非离子型造影剂代替泛影葡胺行碘过敏试验的可行性研究

目的　能否使用非离子型造影剂代替泛影葡胺作碘过敏试验来预测临床反应需要进一步研究。方法　观察了 850例接受冠脉造影及经皮腔内血管成形术患者 ,以泛影葡胺及非离子显影剂欧乃派克 /碘必乐两种剂型行碘过敏试验 ,检验其试验结果与临床反应的符合率。结果　以泛影葡胺为试剂的碘过敏试验预测非离子型造影剂的临床反应 ,阳性预测值为 4 7% ,敏感性为 2 5% ,特异性 97% ,而以非离子型造影剂行碘过敏试验 ,阳性预测值为 1 0 0 % ,敏感性为 1 0 0 % ,特异性 1 0 0 %。结论　以非离子型造影剂取代泛影葡胺可准确的预测相应剂型的临床反应 ,方法安全可行。     

52例冠状动脉造影患者非离子型含碘对比剂过敏不良反应分析

目的:对冠状动脉造影患者发生非离子型含碘对比剂过敏不良反应事件的现状进行分析。方法:收集2011-02至2013-09期间我中心应用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影的患者1 225例,其中发生含碘对比剂过敏不良反应52例,男性47例(90.38%),女性5例(9.62%)。碘克沙醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺4种含碘对比剂导致的过敏不良反应患者分别为34、3、3、12例。通过对比4种含碘对比剂过敏不良反应患者临床表现及转归情况,对含碘对比剂的应用及安全性进行分析。结果:52例含碘对比剂过敏不良反应中,轻度过敏不良反应40例(76.92%);中度11例(21.15%);重度1例(1.92%)。13例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h内,39例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h~3 d。经对症及抗过敏治疗后治愈34例,包括1例过敏性休克抢救成功,无死亡病例。结论:冠状动脉造影围手术期应密切观察有无含碘对比剂过敏不良反应发生,及时正确救治;使用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影较安全。     

应用非离子型造影剂免过敏试验的探讨

目的探讨应用非离子型造影剂免过敏试验的安全性及临床处理措施。方法观察广东省人民医院心导管室于2005年7月开始按卫生部的精神(凡药物说明书无要求做过敏试验的取消过敏试验)取消碘过敏试验的12426例患者,在用非离子型造影剂后到离开导管室期间的临床反应。结果在12426例患者中有51例出现不良反应,其中无1例出现严重反应,31例出现发冷、寒战,20例出现皮肤荨麻疹,不良反应率为0.41%,低于其他文献报道。结论应用非离子型造影剂前认真做好预防和抢救准备工作,免过敏试验是安全可行的。     

非离子型造影剂与离子型造影剂在肝脏肿瘤CT扫描中的应用比较

目的探讨非离子型造影剂与离子型造影剂在肝脏肿瘤CT扫描中的应用。方法选取行CT扫描的肝脏肿瘤患者90例,根据使用造影剂的不同分为两组。对照组予离子型造影剂,实验组予以非离子型造影剂,扫描后比较两组患者的扫描效果、不良反应情况以及造影后肾功能。结果与对照组相比较,实验组的扫描效果更显著(P0.05),不良反应降低(P0.05),造影后2、7 d的肾功能影响较低(P0.05)。结论非离子型造影剂较离子型造影剂在肝脏肿瘤的扫描效果更显著,不良反应发生率低,且对患者的肾功能损伤小,值得临床推广。     

不同造影剂对行直接PCI术老年STEMI病人肾功能及预后的影响

目的对比等渗造影剂碘克沙醇和低渗造影剂碘海醇对老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人行直接冠脉介入治疗(PCI)术后肾功能和预后的影响。方法选择2010年10月—2016年1月在山西省心血管病医院确诊为初发STEMI,并于症状发生12 h内成功接受直接PCI术治疗的老年病人566例,随机分为碘克沙醇组(292例)和碘海醇组(274例)。记录术后即刻TIMI 3级血流、血压和心率,并评估PCI术前和术后24 h、48 h、72 h、5 d的血肌酐(Cr)水平。随访术后30 d死亡、急性/亚急性血栓、急诊再次PCI术、卒中和TIMI大出血的复合终点事件发生率。结果 PCI术后与碘海醇组相比,碘克沙醇组干预的梗死相关血管及TIMI3级血流比例差异均无统计学意义(P0.05)。PCI术后即刻碘海醇组收缩压、舒张压和心率水平较碘克沙醇组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。PCI术后24 h、48 h及72 h,碘海醇组血清Cr水平显著高于碘克沙醇组,差异有统计学意义(P0.05)。术后碘克沙醇组造影剂肾病发生率为9.59%(28例),碘海醇组造影剂肾病发生率为13.5%(37例),碘克沙醇组造影剂肾病发生率显著低于碘海醇组,差异具有统计学意义(P0.001)。PCI术后30 d两组的死亡、急性及亚急性血栓、急诊再次PCI术、卒中及TIMI大出血发生率及MACE发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论行直接PCI术老年STEMI病人,碘克沙醇组肾功能损害和CIN发生率均低于碘海醇组,对于直接PCI术的老年STEMI病人给予碘克沙醇较碘海醇更安全。     

新型非离子型造影剂碘必乐在左室及冠状动脉造影中应用的价值

碘必乐是八十年代开始用于临床的一种新型非离子型造影剂。我院自1988年12月至1989年5月,在左室及冠状动脉造影时进行了碘必乐(Iopamidal-370)与常用离子型造影剂76%泛影葡胺的随机双盲对照研究,以观察其对心电图及血液动力学的不同影响,现简要报道如下:     

肾盂输尿管逆行造影中非离子型造影剂引起过敏性休克1例

患者女,41岁.既往有海鲜过敏史,因右肾重度积水,行肾盂输尿管逆行造影.在泌尿外科行输尿管插管后至我科行逆行造影检查,经输尿管插管推注非离子型造影剂碘海醇,在透视下观察肾盂输尿管充盈情况,造影剂推注15 ml时患者出现烦躁不安、刺激性咳嗽、胸闷、口唇发绀,血压下降至85/55 mmHg,呼吸急促,脉搏120次/min,考虑造影剂过敏性休克.     

造影剂对大鼠肾小球内皮细胞凋亡及Bcl-2/Bax mRNA表达的影响

目的研究非离子型低渗造影剂诱导体外培养大鼠肾小球内皮细胞凋亡的作用,以及对凋亡蛋白Bcl-2和BaxmRNA表达的影响。方法不同浓度和时间的碘佛醇(Ioversol)作用于体外培养的大鼠肾小球内皮细胞,用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率。用倒置显微镜观察碘佛醇作用24h后细胞形态学变化,用DNA凝胶电泳分析细胞凋亡。采用半定量RT-PCR研究碘佛醇作用前后Bcl-2和BaxmRNA的表达变化。结果非离子型低渗造影剂碘佛醇能显著降低大鼠肾小球内皮细胞存活率,并呈剂量和时间依赖性。肾小球内皮细胞在90mL碘佛醇培养液(每升细胞培养液中含90mL碘佛醇)中培养24h后皱缩、变圆、漂浮,DNA凝胶电泳呈现典型的凋亡梯度。RT-PCR结果提示,Bcl-2mRNA表达降低,BaxmRNA表达升高,BaxmRNA/Bcl-2mRNA比值明显增加。结论非离子型低渗造影剂能够通过Bcl-2/Bax基因表达变化诱导肾小球内皮细胞凋亡,该机制可能与造影剂肾病的发生有关。     

造影剂相关性肾损害危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗引起造影剂相关性肾损害（contrast media induced nephropathv．CIN）的危险因素及其防治。方法回顾性分析991例接受冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗患者的临床资料,分析其合并危险因素情况及治疗情况。结果术前11例血清肌酐浓度异常者,用等渗造影剂碘克沙醇,未发生CIN。术前980例血清肌酐浓度正常者,均选用非离子型低渗造影剂碘海醇,其中20例发生CIN（CIN组）,960未发生CIN（非CIN组）,CIN组合并2型糖尿病的比例显著高于非CIN组,造影剂用量大于非CIN组,术前补液量低于非CIN组,差异有统计学意义[70％比24％,P〈0．05;（133±11）mL比（80±15）mL,P〈0．05;（50±21）mL比（450±20）mL,P〈0．05]。结论造影剂的选择、术前合并2型糖尿病、术前补液量过低及造影剂用量过大是导致CIN发生的重要影响因素。     

碘海醇对肾功能的影响及相关因素分析

随着冠心病介入性诊断治疗技术的广泛开展 ,造影剂对肾功能的影响已日益引起重视。我院 1995年开展PTCA支架置入术 ,使用的造影剂为碘海醇溶液 (欧乃派克 ) ,它是第二代非离子型水溶性造影剂 ,主要经肾排泄 ,毒性较离子型造影剂低 ,为了解碘海醇对肾功能的影响 ,以便更好地防治造影剂肾病 ,本文回顾性地观察一组冠脉介入 (PCI)病人的肾功能变化情况并相关因素结合近年一些文献进行分析讨论。材料与方法1 研究对象　 10 6例均是我院 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 6月住院作冠介入(PCI)的患者 ,男性 76例 ,女性 30例 ,年龄 36～ 37岁 ,平均…     

房颤射频消融术中造影剂致过敏性休克一例

近年来,非离子型造影剂已广泛应用于临床各种血管造影检查中,其过敏反应较之前明显减少。过去报道非离子型造影剂主要用于CT造影及冠状动脉造影检查中。随着房颤射频消融术兴起,造影剂在心律失常射频消融术中应用逐渐增多,因此房颤射频消融术中造影剂过敏同样不可忽视。现报道一例房颤射频消融术中造影剂致过敏性休克。     

低管电压联合低浓度造影剂在肺动脉成像中的可行性

目的探讨不同管电压和不同浓度造影剂在CT肺动脉成像(c TPA)的效果及低管电压联合低浓度造影剂在CTPA扫描中的可行性。方法 68例临床怀疑肺栓塞(PE)的患者(体重<80 kg)随机分为两组,每组34例。观察组为低剂量组,管电压80 k V,非离子型造影剂碘海醇300 mg/ml,60 ml;对照组为常规组,管电压120 k V,非离子型造影剂碘海醇370 mg/ml,60 ml。测量肺动脉干及各亚段肺动脉CT值,计算平均CT值。以胸骨前空气CT值的标准差代表图像噪声,记录CT实际容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、并计算有效剂量(ED)。计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和有效辐射剂量(m Sv),对两组图像质量进行评分。结果两组图像评分、信噪比、对比噪声比无统计学差异(P>0.05)。观察组CTDIvol、DLP、ED分别为(6.86±0.89)m Gy,(219.05±1.88)m Gy×cm,(3.06±0.54)m Sv;对照组CTDIvol、DLP、ED分别为(11.34±1.58)m Gy,362.76±2.38)m Gy×cm,(5.07±1.12)m Sv。观察组有效辐射剂量比对照组明显降低40%。对比剂碘摄入量减少19%。结论利用低管电压和低浓度造影剂在CT肺动脉成像是可行的,可以在保证图像质量的情况下,减少患者的辐射剂量和对比剂碘摄入量。     

非离子型造影剂对70岁以上老年患者肾功能的影响

目的了解低渗性非离子造影剂对70岁以上老年患者肾功能的影响。方法通过在术前及术后第1、5、10天测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及肌酐清除率(Ccr),观察38例在介入手术中使用非离子型造影剂碘普罗胺(Iopromide)的70岁以上老年患者的肾功能变化。结果造影前后患者的Ccr无显著差异。24小时内,Cr会轻度升高,5天后,则可恢复到造影前水平。对于造影前Cr提示肾功能轻度异常的患者,使用非离子型造影剂后,亦未出现急性肾功能损害或原有肾功能损害进行性加重。全部病例均无急性肾功能衰竭发生。结论非离子型造影剂对于70岁以上患者是相对安全的。     

一例迟发性造影剂过敏性休克抢救成功的护理体会

CT增强扫描由于能显示平扫不易发生的病变,提高病变的检出率,易于鉴别诊断,现已广泛应用于临床,非离子型造影剂由于在结构上去除了羧基,又除去了阳离子,具有亲水性强,毒性小,含碘量高,副反应小和增强效果好等优点,为广大患者首选,但仍有少数患者会出现不同程度的过敏反应,甚至是致命反应,国内外死亡病例报告大约为1／50万。我院自2003～2008年应用非离子型造影剂以来,共发生1例造影剂致迟缓性过敏性休克的患者,经抢救治愈,报告如下。     

冠状动脉介入干预后造影剂脑病的特点

目的:探讨冠状动脉介入干预后造影剂脑病(CIE)的发病率、疾病特点、治疗方法及预后。方法:对2014-01-2016-07进行冠状动脉介入干预的1 554例患者中出现的CIE进行分析。结果:1 554例中8例(0.51%)患者出现CIE,1例表现为左、右侧交替肢体无力及意识障碍(1年前应用相同造影剂无不适),7例表现为视物模糊。8例CIE患者均应用非离子型造影剂,其中5例应用低渗造影剂碘帕醇370,2例应用等渗造影剂碘克沙醇320,1例应用低渗造影剂碘普罗胺370。8例经对症治疗后,恢复快,无神经系统后遗症。结论:CIE发生率低,非离子型的等渗和低渗造影剂均可诱发CIE,视物模糊多发,经支持治疗后预后好。对于出现CIE的患者,在需要重复应用造影剂时可慎重使用。CIE的发病机制和预防方法有待进一步研究。     

静脉肾盂造影的护理

静脉肾盂造影（IVP）是将泛影葡胺快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法，它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义。泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂，用前必须做过敏试验，试验阴性者，部分病例仍有不良反应发生，因此，在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应，现将我们的护理体会介绍如下。     

非离子型造影剂对肾功能正常和肾功能不全患者肾功能的影响

目前 ,非离子型造影剂已经取代离子型造影剂成为心血管介入诊疗和放射介入诊疗技术的主要显影剂 ,有关造影剂的肾毒性研究资料主要来自早期的离子型造影剂〔1〕。非离子型造影剂的应用虽大大降低了各种造影剂副作用的发生率 ,但非离子型造影剂对中国人肾功能 ,尤其是已有功能不全患者的肾功能的影响鲜见报道〔2〕。本研究旨在探讨非离子型造影剂对肾功能正常和肾功能不全患者肾功能的影响。1对象与方法1 .1象研究对象为接受冠状动脉 (冠脉 )介入诊疗手术的住院患者 ,共 43例 ,其中男 31例 ,平均年龄 64( 38～ 78)岁。单纯接受冠脉造影者 1 5…     

造影剂重度过敏1例护理体会

目前，国内进行冠脉造影常用的新型非离子型造影剂欧乃派克、碘必乐和优维显均具有一定的毒性，易引发过敏。但术前碘过敏试验阴性，而造影过程中或造影后出现严重过敏反应者报道不多。现将我院心血管内科成功抢救1例造影剂重度过敏患者的护理体会报告如下。     

冠状动脉造影剂的不良反应及处理方法

在冠状动脉造影过程中,为使冠状动脉的轮廓充分显影并获得清晰的图像,需使用造影剂来加强对比.心血管系统造影的造影剂主要经历了离子型和非离子型造影剂两个阶段,目前使用的造影剂多为非离子型造影剂.     

两种碘对比剂在冠脉造影应用中的有效性评价及其对患者肾功能的影响

目的比较国产和进口两种造影剂的有效性及其对患者肾功能的影响。方法将192例符合冠状动脉造影适应证的患者随机双盲分配在两种碘对比剂组中:其中试验组(R组)95例,使用进口碘普罗胺;对照组(T组)97例,使用国产碘海醇。分别评价两组患者的血管影像质量(以卫生部制定的X射线影片质量作为参照标准,把影像质量分为优、良、差三个等级);通过测量术前及术后72 h患者的肌酐、尿素氮以及尿酸水平的变化,分析两组碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)的发生情况。结果两组造影剂的血管影像质量无显著性差异;R组中尿素氮(P=0.0013)以及T组中尿素氮(P=0.026)、尿酸(P=0.0492)在造影术后的测定值与术前比有统计学差异,R组中有1例出现肌酐升高基础值的25%,碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)发生率为1.05%,T组中无CIAKI发生。结论国产碘海醇冠状动脉造影过程中在血管影像质量方面与进口碘普罗胺一样有效,并且和进口碘普罗胺比较并不多引起CIAKI,可用于冠状动脉造影的临床需要。