复杂髋臼骨折的手术治疗

[目的]总结移位复杂型髋臼骨折的手术治疗经验。[方法]1998年1月~2004年2月,共手术治疗32例,其中T形骨折8例,后柱伴后壁骨折4例,横行伴后壁骨折9例,双柱骨折10例,前柱伴后半横行骨折1例。手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路13例,髂腹股沟入路11例,双入路(髂腹股沟 K-L入路)8例。应用普通钢板螺钉及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位固定。[结果]30例获得随访,平均随访28个月(6~79个月),根据改良的Merled′Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准:优8例,良14例,一般6例,差2例,优良率为73.3%。[结论]移位复杂型髋臼骨折应尽早手术治疗,术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

移位髋臼骨折手术治疗临床体会

目的:探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法:根据不同类型对47例髋臼移位骨折采用Kocher-Lange-nbeck(K-L)入路,髂腹股沟入路,前后联合入路进行切开复位,骨盒重建钢板和螺钉内固定。结果:术中无血管神经损伤,术后无切口感染,47例均获随访。根据Merled‘Aubigue临床评定标准,优23例,良16例,可7例,差1例,优良率82.9%。结论:对有移位的髋臼骨折采用手术切开复位内固定,效果良好,正确判断骨折类型,选择最佳手术时机和手术入路,术中准确复位和坚强内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼移位骨折的手术治疗

目的总结髋臼移位骨折手术治疗的疗效。方法对15例髋臼移位骨折按不同类型采用不同的手术入路,用重建钢板辅之拉力螺钉固定。按Letournel法分类,后壁骨折3例,前柱骨折1例,后柱骨折2例,后柱伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,T型骨折2例,横形骨折2例。手术入路根据类型分别采用前方髂腹股沟入路或后方Kocher-Langenbeck以及前、后方联合入路。结果随访6~24个月,中位数14个月,参照美国矫形外科学会标准,优7例,良6例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论全面的术前准备,合适的手术时机及手术入路选择,满意的复位和固定,以及术后早期的功能锻炼,是保证髋臼骨折疗效的关键。     

骨盆髋臼骨折的手术体会

目的 初步探讨骨盆髋臼骨折术中临床经验.方法 自2007年2月至2013年8月共手术治疗11例骨盆髋臼骨折,其中骨盆骨折4例,分别采取外固定架固定、髂骨入路钢板螺钉固定、会阴入路缝线固定;髋臼骨折7例,经K-L入路（包括改良K-L入路）、髂腹股沟入路或其联合入路行钢板螺钉固定.结果 全部患者经3个月～5年随访,骨盆骨折按Majeed评价标准4例全部为优;髋臼骨折按Postel评价标准：5例优,2例良.结论 骨盆髋臼骨折手术应特别注意各类手术切口、固定方式的适应证.面对复杂骨折时,应仔细斟酌骨折的处理顺序,方能达到最佳手术效果.     

髋臼骨折的手术治疗

目的报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法按照Judet-Letournel分型:髋臼前壁骨折2例,前柱骨析5例,前壁合并前柱骨折3例,双柱骨折5例,后壁骨折4例,后壁合并后柱骨折7例,横行骨折4例。手术入路:髂腹股沟切口13例,Kocher-langebeck切口11例,髂股切口3例,髂股切口+Kocher-Langenbeck切口3例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果随访6～18个月,按照Matta标准:优13例,良8例,中5例,差4例。结论根据髋臼骨折类型选择切入口路,骨折复位满意,内固定可靠,功能恢复好。     

复合型髋臼骨折的手术治疗(附58例报告)

目的：探讨采用手术方法治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法：回顾分析58例复合型髋臼骨折患者，按Letoumel分类为后壁伴后柱骨折15例，横行伴后壁骨折17例，T型骨折6例，双柱骨折12例。前柱骨折伴后半横形骨折8例。根据不同的骨折类型，选择髂腹股沟入路7例，Kocher-Lanyenbach入路9例，联合入路31例，延长髂股入路11例，全部采用重建钢板进行固定。结果：58例患者平均随访14．6个月，根据Matta评分优41例，良9例，可7例，差1例，优良率86％；异位骨化3例，中重度创伤性关节炎2例，股骨头坏死1例．骨折块移位2例。结论：术前正确分析骨折类型，及时的手术治疗，选择合适的手术入路是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

移位髋臼骨折手术治疗的复位方法与固定技巧

目的研究并分析移位髋臼骨折手术治疗的复位方法与固定技巧。方法选择我院于2011年1月到2013年1月收治的30例髋臼骨折患者为研究对象进行回顾性分析,总结移位髋臼骨折手术治疗的复位方法与固定技巧。结果以上30例患者在术中均无出现切口感染、血管神经损伤以及异位骨化的情况,1例患者出现股外侧皮神经损伤,1例患者出现深静脉血栓,在术后1到6个月对患者进行随访,优16例,量8例,可5例,差1例,优良率为80%。结论移位髋臼骨折手术治疗的复位与固定方法要根据伤者的骨折特点来选择,对于单纯前柱前壁骨折伤者宜使用髂腹股沟入路手术方案,对于后柱后壁骨折伤者,宜采用K-L入路方案。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的 观察手术治疗移位髋臼骨折的临床效果. 方法将移位髋臼骨折行手术切开复位内固定治疗,根据不同类型的骨折,采取不同的手术入路及内固定方法.1999-2003年,共完成手术23例,其中左侧14例,右侧9例.致伤原因分别为:车祸伤 20例.坠落伤2例,砸伤1例.合并伤:坐骨神经损伤3例,股骨头脱位或半脱位13例,股骨干骨折2例,股骨转子间骨折及肱骨骨折各1例,胸腹部多发性损伤4例.23例患者手术时间为:伤后1周内15例,2-3周6例,4-6周2例.前柱、前壁及双柱骨折采用髂腹股沟入路,横形伴后壁骨折采用延长髂股入路,其余采用Kocher-Langenbeck入路.所有骨折行髋臼重建钢板及松质骨拉力螺钉内固定.结果所有病人经3、6、12、18个月随访,按Matta的疗效标准,本组病人解剖复位18例,占78.3%;满意4例,占17. 4%,不满意1例,占4.3%.所有病人经一年以上随访,髋关节功能和X线表现:优:67%;良:28%;差5%.合并有坐骨神经损伤逐步恢复,仅1例遗留足背伸功能障碍.并发症:股神经麻痹2例;切口感染1例;股动脉损伤1例;异位骨化3例. 结论 移位髋臼骨折经手术切开复位重建钢板内固定,术后早期功能锻炼,可取得良好疗效.     

手术治疗髋臼骨折63例体会

目的探讨手术治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法对2005年3月～2009年3月63例接受我院治疗的髋臼骨折患者均按Letoumel-Judet方法进行分型,38例采用K-L（Kocher-Langenbeck）入路、10例采用髂腹股沟入路、15例采用髂腹股沟加K-L入路（前后联合入路）进行手术治疗。髋臼骨复位后,采用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果按Matta髋臼骨折切开复位标准,本组35例达解剖复位（骨折移位0～1mm）,24例满意（骨折移位2～3mm）,4例复位不满意（骨折移位〉3mm）。根据Matta等髋关节功能评分标准,经随访7～41个月,平均25个月,48例优,5例良,7例可,3例差,优良率为84.1%。1例发生股骨头坏死,3例创伤性骨关节炎,2例不同程度的异位骨化。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型、找准手术时机、选择合理的手术入路,以及术中良好的复位是获得良好治疗效果的关键。     

髋臼骨折手术入路的选择

目的探讨髋臼骨折手术入路的选择、各种手术入路的优缺点及并发症。方法采用各种入路手术治疗70例髋臼骨折。根据Letournel分类,后壁骨折17例（其中6例合并股骨头后脱位）,后壁骨折＋后柱骨折14例,前壁骨折＋前柱骨折11例,双柱骨折8例,髋臼横形骨折20例。对前壁和前柱骨折者,采用髂腹股沟入路和S-P入路;对后壁或后柱骨折者,采用K-L入路;对于髋臼横形骨折,视骨折移位是以前柱或后柱为主,分别采用前或后入路;对于前、后柱移位均明显和双柱骨折的患者,采用前后联合入路、扩大的髂股入路。结果53例获随访1-5.5年,其中优27例（51%）,良18例（34%）,可6例（11.3%）,差2例（3.8%）。发生异位骨化4例,发生股骨头坏死2例,创伤性骨关节炎9例。结论有移位的髋臼骨折应尽早手术治疗,选择合适的手术入路对于减少手术创伤,准确复位骨折,减少手术并发症,促进关节功能恢复有重要意义。