留置导尿相关问题及护理措施

留置导尿是基础护理中常用的技能操作之一,它是在严格无菌下,用导尿管经尿道插入膀胱并将尿管保留在膀胱内引流尿液的技术。临床上广泛用于排尿困难及麻醉、术后患者,在诊断治疗急,危,重症病人中起着积极的作用。但它所带来的一系列问题也不容忽视,如插管困难,插管过程中尿道损伤,留置导尿过程中尿路感染、尿道损伤、膀胱痉挛,拔管困难,拔管后尿潴留。针对这些护理问题,临床护理工作者不断探索原因及防护措施,对其插入及留置过程的相关环节进行了大量的研究和探讨。本文将从插管时、留置过程中及拔管时的相关问题对留置导尿进行综述,为临床护理工作提供参考。     

留置双腔单气囊导尿管操作心得及护理措施

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法,行导尿术后将尿管保留在膀胱内,称为留置导尿。现在临床常用的是双腔单气囊导尿管,此尿管采用硅胶制成,操作简便,固定稳定,刺激性小,无需胶布固定,插入后与阴道密合程度大,能有效的保持外阴清洁干燥,深受医护人员及广大患者好评。现将操作过程中遇到的困难及护理报告如下：     

耻骨上前列腺切除术应用吴-郭导管的护理

男性老年常见病前列腺增生症多采用耻骨上前列腺切除,而选择一种能达到止血、冲洗膀胱、引流尿液目的的导管,不仅是手术成功的关键之一,也是术后护理至关重要的问题。传统的耻骨上前列腺切除术沿用二根导管。一根Foley氏尿管经尿道留置,气囊压道腺窝止血及冲洗膀胱;另一根耻管上膀胱造瘘,引流尿液。这种方法病员有尿道留置尿管的痛苦,且为防止膀胱内渗血形成血块,     

留置针头在急性尿潴留中的应用

急性尿道水肿或前列腺肥大所致急性尿潴留时，由于机械性梗阻不能将尿管经尿道插入膀胱，若反复导尿会引起尿道感染或进一步损伤尿道。同时反复膀胱造漏或穿刺抽尿都会给病人造成痛苦。我科采取留置针头穿刺并留置减少了上述缺点，减轻病人痛苦。现将护理操作介绍如下。     

留置导尿过程中存在的问题与分析

导尿术是在无菌操作下,利用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法.在临床上普遍使用的双腔气囊或三腔气囊尿管效果好,但由于医务人员操作技术、患者的心理状态及泌尿系统有无疾患等多方面的原因,留置导尿过程中常出现如插管困难、尿管脱出、泌尿系统感染等问题.现就留置导尿过程中所存在的的相关问题进行分析,介绍如下.     

耻骨上前列腺切除术中应用福尔马林止血及废除膀胱造瘘的观察

本文报道应用10％的福尔马林液在耻骨上前列腺切除术中止血,并废除了耻骨上膀胱造瘘的常规方法。从尿道插入Foley氏导尿管的同时,插入一根相当F_8号的硅胶管,术后从硅胶管注入盐水,从Foley氏导尿管内流出,以此冲洗膀胱。膀胱一期闭锁,获得了满意的效果。     

恒河猴括约肌无力性尿失禁模型的建立

目的　建立恒河猴括约肌无力性尿失禁模型。方法　分离膀胱颈和后尿道支持组织 ,并剥除膀胱颈前壁1cm× 1cm大小肌层组织 ,雄猴还在尿道球部后方 ,贴近尿道两侧切断尿生殖膈肌层组织。结果　雄猴、雌猴术后均呈尿失禁状态。结论　通过破坏尿道内、外括约肌及膀胱颈、后尿道支持组织的方法建立恒河猴括约肌无力性尿失禁模型 ,效果稳定 ,操作简单     

膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

应用膀胱镜活检钳处理尿管插入困难56例

目的：提高尿管插入困难的诊治水平。方法：总结应用膀胱镜活检钳处理尿管插入困难56例患者的临床资料，其中男54例，女2例。结果：48例患者顺利置管，6例患者改用其它方式置管成功。2例重度尿道狭窄患者改行膀胱造瘘术。56例患者均无出血、膀胱痉挛、意外损伤等并发症发生。结论：尿管置入困难患者，膀胱镜活检钳是传统铜质内芯的理想替代品，本方法损伤小，操作方便，无并发症，易于临床推广。但本方法亦有其局限性，直径在F16以下尿管不适用，尿道重度狭窄、畸形、感染患者应属禁忌，应避免暴力操作。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管肿瘤

方法:患者采用连续硬膜外麻醉,取膀胱截石位,常规消毒,铺无菌手术巾。经尿道插入WOLF输尿管肾盂镜(F8．5-F9．8)进入膀胱后,找到患侧输尿管口,将F3输尿管导管从镜体操作孔插入输尿管口,导管进入输尿管后沿此导管镜进入输尿管,寻找到肿瘤后更换汽化电极(自制:用     

留置气囊导尿管后出现血尿的原因及护理对策

留置气囊导尿管是临床上常用的护理技术,属有创操作项目.因其操作简便,内固定稳定,刺激性小,无需用胶布固定,插入后与尿道密合程度大,能有效地保持外阴干燥而深受医护人员及患者欢迎.但在临床工作中,往往由于护理操作不当易产生一些并发症,特别是在插管或留置过程中出现血尿,影响患者的治疗与康复.我们科自2004年1月至2006年1月,留置气囊导尿管后出现肉眼血尿患者10例,现将原因及护理对策总结如下.     

盐酸利多卡因在老年男性导尿中的应用

临床上遇到各种疾病病人合并其他原因引起排尿困难须留置导尿,留置导尿是一种侵入性操作,不仅可造成尿道、膀胱黏膜的损伤,也为细菌的逆行感染打开了门户。常规导尿常采用16Fr或18Fr双腔气囊导尿管,导尿管在插入时经常出现插管困难,引起尿道黏膜的损伤,致使病人疼痛不适难以忍受。导尿前经尿道口注入麻醉剂及使用小儿气囊导尿管,对减轻病人的痛苦及顺利插管有重要的作用。     

淋病性多发性尿道狭窄6例

目的提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果。方法分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院（乌干达金贾医院）收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带入F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至1720号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行最狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周。所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月。结果随访3个月-1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗。结论淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗。在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法。     

尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例

目的：探讨尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的临床疗效。方法：用尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例。结果：21例手术均获成功，无尿道狭窄。结论：尿道膀胱镜下留置尿管治疗急性尿道损伤，具有创伤小、并发症少、操作简单、经济实用、安全可靠等优点。     

气囊导尿管导尿致尿道损伤1例

气囊导尿管又称Foley式导尿管，其气囊固定牢固且方便，因此被临床广泛使用。但如果尿管插入的深度不够，气囊在尿道内便开始向内注入液体，就会引起尿道粘膜损伤或尿道出血，笔者曾遇1例，现报道如下。     

导管法采取前列腺液作前列腺癌的细胞学诊断

前列腺液中脱落细胞的检查,可帮助确诊前列腺癌,但缺少较好的方法。作者应用导管法采取前列腺液作细胞学检查,起得了满意的效果。通常用14号气囊导管,气囊容量为5ml,气囊后2.5cm处有一侧孔。在正常成年男子膀胱留置导管时,导管侧孔不在膀胱内,而开口在尿道前列腺部位。导管进入膀胱后,充盈     

内窥镜下留置导尿管治疗男性尿道损伤

目的:探讨内窥镜下留置导尿管治疗男性尿道损伤的临床价值。方法:内窥镜下置入导丝,引导导尿管插入膀胱导尿治疗31例。结果:31例尿道损伤后尿潴留常规导尿术失败的患者,内窥镜下留置导尿管导尿成功,疗效满意。结论:内窥镜下留置导尿管治疗尿道损伤是一种操作简单,损伤小,较安全,恢复快的方法。     

耻骨后保留后尿道前列腺切除术（附44例报告）

本文讨论了４４例采用耻骨后尿道外前列腺切除。该术式保护了前列腺部尿道及膀胱颈不受损伤，维持了后尿道和侨脱颈的完整性，前列腺窝创面渗血不流进膀胱、膀胱内尿液不流入创面。术后尿道留置尿管时间短、病人恢复快。作者认为：本术式需有耻骨后前列腺切除操作基础。膀胱颈后唇抬高或尿道嵴肥厚、膀胱肿瘤、膀胱结石者不宜采用本术式。     

雄犬功能尿道重建预防前列腺癌根治术后尿失禁的研究

目的探索预防前列腺根治术后尿失禁的新方法及其尿动力学依据。方法20条雄犬随机分成两组,A组切除前列腺及远端2.0cm后尿道,B组切除前列腺及远端2 cm后尿道,用宽度为正常尿道周径,长度为1 cm膀胱前壁带蒂肌管代替功能尿道,术前及术后1月行尿动力学检查,并观察雄犬尿失禁情况。结果术后尿动力学指标及尿控率B组明显优于A组。结论膀胱前壁带蒂肌管功能尿道重建术是预防前列腺根治术后尿失禁可供选择的方法。     

1例男性用囊状尿管导尿失败原因分析

１病例介绍患者，男性，５６岁。左肾结核，准备行左肾切除，术前行留置导尿。患者排尿后，将用石蜡油润滑了的普通型双腔导管插入尿道，当插入尿管长度的一半时有阻力感。再徐徐插入２cm，未见尿液流出，凭经验插入尿管的深度已达膀胱，用１０ml空针抽吸１０ml无菌生理盐水，