格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖及不良反应的影响

目的 分析格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖及不良反应的影响。方法 选取2020年2月—2021年2月于济南市第七人民医院老年病科就诊的2型糖尿病合并肥胖患者100例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组进行格列美脲治疗,观察组进行格列美脲联合利格列汀治疗,对比两组血糖指标以及不良反应发生率。结果 观察组血糖指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(χ²=5.005,P<0.05)。结论 格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者可以改善患者血糖指标,降低患者不良反应发生率。     

西格列汀替代胰岛素治疗老年2型糖尿病2例

<正>近年来,糖尿病的发病率日益增高,而有效控制血糖是治疗糖尿病的关键。美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)和欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)的共识指出,血糖达标不能以低血糖和体重增加为代价[1]。2006年美国食品及药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准DPP-4抑制剂西格列汀用于治疗2型糖尿病,西格列汀是在中国最早上市的DPP-4抑制剂类药物,其在控制血糖的同时可减少低血糖的发生和体重增加[2]。本文报告2例老年2型糖     

利格列汀治疗老年2型糖尿病患者临床分析

目的分析利格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取86例应用其他类型降糖药物至少2个月血糖控制不佳且合并多种慢性疾病的老年2型糖尿病患者,给予联合利格列汀治疗24周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、肾功能[包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)]、血淀粉酶(AMS)、稳态模型胰岛素岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标变化。结果治疗后患者FPG、2 h PG、Hb A1c、HOMA-IR均较治疗前显著下降,而HOMA-β明显高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05),ALT、AST、ALP、BUN、SCr、UACR、AMS治疗前后比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论利格列汀联合其他降糖药物治疗老年2型糖尿病患者能有效降低患者血糖水平,对肝肾功能不全患者无需调整剂量,并且安全性高。     

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂与心血管系统保护作用

<正>随着2型糖尿病的治疗方法不断发展,近期二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂成为新型降糖药物,目前主要有西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等。成为新型药物的作用机制取决于它可以起到抑制DPP-4酶活性的作用,DPP-4在生理条件下能分解胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡糖依赖性促胰岛     

单用二甲双胍血糖控制不良的早期2型糖尿病患者加用西格列汀疗效观察

目的观察单用二甲双胍血糖控制不佳的早期2型糖尿病(T2DM)患者加用二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂西格列汀治疗的疗效及安全性。方法选择病程3年以内、单用二甲双胍治疗3个月以上、血糖控制不良的T2DM患者24例,加用西格列汀100 mg/d,持续治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量的变化情况。结果加用西格列汀治疗12周后,FPG、2hPG、HbA1c较前显著下降(P<0.01),体质量无显著变化(P>0.05),治疗期间无严重不良反应发生。结论单用二甲双胍控制不良的早期T2DM患者加用西格列汀安全、有效,患者耐受性好。     

利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果的研究

目的研究对接受二甲双胍联合吡格列酮治疗后血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者继续利用利格列汀治疗的临床效果。方法采用回顾性分析和前瞻性调查相结合的方式,对2017年4月～2017年9月40例(对照组)二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者临床资料进行分析,同时与2017年10月～2018年4月40例(观察组)接受利格列汀联合二甲双胍联合吡格列酮治疗的2型糖尿病患者临床效果进行对比。结果观察组治疗后FBG、2hPBG、HbAlc、BMI低于对照组;TC、TG、LDL-C低于对照组;空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异显著(P0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论对接受二甲双胍联合吡格列酮治疗血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者,联合应用利格列汀治疗能够提升血糖控制效果,同时有助于控制患者体质量,值得临床推广。     

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

目的:探讨西格列汀与格列吡嗪治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效,分析2种药物对患者血糖及肝功能的影响。方法:选取2015年6月至2017年4月上海市第三康复医院收治的112例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,采用数字表法随机分为西格列汀组和格列吡嗪组,各56例。西格列汀组患者给予二甲双胍联合西格列汀治疗,格列吡嗪组患者给予二甲双胍联合格列吡嗪治疗。对比两组患者的脂肪肝疗效,并比较两组患者治疗前后的血糖、肝功能、血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果:西格列汀组患者的总有效率为94.6%(53/56),高于格列吡嗪组(75.0%,42/56;P0.05)。两组患者的血糖、血脂指标较治疗前均显著改善,但两组间差异无统计学意义;两组患者的肝功能(AST、ALT、GGT)及HOMA-IR较治疗前显著改善,西格列汀组改善程度显著优于格列吡嗪组,差异有统计学意义(P0.05)。西格列汀组总体不良反应发生率为19.6%(11/56),格列吡嗪组总体不良反应发生率为17.9%(10/56),两组差异无统计学意义。结论:西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝能够提高脂肪肝的治疗效果,与格列吡嗪相比能够更有效地改善患者的肝功能及HOMA-IR,值得临床推广。     

DPP-4抑制剂西格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血清vaspin水平影响研究

目的探讨DPP-4抑制剂西格列汀对2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能的影响。方法连续性收录肥胖T2DM患者60例,随机分为西格列汀组(n=30)和二甲双胍组(n=30)。分别于入组时和治疗后3月检测血清vaspin水平、IR和胰岛β细胞功能指标。结果经过3个月治疗后,西格列汀组患者稳态模型IR指数(HOMA-IR)、血糖曲线下面积(PGAUC)和vaspin水平显著下降,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和△I30/△G30水平显著上升。组间比较可见,西格列汀组患者HOMA-IR和vaspin水平显著低于二甲双胍组,而HOMA-β水平显著高于二甲双胍组。西格列汀干预与△HOMA-IR和△vaspin呈负相关,与△HOMA-β呈正相关。结论西格列汀干预治疗可能通过降低血清vaspin水平进而改善肥胖T2DM患者IR和胰岛β细胞功能。     

西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的影响

目的观察二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的影响。方法选择老年2型糖尿病患者148例,采用完全随机分组法分为观察组(68例)和对照组(80例)。在原饮食、运动控制及用药基础上,观察组加用西格列汀片100 mg,每日1次,对照组加用瑞格列奈片1.0 mg,每日3次。检查治疗前及治疗6周后血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2h BG)和餐后2h胰岛素(2h Ins)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果观察组中血糖控制率(Hb A1c7.0)为70.6%(48/68),明显高于对照组53.8%(43/80)。两组经治疗6周后,与治疗前相比较,FBG、2h BG、Hb A1c均降低,2h Ins升高,观察组HOMA-IR、三酰甘油下降,FIns、HOMA-β升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后肝、肾功能无明显变化,对照组血脂无明显变化(P0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后FBG、2h BG、Hb A1c、FIns、2h Ins、HOMA-IR、HOMA-β差异均有统计学意义(P0.05)。结论 DPP-4抑制剂西格列汀对老年2型糖尿病患者的疗效显著,改善胰岛β细胞功能,且安全性良好,对肝肾功能无显著不良影响。     

DPP-4抑制剂对糖尿病大鼠血管内皮细胞VCAM-1及eNOS表达的影响

目的:观察DPP-4抑制剂磷酸西格列汀对1型糖尿病大鼠血管内皮细胞eNOS及VCAM表达的影响。方法:28只SD大鼠,分为对照组8只;剩余20只注射STZ(50mg/kg),1周后根据血糖标准分为模型组6只,干预组7只,模型组和对照组给予生理盐水,干预组给予磷酸西格列汀,总共灌胃5周。每周检测大鼠体重和血糖,干预第5周取组织用RT-PCR检测eNOS,VCAM-1的表达。结果:STZ注射后,大鼠血糖升高,西格列汀干预后,与干预前相比,血糖水平无明显变化。西格列汀干预后,与模型组相比,大鼠eNOS表达升高,VCAM-1表达下降(P0.01)。结论:磷酸西格列汀可以促进1型糖尿病大鼠血管内皮细胞eNOS表达,抑制VCAM-1的表达,从而可能改善糖尿病大鼠血管内皮细胞功能。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.