静滴复方氨基酸引起过敏性休克1例

患者男性,40岁,以突然呕吐暗红色血液约50ml于1985年8月28日入院。既往无药物过敏史。体检:T37℃ P80次/分,BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。心肺(一)。肝肋下未触及,脾于肋下4.5cm 触及。Hb9.7g％,WBC2,800/m~3,N69％,L24％,Ht5.2万/mm~3。肝功能检查:TTT8u,TFT(?),GPT40u 以下,     

系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

先天性风疹综合征并胆道缺如1例

患儿,女,4个月。主因全身皮肤、粘膜黄染近4个月于1997年8月23日入院。患儿系第3胎第3产,孕40周顺产,体重3300ｇ。于生后第4天全身粘膜、皮肤出现黄染,呈进行性加重。大便为白陶土色,小便色黄。食欲好,睡眠好。孕母体健,孕期无感冒及服药史,无放射线接触史。查体:体重5.5ｋｇ,营养中等,对周围环境反应好,无特殊面容。全身皮肤、粘膜中度黄染,巩膜黄染,心肺未见异常。腹胀,肝于右肋下2ｃｍ可触及,质硬。脾于左肋下可触及边缘。余均正常。实验室检查:肝功能ＡＬＴ95ＩＵＬ,总胆红素90μｍｏｌＬ,直接胆红素80μｍｏｌＬ;乙肝五项及丙肝抗体均…     

静脉滴注甲磺酸培氟沙星致瘀胆性肝炎1例

１ 病例介绍 患者男性,５２岁,因腹泻１０天,皮肤、巩膜黄染５天于２０００后６月９日以“肝炎”收入院。入院前１０天患者因不洁饮食后而腹泻黄色水样便。静脉滴注甲磺酸培氟沙星 ０．６４ｇ每日互次,连用４天。入院前５天开始大便呈灰白色稀糊状,尿似浓茶,并感全身皮肤瘙痒,但无恶心、呕吐及厌油、纳差,无畏寒、发热。患者家属发现其皮肤及巩膜黄染。入院时体检：皮肤及巩膜中度黄染,双下肢及肩背部可见多处搔抓痕迹,浅表淋巴结未触及。心肺无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：血常规正常,大便呈…     

乙肝相关性再障1例

患者，女，23岁，因乏力、尿黄4天入院。查体：体温36．5℃。全身皮肤中度黄染，未见出血点及瘀斑，巩膜中度黄染。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝脾肋下未触及。入院时肝功ALT 714U／L，AST 357U／L，TBIL 161．4μmol／L，DBIL 52．8μmol／L，TP66．3g／L，ALB43．5g／L。乙肝五项：HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBcAb( )，HBeAg(-)，HBeAb     

原发性十二指肠球部鳞癌1例

1病例报告患者男,45岁。因上腹部不适伴黑便、乏力2个月于2007-03-05入院。既往史:2年前因肝内占位,于当地医院行肝左外侧叶切除术。术后病理:转移性肝鳞状细胞癌。入院后查体:神清,血压120/60mmHg,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及。上腹部轻度压痛,     

妊娠后期上消化道出血一例

<正> 患者女性,28岁,主因间断性呕血、黑便3天于1990年9月15日以“上消化道出血”入院。既往无肝炎及溃疡病史,停经7个月。查体:重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,心肺(-),腹部膨隆,肝脾未触及,宫底在脐上2指,胎位不清,胎心未闻及,肝掌(+)。辅助检查:血红蛋白50g/L,肝功能正常,血清白蛋白24g/L,球蛋白18g/L。入院     

何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例

患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.     

原发性十二指肠球部鳞癌1例

1病例报告患者男,45岁。因上腹部不适伴黑便、乏力2个月于2007-03-05入院。既往史:1年前因肝内占位,于当地医院行肝左外侧叶切除术。术后病理:转移性肝鳞状细胞癌。入院后查体:神清,血压120/60 mmHg,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及。上腹部轻度压痛     

痔血胶囊致肝损害1例

【病例】女,34岁,因腹痛,皮肤、巩膜黄染10d,皮肤瘙痒3d,于2008年11月11日入院。患者既往无肝炎史。查体：生命体征稳定,全身皮肤黄染、巩膜黄染（＋＋）,心肺听诊未见异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查：总胆红素154．4μmol·L^-1,     

酮康唑致亚急性肝坏死1例

病例介绍：患者，女，16岁，学生，于2006年11月17只入院。既往无肝炎史及药物过敏史。入院前35天因甲癣口服酮康唑（西安杨森制药有限公司，批号060117758）200mg/d，服药10天后出现腹胀、浓茶色尿、乏力、纳差、厌油、全身皮肤黄染等表现，连续服用酮康唑20天才停用。查：TBiL202．9umol/L、DBil 114.7umol／L、ALT46IU／L，在院外治疗半月无效，病情加重入院。入院时神志清楚，皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常，肝脾未扪及．肝区轻度叩痛．移动性浊音阴性。     

食蚕豆引起急性溶血性贫血1例

我院内科曾收治因进食蚕豆引起急性溶血性贫血 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 8岁。因双下肢浮肿 ,进食熟蚕豆 4 0 0 g,食后18小时出现排酱油样小便 ,量约 5 0 0 ml,当时未引起注意。于入院前一天出现头晕、四肢乏力、全身皮肤黄染 ,同时伴心悸、恶心呕吐 ,无发热、腰痛 ,无腹痛、腹泻。拟诊“蚕豆病、溶血性贫血”于 1999年 12月 8日入院。既往身体健康 ,从未食过蚕豆 ,近期未服过其它药物及接触有机物 ,家族中无溶血性疾病史。体检 :体温 36 .8℃。重度贫血外观 ,全身皮肤及巩膜黄染。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及 ,(下转 P190页余无异…     

传染性单核细胞增多症合并胆囊壁增厚二例

[例1] 女,7岁。主因发热、咳嗽一个月,颜面及双下肢水肿3天入院。查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸18/min。意识清,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及。双眼睑、颜面轻度水肿,巩膜无黄染,唇无发绀,咽充血。两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心脏检查无异常。腹平软,无压痛,肝于右肋下5cm处可触及,质韧边钝;脾于左肋下3cm处可触及,质中,无压痛,移动性浊音阳性。双下肢轻度指凹性水肿。血常规:血红蛋白99g/L,白细胞10.4×10~9/L,中性粒细胞0.81,淋巴     

新生儿先天性疟疾2例

1病例介绍例1 :患儿男 ,20天。因全身皮肤黄染17天于2003年2月10日入院。系足月顺产 ,黄疸持续未退 ,于第15天皮肤黄染加重并发热 ,体温38℃左右 ,当地有疟疾流行 ,其母孕16周时因发热寒颤5天 ,查疟原虫阳性 ,因孕期未作治疗。入院查体 :T38 5℃ ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染 ,     

服用利福平致血小板减少性紫癜一例报告

患者　男,39岁。3个月前因“结核性胸膜炎”服用利福平0.45 g1次/日。 1周后出现皮肤出血点、瘀血斑、口腔粘膜血泡。在外院就诊查血小板计数为23× 10~9/L,遂停用利福平。给予强的松30 g/日,共治疗1周,皮肤出血点消失,血小板计数恢复正常。入院前3天,因胸痛再次服用利福平,2天后再次出现皮肤出血点及牙龈出血,于1998年3月17日收入院。查体:体温36.5℃,心率85次,血压18/12kPa,神清。全身皮肤见散在出血点,瘀斑,浅表淋巴结无肿大。牙龈渗血,上腭见多个血泡,胸骨体无压痛,心肺无异常发现,肝脾未触及。血红蛋白11g/L,白细胞计数9.0 ×10~9/L,…     

以急性肝功损害为主的高原昏迷误诊1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乘机进藏 4天后神志恍惚 2小时”于 2 0 0 1年 1月 7日入院。进藏前有“上感”未愈史。入院前 1天有劳累史。既往多次进藏均有不同程度的高原反应。入院时查体 :Ｔ38 5℃Ｐ12 0次 /分Ｒ30 /分ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,问答不切题。全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见出血点及淤斑。双侧巩膜重度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈无阻抗。心肺未查见异常。肝肋下未触及。生理反射迟钝 ,病理反射未引出。入院时辅助检查示 :1、白细胞总数 4 1 4× 10 9/Ｌ中性 74 %淋巴 2 6 %。 2、颅脑ＣＴ平扫及胸部Ｘ线片未…     

黄疸引起频发房性早搏1例报告

患者男,24岁。以疲乏、厌食、黄疸4天,心悸2天为主诉入院。既往无心脏疾患史。体检:T37.5℃,P56次/分,R20次/分,BP18.5/9kpa。皮肤巩膜重度黄染。双肺(-)。心率56次/分,频发早搏,呈三联律,心音强,无杂音。腹软,肝于右肋下3cm扪及,质中,边缘稍钝,叩触痛明显,脾未触及。肝功能:     

多毛细胞白血病一例

患者男性,59岁,因"左上腹胀1个月"于2011年5月3日入院.查体:T 36.5℃,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹软,无压痛,肝肋下未及,B超示巨脾.实验室检查:(1)血象:WBC 22.4×109/L,Hb 126 g/L,Plt 105×109/L.血片分类:中性粒细胞5％,淋巴细胞92％,单核细胞3％,在淋巴细胞中多毛细胞占60％.     

母婴B—A血型不合新生儿溶血合并新生儿出血症误诊1例分析

患儿 ,男 ,出生体重 2 0 5 0g ,1分钟Apgor评分 8分 ,生后 4 8h见皮肤黄染 ,查血清总胆红素(TBiL ) 2 19μmol/L ,间接胆红素 (IBiL )199 9μmol/L ,给蓝光照射治疗 ,母乳喂养 ,第 3天解暗红色大便 4次 /日 ,大便常规粘液 +++,RBC +++,WBC +,当地卫生院诊断新生儿急性坏死性肠炎 ,对症支持治疗 1周 ,具体治疗不祥 ,病情无好转 ,贫血进行性加重 ,于 2 0 0 2年 6月 13日生后第 10天转入我院。入院查体 :面红润 ,皮肤中度黄染 ,全身无水肿 ,心率 14 0次 /分 ,律齐 ,腹平软 ,肝肋下 1cm ,脾未触及。其母孕 1产 1,妊娠 2 8周受外伤 ,子宫…     

新生儿青铜症1例

患儿男 ,出生10天 ,因全身皮肤黄染4天入院。孕37周因胎音不好行剖宫产 ,产重3 1kg,体检 :反应较差 ,体温36℃ ,脉搏150次/分 ,呼吸50次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺无干湿罗音 ,腹稍胀 ,肠鸣正常 ,肝脏肋下2cm ,脾未扪及 ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染 ,血型为O型 ,其母为A型 ,Rh阳性。入院后考虑新生儿高胆红素血症 ,新生儿败血症 ,HIE颅内出血 ,查血清总胆红素354 10μmol/L ,直接胆红素107 2μmol/L ,间接胆红素246 9μmol/L ,谷丙转氨酶 (ALT)52 7U/L ,各草转氨酶(AST)80U/L ,碱性磷酸酶 (ALP)383U/L。给予抗感染、白蛋白、光…