微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一，传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度，浓度应≤40mmol／L～60mmol／L（3．0g～4．0g氯化钾稀释至1000mL液体中），速度≤10mmol／h～20mmol／h，但是对于血清钾浓度过低，或细胞内严重缺钾的病人，常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围，心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常，危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全颢的治疗方法。     

心脏术后早期血钾浓度要求及护理

正常血钾为3．5～5．5mmol／L．高血钾、低血钾都会严重影响心脏的生理功能。体外循环心脏直视手术术后早期（术后24h内）要求血钾浓度处于正常偏高水平（4．0～4．5mmol／L）[1]．由于心脏水后液体入量的严格限制．常需高浓度补钾。在临床工诈中．笔者体会血钾浓度维持在4．5mmol／L左右为佳．补氯化钾溶液浓度为6‰～9‰。血钾浓度相对偏低，可诱发严重的室性心律失常。笔者在北京安贞医院ICU进修及在浙江省人民医院ICU工作期间，曾碰到一些典型例子．现简要介绍二例如下。1临床资料例1：张某某，男，50岁．体重55kg．因“风湿性心脏…     

高钾透析液的配制及其合理应用

一般来说尿毒症患由于少尿或无尿，以及酸中毒的存在，很容易出现高血钾，高血钾可以导致心脏传导阻滞等直接危及生命，所以透析工作将高血钾症(血钾高于6．5mmol／L)作为急性透析的一个重要指标，为了降低尿毒症患血液透析后血钾浓度，通常各家医院将透析液的血钾浓度调整在2．0～3．0mmol／L。我科血液净化中心透析液钾浓度为2．5mmol／L，     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房（ICU）使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会。方法85例低钾血症患者使用微量注射泵，以5～15ml／h（6．65～20mmol／h）的速度经中心静脉输注浓度为10％氯化钾原液，以纠正低钾血症，对补钾过程严密监测和护理。结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾，补钾前后血钾浓度比较有显著差异（P〈0．01），血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2～8h血钾回升到正常为83例（占97．6％），补钾后出现高钾血症2例（占2．4％）。结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的，但需要严密的临床监测和护理。     

HG-3型火焰光度计的临床应用体会

本文仅将我科使用的HG－3型火焰光度计的体会报告如下。1、测定条件气压0．4kg／cm2，样品稀释：1：100，燃料：液化石油气。2、使用情况2．1钢钾测定重复试验：用定值质控血清（批号951001K 4．75mmol/L、Na 135．5mmol／L）溶解后取0．1ml于120×15mm的试管中稀释100倍，用标准液定标、平行测定20次、钠X=130．5SD＝2．62mmol／L、CV＝2．10％、钾X＝471、SD=0．13mmol/L、CV＝2．76％。2．2销钾标准曲线、钾浓度问～10mmoVL内含钠140mmol／I。）、钠浓度为（O～168mmo川。内含钾smmol／L）测试读取各浓度读数绘制成坐标，钾0～…     

利多卡因能减轻静点氯化钾引起的疼痛

快速纠正严重低血钾症的常规方法是超过2小时缓慢静点含氯化钾20mmol 的5%葡萄糖100ml,但多数病人主诉疼痛。作者将28例病人,25～75岁,血钾<3.5mmol/l 随机分成两组,都在手背静脉穿刺,插入Jeleo20 号套管,缓慢静滴含氯化钾20mmol 的5%葡萄糖100ml(滴注所需时间都在2小时以上)。静点钾盐前,研究组(n=14)静脉一次推注1%利多卡因3ml,30秒后放松止血带,开始静点氯化钾;对照组(n=14)则注等渗盐水3ml,再滴钾盐。按双盲法根据四点评分(0=不痛,1=轻痛,2=中痛,3=重病)每半小时评估一次。两组病人年龄、体重、性别和低钾严重程度无明显差别,静点氯化钾前给1%利多卡因不影响平均动脉压及心率,也无其它副作用。对照组静点氯化钾时,多数病人主诉疼痛,开始点滴时,79%(11/     

血钾与急性心肌梗死近期预后关系分析

目的分析不同血钾测定值与急性心肌梗死近期预后之间的关系。方法回顾性分析我院近4年来sT指高型急性心肌梗死150例,按入院时血钾测定值分为〈3．5mmol／L组,3．6～4．0mmol／L组及〉4．1mmol／L组3个组,观察各组分别与急性心肌梗死住院期间发生心力衰竭（Killip分级Ⅱ级以上）、恶性心律失常、死亡率之间的关系。结果血钾〈3．5mmol／L组,3．6～4．0mmol／L组与血钾〉4．1mmol／L组比较,心力衰竭（KillipⅡ级以上）、恶性心律失常及死亡发生率均明显增高,差异有统计学意义。而血钾〈3．5mmol／L组与3．6～4．0mmol／L组之间差异性不明显。结论急性心肌梗死人院时血钾≤4．0mmol／L发生率达62％。其中血钾〈3．5mmol／L发生率30％,血钾3．6～4．0mmol／L发生率32％。入院时血钾≤4．0mmol／L,住院期间心力衰竭（KillipⅡ级以上）、恶性心律失常、死亡率均明显高于血钾〉4．0mmol／L组。低血钾与急性心肌梗死并发症之间的关系已有报道,尤其发生恶性心律失常室速、室颤报道较多。本研究将人院时血钾测定值分为3个组,观察每组与急性心肌梗死住院期间发生心力衰竭（KillipⅡ级以上）,恶性心律失常及死亡率之间的关系。     

高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床研究

目的：探讨高浓度静脉补钾治疗低钾血症的有效性和安全性。方法：70例低钾血症随机分为慢速组和快速组,根据公式[钾剂量(mmol)=(4．5-血钾浓度)×公斤体重×0．2]计算需要的补钾量,注射氯化钾的浓度均为200mmol/L,两组的速度分别为10mmol／h和20mmol／h。测定补钾前后的血钾浓度、尿量和尿钾浓度。计算细胞外液钾含量、尿排钾量、净补钾量和钾跨细胞转移量等指标。结果：两组补钾前血钾浓度、需要的补钾量和尿钾浓度相似。但慢速组与快速组相比,钾注射时间长[(2．10±0．18)h比(0．97±0．21)h,P<0．01],补钾后血钾浓度较低[(3．44±0．62)mmol／L比(3．94±1．22)mmol/L,P<0．05],尿排钾量较多(7．13±1．47)mmol／L比[(3．67±0．75)mmol,P<0．01],钾跨细胞转移量较多[(5．16±1．31)mmol／L比(3．35±2．73)mmol,P<0．05]。两组中均未见高钾血症及与之相关的一过性心律失常。结论：本研究中设定的补钾方法是安全的。快速组更有效,可能与肾排钾和钾跨细胞转移较少有关。     

深静脉微量泵推氯化钾在心衰中的应用1例

1病例 患者，男，83岁。因多发性脑梗塞致瘫痪卧床十余年，有高血压病、冠心病二十余年。1975年因胃溃疡行胃大部分切除术，2002年予鼻饲行胃肠营养至今，2003年因呼吸衰竭行气管切开术，使用呼吸机辅助通气治疗至今，同年行膀胱造瘘、深静脉置管至今，每天给予10％氯化钾30ml由胃管内缓慢泵入，血钾在3．5mmol／L左右。自2006年3月27日起因呼吸道反复感染导致心衰，给予速尿、血管扩张剂、洋地黄制剂应用后，血钾更低在3．10～3．33mmol／L之间，     

药源性高血钾症

血清钾浓度>5.5mEq/L.或22mg％时,即为高血钾症。一般说,高血钾症比低血钾症严重,甚至可立即危及生命。某些药物应用后,可通过不同机制使血钾浓度增高,如不提高警惕,将造成严重后果。本文旨在综述药源性高血钾症,以便临床合理用药。 1.氯化钾:氯化钾是最常用的钾盐。在急性肾     

心力衰竭患者直肠补钾的效果分析

为解决心力衰竭缺钾患者低钾严重、补钾困难的问题，对心力衰竭缺钾患者氯化钾直肠注入与静脉滴注，对其钾离子上升幅度进行了临床观察比较，直肠注入氯化钾前后对比血清钾离子上升曲线差异有非常显著意义（P＜0．01），经临床对128例血清钾＜3．5mmol／L患者用10％氯化钾20ml直肠注入与64例低钾患者以相同剂量静滴对比结果：直肠用药后1小时血清钾上升数值（3．65±0．14～4．22±0．30mmol／L），与静脉用药后血清钾上升数值（3．50±0．20～3．70±0．32mmol／L）对比，差别有显著意义（P＜0．05），用药后6小时，24小时，两组血清钾上升数值差别无显著意义。因此，认为注肛补钾是心力衰竭缺钾患者补钾安全、可靠、有效的新途径。     

维持性血液透析患者高血钾症的临床分析及护理对策

目的：探讨维持性血液透析（HD）患者高血钾症的原因及护理。方法：对17例维持HD患者发生高血钾症的原因进行分析，采取紧急透析、严密观察病情、加强基础护理及健康教育等。结果：17例患者接受透析治疗4～5h后临床症状全部改善，血钾由透析前的6．0～9．4mmol／L，降致透后的3．8～5．3mmol／L。结论：维持性HD患者高血钾症，血透治疗配合精心的护理，能防止或减少并发症的发生，护理效果较满意。     

高浓度氯化钾微泵静脉注射治疗心功能不全合并低钾血症的监测与护理

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一，传统的静脉滴注强调浓度和匀速滴人，其浓度不应超过40—60mmol／L(相当于1000ml液体含10％KCl 30—40ml)，速度不超过10．20mmol／h，需要较长时间和一定量的液体才能将钾输人体内。为了了解高浓度氯化钾微泵静脉注射治疗心功能不全合并低     

高浓度氯化钾微泵静脉注射治疗心功能不全合并低钾血症的监测与护理

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一 ,传统的静脉滴注强调浓度和匀速滴入 ,其浓度不应超过 4 0～ 6 0mmol L(相当于 1 0 0 0ml液体含 1 0 %KCl30～ 4 0ml) ,速度不超过 1 0～ 2 0mmol h[1 ] ,需要较长时间和一定量的液体才能将钾输入体内。为了了解高浓度氯化钾微泵静脉注射治疗心功能不全合并低钾血症的疗效和并发症的发生率 ,对我院 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月收治的心功能不全合并低钾血症患者 5 0例 ,随机分为观察组和对照组各 2 5例 ,分别给予微泵大静脉补钾和传统的静脉滴注补钾 ,结果采用微泵静脉推注补钾并发症发生率…     

严重低钾,低钠,低氯,低镁血症的纠正与补液

１低钾低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一，可损害心血管、神经肌肉等系统及影响酸碱平衡等。长期低钾还可引起肾损害，应引起临床医务人员的重视。严重低钾是指血钾＜２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，此时可伴肌无力甚至肌麻痹、心律失常等，应立即静脉补钾。一般通过外周静脉以低于４０ｍｍｏｌ／Ｌ（０．３％氯化钾）的浓度缓慢滴入，速度＜１５ｍｍｏｌ／ｈ。当重度低钾导致严重心律失常，尤其是发生阿－斯综合征、呼吸肌麻痹等情况时，可在心电监护下加快补钾，但绝不能直接静推１０％氯化钾。一般日补钾量为４０－８０ｍｍｏｌ（氯化钾３－…     

溶血对己糖激酶法测定血糖浓度的影响

目的探讨溶血对己糖激酶法测定血糖浓度的影响。方法取35份血清血糖浓度〈5．0mmol／L、（5．0～6．1）mmol／L、〉7mmol／L的标本各35份，每1份分4管，一管作为对照，另三管分别人为溶血．使其血红蛋浓度分别为Hb〈1g／L、Hb=1g／L、Hb〉1g／L，采用己糖激酶法测定血糖浓度，比较组间差异。结果当标本中的Hb〈1g／L、Hb=1g／L时与不溶血标本组测定结果比较，差异无显著性（P〉0．05）：当Hb〉1g／L时，与不溶血组比较，平均下降24％，差异有显著意义（P〈0．05）。结论中度以上程度溶血对血糖测定结果有影响．在用己糖激酶法测定血糖时应避免溶血。     

肾功能衰竭引起少尿、无尿的病人主要死亡原因是什么？

答：其主要死亡原因是高血钾。过高的血钾产生心肌毒性作用，引起严重的心律失常或心跳骤停。当血清钾〉6．5mmol／L时即出现症状，达到8mmol／L时就可有生命危险。故须把血清钾控制在6mmol／L以下。     

溶血对己糖激酶法测定血糖浓度的影响

目的探讨溶血对己糖激酶法测定血糖浓度的影响。方法取35份血清血糖浓度〈5．0mmol／L、（5．0～6．1）mmol／L、〉7mmol／L的标本各35份，每1份分4管，一管作为对照，另三管分别人为溶血．使其血红蛋浓度分别为Hb〈1g／L、Hb=1g／L、Hb〉1g／L，采用己糖激酶法测定血糖浓度，比较组间差异。结果当标本中的Hb〈1g／L、Hb=1g／L时与不溶血标本组测定结果比较，差异无显著性（P〉0．05）：当Hb〉1g／L时，与不溶血组比较，平均下降24％，差异有显著意义（P〈0．05）。结论中度以上程度溶血对血糖测定结果有影响．在用己糖激酶法测定血糖时应避免溶血。     

巴特综合征二例报告

【例1】男，27岁。因四肢无力5个月入院。实验室检查：血钠136mmol／L，钾2．1mmol／L，氯98mm01／L，二氧化碳结合力29．2mmol／L；血pH值7．45，尿pH值7．5。血管紧张素Ⅰ：卧位5．2ng／ml，立位3．6ng／ml(正常参考值：卧位0．07～1.51ng／ml，立位1．95～3．99ng／m1)；     

心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾76例临床护理

2004年1月～2006年12月,我们对76例心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵静脉补钾的方法,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组心脏瓣膜置换术后患者76例,男41例,女35例;年龄32～70岁,平均42岁。术后即入ICU,立即复查血气生化,血钾正常（4．0～5．0mmol／L）48例,轻度低钾（3．0—3．5mmol／L）23例,中度低钾（2．5—3．0mmol／L）5例。