肠系膜裂孔疝并肠扭转一例报告

<正> 患者男,68岁,入院前一日,晨起从事家务劳动,自觉脐周围隐痛,且呈阵发性加重而去当地卫生院求治,入院后经对症治疗症状略有缓解,十小时后腹痛加剧,呈持续性疼痈,阵发性加剧。入院当时体温35.9℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,WBC23,600/mm~3,腹透见多个液气平。四肢厥冷呈休克状态,腹部膨胀,全腹压     

硬膜穿破后短期内再次硬外阻滞1例

<正> 患者,女,47岁,以结石性胆囊炎诊断入院。入院后查体:T36.8℃,P80次/分,BP15.3/9.33kPa,上腹部压痛,右上腹局限性腹肌张,胆囊莫非氏症阳性,红细胞380万/mm~3,血红蛋白11g,血常规、血糖、肝肾功、心电图、胸透未见异常。B 超:胆囊图     

闭合性腹部损伤诊治失误分析

病例摘要男,19岁,学生,腹痛20小时,因20小时前在跑动中与自行车对面相撞,车把撞在上腹部,于1981年7月19日入院。检查:神智清晰,体温36.2℃,脉搏70次/分,血压140/90mmHg,全身外表无伤痕,无恶心呕吐,腹部平坦,全腹部腹肌紧张,中下腹有轻度压痛反跳痛,无移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,巩膜及全身皮肤无黄染。X线腹透膈下无游离气体。小便2次色正常,大便1次呈黄色。血红蛋白5g,红细胞465万/mm~3,白细胞13000/mm~3。中性多核71％,杆状2％,肝功能正常,尿常规正常。     

外伤性副肝破裂一例

患儿，男性，8岁，住院号39240。因腹部被拖拉机压伤2小时入院。当时无昏迷呕吐，过去身体健康，无外伤或肝病史。体检：T36.3℃，P130次/分，R24次/分，BP88/68mmHg。神志清楚，面色苍白。腹平坦，上腹部轻压痛，无明显肌紧张或反跳痛，无移动性浊音，肠鸣无异常。RBC238万/mm~3，Hb8.81g％，WBC22400/mm~3，N91.5％。经补液、抗感染等并严密观察，12小时后，患儿腹痛逐渐加重，出现腹膜刺激征，腹腔穿刺为鲜血。即刻施行剖腹探查术。     

急性坏疽性胃炎一例

患者男性,51岁,农民。因上腹部持续性疼痛5天,进行性加重,伴腹胀及全腹剧痛三天。门诊以“胃穿孔伴全腹膜炎”急诊入院。既往无特殊病史。查体:急性重病容,面色苍白。体温38.7℃,脉搏90次/分钟,呼吸30次/分钟,血压100/70mmHg心、肺(-),腹部膨隆,全腹明显压痛、反跳痛肌张力增高,以上腹部为甚、肠鸣稀疏。化验:白细胞1.74×10~9/L(17400/mm~3)中性91％,淋巴9％,血色素80g/L(8g/dl),红细胞3.06×10~9/L(306万/mm~3),血型“O”型, Ⅹ—光腹部透视:见胃内液体潴留,肠腔充气,     

长期大剂量应用呋喃唑酮致周围神经炎一例报告

患者杨××,男,55岁,住院号162048。因腹泻、腹痛一天入院。患者一天前无原因出现腹泻多为稀水样便,每五分钟一次,偶有红色粘液脓血样便,伴全腹剧烈绞痛。在就诊途中突然烦躁,大汗,紫给。入院查体:T37.5℃,P120次/分,R30次/分,BP 0 mmHg。急性危重病容,口唇发给,四肢冰凉。腹膨隆,软,全腹弥漫性压痛(+),无反跳痛。肠鸣音亢进。化验:Hb16.9％,WBC16,800/mm~3,N89％,L11％,BPC160,000/mm~3。粪常规:脓血便,RBC3-4个/HP,WBC2-5个/HP,脓球稀布。粪潜血(++)。粪培养:两次未生长致病菌,一次检出摩根变形杆菌,一次检     

老年原发性胆囊穿孔误诊1例分析

女患,72岁,以急性、持续性腹痛伴恶心6小时入院,即往有经常腹痛病史.查体:T36.8℃,P11次/分,BP90/60mmHg,急性病容,表情淡漠,呻吟,心肺正常.腹部稍隆起,全腹触痛,以右下腹和右侧腹部为重,有肌卫和反跳痛,肠音弱,有移动性浊音.化验:WBC16.3oo/mm~3,N80%,L     

延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析

患者 ,男 ,3 0岁 ,2 0 0 2年 3月 2 9日以“上腹部外伤半小时”入院。当时腹部疼痛。入院时查体 :T3 7 0°C ,P82次 /分 ,BP15 0 / 99mmHg ;神志清 ,腹软 ,上腹部及左上腹压痛明显 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,肝肾区无叩击痛 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音不亢进。B超提示“脾挫伤”。即予以补液、观察病情变化。据护理记录单记录 ,患者自入院至次日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏、血压始终在正常范围波动 ,唯至 3 0日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏突然加快至 117次 /分 ,但血压波动不大。 3 0日晨 8时 ,患者诉腹痛明显 ,伴腹胀 ,查体 :腹平坦 ,全腹压痛 ,伴肌…     

腹腔妊娠误诊为阑尾穿孔腹膜炎一例报告

<正> 病例摘要患者李桂芬,女28岁。于两天前,无明显诱因觉右下腹部阵发性隐痛逐渐加重,伴有恶心,急诊来院。查体:体温37℃,脉搏112次/分,呼吸20次/分。血压:130/90mmHg,急性病容,痛苦表情,自动体位,心肺未见异常,腹部胀满,下腹部有明显之压痛,肌紧张及反跳痛,均以右下腹为著。未扪及明显包块,肝脾触诊不满意。肠鸣音正常。血常规检查:红细胞311万/mm~3,白细胞为1,6800/mm~3,分叶90％,淋巴10％,尿检查蛋白(±)诊断为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。入院后急行阑尾切除术,取腹直肌外缘切口,     

悬浮胆囊合并棒状胆石一例报告

患者,50岁,女性,因右上腹阵发性剧痛伴恶心呕吐7天于83年3月14日入院。入院时体温36.4℃,脉搏58次/分,血压120/80mmHg。痛苦表情,呻吟不止,较消瘦,皮肤粘膜无黄染。腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性,疼痛发作时胆囊区可触及鸡卵大压痛包块。血象:WBC7600/mm~3,N74％,L24％,E2％。入院印象为胆囊结石。3月19日仰卧位腹部平片见右上腹有成簇的空心棒状密度增高影,酷似儿童指骨(图1),左侧卧位水平投照见此影从右上腹移至左腹部(图2)。胆囊造影未显影。A型超声     

一例延迟性脾破裂的误诊分析

施××,女性,24岁,居民。因左上腹痛、心闷、头晕12小时入院。入院前12小时,突然觉左上腹痛,心闷,头昏,出汗,2小时以后腹胀并进行性加重,无寒、热,大便正常。停经2个月,有早孕症状,无阴道流血。体检:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,贫血外貌,乳头着色,心率120次/分,无杂音,腹隆,腹肌软,左上腹轻度压痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。化验:血色素8.4g％,白细胞8400/mm~3,中性74％。请妇科会诊,腹腔穿刺抽出不凝固血液,拟诊为宫外孕破裂出血。经纠正休克后行剖腹探查,以下腹正中     

外伤性右侧巨大膈疝误诊一例

患者廖XX,男,53岁.于1985年12月13日建房时因地基沟倒塌压伤胸腹1小时入院.伤后即感呼吸困难,胸腹腰疼痛.查体:T36.8°C,P108次/分,R36次/分,BPll0/70mmHg.右胸饱满,有骨擦音,呼吸音低.全腹平软有压痛.骨盆挤压(+).Hb8.0g%,BRC298万/mm~8,WBC7,800/mm~3,N75%;尿常规(-).胸透:右胸中量积     

庆大霉素引起耳鸣一例报告

患儿申××,男,10岁,87年9月30日8时因患急性蜂窝组织炎性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎入院。体温38.5℃,心率98次/分,发育正常,营养中等。急性痛苦面容,腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),以右下腹部及脐下为著,肠鸣音减弱。白血球总数20661/mm~3。有青霉素过敏史。10时开始进行急诊手术,木中见阑尾肿胀,长约6cm,阑尾尾部有数个穿孔。行阑尾切除术,反复冲洗腹腔至干净     

先天性巨输尿管症一例报告

<正> 患儿,女,2岁6个月,因发热4月余,发现腹部肿块15天于1989年8月9日入院,出生后发育较差,常有尿频,4个月前开始持续发热,体温40℃左右,经抗炎等治疗未见好转,近两个月来尿频更加明显,时有淘米水样尿,无肉眼血尿,排尿时哭闹,消瘦明显,入院前15天发现左上腹有一鸭蛋大小肿块,逐渐增大,于当地按“尿路感染”治疗无好转而转我院,查体:T38.5℃,P150次/分,R28次/分,贫血外貌,心肺无异常,腹软,肝脾未及,左上腹扪到肿块8×7cm,椭圆形,触痛明显,左肾区饱满,有叩痛,血常规,Hb5.4g％,RBC205万/mm~3,WBC25000/mm~3,     

错位阑尾1例报告

<正> 患者,男,20岁,因右下腹痛三天,于1980年12月22日入院。入院前三天感右下腹阵发性隐痛,有轻微恶心(未吐),低热,饮食不多,大小便正常。以往无类似腹痛史。查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,心肺未见异常,腹部平坦柔软,右下腹麦氏点偏外上深触诊有压痛,无反跳痛,肌卫(+),肝脾未触及。白细胞1200/mm~3,中性87%,淋巴13%,腹透(-)。入院诊断:急性阑尾炎。术中所见:取麦氏切口长约7cm,常规     

跌坠性肠穿孔(附2例报告)

车祸、坠落伤时,腹部虽未遭碰撞,却出现肠破裂,称之为跌坠性肠穿孔。我院收治2例,报告如下。病例介绍例1男,32岁。入院前8小时骑车摔入3米深溪沟。右下颌皮肤擦伤。伤后8小时感到中、上腹痛,并逐渐加重,恶心、呕吐而急诊入院。体检:T38℃,P72次/分,R18次/分,Bp14.7/9·33kPa。右下领皮肤擦伤。颈、心肺无异常。腹平坦,腹壁无伤痕。全腹压痛,下腹部反跳痛,腹肌紧张。肠鸣音弱。Hb12.5g,WBC13500/mm~3,N70％,L12％,E4％。大小便常规正常。诊断急性阑尾炎,取麦氏切口进腹。探查见阑尾正常,腹腔液体混浊。延长切口见距屈氏韧带20厘米之空肠近系膜缘有直径1厘米的穿孔。施行     

Mallary-Weiss'Syndrome诊治失误

病例摘要患者孙××,男,27岁,农民。2天前因暴饮龙眼葡萄酒1.5公斤,而后频频呕吐和干呕,继而出现柏油便5次。伴头晕、乏力、心悸,渐觉体力不支于1986年12月24日入院。既往胃痛史3年,体检:体温37.2℃。脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg。神清,重复贫血貌,心肺无异常,腹部平软,上腹部轻微压痛,肝脾未扪及。实验室检查:RBC210万/mm~3,Hb3.5g/dL、WBC12,000/mm~3,Sg71％,st1％,Ly28ST％,便潜血( ),胸透、心电图,肝脾B型超声均     

回肠系膜巨大裂孔疝合并肠系膜囊状淋巴管瘤一例

<正> 患儿女,3岁,住院号33078。因阵发性腹部绞痛,腹胀,频繁呕吐,停止排便排气,哭闹不止两天,于1980年2月13日入院。体温36℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg。急性病容,精神萎靡,中度脱水。心肺正常。腹部膨隆,右下腹可触及膨胀的肠襻及     

不典型宫外孕误诊分析

病例摘要例1 女,33岁,婚后7年未孕,停经50天,突然腹痛伴尿频、尿急、尿痛3小时来院。无阴道流血及早孕反应。泌尿感染史3年,否认腹部外伤史。查体;体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸18次/分,血压100/80mmHg。心肺正常。下腹轻度压痛及反跳痛,无肌紧张。尿常规:WBC满视野,RBC 10～20/低倍镜,脓细胞4～6/低倍镜,蛋白( ),管型(-)。血常规:WBC 13100/mm~3,RBC 360万/mm~3,Hb 9.5％。诊断为尿路感染收入院。入院后病情进行性加重,表现意识模糊,四肢发凉,冷汗。再次测血压80/60mmHg。疑似宫外孕破裂而行腹腔试穿,抽出不凝固血液,以宫外孕     

冠心病误诊为胆囊炎

病例摘要男患,68岁,因暴怒后,右上腹阵发性绞痛,发热,呕吐3小时入院。否认心、肝、胆、糖尿病及高血压病史。查体:体温38℃,血压60/30mmHg,皮肤无黄染,咽部充血,两肺散在干性罗音。心界不大,心率98次/分,节律规整,心音低钝。右上腹部压痛( ),莫菲氏征( ),反跳痛( ),肝脾未触及,下肢无浮肿。化验:白细胞12000/mm~3,分叶78％,淋巴22％。心电:心率98次/分,肢体导联低电压。X线胸透:两肺纹理增强。拟诊:急性胆囊炎、感