急性心肌梗死合并冠状动脉瘤一例

患者,男,56岁.因”发作胸闷、胸痛2年,加重4d”而入院.既往史:有”高血压”病史6年,最高达180/120mmHg,未正规服药治疗;有”高脂血症”史,未正规服药治疗;否认”糖尿病”史,无手术及外伤史,无长期发热史.有吸烟史,20～30支/d,未戒.无饮酒史,无药物过敏史.     

人工流产术后即时放置爱母宫内节育器820例分析

对我院2003-01～2004-01在人工流产术后即时放置爱母宫内节育器（Mcu IUD）820例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组年龄22～40岁,平均31岁.月经规律,白带常规检查正常;停经6～10周,B超影像与停经时间相符;无放置IUD禁忌证;既往有带器妊娠或脱落史的189例;哺乳期已恢复正常月经1次以上.分娩史：有剖宫产史367例,自然分娩史422例,哺乳期70例;已产妇789例.     

病例5(问)

<正> 琼斯太太,42岁,有慢性酗酒史.因吞咽困难进行性加重,向您求医.目前,她只能吃流食.钡餐检查和食管内窥镜活检确诊为食管鳞状细胞癌.已给病人安排手术.A手术前,您做的病史调查应该包括下列哪些项目?A①轻度外伤、牙科手术后或分娩时的出血史;A②有无异常出血家族史;A③有出现易淤伤症的历史;A④肝炎史;A⑤恶性肿瘤家族史;A⑥最近饮酒量.     

急性脑梗死超早期溶栓72例分析

对急性脑梗死超早期溶栓72例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料接受溶栓治疗的急性脑梗死72例均符合第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准.男40例,女32例,年龄38～75岁.CT显示有非责任低密度灶13例,CT未见明显异常19例;有高血压病史60例;糖尿病史16例;血脂异常27例;冠心病史13例,房颤6例;前循环梗塞63例,后循环9例.     

1065例不良生育史染色体细胞遗传学分析

目的探讨染色体与不良生育史的关系.方法对1 065例有不良生育史患者进行染色体检查.结果染色体异常28例,占2.63%;染色体多态性20例,占1.88%.结论染色体异常是造成不良生育史的直接原因,染色体的多态性与不良生育史有一定的关联.     

慢性肾功能衰竭误诊17例分析

对2001-01～2004-05所遇慢性肾功能衰竭(CRF)误诊17例分析如下. 1临床资料 本组男10例,女7例,年龄14～73岁,误诊时间3 h～92d.本组中既往有CRF相关病史者11例(64.7%),其中有肾脏病史2例,糖尿病史2例,恶性高血压史3例,系统性红斑狼疮史2例,多囊肾史2例;无明显CRF相关病史6例.     

不良妊娠结局与既往孕产状况的相关性分析

目的 探讨不良妊娠结局与既往孕产状况的相关性.方法 采用整群随机抽样方法选取两所综合医院和一所专科医院两年住院孕产妇病历共计6 825份,录入病历,计算有关率及进行相关性分析.结果 有既往流产史孕产妇比无流产史孕产妇更容易发生不良妊娠结局,其发生率分别为16.83%、13.31%;既往0、1、≥2产次孕产妇不良妊娠结局发生率分别为14.14%、16.34%、22.78%;不良妊娠结局的发生率在胎次≥3、2、1、0时分别为49.14%、18.05%、14.22%、12.88%;有异常妊娠史和无异常妊娠史孕产妇的不良妊娠结局的发生率分别为31.06%、14.21%.结论 不良妊娠结局与有既往流产史、怀胎次数多及有异常妊娠史密切相关.做好计划生育,减少流产和胎次,可降低不良妊娠结局的发生.     

超声诊断肝黏液性囊腺瘤1例

患者男,45岁.因体检发现肝右后叶占位性病变1个月入院.患者无任何不适;个人史:家中有养狗史.体格检查:腹软,肝脏肋下刚能扪及,表面光滑,有轻微压痛.     

继往腹部手术史病员的腹腔镜下手术临床研究

目的探讨有腹部剖腹手术史患者行腹腔镜手术的方法和经验.方法回顾分析43例有腹部手术史患者行腹腔镜手术的手术经过及术后的结果.结果43例患者1例中转开腹,余患者均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间89.5±32.7min,平均住院天数6.5±2.1d,无术中及术后并发症.结论有剖腹手术史的患者多数可行腹腔镜手术,手术医师必须有较为丰富的腹腔镜手术经验.     

男性吸毒人群既往医疗史与HBV感染状况调查

目的 了解男性吸毒人群中既往医疗史与乙型肝炎病毒感染状况.方法 随机抽取长沙市某戒毒所戒毒的452例男性毒瘾者,问卷调查既往病史及日常生活接触史,ELISA法检测HBV感染标志物及肝功能.结果 样本人群中是否有其他病毒性肝炎史与HBV总感染、HBsAg感染、大三阳、小三阳的感染率均有统计学关联.吸毒人员是否接受过血液制品与HBsAg感染率有统计学意义;吸毒者是否扎过耳环孔与HBsAg感染、小三阳率有关.结论 男性吸毒人员有其他病毒性肝炎史、其他医疗史等是HBV感染的非常重要的影响因素.     

子宫外孕——停经43天,阴道不规则流血伴腹痛5天,突然剧痛而昏倒的讨论

杨胜米(赤脚医生):分析这个病案,从病史和检查方面来看:1.有停经史;2.有腹膜刺激征;3.右下腹有撕裂样疼痛,阴道有少量不规则流血;4.有移动性浊音,阴道后穹窿穿刺有不凝血液。根据以上四点我们应当想到三个病:1.子宫外孕;2.流产;3.阑尾炎。流产:有停经史、有腹痛、有阴道流血,但后穹窿穿刺是阴性,也不会有腹膜刺激征。结合此患者的病史和检查不象是流产。阑尾炎:阑尾点有压痛及反跳痛,但无停经史、无阴道流血,全身应有炎症性反应如发热、白细胞增     

超声诊断先天性五叶主动脉瓣畸形1例

患者男性,24岁,无明显有害物质接触史,无家族畸形史.主诉因频发心悸、呼吸困难来我院就诊.查体:听诊第一心音增强,可闻及明显的舒张期杂音;心电图示窦性心律,左室肥厚,室问隔肥厚;心脏平片示心影呈主动脉型,升主动脉梭形扩张,心胸比0.6.     

8775例临床输血治疗患者不规则抗体筛查结果分析

目的 回顾性分析本院输血治疗患者不规则抗体的检出情况,探讨输血前不规则抗体筛查在临床输血中的应用价值.方法 微柱凝胶法筛查8 775例输血治疗患者血浆不规则抗体.结果 检出不规则抗体阳性患者72例,阳性率为0.82%;72例阳性患者中,88.89%(64/72)有输血史,75.00%(54/72)来自血液科、肿瘤科、ICU、感染科、产科、儿科;43例不规则抗体阳性的女性患者中,90.70%(39/43)有妊娠史.结论 输血前不规则抗体筛查有助于提高临床输血安全性、降低发生输血反应的风险;血液科、肿瘤科、ICU、感染科、产科、儿科患者及有输血史和妊娠史患者不规则抗体的筛查更为重要.     

染色体45,XY,rob(13；14)核型致无精子症1例

1病历摘要男,26岁,未婚,因同居1 a余,未避孕且性生活正常而未生育,就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科.1 a中曾2次致女方怀孕,均于孕1个月余自然流产.否认传染病史、长期有毒物质接触史、外伤史及家族遗传疾病史.查体:第二性征正常,左睾丸6 mm,质地偏软;右睾丸18 mm,质地中等;双侧附睾未及结节,输精管可触及.精液常规分析示:排精量2.0 mi,酸碱度7.5,离心后精子计数为0.染色体检查示核型为45,XY,rob( 13;14) (q10;q10),一条13号染色体与14号染色体发生了罗伯逊易位.女方不孕症各项常规检查均正常,染色体检查示核型正常.     

肠系膜动脉血栓形成——关于活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时的讨论(思考病案见本期第62页)

1 本病例的临床特点 患者,男,60岁,有咳嗽咳痰史30年,高血压史8年,胆结石史1个月;活动后心悸、呼吸困难,被诊为慢性阻塞性肺病、肺心病2年;腹痛程度与腹部体征不符,并出现肠动力障碍;红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显增高,呈高凝状态,两次查血尿淀粉酶不高,心肌酶谱及心电图无动态改变,腹部彩超与腹部CT仅表现为慢性胆囊炎、胆结石.立位腹平片未见肠管扩张及膈下游离气体.入院次日出现血便,诊断性腹穿为血性腹水.     

丹参酮治疗斑块型银屑病的疗效观察

斑块型银屑病是银屑病的常见临床类型,治疗方法众多,本组用丹参酮治疗斑块型银屑病,报告如下. 1 资料与方法 符合寻常型银屑病诊断标准[1],皮损形态为斑块状,性别不限.排除标准:年龄＜12岁;有肝、肾血液系统病史;(治疗前3月内有免疫抑制剂及其它相关药物服用史;近1周内有抗生素使用史;孕期、哺乳期及近期有生育要求者;对疗效有不切实际期望者.     

剖宫产后再次妊娠子宫破裂15例

近年来,剖宫产后再次妊娠致子宫破裂已逐渐上升为子宫破裂的主要原因.现就本症15例作一分析如下:一、临床资料(一)、病史:本组发病年龄21～31岁。距前次剖产时间:1～2年10例,2～3年2例,3～4年2例,5年以上1例。其中有两次剖宫产史1例。术后感染史2例,人流史2例,自产史1例,闭经史1例.本次妊娠周数:<38周2例,38～40周10例,41～42周2例,>42周1例.子宫破裂发生时间:临产前4例,临产后11例,其中潜伏期6例,活跃期5例。(二)、诊治情况:15例均手术治疗。     

心电图梗死部位与冠状动脉造影梗死相关血管的误判1例

患者,男,55岁,主因突发胸痛2小时人院.有高血压病史2年,最高150/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用降压药物,血压不稳定;2型糖尿病史10年,口服降糖药物,血糖控制不理想.     

七味消斑汤加减治疗妇女面部色素沉着

1临床资料 41例患者中,年龄10～35岁,病程最长5年,最短2个月;其中24例有月经不调史,5例有肝炎或胸膜炎史,16例怀孕后面部出现色素沉着.     

异烟肼、利福平用药史与肺结核多耐药关系的研究

目的:探讨异烟肼、利福平用药史对肺结核多耐药性的影响.方法:采用病例对照研究方法,选择耐药监测发现/诊断的209例多耐药肺结核患者、712例非多耐药菌阳性肺结核患者分别作为研究的病例组与对照组;应用单因素和多因素非条件LOGISTIC回归进行统计分析.结果:单因素分析:异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性在部分水平上有显著性较强联系(P＜0.05);性别、年龄、职业无显著性联系.多因素分析:异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性均在各水平上有显著性较强联系,用药史1～59天,60～179天,≥180天的OR值分别为2.243、5.135、4.849与3.058、2.759、8.447(P值均＜0.05);其他因素无显著性联系.结论:异烟肼、利福平用药史是肺结核患者多耐药性的重要影响因素,然而其用药史越长,肺结核多耐药危险度并不一定相应增加.