寒冷性脂膜炎1例

1 病历摘要 患者女,30岁.因双股外侧红斑2个月于2010年1月就诊.患者2个月前发现双股外侧出现红斑,有轻度瘙痒,偶有针刺样疼痛.皮损逐渐扩大,曾于当地医院就诊,诊断为冻疮,外用冻疮膏,无明显效果.患者自诉自幼每到冬季容易手脚发凉.近半年来经常在室外寒冷环境中工作,但无明显冻伤史.既往身体健康,无肝肾病史.家族中无类似疾病患者.体格检查:手足皮温较躯干低,其他系统检查未见异常.皮肤科检查:双股外侧可见对称的暗紫红色斑块,质地略硬,形态不规则,表面有坏死结痂(图1).皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮血管周围少许以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,真皮与皮下脂肪之间以及皮下脂肪小叶间可见淋巴细胞浸润,血管壁未见纤维素性坏死(图2).诊断:寒冷性脂膜炎.     

二期梅毒1例

临床资料 患者女,23岁.因外阴皮疹伴瘙痒2周于2004年1月就诊.2周前患者于外阴部左侧出现一枣样大小的肿物,轻触压痛,未处置.1周后外阴及大腿根部出现皮疹、瘙痒.体检:系统检查无异常,腹股沟淋巴结轻度肿大.皮肤科情况:躯干及上肢可见淡黄色黄豆至蚕豆大小圆形皮疹,其上可见少许鳞屑;外阴、大腿根部及肛周可见密集分布黄豆大小圆形紫红色浸润性斑;外阴部左侧见一枣样大小肿物,形状不规则,湿润,表面无破溃,无明显分泌物,轻压痛(图1).实验室检查:TPHA阳性,RPR1:128阳性,外阴部肿物分泌物暗视野镜检见梅毒螺旋体.诊断:二期梅毒.治疗:肌肉注射普鲁卡因青霉素80万u 1次/d,共2周.1周后外阴肿物消退,2周后躯干及上肢、外阴皮损基本消退,外阴部可见色素沉着.     

胰高血糖素瘤综合征1例

患者女,52岁.因全身红斑、脱屑伴瘙痒4个月于2010年1月11日来我院就诊.患者4个月前,无明显诱因全身突然出现瘙痒性红斑.按"湿疹"和"药疹"治疗无效.皮损反复发作,每周均有新发皮损,日后结痂、脱屑.发病以来患者体重减轻10kg.精神、食欲欠佳,伴头晕、呕吐.患者既往体健,无特殊家族病史.体格检查:全身浅表淋巴结未触及增大,系统检查未发现异常.皮肤科检查:躯干、四肢见散在大小不等红褐色斑片,边缘呈地图状,其上可见结痂及灰白色鳞屑(图1),未见明显水疱.     

特殊形态的扁平苔藓2例

1 临床资料 例1.男,46岁.因腹部出现丘疹、红斑2个月,于2006年9月就诊.患者2个月前无明显诱因左上腹出现一红色丘疹,逐渐增大,伴轻度瘙痒.皮肤科检查:左上腹可见一环状红斑,呈椭圆形,面积3cm×2cm,边缘堤状隆起,呈紫红色,表面有少许鳞屑,Auspitz征阴性,中心皮肤正常(图1A).皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅层以淋巴细胞为主的炎性细胞呈带状浸润,表皮内可见胶样小体(图1B).诊断:环状扁平苔藓.     

色素性玫瑰糠疹1例

1 临床资料患者男,21岁.躯干及四肢紫褐色斑6月余.6个月前患者无明显诱因躯干出现数个蚕豆大小紫红色斑疹,伴瘙痒,逐渐增多并扩大,波及四肢近端.发病以来,一般情况可.发病前无服药史,否认化学品接触史,家族中无类似病史.系统检查无异常.皮肤科情况:躯干、四肢近端见散在粟粒至蚕豆大的圆形、椭圆形暗紫褐色斑疹,胸背部皮疹长轴与皮纹走行一致,边界清楚,部分皮疹表面光滑无鳞屑,部分皮疹中心覆有少许糠秕样鳞屑.     

色素性痒疹

患者女,28岁。因肩背部丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒半年,于2004年7月来我院就诊。患者于半年前无明显诱因双肩、背部出现淡红色丘疹、丘疱疹,米粒至黄豆大,伴剧烈瘙痒,皮损消退后,遗留网状色素斑。服用多种抗组胺药物,外用糖皮质激素类软膏,效果均欠佳,近半年来皮损反复发作。既往体健,个人史无特殊,否认家族成员中有类似疾病史。体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常。皮肤科检查:双肩、背部大片黄褐色色素沉着斑,相互融合呈网状,无鳞屑,其间可见米粒至黄豆大淡红色丘疹、斑丘疹及丘疱疹,部分成片分布(图1A)。皮损组织病理检查示:表皮轻度…     

寻常型银屑病伴扁平苔藓1例

1临床资料 患者男,55岁。因右下肢紫红色扁平丘疹伴瘙痒1yr半而就诊。患者有“寻常型银屑病”病史20yr。每年全身皮肤均反复出现红丘疹、斑丘疹,表面覆白色鳞屑,伴轻度瘙痒。每次经治疗后皮损可大部分好转或部分清退,1．5yr前无明显诱因于右火腿内侧根部皮肤出现多个紫红色扁平丘疹,表面覆薄层白色鳞屑,自觉瘙痒。之后皮损逐渐增多,并扩散至小腿内侧直达右足内踝处,呈带状分布。口腔黏膜未受累。外搽“复方咪糠唑乳膏”后皮损有所消退。近2m来皮损再次增多而到我料就诊。患者既往健康。否认家庭中类似皮肤病史。体检：系统检查无异常。皮肤科情况：头皮、躯干、四肢、臀部皮肤见散在分布绿豆至钱币大小淡红色丘疹及斑丘疹,上面覆干燥银白色鳞屑,刮去鳞屑可见到薄膜,刮去薄膜可见到点状出血。右下肢内侧腹股沟至足内踝皮肤见呈带状分布的紫红色扁甲圆形丘疹,表面附有一层光滑发亮的蜡样薄膜鳞屑,鳞屑不易刮除。口腔黏膜无白色斑点、糜烂等损害。实验室检查：血、尿常规,肝、肾功能,X线胸片,腹部B超,心电图无异常。取右大腿内侧皮损行组织病理检查示：     

对称性肢端角化症二例

例1女,22岁.因双手腕部暗色斑反复3年余于2009年9月6日就诊.3年前无明显原因双手腕出现暗色斑,局部略有角化肥厚,无明显自觉症状.皮损遇水后明显加重.皮损夏季发作,冬季自愈.家族中无类似疾病患者.否认特殊化学药品接触史.皮肤科检查:双手背、指背及手腕屈侧对称性黑褐色斑,表面略微增厚,似污垢样,皮纹明显,边界清楚,无浸润,以手腕屈侧为著(图1).浸水后皮损变白、隆起,干燥后恢复原状(图2).双下肢皮损略微干燥脱屑,呈鱼鳞病样外观.双足背、双腋下、颈部和肘膝部未见类似皮疹.右腕部屈侧组织病理学检查:表皮角化过度,轻度乳头瘤样增生,真皮未见明显改变(图3).真菌镜检及培养均阴性.2周后复诊,患者皮损已经自愈.     

嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例

患者女,45 岁.因枕部出现红色丘疹和结节,伴瘙痒2 年,于2008 年12 月来我院门诊就诊.患者2 年前无明显诱因枕部出现绿豆大红色丘疹,伴阵发性瘙痒,抓破后有少许渗血,表面有血痂.2 年来丘疹渐渐增多、增大.既往史:2008 年12 月曾行甲状腺瘤手术.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:枕部见散在紫红色半球形丘疹和结节,直径0.2 ～ 1 cm,质地较硬,以左枕部较多(图1).近卫浅表淋巴结未扪及增大.     

单侧多发线状汗孔角化症一例

患者男,20岁.因左侧躯干和上肢条带状棕褐色斑20年就诊.患者出生时左侧肩部有少许米粒大小的淡褐色斑,未引起重视.此后,随年龄的增长,皮损逐渐增多、增大,颜色加深,并波及左侧躯干和上肢,呈带状分布,不伴有疼痛和瘙痒等自觉症状.家族中无类似疾病患者.     

线状苔藓1例

临床资料 患者女,30岁.左上肢线状扁平丘疹、红斑、伴瘙痒1年,于2009年1月5日就诊.患者1年前左上肢肘窝处出现扁平丘疹,红斑,脱糠状皮屑,伴瘙痒,皮损渐进加重,沿上肢桡侧呈线状分布.曾于当地医院诊为“神经性皮炎”,予外用药治疗效果不明显(具体诊治经过不详).近1月皮损加重,遂来我院就诊.皮肤科检查:左上肢桡侧第1掌骨处至上臂外侧呈带状分布扁平丘疹、红斑,表面粗糙,覆有少许鳞屑,边界尚清.其余部位未见皮损,患者指甲发育正常.     

扁平苔藓误诊为带状疱疹1例

患者男 ,5 6岁。左侧胸背部丘疹伴瘙痒 2月。 2月前患者无明显诱因感到左侧胸背部瘙痒 ,搔抓后出现红斑、紫红斑 ,后逐渐隆起成丘疹 ,不伴疼痛。自购皮炎平外涂无效 ,皮疹逐渐增多 ,呈带状分布于左侧胸肋、腋下及背部 ,在院外以“带状疱疹”治疗病情无好转。既往史、个人史无特殊 ,否认家族中有类似患者。体检 :一般情况好 ,系统检查未发现异常。皮肤科情况 :皮损呈带状分布于左侧胸肋、腋下及背部 ,为群集性紫红色扁平多角形丘疹 ,部分丘疹表面可见灰白色网状纹 (图 1)。取背部皮损病理活检提示表皮角化过度 ,棘层肥厚 ,基底层部分液化变性…     

金黄色苔藓1例

患者男,17岁。右下肢暗红色斑8个月,于2005年10月就诊于我科。8个月前患者无意中发现右下肢内侧及屈侧出现带状分布的暗红斑,无自觉症状。10余天后皮损颜色逐渐变为紫红色及黄褐色,未予治疗。体格检查:一般状况好,系统检查未见异常。皮肤科检查:右下肢内侧和屈侧可见带状分布、大小不一的黄褐色斑片,压之不褪色,表面轻度苔藓样变,较大的皮损周围可见许多黄褐色斑丘疹(图1A)。皮损组织病理检查:表皮轻度角化,局灶性基底细胞液化变性;真皮乳头层有中等密度的淋巴细胞和组织细胞浸润,其间可见红细胞外渗(图1B),未见含铁血黄素。诊断:金黄色苔…     

伴大疱性类天疱疮病史的龟头疣状黄瘤1例

<正>患者男，76岁。因龟头黄红色斑块9年,全身反复红斑、丘疹、糜烂伴瘙痒10年，水疱3个月，于2020年4月27日来我科就诊。患者9年前无明显诱因龟头出现黄红色斑块，呈甲盖大，表面稍粗糙，伴轻微瘙痒，皮损逐渐增多融合成疣状增生样斑块，曾自行外用多种药物（具体不详）无好转，未予诊治。患者自诉10年前无明显诱因躯干及四肢散在红斑、丘疹，瘙痒明显，未规范治疗，皮损反复发作，逐渐增多。3个月前无明显诱因患者躯干及四肢出现米粒至绿豆大水疱，7 d前病情加重，红斑及水疱增多并累及口腔。否认发病前外伤史及非婚性行为史。既往史无特殊，家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：双下肢弥漫性红斑，其上可见绿豆至鸽蛋大水疱，疱壁紧张（图1A），尼氏征（-）；龟头可见片状疣状增生性黄红色斑块，表面潮湿，少许糜烂（图1B）。     

联合度普利尤单抗治疗慢性光化性皮炎1例

患者男, 66岁, 因头面、躯干、四肢红斑、丘疹伴痒30年、加重3年就诊。患者30年前因日晒后颈部及双上肢出现散在红斑、针尖大小丘疹, 偶感瘙痒, 每遇日光照射后病情反复, 未行系统治疗;20年前日晒后上述症状反复且加重, 瘙痒加剧, 遂至当地一家医院就诊, 经组织病理检查确诊为"慢性光化性皮炎", 予口服抗组胺药及外用药膏(具体不详), 治疗后瘙痒明显缓解, 但停药后瘙痒反复。病情多次反复发作, 长期间断口服抗组胺药物及外用糖皮质激素(简称激素)软膏控制瘙痒。3年前无明显诱因病情加重, 皮疹延及面颈、四肢、躯干, 可见红斑、丘疹及渗出, 瘙痒剧烈, 至私人诊所行糖皮质激素静脉滴注后缓解, 但病情反复发作, 遂就诊。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:面颈部、四肢、躯干处皮疹以红斑、丘疹、苔藓样变为主(图1A、1B)。光敏试验示对UVA、UVB超敏感;颈部皮损组织病理检查:表皮角化过度, 棘层肥厚, 表皮突呈杵指状向真皮延伸, 真皮浅层散在淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。血常规、肝肾功能、眼底检查(光学相干断层成像、眼底照相)等未见明显异常。     

连圈状秕糠疹1例

临床资料患者男,30岁.因躯干上肢和大腿上部发生皮疹1年余,于2008年4月14日来我科就诊.1年余前无明显诱因背部出现小片圆形淡褐色斑,上覆鳞屑,偶感轻微瘙痒,无其他不适.皮损范围逐渐扩大并增多,先后波及躯干和四肢,未予任何系统治疗.既往体健,家族成员中无类似疾病.父母非近亲结婚.体检:患者一般情况良好,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:躯干及上肢和大腿上部散在大小不一的圆形及椭圆形淡褐色斑片,边界清楚,边缘不隆起,表面粗糙,上覆细薄鳞屑,以肩背部、腹部及髂部为主,直径约4 cm×6 cm(图1).皮损真菌镜检阴性.组织病理示:表皮角化过度,颗粒层减少,表皮突下降增宽,基底层色素稍多,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润(图2).诊断:连圈状秕糠疹.治疗:给予维生素A胶丸口服、0.1%维A酸软膏外涂,经治疗皮损有所消退,继续随访.     

急性泛发性扁平苔藓1例

1病历摘要患者男,42岁。因全身丘疹伴瘙痒1个月,于1999年6月8日至我科就诊。患者1个月前双上肢出现红色丘疹,伴剧烈瘙痒,尤以夜间为甚。1周内皮损波及整个躯干及四肢。2周前自觉口腔双颊部黏膜感觉异常,口唇轻度瘙痒、干燥、脱屑。患者既往体健,无肝炎及自身免疫性疾病史。体格检查:各系统检查未见异常。皮肤科检查:全身可见紫红至褐色扁平丘疹,以腰部及四肢屈侧为著(图1A、B)。多数皮损表面有较厚的鳞屑,鳞屑不易去除,其上可见Wickham纹。部分皮损平行排列,部分皮损呈线状或条索状。颊黏膜可见网状白色条纹,未见糜烂。口唇干燥,略肿胀,呈…     

接触性皮炎误诊为股癣1例

1 病例资料 患者男,17岁.因小腹部,臀部红斑6个月,于2011年4月14日就诊.患者就诊前6个月自觉无明显诱因小腹部,臀部出现米粒至钱币大小红色斑丘疹伴剧烈瘙痒.未给予任何治疗,皮损逐渐增多,颜色变深,呈褐色,皮损肥厚,融合成片,境界清楚.曾自用达克宁软膏后未见好转,于2011年3月底在我院就诊,实验室皮肤真菌镜检阴性,但结合临床考虑为真菌感染,给予口服伊曲康唑200毫克, 2次/d,外用抗真菌软膏,用药两周后自觉瘙痒减轻,但皮损无好转.既往健康,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者,父母非近亲婚配.体格检查:各系统检查未见异常.皮肤科检查:小腹部可见呈三角形分布的境界清楚肥厚融合成片的深褐色浸润性暗红斑,臀部见两处硬币大小暗红色浸润性红斑.皮损周围呈堤状隆起,表面可见少许细鳞屑.(图1)实验室检查:皮肤真菌镜检阴性.     

扁平苔藓样类天疱疮1例

患者男,25岁。全身皮疹伴瘙痒2个月。皮肤科情况:双侧颊黏膜见网状白斑,躯干、四肢可见散在大小不等的暗紫红色斑疹、斑丘疹,部分皮疹表面见细小鳞屑,可见Wickham纹,全身见较多散在分布的糜烂、结痂,双侧前臂、手足背部少许散在分布的紧张性水疱,尼氏征阴性。组织病理及免疫荧光检查符合扁平苔藓样类天疱疮的诊断。给予地塞米松5 mg/d抗炎,钙剂、抗组胺药止痒,激素药膏局部外涂等对症处理,患者皮损明显好转。     

阿维A治疗泛发性扁平苔藓1例

<正>1临床资料患者女,73岁。全身泛发紫红色丘疹、斑块伴瘙痒1年余。1年前无明显诱因患者躯干、四肢出现紫红色丘疹,后逐渐增多,发展为斑块,伴剧烈瘙痒。外院一直按皮炎湿疹治疗,无效。患者有高血压及糖尿病史,否认其他系统疾病史和家族史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:躯干及四肢见较多暗红色或紫红色扁平丘疹,部分融合成斑片或斑块,上覆蜡样薄膜,见网状条纹(图1)。口腔颊黏膜亦可见网状条