地塞米松联合维生素C治疗角膜碱性烧伤

作者自1993年10月至1995年10月2年间共收治角膜碱性烧伤5例8眼，治疗中均采用地塞米松联合维生素C早期球结膜下注射，观察效果满意，现报告如下：临床资料：5例8眼均为我院住院病人，为Ⅱ度和Ⅱ度以上碱性烧伤，最小年龄8岁，最大年龄56岁，平均32岁。患者结膜充血水肿，角膜实质层混浊，上皮剥脱，房水轻混，瞳孔圆。治疗方法：用生理盐水充分冲洗结膜囊，清除结膜囊内残存异物，1％阿托品眼液散瞳，抗生素眼液滴眼，地塞米松imp加维生素C100mg混合球结膜下连续注射3天，第5天开始单独使用维生素C100mg球结膜下注射，隔日1次，第3周再用…     

地塞米松加维生素C治疗早期角膜碱性烧伤

地塞米松加维生素Ｃ治疗早期角膜碱性烧伤广西平果县人民医院眼科徐文生对碱性烧伤后类固醇的应用问题一直存在着争议，甚至将皮质类固醇列为碱性烧伤的禁忌药物。但国外研究已证明，在碱性烧伤后立即应用１周或４－５周以后使用类固醇均是安全的［１］。笔者自１９９４年...     

新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤的疗效观察

近年来 ,随着眼表重建技术的发展 ,新鲜人胚羊膜开始逐渐用于角膜感染、角膜烧伤所引起的浅表性损伤。本院自1999年 3月～ 2 0 0 1年 11月 ,采用新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤取得较好的疗效 ,现报告如下。本组 2 3例 (2 8只眼 ) ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,碱性烧伤 9只眼 (石灰 4眼 ,水泥 3眼、碱液 2例 ) ,热烧伤 19只眼 (热水 6眼 ,蒸汽 5例、热油 8眼 )。烧伤部位均在角膜、结膜 ,烧伤面积 2ｍｍ× 2ｍｍ～ 5ｍｍ×7ｍｍ。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准〔1〕:Ⅱ度 14眼 ,Ⅲ度 11眼 ,Ⅳ度 3眼。羊膜…     

大鼠角膜碱、酸、热烧伤后ICAM-1、VCAM-1、CD44及E-selectin mRNA的表达

目的 利用RT-PCR法检测大鼠角膜烧伤后角膜局部ICAM-1、VCAM-1、CD44及E-selectin的mRNA表达情况,探讨黏附分子在角膜烧伤中的变化,以进一步完善角膜烧伤的免疫机制.方法 制备Wistar大鼠角膜碱、酸、热烧伤模型.提取大鼠烧伤后3 d和2周角膜RNA,反转录扩增ICAM-1、VCAM-1、CD44及E-selectin,根据DNA条带的光密度值确定DNA含量.观察烧伤后3 d和2周以上各指标的变化.结果 角膜烧伤后3 d,与正常对照组(1.658±0.722)相比,3个烧伤组ICAM-1 mRNA表达量增加(5.699±0.934、3.182±0.830、3.403±0.916),差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);2周时,3个烧伤组ICAM-1 mRNA较3 d时明显减少,其中碱烧伤组伤后3 d和2周ICAM-1 mRNA的表达量均较酸和热烧伤组明显增多,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01).同正常对照组(2.172±0.368)相比,烧伤后2周时,碱烧伤组VCAM-1 mRNA表达量(8.591±1.021)增多,差异有极显著统计学意义(P<0.001),而酸和热烧伤组差异均无显著统计学意义.同正常对照组(1.402±0.439)相比,伤后3 d时3个烧伤组CD44 mRNA表达量无显著变化,2周时碱烧伤组CD44 mRNA表达量(5.587±0.753)增加,与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),酸和热烧伤组CD44 mRNA表达量增加,但差异无统计学意义.3 d时角膜各烧伤组E-selectin的表达量低于正常对照组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);2周时各烧伤组E-selectin mRNA的表达量明显增加,高于正常对照组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),3个烧伤组间差异无显著统计学意义.结论 在角膜烧伤的急性期,ICAM-1介导中性粒细胞与血管内皮细胞的黏附,表达增加.CD44及其配体在角膜烧伤特别是角膜碱烧伤的愈合过程中发挥重要作用.作为介导白细胞与血管内皮细胞最初黏附过程的黏附分子,E-selectin在角膜烧伤的病理发生中的作用机制有待于进一步研究.     

大鼠角膜碱、酸、热烧伤后房水中TGF-β2的变化研究

目的:通过检测角膜烧伤后前房水中TGF-β2含量的变化,探讨在眼部内环境下TGF-β2与角膜烧伤之间的关系,为角膜烧伤治疗提供依据。方法:制备Wistar大鼠角膜碱、酸、热中度烧伤动物模型,分别于伤后4,8h;1,3,5,7,14,28,49d处死。采集房水:用20g/LBSA包被的毛细管于角膜缘处刺入角膜,吸取房水至20g/LBSA包被的离心管中,-70℃保存。标准品和样品进行酸激活处理。使用ELISA方法检测角膜烧伤后前房水中TGF-β2的水平。结果:大鼠角膜碱烧伤后4hTGF-β2的水平呈现一过性升高,然后下降,3d时TGF-β2含量再次升高,7d时达高峰,持续至7wk时降至正常。大鼠角膜酸烧伤后4hTGF-β2的水平呈现一过性升高,然后下降,低于正常对照组,两者差异显著。7d时房水中TGF-β2升至正常,然后一直保持低平状态。49d时我们检测房水中TGF-β2水平仍低于正常。大鼠角膜热烧伤后4hTGF-β2的水平呈现一过性升高,1d时降至最低,3d时开始增长,直到7d时我们检测仍高于正常,然后缓慢下降。结论:角膜烧伤后前房水中TGF-β2的含量发生变化,致伤原因不同,其变化方式不同。角膜碱烧伤和热烧伤后于7d时出现TGF-β2高峰,说明此时角膜处于免疫功能抑制状态,这对于维持角膜前房的免疫赦免状态非常重要,证明此时机体发挥了自我保护功能,避免产生过度的病理反应。角膜酸烧伤后TGF-β2水平始终低平,其原因尚有待于进一步研究。     

硅胶治疗碱性角膜烧伤的实验研究

目的 探讨硅胶对实验性角膜碱烧伤早期的治疗作用及疗效机制。方法：新西兰兔23只，单眼角膜中度碱烧伤，选择结膜囊内硅胶粉填充法（A组）和眼表局部硅胶粉隔吸法（B组）。C组为对照组，角膜碱烧伤后仅予生理盐水冲洗。第3，5周末摘取角膜行病理检查，烧伤后第7天摘取角膜行扫描电镜检查。结果 A组于第2周角膜溃疡形成，第2周末溃疡穿孔；B组无1例形成溃疡，第7周角膜透明或半透明。对照组多形核白细胞（PMN）大量浸润，角膜细胞显著增多，胶原纤维杂乱排列，新生血管丰富。B组PMN浸润明显减少，胶原排列轻度紊乱，血管少而疏，瘢痕组织少。电镜下见A组角膜烧伤区表面及细胞间明显的硅胶颗粒残留，B组未见硅胶颗粒。结论 在角膜碱烧伤早期应用硅胶治疗可获良效，但应避免硅胶粉直接与眼表接触。     

自体结膜角膜缘移植治疗眼部酸烧伤和复发性翼状胬肉

我院自 1993年 3月～ 1998年 11月 ,对 6例 6眼眼部酸烧伤、2 1例 2 5眼有随访记录的复发性翼状胬肉患者 ,采用自体结膜角膜缘移植术 ,取得满意的临床效果。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　眼部酸烧伤组 :6例 6眼 ,男 5例 ,女 1例。右眼4例 ,左眼 2例。受伤时间 3mo～ 4a。其中有轻度睑球粘连伴假性翼状胬肉 2例 ,角膜新生血管翳伴持续性上皮缺损 4例。术前视力 :0 .2者 1例 ,0 .1者 1例 ,0 .0 2～ 0 .0 8者 3例 ,<0 .0 2者 1例。复发性翼状胬肉组 :2 1例 2 5眼 ,男 16例 19眼 ,女 5例 6眼。右眼 17例 ,左眼 8例。1.2　手术方法　眼部…     

角膜热烧伤研究新进展

角膜热烧伤是常见的眼外伤。角膜热烧伤时常发生角膜坏死，溃疡甚至穿孔，导致视力受损或失明，角膜热烧伤后可发生一系列的发生，病理，免疫等功能的改变，胶原纤维溶解后穿孔、或修复时大量新生血管长入，现有的非手术疗法多种多样，但对中度以上的角膜热烧伤效果欠佳。传统的角膜移植又制约于角膜穿孔和角膜新生血管，往往失败。随着对角膜上皮来源及其作用的重要性的 认识，近年来兴起的角膜表面重建术如角膜缘移植术等已成为新     

角膜碱性烧伤的治疗进展

角膜碱性烧伤的治疗仍是一个棘手问题，随着基础医学研究的深入，目前有所进展，如：细胞外基质（ＥＣＭ）的降解和重构机制与角膜基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）活性的关系；角膜修复与细胞因子如血小板活化因子（ＰＡＦ）及转化生长因子－β（ＴＧＦ－β）的作用等研究，为有效地治疗角膜碱性烧伤提供了必要基础。     

合成冰片对地塞米松角膜渗透性的影响

目的:研究合成冰片对地塞米松的角膜通透作用的影响,并评估其眼部刺激性.方法:采用完整及去上皮离体角膜进行兔体外扩散实验,供给池中分别加入不含冰片和含合成冰片的地塞米松滴眼液,用高效液相色谱仪测定接受池中不同时间点样品中地塞米松的含量,计算表观渗透系数.测定完整角膜的角膜水化值.观察合成冰片点眼对角膜的刺激性.结果:与对照组相比,合成冰片使地塞米松在完整角膜的表观渗透系数增加2.40倍,差异有统计学意义(P<0.05),合成冰片不能显著增加地塞米松在去上皮角膜的表观渗透系数,差异无统计学意义(P>0.05).角膜水化值及刺激性试验表明,合成冰片不会明显增加角膜水化值及白兔眨眼次数,差异无统计学意义(P>0.05).结论:合成冰片能够提高脂溶性药物地塞米松的角膜通透性,无明显角膜刺激性.     

角膜碱烧伤早期地塞米松与维生素C局部治疗实验研究

目的探讨角膜碱烧伤早期地塞米松局部治疗的病理学基础。方法将双眼角膜碱烧伤30只兔分成5组：地塞米松组、维生素C组、地塞米松＋维生素C组、地塞米松和维生素C间断联合治疗组及烧伤对照组，进行疗效观察。结果间断联合组角膜溃疡发生率明显降低，角膜上皮修复率明显升高，与其余各组相比差异显著（P＜0．05－P＜0.01）。结论角膜碱烧伤早期地塞米松＋维生素C局部治疗是有意义的。     

羊膜移植术联合消炎痛治疗农作物外伤所致角膜溃疡

目的观察羊膜移植术联合消炎痛治疗农作物外伤所致角膜溃疡的临床效果。方法农作物眼外伤所致真菌性角膜溃疡60例60眼，随机分成治疗组和对照组各30眼，治疗组加用消炎痛滴眼液。两组对比观察角膜创面愈合与角膜缘血管翳形成情况。所有病例于手术显微镜下彻底刮切溃疡灶及周围水肿浑浊的角膜组织，取羊膜修剪成植床大小，上皮面朝上贴敷于溃疡面，再取1块较大的羊膜覆盖其上并以10—0尼龙线缝合固定。1周后治疗组加用消炎痛滴眼液滴眼：结果60例（60眼）局部创面1周内全部愈合，治疗组术后6月3眼形成角膜血管翳；对照组术后6月，18眼形成角膜血管翳。两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多层羊膜移植加消炎痛滴眼治疗真菌性角膜溃疡疗效较好。     

大鼠角膜碱烧伤后血小板源生长因子的表达

目的 :检测血小板源生长因子 (PDGF)在大鼠角膜碱烧伤后表达的变化情况。方法 :建立大鼠角膜碱烧伤模型 ,用免疫组化法检测角膜碱烧伤后不同时段PDGF BB在角膜各层次中的表达 ,用RT PCR法检测PDGF B的mRNA在角膜碱烧伤后不同时段表达的变化。结果 :免疫组化检测显示 ,在正常角膜中 ,PDGF BB在上皮层中为弱表达 ,角膜碱烧伤后 ,PDGF BB在角膜各层组织中均有表达且表达逐步增强。各实验组中 ,7d组表达最强 ,而后逐渐下降 ,至 30d组基质层已基本无表达。RT PCR检测显示 ,正常角膜和损伤角膜中均有PDGF B的mRNA表达 ,角膜碱烧伤后 7d组和15d组 ,PDGF B的mRNA表达量最多。结论 :PDGF B在角膜碱烧伤后表达增强 ,且其表达的量随病程的发展而变化 ,PDGF B在角膜的损伤和修复过程中起一定作用。     

Observation on ultrastructure and histopathology of cornea following femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty for acute corneal alkaline burns

AIM: To demonstrate the changes in ultrastructure and histopathology of the cornea in acute corneal alkaline burns after femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty. METHODS: The New Zealand white rabbits treated with alkaline corneal burn were randomized into two groups, Group A (16 eyes) with femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty 24h after burn and Group B (16 eyes) without keratoplasty as controls. All eyes were evaluated with transmission electron microscopy (TEM) at 1, 2, 3, and 4wk follow-up, then all corneas were tested by hematoxylin and eosin staining histology. RESULTS: The corneal grafts in Group A were transparent, while those in Group B showed corneal stromal edema and loosely arranged collagen fibers. One week after treatment, TEM revealed the intercellular desmosomes in the epithelial layers and intact non-dissolving nuclei in Group A. At week 4, the center of the corneas in Group A was transparent with regularly arranged collagen fibers and fibroblasts in the stroma. In Group B, squamous cells were observed on the corneal surface and some epithelial cells were detached. CONCLUSION: Femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty can suppress inflammatory responses, prevent toxic substance-induced injury to the corneal endothelium and inner tissues with quicker recovery and better visual outcomes.     

水通道蛋白1在大鼠角膜碱烧伤新生血管形成中的表达

目的检测大鼠角膜碱烧伤后新生血管形成过程中水通道蛋白1（AQP1）的表达变化,探讨其在角膜新生血管（CNV）形成中的作用。方法碱烧伤诱导CNV模型,将25只sD大鼠按处死的时间点不同分成5组,每组5只。每日裂隙灯下观察CNV的生长情况,并采用免疫组织化学法和RT-PCR法检测AQP1及VEGF在大鼠CNV形成中的表达。结果在正常大鼠角膜组织中,AQP1和VEGF不表达或弱表达。碱烧伤后1d,AQP1表达开始增强,第7天表达最强,14d下降,21d时仍有弱表达。RT—PCR检测显示碱烧伤后AQP1表达增强,在伤后第7天表达最明显,21d后呈弱表达（t1d=3．491,t4d=10．690,t7d=12．936,t14d=10．767,t21d=8．594,P〈0．05）。免疫组织化学检测结果表明,VEGF与AQP1的表达分布相似,强度较弱,统计学分析表明二者的表达水平呈正相关（r=0．834,P〈0．05）。结论AQP1在碱烧伤后角膜巾的表达水平与新生血管的形成明显相关。     

依从性对儿童弱视疗效的影响

目的:研究弱视患儿的依从性对弱视疗效的影响。方法:收集2009-10/2010-09在我院眼科门诊治疗的弱视患儿101例178眼,所有弱视患儿均经10g/L阿托品眼膏散瞳验光,采用国际标准视力表检查视力,按照全国统一弱视诊断标准确诊,治疗方法和治疗环境相同。回顾性分析101例患儿在年龄、弱视类型、弱视程度与依从性的关系以及依从性与弱视治疗效果的关系,从而探讨依从性对弱视治疗的影响。结果:不同年龄段的依从性有显著差异(P<0.05),不同弱视类型的依从性差异有统计学意义(P<0.05),不同弱视程度的依从性无明显差异;依从性好的患儿治愈率明显高于依从性差的一组,经统计学分析依从性不同的各组间治疗效果,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:弱视患儿的依从性对弱视治疗效果有显著影响,应引起足够重视,以便提高弱视患儿的治疗效果。     

儿童弱视综合治疗的疗效分析

目的:探讨弱视综合训练治疗不同年龄儿童弱视效果分析。方法:对196例347眼弱视眼进行综合治疗,3～11岁弱视儿童用10g/L阿托品眼膏进行散瞳检影,11岁以上的儿童进行复方托品卡胺眼液点眼进行散瞳检影验光,复检后配戴合适眼镜,进行弱视综合治疗。结果:在本组病例中从弱视程度与疗效比较,弱视的基本治愈率为70.0%;从患儿治疗弱视的年龄与疗效的比较,基本治愈率为75.5%;从屈光性质与疗效的比较,弱视基本治愈率为78.4%;从患儿坚持治疗的时间与疗效的比较,弱视基本治愈率为61.4%。结论:综合疗法的疗效与弱视的类型、程度、年龄及坚持治疗时间密切相关,治疗时间越早、弱视程度越轻、坚持治疗时间越长,疗效越好。     

Demonstration of specific glucocorticoid binding sites in bovine cornea

Specific [3H]-dexamethasone binding sites were demonstrated in bovine corneal cytosol using titration analyses. Specific glucocorticoid binding to corneal cytosol exhibited a single class of sites with apparent dissociation constants of 4-6 nM and 68-72 fmol binding sites mg-1 cytosolic protein. Association of steroid with these binding sites was temperature- and time-dependent. Specific binding was maximal at 4 degrees C after 6 hr and was somewhat lower at 25 degrees C and lowest at 37 degrees C. Presence of increasing amounts of certain unlabeled steroids with glucocorticoid activity inhibited [3H]-dexamethasone binding in a dose-dependent manner. The order, beginning with the most potent inhibitor of binding, was triamcinolone acetonide greater than fluorometholone greater than dexamethasone greater than medroxy progesterone acetate greater than 11 beta-OH-progesterone greater than prednisolone acetate greater than prednisolone greater than cortisol greater than corticosterone . Other steroids exhibiting less inhibition of [3H]-dexamethasone binding were cortexolone greater than prednisone greater than dexamethasone phosphate greater than progesterone greater than prednisolone phosphate greater than cortisone greater than 17 alpha-OH progesterone greater than estradiol-17 beta greater than testosterone greater than 11 alpha,17 alpha,21-OH-progesterone. These data suggest that the influence of glucocorticoids and drugs with this type of normal activity on corneal cells is mediated by an intracellular receptor protein.     

胰岛素对兔角膜碱烧伤早期组织病理学及白细胞介素表达的影响

目的观察胰岛素对兔角膜碱烧伤后角膜组织病理学的变化以及对白细胞介素（IL）表达的影响,并探讨胰岛素在角膜碱烧伤后早期的抗炎机制。方法选取45只健康雌性新西兰白兔,随机分为生理盐水组、地塞米松组和胰岛素组,每组15只。应用浸有1mol/LNaOH溶液的滤纸贴附于角膜中央建立Ⅱ°角膜碱烧伤模型,建模后即日起各组分别于球结膜下注射生理盐水、地塞米松和胰岛素各75μL/（kg.d）,于实验后1、3、7d收集每只动物心脏血3mL和每只眼200μL房水,分别用ELISA法检测实验动物血清和房水中IL-1β的质量浓度的变化,应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测角膜组织中IL-10mRNA浓度的变化,并对角膜组织进行组织病理学检查,观察角膜组织的形态变化。结果角膜碱烧伤后第1天生理盐水组、地塞米松组和胰岛素组均可见角膜上皮缺失、基质层严重水肿和角膜组织大量炎性细胞浸润;碱烧伤后第3天3组角膜上皮和基质损伤均有不同程度的修复,至第7天生理盐水组角膜基质仍水肿,但地塞米松组和胰岛素组角膜基质层水肿基本消退。角膜碱烧伤后第1、3、7天,3组实验兔血清和房水中的IL-1β质量浓度明显高于正常兔,但地塞米松组和胰岛素组实验兔血清和房水中的IL-1β质量浓度明显低于生理盐水组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,第3天、第7天地塞米松组和胰岛素组血清和房水中的IL-1β质量浓度的变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。角膜碱烧伤后各时间点地塞米松组和胰岛素组角膜组织中IL-10mRNA浓度明显高于生理盐水组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,但地塞米松组和胰岛素组间的差异无统计学意义（P〉0.05）,实验后第3天、第7天地塞米松组和胰岛素组角膜组织中IL-10mRNA浓度均明显高于第1天,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论角膜碱烧伤早期胰岛素可以通过减少促炎性因子的表达、提高抑制炎性因子含量的机制起到抗炎作用,促进角膜损伤的修复。胰岛素的抗炎作用类似于地塞米松。