立足本院改善医疗执业环境

在2007年医院管理年暨全国医政工作会议上,国家卫生部确定,2007年医院管理年活动要深化和扩展"以病人为中心"的服务理念,在继续提高医疗服务质量的同时,把整顿和改善医疗执业环境、和谐医患关系作为重点[1]。作为一所大学的教学医院,     

北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究

目的 研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法 通过多阶段分层整群抽样，运用《卫生费用核算体系2011》，核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果 2016—2019年，北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元，年均增速为7.61%，二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%，二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%，二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上，但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点，住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论 医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构，提升了中医类服务的技术劳务价值，但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性，关注改革的长期效果。     

医院"巨亏"的内因分析及对策

一、医院“巨亏”的原因分析 据《健康报》报道：2005年全国各级各类医院实现医疗服务收入1809亿元，总亏损却达到361亿元，比2004年增长14％。出现这样的情况，除财政补助不足、医疗服务价格不合理等因素外，医疗行业内部监管不力、医院管理能力欠佳是重要原因。     

论新形势下医患关系的改善

一、医患关系的现状随着我国以市场为导向的社会变革的推进 ,社会经济文化发生很大变化 ,医学科技在发展 ,医务人员服务态度在改善 ,人民生活水平在提高 ,精神文明建设在加强 ,按理说 ,医患关系应呈文明、和谐、协调的发展趋势 ,然而事实并非如此。现阶段医患关系日趋紧张 ,医疗纠纷迅猛增长 ,据全国消协统计资料显示 ,１９９９年医疗纠纷投诉案达１７２４６件 ,比１９９８年增长３０% ,更为严重的是屡屡发生殴打、凶杀医生、院长的恶性事件。据统计 ,近３年 ,仅北京１０６所医院发生殴打医生事件５２５起 ,致伤残人数达９４人。二、导致医…     

三明市医共体总额预付对医疗服务下沉的影响分析

目的: 分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法: 收集2016-2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分析。结果: 总额预付改革后,医共体内医院门急诊服务量占比由63.3 %下降至58.1 %,基层医疗机构占比呈上升趋势;2016-2019年医院住院服务量占比和每百人门急诊住院人次数显著减少。医保基金总体结余率由2016年的8.2 %降至2019年的2.6 %。结论: 三明市总额预付改革实施后医保基金总体运行平稳,医共体医疗服务效率有所提升,医疗服务逐步下沉,医院住院人次数下降,基层住院患者占比有所上升。建议各地开展医共体总额预付制改革时应合理制定医共体预算总额,完善医共体内部分配制度与协作机制。     

162例医疗纠纷赔偿事件回顾分析与启示

目的分析医疗纠纷赔偿原因,提出应对医院医疗纠纷赔偿事件的对策。方法结合根本原因法,回顾性分析2016年-2017年162例已赔偿事件的基本情况及纠纷原因。结果医疗过失纠纷108例,其中手术不当为主要原因,占34.3%;非医疗过失纠纷54例,其中沟通不到位为主要原因,占57.4%。沟通不到位在两类纠纷类型中具有统计学差异（P＜0.001）。解决途径以医疗调解委员会调解为主,占71.6%。结论医务人员应提升医疗技术水平,增强责任意识;注重医患沟通,掌握沟通技巧;关注患方治疗预期,合理控制其期望值;医院应建立医     

对由医疗意外性质引起的医疗纠纷的探讨

因医疗意外性质所致的医疗纠纷较多，减少和避免医疗意外性质的医疗纠纷；一是社会要给予医疗意外损伤者必要的医疗保障和生活保障，二是要真正落实患者的知情同意权，增强抗医疗风险意识；三是医院要加强对医疗意外病例的研究和减少医疗意外的发生。     

解除医疗责任险的羁绊

自2002年以来多个城市统保医疗责任险境况如何？医疗责任险能为医院解决问题吗？保险公司赚到钱了吗？谁是公正的第三者？医责险能化解医患纠纷吗？经过一番详实调查后我们发现，医疗责任险是叫好不叫座，处境尴尬。那么，究竟怎样才能使干呼万唤始出来的医责险步入“又好又快”车道呢？     

建立医患互动电子服务平台

新型医患互动平台利用先进的信息技术,建立医院和医生的医疗群,一方面高效、便捷地为病人服务;另一方面为医院和医生建立患者资料库,为医、教、研服务,最大限度地提升了医生和医院的"核心竞争力"。     

西“医院”与中“医堂”背后的医学文化解析——对中西两种医疗形制背后的文化解构

近代以来,西医诊疗形制"医院"以其科学、实效、便利与效率很快被中国民众所接受,与中国传统诊疗形制中"医堂"形成并行甚至后来居上之势。基于医学文化视阈从运行模式、医患模式和诊疗模式上对二者进行解构与分析,并提出在对疾病治疗的空间组织方面、改善现代医患关系以及医疗理念、诊疗机制上应该达成一种相互析取与优缺弥合。     

南京市儿童医疗服务现状及存在问题分析

目的：分析南京市儿童卫生资源配置现状和存在的主要问题,以期对医药卫生改革和发展提供借鉴。方法：通过数据分析、文献研究等方法进行。结果：2015年综合医院提供诊疗服务的数量比2014年增长了7.06%,儿童医院提供诊疗服务的数量比2014年增长了7.7%,增长率高于综合医院。2015年综合医院医师的日均诊疗人次为7.7人次,儿童医院为10.28人次,比综合医院高33.5%。儿童医院医师的年均出院人次为114.48人次,综合医院医师为85.5人次,比综合医院高33.89%。儿童医院的住院床位持续处于超负荷状态。结论：儿童医院医师的工作负担在各类医院中最重,原因为：儿科医疗卫生资源总量不足;儿科医疗卫生资源配置不均衡;儿科医疗服务供给的纵向体系不完善;儿科医疗保障体系不健全。     

共生视角下总额预付制对非紧密型医共体就医流向和基金分配的影响分析

目的基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响, 为相关部门制定医共体政策提供参考。方法从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机构(以下简称基层)的门急诊人次、出院人次和医保基金使用等数据。采用共生理论分析非紧密型医共体共生系统, 采用描述性分析和间断时间序列分段回归模型分析2008年4月实施总额预付制以来, 该医共体牵头医院和基层的就医流向和基金分配相关指标变化情况。结果非紧密型医共体共生系统形成了组织上的连续共生模式和行为上的非对称互惠共生模式。从就医流向来看, 2017—2019年, 医共体牵头医院和基层门急诊人次均呈上升趋势, 出院人次变化不大;牵头医院下转患者人次从2017年的32人次增至2019年的87人次。间断时间序列分段回归模型分析结果显示, 总额预付制度实施后, 牵头医院门急诊人次占比下降(β3=-0.43, P<0.05), 基层门急诊人次占比呈上升趋势(β3=0.02, P<0.05)。从基金分配来看, 牵头医院医保基金占比从2017年的45.98%...     

携手商业保险 提升保障水平

正从2011年起,地处赣东北的江西省乐平市农医局与人寿保险乐平支公司合作实施新农合意外伤害托管和大病医疗保险,起到了很好的效果,受到参合农民的广泛好评。统计显示,2012年,乐平市住院补偿59316人次,报销1.5亿元,基金使用率达到94%,政策补偿比75.3%,实际补偿比为55.6%,受益面9.15%。其中报销3万元以上可享受大病保险的有395人,除新农合补偿1734万元外,保险公司再赔付466万元,使患大病的农民政策补偿比     

数字

60所江西南昌市中心城区医疗卫生设施布局规划已编制完成,目前正征求市民意见。按照规划,到2020年中心城区的综合医院、专科医院、中医院总量将达到60所,其中昌北城区将新增10多所医院。125.3亿1月28日发布的《2014中国医药物资协会发展状况蓝皮书》显示,我国移动医疗APP发展迅速,现阶段已达2000多款。2014年中国移动医疗市场规模达30.1亿元,比2013年增长26.8%。2017年中国移动医疗市场规模将达125.3亿元。     

社会办医发展趋势研究:基于四川省的分析

新医改以来,中央和地方不断出台促进社会办医的有利政策,推动了社会办医迅速发展。本文以四川省为例,利用2002—2014年医院层面的总体数据,从数量、规模、选址及所提供的服务种类4个方面分析社会办医发展趋势,从而为相关政策的制定和完善提供决策依据。研究发现,13年间社会办医发展迅速,非公立医院数量年增幅19.2%;非公立医院规模较小,尽管社会办医提供的诊疗服务占比逐年上升,但截至2014年仍仅占14.5%;社会办医选址集中在经济相对发达的地区,但欠发达地区新增非公立医院的比例逐年提高;提供的服务种类方面,非公立医院与公立医院存在一定差异,由社会办医提供的专科医疗服务构成比更高,主要集中在耳鼻喉、美容整形、心血管等领域。     

营造医患和谐互动的双赢局面

医患关系是一对相辅相承的矛盾 ,双方相互理解相互信赖至关重要。医患关系紧张就会形成既困扰医院 ,又损害患者利益的“双输”局面。医疗纠纷是医患关系不和谐的表现。据中华医院管理学会调查 ,导致医疗纠纷的主要原因是 :患者对医学知识不了解 ,对疗效期望值过高 ;医疗费用问题 ;对治疗过程不满意 ;媒体炒作引起误导 ;医院管理不到位。等等。规避医疗风险 ,减少医疗纠纷 ,创医患和谐良性互动的局面 ,首先要明白医、患双方的权利。患者有择医权、疾病认知权、知情同意权、保密权、隐私权。可以要求医务人员如实告知病情、医疗措施、医疗风险…     

2013“中国县级医院·竞争力排名”总榜单分析

通过对2010—2013年连续四届的"中国县级医院·竞争力排名"数据进行分析,发现县级医院100强这四届平均增长最快的指标为医疗设备资产值。100强医院整体的运营规模数据的增长快于医疗技术数据的增长,甚至部分医疗技术指标呈倒退现象。运营规模指标增长最快的是中部医院,医疗技术指标增长最快的是东部医院。100强医院中,东部在入围医院数量和各指标数据上都占有绝对优势,但因为中、西部保持着良好的追赶势头,所以东部相对中、西部的这种优势出现减弱的倾向。     

欧洲的风险投资向医疗倾斜（二）

在医疗领域，2005年投向医疗器械的风险投资金额位居第二，约3．109亿欧元（是医疗领域投资额的20％），比上一年增长了29．7％。自2001年以来，2005年是增长最高的一年，且近来越来越受到关注。     

破解医患纠纷新思路--医疗意外险登场

2005年5月中旬,由北京天道保险经纪公司开发的一种全新医疗保险——手术意外险正式在北京推出。这是一种新型的商业医疗保险产品,购买这一险种后,一旦手术出现意外并造成患者死亡、残疾或出现并发症,无论是否为医生或医院责任,投保患者无需再经“医疗责任”认定,均可直接申请从保险公司得到补偿。     

基于熵权TOPSIS法的县域医共体改革进展评价

目的评价全国200个县域医共体改革进展,挖掘县域医共体改革经验。方法采用熵权TOPSIS法对县域医共体改革进展进行综合评价,采用案例分析方法寻找县域医共体改革共性经验。结果权重占比前5位的县域医共体改革进展指标分别为统一后勤服务(8.76%)、统一绩效考核(7.82%)、统一信息化平台(6.94%)、统一财务(6.47%)、统一人力资源管理(5.10%)。紧密型县域医共体(平均Ci=0.403,排序为99.5)改革进展快于松散型医共体(Ci=0.391,排序为102)。熵权TOPSIS综合评价结果表明,山东省A医院、浙江省B医院、福建省C医院3个县级医院为县域医共体改革进展最优的3个县级医院。县域医共体改革进展最优医院的主要经验为政府主导,法人制度变革,政府全面赋能医共体,但其对于服务能力和质量的提升关注较少。结论在县域医共体建设过程中,应考虑到医共体内各成员单位业务范围的适配,并注重基层医疗卫生服务能力的提升。建议进一步推进紧密型县域医共体改革,促进分级诊疗格局形成。