Ilizarov外固定支架牵引术治疗踝关节炎的康复护理

目的探讨Ilizarov外固定支架牵引术治疗踝关节骨关节炎患者的康复护理。方法 2011年4月至2013年12月上海瑞金医院骨科使用Ilizarov外固定支架治疗踝关节骨关节炎患者共10例,对其实施心理护理、针道护理、密切观察肢体感觉、正确指导外固定器的使用和康复训练等综合护理。结果 10例患者术后踝关节疼痛均得以改善,踝关节活动度增加,总体疗效满意,无一例因护理不当出现并发症。结论对Ilizarov外固定支架牵开治疗踝关节骨关节炎患者,应做好心理护理,加强患肢观察和早期康复训练,尤其应鼓励早期下地负重行走,以确保手术疗效,同时提高患者满意度。     

应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理

目的探讨应用Ilizarov外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折术后护理中的作用。方法 2005年8月～2008年10月共收治15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的患者,均为闭合骨折,其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤到接受手术治疗的时间为2～7d。术后实施有效的心理护理及细致的观察护理、功能康复训练指导。结果 15例均获得骨折骨性愈合。平均带架时间4.5个月,所有患者膝关节功能没有影响,没有畸形,没有软组织感染和骨髓炎的发生。结论 Ilizarov外固定支架是治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形不稳定骨折的有效方法。特别将手术的原理及自然重建的理念作为对患者护理观察中的重点以赢得患者最大程度的配合,收到良好的护理效果。     

Ilizarov外固定支架治疗烧伤后膝关节瘢痕屈曲挛缩患者的护理

目的探讨使用Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩患者的护理要点,促进患者康复。方法回顾性分析本院15例使用Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩病例的临床特点,对其围手术期护理进行分析与总结。结果术后跟踪随访3~18个月,15例患者均无神经血管损伤、继发挛缩等严重并发症,术后3~6个月X线摄片复查示畸形逐渐矫正,去除外固定支架后肢体活动功能恢复良好。结论 Ilizarov支架是目前公认的微创外固定支架固定方法,做好充分的术前准备,加强术后的病情观察和护理,是促使手术成功的重要因素。     

外固定支架及内固定分期治疗踝关节开放性骨折脱位的围手术期护理研究

目的 探讨外固定支架及内固定分期治疗踝关节开放性骨折脱位的围手术期护理和 康复效果的临床价值。方法 通过对2013年1月至2016年6月我院收治的采用外固定支架及内固定分期治疗的踝关节开放性骨折脱位Collins-Temple III-IV型共27例的临床资料进行分析研究，运用整体护理理念，采取相应的围手术期护理和术后康复训练的治疗对策。结果 平均随访18.5月（14-23月），所有骨折均愈合，无内固定失败，按OLerud-Molander标准评分，踝关节功能评分平均为85.6分（72-93分）。结论 外固定支架及内固定分期治疗踝关节开放骨折脱位是一种可选用的有效方法；而做好患者的围手术期护理和术后康复锻炼指导是分期手术治疗良好疗效的关键。     

骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理观察

目的探讨骨外固定支架治疗四肢骨折手术后的临床护理及其效果。方法选取我院2009年1月至2013年1月收治的接受骨外固定支架治疗手术的四肢骨折患者30例，随机分为实验组和对照组各15例，分别采取不同护理方式，对照组采取常规护理；实验组在对照组的基础上再采取加强个体化和系统化护理。结果两组根据患者恢复情况进行疗效评定，发现实验组的术后恢复优良率87．1％，明显优于对照组的64．5％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论优质的护理方式对于接受骨外固定支架手术治疗的四肢骨折患者的术后恢复有显著疗效，这对于减轻患者的心理和生理压力，同时在减少医疗费用方面均具有重大意义，值得在临床推广。     

Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折的临床应用

背景:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统可用于肢体延长、畸形矫正和治疗难治性骨与软组织问题等骨科领域.目的:综述Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统在下肢骨折治疗中的应用进展.方法:由第一作者检索1997/2011 PubMed数据库及万方数据库有关Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折方面的文献.结果与结论:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统是治疗各种下肢骨折的有效方法,因其生物学固定、副损伤小,可降低软组织并发症,早期活动,早期负重,骨折愈合快,无需二次手术取内固定物等明显优势而越来越受到广大骨科医生的欢迎.     

Ilizarov外固定支架保护套的制作与应用

Ilizarov外固定支架是以支架螺杆在骨折端间加压以促进骨折愈合,并根据骨折愈合情况不断调节螺杆,调节骨折端用力,刺激骨折端间新骨的生成。我科将Ilizarov 外固定架用于56例复杂胫腓骨开放性骨折及踝足部畸形患者,取得了很好的效果。但外固定支架需使用数枚骨圆针,装配后环形钢环针外缘突出针尾,可刮破床单、划伤健侧下肢、影响肢体活动范围。带外固定架的时间较长,一般4～6个月,不利于肢体的保暖,同时也给临床护理工作带来很多不便。为了解决这一系列问题,现将环形外固定支架保护套的制作与应用介绍如下。     

一例下肢内翻短缩畸形应用Ilizarov外固定器矫形的手术配合及护理

下肢短缩畸形是先天性骨与关节发育畸形或后天外伤引起骨折畸形愈合或骨缺损等所致,其治疗关键在于恢复下肢的负重力线并尽可能进行肢体的延长,从而达到恢复下肢的外观和负重行走的功能.以往下肢短缩畸形的治疗均采用切开整复加植骨内固定的方法创伤大出血多功能恢复慢.Ilizarov技术的特点是微创可早期进行功能锻炼.我院于2006年首次对1例下肢短缩畸形的患者进行了Ilizarov骨外固定器的矫正治疗,取得了满意的疗效.现将手术护理体会报告如下.     

撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果观察

研究并比较撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。收集2014年1月~2016年10月期间在我院接受手术治疗的100例闭合性跟骨骨折患者资料进行回顾性研究分析,根据患者的手术方式将其分为实施撬拨复位联合Ilizarov支架固定术的撬拨复位组、实施切开复位内固定术的切开复位组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及足踝功能评分。相比于切开复位组,撬拨复位组患者的手术时间、骨折愈合时间明显缩短(P0.05),其术中出血量明显减少(P0.05);治疗后,两组患者的AOFAS足踝功能评分均明显高于治疗前(P0.05),而撬拨复位组患者治疗后的AOFAS足踝功能评分明显高于切开复位组(P0.05)。采用撬拨复位联合Ilizarov支架固定术治疗跟骨骨折患者具有显著的临床疗效,可有效缩短手术时间,减轻手术创伤,促进骨折愈合及足踝功能恢复。     

骨外固定支架在下肢骨折中应用52例的护理

目的讨论骨外固定支架治疗下肢骨折的护理措施及体会。方法对52例骨外固定支架治疗下肢骨折患者进行围手术期护理,观察其疗效。结果 52例患者中,正常愈合43例,4例针眼处渗血,2例针眼处感染,2例螺钉松动,1例骨折再移位。结论骨外固定支架治疗下肢骨折仍可能发生并发症,但只要加强围手术期的护理,患者的预后能得到明显改善。     

外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折围术期护理

目的回顾性分析外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折围术期护理方法及要点。方法对2009年1月—2011年12月32例行外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折围术期护理进行回顾分析和总结。观察入选病例手术成功率和并发症发生率。结果 32例患者均获得手术成功,未出现1例术后并发症。结论围术期专业护理对外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折成功与否起着至关重要作用,可以提高手术成功率,减少并发症发生率。     

15例胫腓骨骨折行外固定支架的护理

外固定支架是一门近年来应用较广的新手术疗法，因其创伤小的优点，正逐渐成为骨科相应手术的首选治疗方法。对于皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定支架可使骨折得到确定固定，并便于观察和处理软组织损伤；另一优点是膝、踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走。因此，近年来在胫腓骨骨折中应用较多。我院于2006年1月-2007年2月对收治的15例胫腓骨骨折患者实施了外固定支架疗法，为配合治疗我们积极做好各项护理，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。     

改良多功能外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨C型骨折的疗效对比研究

目的：比较改良多功能外固定支架与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨 C 型骨折的临床疗效。方法收集80例胫腓骨 C 型骨折患者,其中40例采用改良多功能外固定支架治疗,另40例采用交锁髓内钉治疗,比较两组的疗效、手术时间、出血量、术后并发症、下地负重时间、骨折愈合时间。结果两组临床疗效优良率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。改良外固定支架治疗组手术时间、出血量、骨折愈合时间均优于交锁髓内钉内固定组（P ＜0.05）。随访1～5年,改良多功能外固定支架治疗组40例患者中,出现针道感染1例,畸形愈合1例;交锁髓内钉内固定组40例患者中,畸形愈合1例,延迟愈合1例。两组均无出现骨折不愈合的病例。结论与交锁髓内钉治疗相比,改良多功能外固定支架治疗胫腓骨 C 型骨折手术时间短、出血量少、骨折愈合快。     

胫腓骨开放性骨折采用外固定架治疗的临床护理体会

目的:探讨采用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理体会。方法:选取我院2012年8月~2014年1月收治的胫腓骨开放性骨折患者50例,均行外固定支架治疗,对所有患者围手术期护理进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成手术,术后无明显并发症发生,随访1~6个月,所有患者骨折处均一期愈合,且均可弃拐行走,生活自理。结论:对外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者给予术前和术后围手术期护理,对提高疗效、降低并发症的发生具有重要意义。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折的护理体会

胫腓骨骨折固定方法有石膏托固定、支具固定、跟骨骨牵引、外固定架、钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等,但是外固定架尤其适用于软组织条件差而不宜行切开复位、骨折严重粉碎或骨折靠近关节面、危重多发伤病人。我院自1999年12月～2007年1月应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折99例,获得随访95例,取得满意疗效。现将围手术期的护理体会总结如下。     

多功能外固定支架治疗四肢骨折的护理

多功能外固定支架是通过远离骨折片将骨折远近段固定，维持骨折的复位固定，是一门新的手术，由于其设计合理，结构简单、稳定，操作方便、安全、负重轻，便于术后锻炼，术后调整极其方便，无需再次手术等优点，近年来正逐渐被广泛应用于治疗四肢骨折。我科于2002年3月至2003年9月共对16例四肢骨折病人应用多功能外固定支架进行了治疗，经精心护理，患肢功能均恢复较好，减轻了病人的痛苦及负担，取得了满意的临床效果，现将其护理总结如下。     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效

目的本研究旨在观察单臂外固定支架、全环Ilizarov式外固定架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法将纳入病例的64例胫腓骨骨折患者作为观察对象,随机分为治疗组、对照组,尽量确保2组在病种、病情程度等方面具有可比性。患者全部随访,随访时间8～21个月,平均16.5个月。治疗组患者33例,给予单臂外固定支架治疗;对照组31例患者,给予全环Ilizarov式外固定架治疗。2组均配合口服中药组方。观察2组在骨折治疗的治疗效果。结果治疗组在骨折治愈后肢体功能恢复程度方面各项指标均比对照组有显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论微创术式单臂外固定支架配合中药组治疗胫腓骨骨折,可以促进骨痴生长,加速骨折愈合,有利于骨折肢体功能的恢复。     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效

目的本研究旨在观察单臂外固定支架、全环Ilizarov式外固定架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法将纳入病例的64例胫腓骨骨折患者作为观察对象,随机分为治疗组、对照组,尽量确保2组在病种、病情程度等方面具有可比性。患者全部随访,随访时间8～21个月,平均16.5个月。治疗组患者33例,给予单臂外固定支架治疗;对照组31例患者,给予全环Ilizarov式外固定架治疗。2组均配合口服中药组方。观察2组在骨折治疗的治疗效果。结果治疗组在骨折治愈后肢体功能恢复程度方面各项指标均比对照组有显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论微创术式单臂外固定支架配合中药组治疗胫腓骨骨折,可以促进骨痴生长,加速骨折愈合,有利于骨折肢体功能的恢复。     

应用微型外固定架固定术治疗掌指骨骨折的康复护理

目的:探讨应用微型外固定支架固定治疗的掌指骨骨折患者的康复护理方法。方法:选择我院2014年10月~2015年10月收治的接受微型外固定支架固定治疗的掌指骨骨折患者60例,在实施常规护理的同时予以康复护理。观察其临床效果及不良反应发生情况。结果:所有患者均随访半年,其临床疗效优35例,良20例,可3例,差2例。完成手术后,出现活动障碍2例,针孔渗出2例。结论:针对应用微型外固定支架固定治疗的掌指骨骨折患者实施康复护理,疗效显著,可减少并发症发生,对于促进患者预后具有积极意义。     

Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的钢环参数选择

背景：既往尚无有效的方法彻底治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损。Ilizarov技术的应用能在一定程度上解决短缩畸形、软组织损伤及关节挛缩等相关问题。 目的：探讨Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的效果及钢环的参数选择情况。 方法：回顾性分析2007年3月至2012年1月收治且获得完整随访的胫骨骨缺损67例患者的临床资料,所有患者均为既往有胫骨骨折并一期行手术治疗,治疗后有胫骨骨髓炎合并骨与软组织损伤,在患肢上安放Ilizarov环形架外固定。比较外固定后1,3,6个月及末次随访时胫骨缺损长度和软组织缺损面积,观察外固定前后踝关节Kofoed评分和膝关节ROM评分有无差异,末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折诊疗评价标准评定功能恢复情况。 结果与结论：67例均得到随访,时间6-35个月。67例骨缺损得以重建,骨折愈合,但其中5例效果较差;44例软组织缺损病例中,40例创面闭合,4例创面未愈合。外固定后1,3,6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较外固定前改善（P 〈 0.05）;外固定后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较外固定前改善（P 〈 0.05）;末次随访时各种治疗方案疗效评价优良率为85%。对于合并皮肤缺损的胫骨骨髓炎性骨缺损,应用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损创伤小,能够避免多次复杂手术,缩短治疗时间和节省治疗费用,但也有一定的缺点和局限性。选用Ilizarov环形外固定架钢环的大小和材质对外固定效果和固定后调整均有一定影响。