彩色多普勒超声在肺栓塞鉴别诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在肺栓塞鉴别诊断中的应用价值。方法经临床诊断的肺栓塞、肺心病、先天性房间隔缺损、右室心肌致密化不全、原发性肺动脉高压患者5组（共154例）行彩色多普勒超声检查,观察心内结构,估测肺动脉压力。结果各组患者右房、右室均增大,肺动脉压力增高。慢性肺栓塞患者可见右室壁及室间隔增厚。急性肺栓塞患者有室壁增厚不明显,部分患者可见肺动脉内栓子形成,肺动脉频谱形态改变。肺心病患者心脏图像显示欠清晰,右室壁增厚,部分心功能减低。房缺患者在房间隔不同部位可见回声连续性中断。右室心肌致密化不全患者右心室内膜面可见粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝。原发性肺动脉高压患者除右房、右室内径增大外,心内未见其他畸形。结论彩色多普勒超声在肺栓塞鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

超声诊断三房心合并房间隔缺损一例

患者女性,３３岁,因近日感心慌、心累、乏力前来就诊。体格检查：口唇无紫绀,双下肢无水肿,心界扩大,心率９２次／分,律齐,于胸骨左缘２－３肋间闻及Ⅲ级收期杂音。心脏超声：右房室明显扩大,右室流出道及主肺动脉增宽,房间隔中部有１６ｍｍ回声中断,彩色多普勒显示红色分流血流自左房经缺口穿过,直达三尖瓣口。此外,在左房内发现异常隔膜回声,将左房分为两个腔,即真房与副房腔。在副房腔内可看到左肺静脉开口,而真房内有右肺静脉开口,在心房隔膜中部有一个约６ｍｍ的开口即交通孔,脉冲多普勒取样容积置于其交通孔真房侧,…     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘的临床应用价值

目的 评价彩色多普勒超声在冠状动脉瘘诊断中的方法与临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,观察12例冠状动脉瘘的病变部位、数目、血流状态,并与手术结果进行对照分析.结果 彩色多普勒超声诊断的12例中患者右冠状动脉瘘8例,左冠状动脉瘘4例.右冠状动脉瘘入右房5例,瘘入右室3例.左冠状动脉入左房2例,瘘入肺动脉2例,合并房间隔缺损1例.术前超声心动图诊断与手术结果完全一致.结论 彩色多普勒超声是诊断冠状动脉瘘的有效方法.在治疗方案的选择和术后疗效评价中均有重要的临床应用价值.     

完全性肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的价值。方法：应用HP2500、Angilet5500型彩色多普勒超声诊断仪检查7例TAPVC患者，常规行二维超声心动图及彩色多普勒血流显像检查，主要观察心腔大小、肺静脉左房开口、房间隔缺损部位、大小及分流方向，跟踪扫查共同静脉干的走行及开口部位。结果：7例TAPVC患者中，心上型5例（IA1例，IB1例），心内型2例（ⅡA1例，ⅡB1例），检查发现本组患者均有右房、右室明显增大，左房、左室较小；继发孔型房间隔缺损；左房内不能探及肺静脉开口，在心脏后方探及一粗大管道（CPV），其结果与手术完全一致，彩色多普勒超声正确显示TAPVC部位。结论：应用彩色多普勒超声可确定TAPVC的诊断和分型，为制定手术方案提供重要依据。     

超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例

患儿女,6个月,2011年9月因口唇发紫、食欲不振、吃奶量少、活动后呼吸费力来我院就诊.查体:体格发育正常,口周及指端发绀,面色发青,心前区隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级全收缩期舒张期杂音,腹软,肝脾无肿大.门诊心脏超声检查:①右房增大,右心室壁增厚,右心室缩小(图1);②室间隔回声连续,房间隔可见回声中断约7 mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该处左向右分流;③主动脉内径增宽,右室流出道变窄,肺动脉瓣瓣膜回声增强,收缩期未见开放,CDFI示瓣口未见血流通过,肺动脉主干内径约7.5 mm;④三尖瓣较小,瓣口可见少许血流通过,瓣口可测及轻度反流;⑤右冠状动脉扩张,内径约5 mm,与右室窦隙相通,瘘口约3.5 mm,脉冲多普勒(PW)测及双期双向血流,CDFI示右室逆行灌注右侧冠状动脉,呈蓝色血流信号(图2);⑥降主动脉与左肺动脉起始部之间测及一管状无回声区,内径约2 mm,CDFI示该处左至右分流,PW在肺动脉主干内测及收缩和舒张期分流频谱.超声提示:先天性心脏病——室间隔完整型肺动脉闭锁,三尖瓣发育不良,右室发育不良型(Ⅰ型),右冠状动脉-右室窦隙形成,房间隔缺损(Ⅱ孔型),动脉导管未闭.患儿在全麻下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(GLEEN),术后诊断:先无性心脏病——肺动脉闭锁(室间隔完整型)、右侧冠状动脉右室窦隙形成、三尖瓣、右室发育不良、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、动脉导管未闭,与术前超声诊断基本一致.     

彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断研究

目的:探讨二维超声及彩色多普勒血流显像对冠状动脉瘘的诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声心动图对11例冠状动脉瘘患者进行检查分析.结果:冠状动脉瘘累及右冠状动脉多于左冠状动脉;累及的冠状动脉均有不同程度扩张;瘘口所在的心腔内均探及形如火焰状的五彩镶嵌异常分流血流信号;瘘入左房、右房、右室及肺动脉显示双期连续性血流频谱,舒张期流速较高,收缩期流速较低,瘘入左室者表现为舒张期湍流频谱.结论:彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘具有特征性表现及重要的诊断价值.     

超声诊断三房心一例

患儿 ,男性 ,2 812 ｙ ,因乏力两周 ,加重伴心累 7ｄ来我院就诊。心电图提示右房、右室增大。听诊未闻及明显心杂音。临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声。超声发现 :右房、右室增大 ,左心内径正常。肺动脉内径增宽、压力升高。房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常。仔细探查发现左房内有一隔膜样回声 ,将左房分为真性左房(近侧左房 )和副房 (远侧左房 )两部分。于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁 ,即将左房分为前下和后上两部分。于心尖四腔切面显示该回声自房间隔中部至左房外侧壁 (图 1) ,其中心…     

彩色多普勒超声诊断Lutembacher's综合征1例

患者女,３０岁。平素健康,近半年经常出现劳累后心悸气短,逐渐加重来诊。体检：心界扩大,心率７８次,胸骨左缘２～３肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及。彩色多普勒超声见：右房、右室明显扩大,肺动脉增宽,室间隔与左室后壁呈同向运动,左室内两乳头肌显示正常。二尖瓣叶增厚不光滑,交界部粘连,前后叶同向运动,舒张期前叶呈钩形,后叶垂直左室后壁,瓣口面积约１．９５ｃｍ２,舒张期二尖瓣口红色血流呈汇聚窄束状,ＶＥ＝１．６４ｍ／ｓ、ＶＡ＝１．４３ｍ／ｓ（图１）。胸骨旁四腔见房间隔中…     

彩色多普勒超声心动图对心耳并列的诊断价值

目的：评价多普勒超声心动图对心耳并列（JAA）的诊断价值。方法：回顾性分析8例经心导管、MRI或心外科手术诊断为JAA的超声心动图诊断资料。结果：8例患者均为右侧心耳左侧并列。超声心动图主要表现为两侧心耳并列及房间隔走行异常。8例患者中5例明确诊断,占62.5%;2例可疑但超声不能明确诊断,占25%;1例漏诊,占12.5%。8例患者均合并其它复杂的心血管畸形,最常见的有肺动脉闭锁或肺动脉狭窄（100%）、右室双出口（37.5％）、完全性大动脉转位（25％）、三尖瓣闭锁（12.5％）、双侧右房结构（12.5%）等畸形。结论：彩色多普勒超声心动图可以比较清晰地显示心耳的形态及房间隔的异常走行,比较准确地诊断心耳并列。     

彩色多普勒超声对三房心的诊断价值

目的： 评价超声对三房心的诊断价值。方法： 应用彩色多普勒超声心动图 （ＣＤＥ）, 检查了 ８ 例经手术证实的三房心患者。结果： 左型三房心７ 例, 右型三房心１ 例。无肺静脉异位连接６ 例, 肺静脉血均引流入副房,其中 １ 例合并有室间隔缺损及卵圆孔未闭, ３ 例合并有房间隔缺损。有部分型肺静脉异位连接２ 例。副房与左房相通３ 例, 狭窄孔径０３～０８ｃｍ 。右型三房心副房与右房相通。结论： 超声对本病有特异性诊断价值, 诊断关键是二维超声显示心房内异常隔膜, 彩色多普勒超声显示心房水平有分流或副房与真房间有射流。     

二维彩色多普勒对三尖瓣关闭不全诊断的探讨

本文报告了39例三尖瓣关闭不全患者,二维彩色多普勒的检查结果,这些患者右房、右室均大,肺动脉增宽。彩色多普勒检查,在心脏收缩期可见蓝色多普勒信号,从右室经三尖瓣口而返入右房。返流速度测量,脉冲多普勒和声学造影明显相关(r=0.96),肝静脉红色返流信号三尖瓣关闭不全患者出现在心电图T波上,房间隔缺损患者则出现在心电图P波以后,我们认为彩色多普勒对三尖瓣关闭不全患者是有肯定价值的。     

超声诊断Lutembacher 综合征一例

患者男性 ,5 9岁。因活动后心累气急 4年 ,近日双下肢水肿 ,夜间不能平卧来院就诊 ,既往有风湿病史。查体于二尖瓣听诊区闻及双期杂音。心电图检查 :完全性右束枝传导阻滞 ,广泛心肌缺血。超声心动图检查 :右房、右室显著扩大 ,内径分别为 6 0ｍｍ、 48ｍｍ。左房扩大 ,内径 40ｍｍ ,左室相对较小内径 35ｍｍ ,二尖瓣增厚 ,活动受限 ,弹性尚好 ,房间隔中段可见约 30ｍｍ缺孔 ,肺动脉内径 46ｍｍ ,脉冲多普勒于房缺处检出左向右分流信号 ,舒张期平均开瓣面积 1 3ｃｍ2 ,超声心动图诊断房间隔缺损伴二尖瓣狭窄 (Ｌｕｔｅｍｂａｃｈｅｒ综合征 …     

肺动脉高压型胎儿房间隔缺损彩超诊断方法的研究

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿伴肺动脉高压型间隔缺损的方法。方法：应用彩色多普勒超声观察胎儿各房室腔大小,主、肺动脉起源,三尖瓣返流及三尖瓣返流压差。将产前超声诊断与产后超声检查结果对照。结果：产前诊断伴肺动脉高压型胎儿房间隔缺损12例,产后11例证实原诊断,1例误诊。认为伴肺动脉高压型胎儿房间隔缺损的主要诊断依据为：右房室腔增大,三尖瓣返流且最大返流压差明显增高,二维超声排除房室腔结构异常。结论：彩色多普勒超声观察房室腔大小及三尖瓣返流情况产前诊断伴肺动脉高压型房间隔缺损具有重要价值。     

彩色多普勒超声检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值。方法对临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描、MRI及肺动脉造影)为急性肺栓塞患者30例所进行的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查。结果超声心动图检出肺动脉分叉处血栓2例,右心异常改变者21例,其中右室增大伴右室收缩功能减退17例,右室肥厚15例,室间隔运动幅度减低17例,右房增大15例,肺动脉扩张6例。彩色多普勒血流显像在16例患者取得中度至重度三尖瓣反流,用连续多普勒测量三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压,16例患者肺动脉压升高,范围32～105mmHg(63.5±21.09)mmHg,治疗后肺动脉压明显下降,25.0～55.7(39.6±12.16)mmHg。下肢深静脉彩色多普勒超声检查12例患者检出深静脉血栓,6例血流缓慢伴自发性云雾样回声。结论系统全面、动态的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查,对于急性肺栓塞患者的诊断的确立、疗效的评估均有重要价值。     

彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的应用

目的探讨彩色多普勒超声对肺动脉栓塞的诊断价值。方法本文对临床诊断肺动脉栓塞患者12例[均经同位素肺通气灌注扫描、核磁共振(MR)及手术证实。]所有的患者行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。重点观察右心大小和功能,室间隔及右室壁运动情况及右室壁厚度,仔细观察右心系统、主肺动脉及分叉处是否有血栓状回声,彩色多普勒超声显示血流充盈状况,三尖瓣返流程度并据此估测肺动脉压。结果12例患者,超声检出肺动脉血栓直接征象7例,其中合并右室乳头肌下方血栓及三尖瓣前叶瓣环血栓各1例;下肢血栓6例。12例均有右房、右室增大,伴有三尖瓣重度返流,肺动脉重度高压(肺动脉收缩压为110～140mmHg,即14.63～18.62kPa)。结论彩色多普勒超声是一无创、快速、简便的对肺动脉栓塞(PTE)的诊断方法,在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中也起重要的作用。     

彩色多普勒超声心动图诊断右心原发性肿瘤

1990年本室用SSH160A彩色多普勒仪(彩超)诊断右心原发肿瘤3例。例1,女35岁,心功能Ⅲ级,右房巨大粘液瘤,(290×80mm),其蒂附着右房后壁,经三尖瓣进入右室。彩超示高速彩流经肿瘤旁射入右室。例2,男26岁,心功能Ⅳ级,右房巨大粘液瘤(80×90mm)蒂附着于房间隔,肿瘤塞满右房下部及右室流入道,彩超示高速彩流经肿瘤两侧冲入右室及肺动脉。两例均经手术及病理证实为粘液瘤。例3,女27岁,心功能Ⅳ级,右室内巨大、固定及超声回声不均匀的肿块,右室前壁挤压三尖瓣突入右房下     

彩色多普勒诊断异型三房心1例

患者 ,女 ,19岁。因活动后胸闷 ,气促十七年入院。查体 :心尖搏动增强 ,位于左锁骨中线第六肋处 ,心前区无震颤 ,心界向左向右扩大。心率 78次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区可闻及 / 6级收缩期杂音 ,第二心音亢进 ,无分裂 ,肺动脉瓣成分大于主动脉瓣成分强度。杵状指 ,手足、口唇紫绀。X线检查 :肺充血 ,主动脉缩小 ,肺动脉段隆突 ,右室及右房增大 ,左室似有增大 ,左房不大 ,诊断 :先天性心脏病——房间隔缺损。心电图示 :右房肥大、完全性右束支传导阻滞、右室肥大、 T波异常。彩色多普勒超声心动图检查 :右房右室增大 ,房间隔可见 2 .9cm的连…     

超声诊断永存左上腔静脉合并房间隔缺损一例

病例:男,24岁,因活动后气促2年、加重1个月就诊。体检发育正常,无青紫,胸廓无畸形,心率90次/min,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律,室内传导阻滞。X线胸片示心影增大,以右房、右室为主,左肺动脉段膨出。超声检查采用GE Vivid7彩色多普勒诊断仪,显示左房、右房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中段回声失落约24～40mm,多普勒探查示心房水平左向右分流,未见室间隔缺损及动脉导管未闭等畸形。胸骨旁左室长轴切面观示冠状窦(CS)扩张,多个切面观中均探及一异常管状结构(见图1),内径…     

彩色多普勒超声在单心室系列Fontan手术的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在单心室系列Fontan手术前后的应用价值。方法：手术证实13例单心室。行右房－右室漏斗部、肺动脉连接术各1例,全腔静脉－肺动脉连接术6例,上腔静脉－肺动脉连接双相分流术5例。结果：术后彩超表现不同术式有如下不同表现,（1）主动脉弓短轴切面、右心房－肺动脉长轴切面见左、右或两侧上腔静脉下段与左、右或两侧肺动脉连接处分别为红、蓝血流,吻合处为花色血流束;（2）主动脉根部短轴切面,于肺动脉瓣上见右房内血流经右心耳进入肺动脉内;（3）心尖四腔切面,右房内隔膜两侧为红色血流,左侧进入单心室,右侧进入上腔静脉;（4）剑下四腔切面,右房外侧管状结构见蓝色血流束;（5）多普勒显示各切面吻合处为动、静脉血流频谱。结论：（1）彩超探查可明确单心室的诊断并为临床手术治疗及术后疗效的评价提供可靠依据;（2）各种Fontan术后彩超声像图有其特征性表现。     

室间隔完整的肺动脉闭锁的产前超声诊断

目的探讨室间隔完整的肺动脉闭锁的胎儿期超声诊断声像特征、检测技巧及其鉴别诊断,提高此类畸形的产前检出率。 方法对33200例胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得四腔心切面及左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者则更行详细的胎儿彩色多普勒超声心脏检查。分析8例产前及产后诊断的室间隔完整的肺动脉闭锁的声像特征和病理特征。 结果产前共诊断室间隔完整的肺动脉闭锁8例,其主要声像特征是8例均有肺动脉内径细小,彩色多普勒于三血管气管平面显示7例动脉导管内血流反向,7例右室右房扩大,6例右室壁厚,7例中重度三尖瓣反流,1例三尖瓣下移畸形,1例三尖瓣狭窄并右室小。 结论肺动脉内径细小、不同程度的右房右室扩大、三尖瓣畸形、右室发育不良、动脉导管内血流反向是肺动脉闭锁的主要声像特征,三血管气管平面是产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁的关键切面,需注意与主动脉闭锁、永存动脉干进行鉴别。