异基因造血干细胞移植后红系恢复影响因素分析

目的探讨异基因造血干细胞移植后影响红系恢复时间的因素。方法回顾分析53例异基因造血干细胞移植患者的移植方式、人血细胞抗原（HLA）相合与否、ABO血型相合与否及亲缘关系的有无对红系恢复时间的影响。结果影响红系恢复时间的因素主要为ABO血型主要不合及受、供者的亲缘关系。结论ABO血型主要不合和非亲缘骨髓移植的患者红系恢复较慢。     

ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植的护理

异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)是治疗血液系统恶性疾病的有效手段,在组织相容性白细胞抗原(HLA)相合的异基因造血于细胞移植(Allo-HSCT)中,供者与受者ABO血型不合是常见的问题.2006年11月～2009年12月我科共进行ABO血型不合的Ailo-PBSCT 29例,护理体会报道如下.     

骨髓移植后纯红细胞再生障碍性贫血的特点

在HLA表型一致的异基因骨髓移植（bone mar-row transplatation,BMT）中,供、受者间ABO血型不合者占10％～15％,纯红细胞再生障碍性贫血（purered cell aplasia,PRCA）是其主要并发症之一,发病率大约为5％～16％[1,2]。本文就PRCA的临床特点、发病机制及治疗作一简要综述。1 临床特点 ABO血型不合骨髓移植后红细胞生成开始时间一般在15～60天[1]。如果骨髓移植60天后外周血仍未测到供者红细胞,骨髓象显示红系明显减少或缺如,而粒系、巨核系发育正常,此时应考虑到发生了移植后PRCA。PRCA的发病有两种:①受者在骨髓移植后一直贫血,定期监测红细胞抗原2个月内未发现供者红     

ABO血型不合的骨髓移植

HLA相配的骨髓移植（BMT）是治愈白血病、再障、免疫缺陷病等有效甚至唯一的疗法。ABO血型抗原不依赖HLA基因复合体遗传[1]，故25％HLA相配的同胞约15～20％供受体ABO血型主要不合[2]。血型不合与BMT的植活、排斥、急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率及严重度、生存时间无关，而其主要问题是：移植时预防溶血和移植后输血选择。ABO血型不合分两类：（1）主要不合：受者有与供者红细胞抗原起反应的红细胞凝集素。（2）次要不合：供者有与受老红细胞抗原起反应的红细胞凝集素。一、预防溶血次要不合的BMT可按常规进行。如供者血球…     

ABO血型检测在异基因造血干细胞中的应用及移植后的输血

目的监测ABO血型不合的患者异基因造血干细胞移植前后ABO血型的变化,探索移植后的输血方案,为患者输注合适的血液成分提供依据。方法干细胞移植前检测患者ABO血型,植活后再次检测患者ABO血型抗原及抗体的变化,对输注血液成分的种类和数量进行统计学分析。结果 28例ABO血型不合的患者干细胞移植后35~193 d血型成功转变为供者血型,ABO主要不合、ABO次要不合及ABO主次要不合的受者输注红细胞、血浆和血小板的量和ABO相合组的输注量相比无统计学差异(P<0.05)。结论 ABO血型不合的干细胞移植后,患者血型成功转变为供者血型,相容性输血可以用于异基因造血干细胞移植并能够确保输血安全。     

菌陈蒿汤合六味地黄汤预防ABO母婴血型不合溶血病29例

目的观察茵陈蒿汤合六味地黄汤预防ABO母婴血型不合溶血病的疗效。方法29例ABO母婴血型不合孕妇均服用茵陈蒿汤合六味地黄汤加减,每日1剂,服用1月后,如抗体效价下降,则改为隔日1剂,直至分娩。结果显效7例,有效20例,无效2例,总有效率达93.1％。结论茵陈蒿汤合六味地黄汤加减可有效地预防ABO母婴血型不合溶血病的发生。     

茵陈蒿汤合六味地黄汤预防ABO母婴血型不合溶血病29例

目的 观察茵陈蒿汤合六味地黄汤预防ABO母婴血型不合溶血病的疗效.方法 29例ABO母婴血型不合孕妇均服用茵陈蒿汤合六味地黄汤加减,每日1剂,服用1月后,如抗体效价下降,则改为隔日1剂,直至分娩.结果 显效7例,有效20例,无效2例,总有效率达93.1 %.结论 茵陈蒿汤合六味地黄汤加减可有效地预防ABO母婴血型不合溶血病的发生.     

ABO血型不合双亲血型抗体与新生儿溶血病的相关性研究

目的调查ABO血型不合夫妇的产前血型抗体水平,探讨诊断及预防新生儿溶血病(HDN)的有效方法。方法选择夫妇ABO血型不合者418例,采用血型血清学方法进行相关检测分析。结果调查取得数据可靠、准确,与临床追踪HDN的发生相符。结论夫妇间ABO血型不合者及时检测产前血型抗体水平,对预报HDN发生及胎儿受害起决定性作用。     

O型孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率探讨

<正>新生儿溶血病(HDN)属血型抗原免疫后产生的一种溶血性贫血,在胎儿、新生儿都可以发病。目前在新生儿溶血病中尤以ABO血型不合占多数,其次为Rh系统,其他如MN系统等少见的血型不合也可引起此病。临床上ABO血型不合主要发生在母亲是O型,胎儿血型为A或B型血,而孕妇血清中IgG抗体效价的高低对ABO-HDN的     

维生素及丙种球蛋白在母婴ABO血型不合中的临床疗效观察

母婴ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因,也是新生儿高胆红素血症常见的原因。我国统计ABO血型不合妊娠占出生数的27．7％。现将我院及周围其他医院2003-2008年筛选出的母婴ABO血型不合使用维生素及丙种球蛋白治疗后的患者320例进行临床疗效观察。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病疗效观察

目的观察异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病的疗效。方法在3例行异基因造血干细胞移植的白血病患儿中,2例行无血缘相关人类白细胞相关抗原（HLA）不全相合脐血造血干细胞移植,1例行同胞HLA全相合骨髓造血干细胞与外周血造血干细胞联合移植。移植后进行对症治疗及相关并发症的预防。结果 3例患儿均获造血重建,其中病例1在＋37d全血恢复正常;病例2在＋90d外周血供体嵌合率（STR）97.8%,脐血造血干细胞完全稳定植入。病例3在＋80d外周血STR：99.4%,造血干细胞完全稳定植入。结论异基因造血干细胞移植是一种治疗儿童白血病的较好方法,可以提高白血病患儿的长期生存率。     

ABO 血型不同的同种异体肺移植患者的 临床处理及救治体会

目的 总结 ABO 血型不同但相容的同种异体肺移植患者的临床处理经验。方法 回顾性分析 2015 年 8 月—9 月天津市第一中心医院心外科完成的 3 例 ABO 血型不同但相容肺移植手术过程。3 例供体均为脑死亡患者, ABO 血型不同但相容,群体反应性抗体（PRA）及淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性。手术方式为左单肺移植和序 贯式双肺移植。移植术后予以常规治疗肺水肿、免疫抑制（吗替麦考酚酯+他克莫司+糖皮质激素的三联免疫抑制治 疗）、抗感染（亚胺培南西司他丁钠+米卡芬净钠+更昔洛韦）等治疗。结果 3 例受者均顺利完成手术,手术时间 5~6 h,冷缺血时间均小于 4 h,术中出血量 800~1 000 mL。3 例患者术后 24 h 内拔除气管插管,胸腔闭式引流管在 72 h 内拔出,ICU 停留时间 5~8 d。术后第 5 周出院,2 例术后第 6 天出现肺部感染,升级抗生素治疗 3 周后痊愈。术后 随访 21~22 个月,3 例均存活且未发生移植物排斥等严重并发症。结论 全面有效的手术技术,合理的供肺选择及 保护方法,积极的抗感染策略和三联免疫抑制方案可以提高移植术后早期存活率。     

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病103例临床研究

目的 观察外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果.方法 选择2004年7月～2010年10月恶性血液病103例,其中80例行异基因PBSCT治疗,23例行自体PBSCT治疗.异基因PBSCT采用粒细胞集落刺激因子(colony-stimulating factor,G-CSF)、自体PBSCT采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞.白血病和骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤的治疗先预处理,并预防异基因PBSCT移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生.结果 本组均成功植入并快速重建造血,中性粒细胞恢复至≥0.5×109/L、血小板恢复至≥20×109/L的中位天数分别为19 d和21 d.随访至今,死亡21例,病死率为20.4%.发生出血性膀胱炎4例,巨细胞病毒性肺炎1例.结论 PBSCT能很快重建造血,移植相关病发生较少,病死率较低,安全可行,是治疗恶性血液病有效的手段之一.     

活体肝移植肝动脉重建技术与并发症

目的 探讨活体肝移植中肝动脉重建的显微外科技术,以降低肝动脉栓塞的发生率,提高患移植后的生存率。方法 本组24例,其中右半肝活体肝移植6例,左半肝移植16例,左外叶2例;采用显微外科技术行肝动脉吻合。吻合的方式是端端吻合。结果11例肝动脉直径＜2mm,重建肝动脉时间为24～88min。行单支动脉吻合20例,两支动脉吻合4例;2例患术后出现肝动脉血栓形成,均须行再次肝移植后恢复。本组肝动脉血栓的发生率为8．3％。结论 显微外科技术重建肝动脉可减少肝移植术后肝动脉栓塞的发生。     

1997～2002年我院肾移植回顾性分析

目的总结大量临床肾移植工作和提高移植肾存活率的经验。方法回顾5个年度中609例次异体肾移植临床资料,分析供、受者情况、组织配型、移植手术过程、免疫移植治疗、移植并发症等影响移植效果的因素,观察年度内人/肾存活率和术后转归。结果5个年度内共计发生术后并发症121例,以感染和外科并发症最常见。死亡患者28例,移植肾切除数34例,年度内人/肾成活率平均分别为95.40%和94.42%。结论高质量取肾、修肾、植肾手术及良好的组织配型和规范的术后处理,是提高临床移植肾存活率的关键。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病对血糖的影响——两种测定方法比较研究

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病对血糖的影响。方法:选取我院2012年2月至2016年2月足月新生儿明确诊断为ABO溶血病33例并给予静脉注射IVIG的患儿为研究组,其中输注IVIG后血糖正常的14例患儿为研究1组,输注IVIG后血糖增高的19例患儿为研究2组;选择同期ABO溶血病未使用IVIG的34例患儿作为对照组。比较三组患儿治疗过程中的血糖变化情况。结果:研究1组用试纸法和葡萄糖氧化酶法监测输注IVIG后2 h血糖为(5.7±0.6)mmol/L和(5.7±0.5)mmol/L,输注后4 h的血糖为(5.7±0.9)mmol/L和(5.8±0.4)mmol/L(P均>0.05);研究2组用试纸法和葡萄糖氧化酶法监测输注IVIG后2 h后血糖为(11.7±0.6)mmol/L和(7.5±0.6)mmol/L,输注后4 h血糖为(12.5±0.8)mmol/L和(8.7±0.5)mmol/L(P均<0.05);对照组在相同时间点的血糖分别为(5.5±0.4)mmol/L和(5.9±0.4)mmol/L、(5.4±0.6)mmol/L和(5.3±0.3)mmol/L(P均>0.05)。结论:新生儿ABO溶血病患儿静脉输注IVIG过程中出现部分病例血糖增高,临床输注IVIG过程中应重视血糖检测,密切检测血糖情况,以减少高血糖对小儿产生危害。     

大鼠小肠移植模型的建立与改进

目的为研究小肠移植排斥反应提供良好的动物模型。方法选用SD大鼠进行一期同种异体异位节段性小肠移植。结果模型稳定后40次小肠移植的术后5天存活率达90％。结论良好的血管吻合方法以及输血、补液、保温等围手术期处理是提高手术成功率的关键。     

吻合血管组织移植53例临床经验

总结1986年以来用显微外科技术行吻合血管的组织移植53例,其中各种皮瓣14例,足趾移植拇、手指再造28例34指,趾甲皮瓣修复拇、指末节6例,趾关节移植修复指间关节2例,空肠及结肠移植重建咽食道3例。结果:1例皮瓣坏死,余均成活,效果良好。有可供吻合之血管的游离组织均可通过吻合血管而移植成活。因此,临床可根据不同病情设计多种多样的移植组织,使修复与再造效果越趋完美。     

利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

目的：探讨利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplan- tation,APBSCT)治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的可行性和有效性。方法：对4例CD20阳性NHL病人进行了5次利妥昔单抗联合APBSCT的治疗。利妥昔单抗于使用动员药物的前2 d使用,375 mg·m~(-2)静脉注射1次,观察病人使用利妥昔单抗的不良反应、动员效果及移植后的造血重建、并发症、临床转归。结果：所有病人均对利妥昔单抗耐受良好,动员后可采得足量CD34~+细胞,植入后在8～11 d内达造血重建,粒缺期出现短暂低热,无出血表现。移植后所有病人已随访5～44 mo。结论：利妥昔单抗联合APBSCT治疗CD20阳性NHL是一种耐受良好及效果良好的方法。