式初探

中国全科医学教育模式初探ＥｒｎｅｓｔＹｕｔｅｎ－Ｙａｎ（美国全科《家庭》医疗中心）中国全科医学教育应包括基层医生的继续教育，住院医生训练制度的推广，医学生的全科医学教育，还有师资的培养和对大众进行的推广教育。范围大、对象多，其中全科医学师资培训最为重...     

青岛市住院医师培训工作探索与思考

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分,对医学生的培养起着承上启下的作用。建立规范的住院医师规范化培训制度有利于提高各级医疗机构临床医师的整体技术水平,为患者提供优质的医疗服务,推进卫生事业的可持续发展。     

实施导师制教学模式的探索和思考

<正>农村订单定向医学生是国家为增加农村卫生人才而免费培养的面向基层的全科医生人才。2010年,原卫生部等5部委联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,遵义医学院于当年首批承担了该培养项目。学生在校期间,学校按全科医生模式进行免费培养,注重全科医学教育,强化学生临床实践教学环节,突出临床能力的培养。毕业后须到有关基层卫生医疗机构服务6年。临床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将知识转化为技能,从课堂走向病房、理论走向实践的重要阶段,是学生临床实践能     

提高医学本科生临床实习质量的探讨

医学本科生的临床实习是高等医学教育培养合格医学人才的重要手段，也是医学生成 长、成才的关键环节之一。临床实习期也是医学本科生将所学的医学理论知识转化为临床技能的 重要阶段。为此，我们从教学的实际情况出发，认真调查医学生实习过程中所存在的问题；分析原 因，及时总结出解决方法，以提高医学本科生临床实习质量。