肝硬化腹水合并低钠血症32例临床研究

目的 研究肝硬化腹水合并低钠血症的发病机制以及肝肾综合征、肝性脑病等并发症的发生情况,探讨治疗方法.方法 依据患者血钠范围将患者分为轻度、中度、重度三组,血钠范围在131 ～ 135 mmol/L的11名患者为轻度组,血钠范围在126 ～ 130 mmol/L的11名患者为中度组,血钠范围≤125mmol/L的10名患者为重度组,观察三组患者肝肾综合征、肝性脑病发生情况以及肝脏储备功能量化评估分级标准（Child-pugh分级）和预后.结果 三组患者肝性脑病、肝肾综合征发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,且严重的低血钠症患者预后不良.结论 低钠血症的严重程度与肝硬化腹水合并低钠血症患者的治疗预后息息相关,因此采取措施对低钠血症进行针对性治疗可减少肝肾综合征、肝性脑病等并发症的发生率,并提升治疗效果.     

不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水疗效影响

目的 探讨不同钠盐摄入量对肝炎肝硬化合并难治性腹水的疗效影响.方法 将74例肝炎肝硬化合并难治性腹水病人随机分为严格限制钠盐组(A组)、一般限制钠盐组(B组)、不限制钠盐组(C组),予以不同钠盐摄入量,观察临床症状、血钠、肝肾功能、腹水吸收情况、主要并发症、病死率.结果 C组患者临床症状改善明显,差别有统计学意义(P＜0.01);治疗后A、B组血钠水平下降,重度低钠血症患者比例增高,差别有统计学意义(P＜0.01);C组腹水消退时间短,差别有统计学意义(P＜0.01);C组并发肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症较少,死亡率低,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 肝炎肝硬化合并难治性腹水时,严格限钠易发生明显低钠血症,适量的钠盐摄入,能使患者临床症状改善明显,腹水消退时间缩短,减少肝性脑病或低渗性脑病、肝肾综合症的发生率,降低死亡率.     

肝硬化腹水低钠血症

目的探讨肝硬化腹水低钠血症的临床特点及补钠治疗的好处.方法对98例肝硬化腹水低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果肝硬化腹水并低钠血症发生率为41.1%,不同程度的低血钠与肝性脑病、肝肾综合症发生率显著相关(P＜0.01).结论低钠血症是肝硬化腹水病人的常见并发症,可明显增加肝性脑病等严重并发症的发生率,是预后不良标志之一,治疗过程中应密切监测血钠变化,及时补钠以纠正低钠血症,改善预后.     

血钠水平与肝硬化患者肝功能及预后关系的分析

目的探讨血钠水平与肝硬化患者肝功能及预后的关系。方法收集352例肝硬化患者的临床资料,分析血钠水平与血清蛋白、凝血功能、24小时尿量、Child—Pugh分级、腹水消退难易、肝性脑病、肝肾综合征及预后等的关系。结果并发低钠血症者172例,低钠血症患者合并肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的发生率及病死率明显高于血钠正常者。腹水越严重,低钠血症的发生率越高。血钠水平与血清蛋白及24小时尿量呈正相关,与凝血功能呈负相关。结论血钠水平与患者肝功能状况、并发症的发生率及预后密切相关。     

肝硬化腹水并发低钠血症92例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发低钠血症的原因、低血钠与肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的关系.方法对2001年1月～2004年1月辽宁抚顺矿物局总医院92例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果92例肝硬化并发腹水患者中,Child-Pugh改良分级法B级56例,C级36例.其中,并发肝性脑病26例(28.3%)、肝肾综合征17例(18.5%)、顽固性腹水24例(26.1%).结论低血钠程度与肝功能分级及病死率均显著相关(P＜0.05).严重低血钠与肝性脑病及肝肾综合征等肝硬化并发症的发生有显著相关.     

甘露醇治疗肝硬化腹水伴低钠血症40例疗效观察

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症,国内报道发生率为50%～60%,国外报道为30%左右[1].可见肝硬化腹水患者并发低钠血症在临床上值得重视,严重低钠血症常引起低钠性脑病,促使或加重肝肾综合征的发生,并影响腹水的治疗效果与预后.我们采用甘露醇治疗肝硬化腹水伴低钠血症患者40例,效果满意.现报告如下.     

肝硬化腹水合并低钠血症73例临床分析

目的 探讨肝硬化腹水合并低钠血症的临床意义和对策.方法 分析3例肝硬化腹水合并低钠血症的并发症、治疗过程、预后.结果 轻、中、重度低钠血症的病死率分别为7.7％、15.2％和78.6％,肝性脑病的发生率分别为3.8％、9.1％和42.9％,肝肾综合征的发生率分别为7.7％、24.2％和64.3％.结论 低钠血症在一定程度上反映预后恶劣,适当补钠有利于减少腹水和改善预后.     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的探讨肝硬化腹水并低钠血症临床诊治。方法回顾2008年3月—2012年12月收治的肝硬化腹水并低钠血症126例临床资料并进行总结。结果126例肝硬化腹水并低钠血症中并发肝性脑病25例、肝肾综合征39例、顽固性腹水58例,死亡5例。结论随着血清钠水平下降并发症发生率显著升高,病死率增加,肝硬化腹水时应适当控制入水量同时进行合理钠盐补充,要避免严格控制钠盐摄入及大量不合理应用利尿剂等,以达到减少低钠血症发生。     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的研究观察肝硬化腹水并低钠血症患者的临床并发症情况及其转归。方法选取我院于2010年8月至2012年3月收治的89例肝硬化腹水并发低钠血症患者的资料,将其按照轻度、中度、重度低钠症分为A组35例、B组30例、C组24例,观察分析患者并发症发生情况,均给予患者综合治疗、利尿治疗以及氯化钠补充治疗,观察患者临床效果。结果通过对三组患者并发症的研究发现低钠症程度越高的患者发生并发症的几率就越大,即并发症发生率与低钠症水平成负相关;通过钠盐补充后,患者的尿量增多,肾功能改善。结论肝硬化腹水并低钠血症患者并发症发生情况与其低钠症程度成正相关,而补充钠盐可改善患者的肾功能,增加尿量。     

肝硬化低钠血症的临床观察

目的探讨血钠水平在肝硬化中的临床意义。方法收集本科120例住院肝硬化患者的临床资料,分析血钠水平与Child—Pugh分级、低钾血症、肝性脑病、肝肾综合征、预后等的关系。结果血钠水平与Child—Pugh分级密切相关,血钠越低,肝功能越差（P〈0．01）。低血钠常伴有低血钾,血钠越低,肝性脑病、肝肾综合征的发生率越高（P〈0．01）,病死率越高（P〈0．01）。结论血钠水平能反映肝功能损伤程度,血钠越低,预后越差。     

肝硬化并低钠血症152例临床分析

目的 探讨研究乙肝肝硬化腹水合并低钠血症的危害，为临床合理治疗提供理论依据。方法 回顾分析我科2002年5月至2006年12月收治的152例乙肝肝硬化腹水合并低钠血症患者并发症及预后。结果 轻、中、重度低钠血症合并肝性脑病的发生率为0、12．94％、47．22％。合并肝肾综合征的发生率分别为0、23．53％、61．11％。合并顽固性腹水的发生率分别为9．68％、41．18％、77．78％。轻-中度、重度低钠血症的纠正率分别为42．50％、15．62％，病死率分别为1．66％、21．87％。结论 乙肝肝硬化腹水易合并低钠血症，血钠越低并发症的发生率越高，死亡率也越高。适当补钠有利于腹水的消退及临床症状的改善。     

肝硬化腹水并发低钠血症47例临床分析

目的探讨分析肝硬化腹水并发低钠血症的危害。方法收集了2000年4月至2009年12月收治的肝硬化腹水并发低钠血症患者47例,回顾分析该病与肝功能以及肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的关系及其转归。结果Child-Pugh改良分级法B级30例,病死率6.67%,C级17例,病死率14.89%;47例中,并发肝性脑病13例(27.66%),肝肾综合征9例(19.55%),顽固性腹水15例(31.91%)。结论低钠血症是肝硬化腹水常见的并发症,低血钠程度与肝功能分级及病死率显著相关(P<0.05),与肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水显著相关。     

影响肝硬化并发自发性腹膜炎患者预后危险因素分析

目的 分析肝硬化合并自发性腹膜炎患者预后不佳的危险因素.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年9月肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)患者75例,根据患者预后情况将其分为存活组和死亡组两组,存活组患者49例,死亡组26例.比较两组患者年龄、性别、肝功能Child-pugh评分、腹水白细胞计数(WBC)、腹水中性粒细胞(PMN)、血肌酐(Cr)、血钠以及腹水白蛋白指标差异,比较两组患者合并其他并发症发生情况.结果 死亡组Child-pugh评分、Child-pughC级病例、腹水WBC计数＞0.5×109/L及腹水PMN＞0.5×103/mm3病例、Cr水平、上消化道出血、肝肾综合征的发生率显著高于存活组(P＜0.05);血钠、腹水白蛋白水平显著低于存活组(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果提示Child-pugh评分、Child-pugh C级、腹水WBC计数、腹水PMN、血钠、腹水白蛋白、上消化道出血及肝肾综合征均为肝硬化合并SBP患者预后不佳的独立危险因素.结论 出现肝功能Child-pugh评分低、腹水WBC以及PMN偏高、血钠和腹水白蛋白水平偏低、并发其他并发症的肝硬化合并SBP患者死亡率更高,对上述危险因素予以监测和干预对提高肝硬化合并SBP患者预后有着重要的意义.     

肝炎肝硬化并发低钠血症120例临床分析

目的分析肝炎肝硬化失代偿期合并低钠血症的临床特点.方法对120例肝炎肝硬化失代偿期合并低钠血症进行分析,并依据血钠值分为轻度(135mmo1/L～130mmol/L);中度(121mmol/L～129mmol/L);重度(≤120mmol/L)低钠血症,分别比较其肝性脑病及肝肾综合征的发生率、低钠血症与Child-Pugh分级及病死率的关系.结果肝炎肝硬化失代偿期并发低钠血症的发生率为51.9%(120/231);轻、中、重度低血钠症,其肝性脑病或肝肾综合征的发生率分别为14.04%(8/57)、20.45%(9/44)、42.11%(8/19)及5.27%(3/57)、9.09%(4/44)、42.11%(8/19),轻与重度低血钠症者之间有显著差异(P＜0.05),轻与中度低血钠者无显著差异(P＞0.05);轻、中、重度低血钠症病死率分别为8.77%(5/57)、25.00%(11/44)及68.42%(13/19),三者之间有显著的差异(P＜0.05);肝功能A级与肝功能C级的重度低血钠发生率比较P＜0.01;肝功能B级与肝功能C级的重度低血钠发生率比较P＜0.05.结论肝炎肝硬化失代偿期并发低钠血症时血钠越低其肝性脑病和肝肾综合征的发生率及病死率越高,且低钠血症程度越重对应的Child-Pugh分级也越差.     

失代偿期肝硬化并发低钠血症96例临床分析

目的观察失代偿期肝硬化患者血钠水平,与肝功能child-pugh分级,肝性脑病,肝肾综合征及预后的关系。方法对96例失代偿期肝硬化患者的血钠水平进行分析。结果失代偿期肝硬化患者低钠血症与肝功能child-pugh分级,肝性脑病,肝肾综合征发生和预后有直接相关。结论失代偿期肝硬化患者必须积极预防和治疗纠正低钠血症。     

重症肝病患者低渗性脑病72例临床分析

目的:探讨重症肝病患者并发脑病的诊断及其预后.方法:回顾分析72例重症肝病、肝硬化并低渗性脑病患者的临床表现、血生化及肝功能指标.结果:38例患者早期均误诊为肝性脑病,误诊率52.8%(38/72),合并腹水发生率94.4%.所有低渗性脑病的患者多为中度以上低钠血症97.2%(40/42),且随肝功能分级的增高而明显,低渗性脑病时重症肝病、肝硬化的相关并发症及病死率也明显增高(P＜0.01).结论:重症肝病患者治疗中易发生低钠血症诱发低渗性脑病,但多误诊为肝性脑病.低渗性脑病的发生与腹水的产生及肝功能状况有关,易与其他严重并发症合并存在,是常见的死因之一.     

肝硬化腹水并低钠血症70例临床分析

目的 :探讨肝硬化腹水引起低钠血症的临床特点。方法 :分析 12 2例肝硬化腹水并发低钠血症 70例的临床资料。结果 :肝硬化腹水并低钠血症发生率 5 7.4% ,分析其诱发因素 ,不同程度的低血钠与肝性脑病、肾功能异常发生率显著相关。结论 :肝硬化腹水易发生低钠血症 ,低血钠是预后不良的标志     

肝硬化腹水的形成机制临床诊断与治疗方法探讨

腹水是肝硬化的常见并发症,预后不良。首先应排除非肝硬化腹水如恶性肿瘤、结核及胰腺炎等。轻、中度腹水应适当限制钠盐,给予螺内酯类的利尿剂,并逐步加大其剂量。大量腹水应放腹水、补充胶体溶液、利尿。难治性腹水应重复大量抽水或经颈静脉肝内门脉系统分流术。后者叫改善肾功能、钠代谢和患者的般状况,但对存活没有确切益处。应特别注意各种治疗方法的潜在并发症。所有腹水患者都应在肾功能受损前作肝移植,以改善预后。本文对诊治进展作了综述。     

肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床治疗观察

目的对比分析补钠治疗与限钠治疗在肝硬化腹水合并低钠血症患者临床治疗中的效果。方法选取本院2010年1月～2012年12月收治的98例肝硬化腹水合并低钠血症患者．随机分成补钠组和限钠组．每组49例。,两组患者均进行2周常规治疗,观察其腹水程度、临床疗效和相关并发症发生率。结果补钠组的腹水程度明显低于限钠组,补钠组的临床疗效明显高于限钠组,差异有统计学意义（P〈O．05）;补钠组的肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎和消化道出血发生率均明显低于限钠组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论肝硬化腹水合并低钠血症患者易发生肝性脑病、肝肾综合征等并发症,其腹水程度往往较高,治疗效果较差,易导致预后不良,补钠治疗较限钠治疗有明显优势,在临床工作中具有重要意义,值得推广应用。     

肝硬化腹水患者并发低钠血症的护理

低钠血症是肝硬化失代偿期的常见并发症,其发生率约为62.40%[1],严重的低钠血症常加重肝性脑病及肝肾综合征的发生,影响腹水的治疗效果和预后.现将我院肝病科2007年1月～2010年12月收治的112例肝硬化腹水并发低钠血症患者的护理体会总结如下.