小腿开放性骨折的伤口闭合

目的：探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法。方法：回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例。其中男21例，女12例；年龄13—65岁，平均年龄29．9岁。按Gustilo分类法分型：I型10例，Ⅱ型15例，Ⅲ型18例(ⅢA5例，ⅢB11例，ⅢC2例)。按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架，非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口。对于ⅢC型则行急诊截肢术。结果：所有33例病人创面均闭合，伤口愈合时间14—31d，平均17．6d。骨折复位及固定牢固，无骨缺损及骨折畸形愈合，无骨髓炎发生。结论：小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合。     

胫腓骨开放性骨折发生伤口感染31例防治探讨

报告了３１例胫，腓骨开放性骨折术后发生伤口感染的情况，并对其原因及防治作了初步探讨。发现术前骨科医师对小腿受伤后软组织损伤及污染程度估计不足，对骨折固定选择不当以及术中某些操作作不当，术中，术后急于闭合污染严重的伤口等，都是阳导致胫，腓骨开放性骨折术后伤口感染甚至骨髓炎的原因。     

改制“V”型针内固定治疗开放性不稳定性胫骨骨折52例报告

应用改制“V”型针内固定方法治疗开放性不稳定性胫骨骨折52例,粉碎骨折4例,螺旋骨折19例,多段骨折15例,斜形骨折14例。经2年～6年随访疗效满意。其中感染6例,发生率为11.5％,较其它报道为低。此术式具有创伤小,骨折内固定牢靠,术后能尽早功能锻炼促进骨折愈合等优点。     

枕颌牵引疗法为主治疗颈性眩晕症

以枕颌牵引疗法为主治疗40例颈性眩晕症,经2～3个疗程(20～30天),牵引重量增到10～14Kg,疗效最佳,总有效率达97％。此法可缓解颈肌痉挛,使椎间孔、椎间隙增大,从而使扭曲于横突间孔中的椎动脉得以伸展,起到减压作用。本法简单、易行、无痛苦、凑效快,可为治疗颈性眩晕症的首选疗法。     

桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法本组48例（56侧）均采用桡骨远端掌侧入路，斜T形纯钛金属板钉（包括LCP）内固定，其中4例加用了1～2枚克氏针内固定，8例植入人工骨，10侧注射磷酸三钙骨水泥。术后第一天即进行指间关节活动，第二天开始进行腕关节功能锻炼。结果本组46例（53侧）获得随访，随访时间6～20个月，平均10个月，X线复查结果，骨折全部愈合，关节面平整。参照纽约骨科医院腕关节评价标准综合评价：优33侧，良17侧，可2侧，差1侧，优良率达94．3％。结论桡骨远端掌侧入路，斜T形纯钛板钉（包括LCP）内固定，骨折端注入磷酸三钙骨水泥是目前治疗桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折一种快捷、有效、并发症少的手术方式。     

牵引定点复位法治疗腰椎间盘突出症1568例

应用牵引定点复位法治疗腰椎间盘突出症1568例。疗效观察结果:优42.2％;良39.7％;可13.12％;总有效率95.3％。认为疗效与年龄、病程、治疗次数、手法后腰围固定有一定关系。本文并对其手法治疗的机理进行了讨论。     

锁骨骨折切开复位克氏针内固定30例疗效观察

对30例锁骨骨折病人采用切开复位克氏针内固定方法进行手术治疗,经3～12个月随访,全部治愈,无近、远期并发症。文中就锁骨的血液供应、能维持解剖复位和得到生理上的加压应力、上肢功能恢复快等疗效好的因素进行了讨论,对传统的手法复位“∞”绷带外固定的治疗方法和手术适应症提出了见解。认为采用手术治疗具有能达到解剖复位、康复周期短、操作简单、易于基层开展等优点。     

益气解毒祛瘀法对巨细胞病毒感染大鼠血液流变学的影响

为了探讨动脉硬化性闭塞症与人巨细胞病毒感染的关系 ,应用益气解毒祛瘀法 (四妙汤加味 )对感染人巨细胞病毒的大鼠模型进行中药治疗 ,并对血液流变学指标进行检测 ,结果表明人巨细胞病毒感染可引起易栓倾向及血液流变学改变 ,属血瘀证表现。用益气解毒祛瘀法可改善血液循环 ,降低血液黏度 ,防止人巨细胞病毒感染导致血管内皮损伤 ,抑制动脉粥样硬化形成。益气解毒祛瘀法也适于治疗动脉硬化性闭塞症     

开放性尺骨鹰嘴骨折并发尺神经损伤(附6例报告)

1976年～1986年,收治尺骨鹰嘴骨折并尺神经损伤患者6例。其中4例尺神经断裂:1例伤后3个月发现,再吻合,结果为可,3例立即吻合,由于骨折未进行外固定,尺神经功能恢复不佳,结果均为差,这3例有1例不愈合。6例中另2例伤时无有尺神经损伤,术中损伤了尺神经,均被立即治疗,1例结果优,另1例不详。本文详细讨论失误原因及预防。     

成人髌骨骨软骨折的治疗

目的对成人髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,总结该病的治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年11月收治的14例成人髌骨骨软骨折患者,男11例,女3例;年龄18～42岁,平均36.2岁。左侧9例,右侧5例,均为闭合性骨折,交通伤5例,运动伤8例,击打伤1例。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定2例,PDS缝线固定5例,可吸收钉加PDS缝线固定1例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除6例。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 10例患者获得随访(可吸收钉固定2例,PDS缝线固定3例,可吸收钉及PDS缝线固定1例,骨折块摘除4例),4例失随访,随访时间6周至41个月,平均21.3个月,6例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论青少年为髌骨骨软骨折的高发人群,但近年成人外伤性髌骨骨软骨折呈上升趋势,应早期明确诊断、针对性治疗,降低创伤性关节炎的发生率。     

介入序贯治疗中晚期肝癌

目的探讨介入与序贯化疗结合治疗中晚期肝癌的效果.方法对30例多发或弥漫型肝癌病人经介入方法植入化疗泵后,选择化疗药物药盒内序贯治疗.结果总缓解率为76%.半年生存率为63.3%.生存超过1年者7例.结论介入序贯治疗中晚期肝癌安全有效.     

牵引推拿复位术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床研究

通过对 5 6例中央型腰椎间盘突出症 6 2个椎间盘治疗前后的大小、形态量化的分析 ,认为牵引推拿复位术的作用机制是通过椎间盘的还纳和椎间盘的变形 ,改变了神经根与突出物的位置关系 ,松解粘连 ,解除压迫。对回纳变形机制进行了分析 ,认为要使椎间盘回纳 ,突出的髓核必须具有一定流动性 ,再借助完整的纤维和后纵韧带的张力及手法的压力 ,共同协调作用 ,方能实现。     

接受式音乐辅助治疗抑郁症病人的效果

目的探讨接受式音乐疗法辅助治疗抑郁症的效果。方法抑郁症病人68例随机分为2组,对照组只采用药物治疗,治疗组除接受药物治疗外,还进行音乐治疗。用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果治疗组的症状改善明显好于对照组（t=5．92～11．45,P〈0．01）。音乐疗法对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似,差异无显著性。结论音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义,接受式音乐治疗可有效改善抑郁症病人的症状。     

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

髋关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折

目的 探讨关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折的临床疗效。方法 患者入院后行关节囊减压，1周内行负压吸引。同时对I型及Ⅱ型骨折行屈曲外展位皮肤牵引1周，Ⅲ型及Ⅳ型骨折行股骨髁上屈曲外展位骨牵引，直至复位满意。然后用3枚空心加压螺丝钉固定。结果 12例优(75、0％)，4例良(25．0％)。优良率为100％。16例患者随访2～6年(平均4．8年)，均愈合良好，平均愈合时间16.5周，无1例发生股骨头坏死。结论 此治疗方法操作简单、安全、愈合率高，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察

①目的 评价紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效及安全性。②方法 52例胃癌病人，采用紫杉醇175mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；顺铂40mg／m^2，静脉滴注，第2～4天；醛氢叶酸200mg／m^2，静脉滴注，第2～4天；氟尿嘧啶250mg／m^2，静脉推注，第2天，然后1500mg／m^2，72h持续静脉滴注。21d为1个周期，治疗2个周期后评定疗效。③结果 52例均可评价疗效，其中完全缓解3例，部分缓解24例，总有效率为51．9％。不良反应主要表现为白细胞减少和恶心、呕吐。④结论 紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌较好的化疗方案。     

定时定向外展牵引复位治疗先天性髋关节脱位

运用自行设计的定时定向外展牵引复位结合指拨分筋外展拨伸手法松解髋关节周围软组织治疗先天性髋关节脱位５４７例（７４６髋），平均随访时间为３年１１个月。结果股骨头包容优良率达９５．４％，髋臼指数平均增加９°，而股骨头缺血性坏死的发生率仅为２％，髋关节自然和轻手法复位占９２％。     

微型钢板与克氏针在掌指骨开放性骨折急诊治疗中的疗效比较

目的分析微型钢板与克氏针二种不同内固定方法在急诊治疗掌、指骨开放性骨折的临床效果。方法回顾分析该科2011年7月—2013年12月经手术治疗的掌指骨开放性骨折患者91例（126处）,根据内固定治疗的方式分为微型钢板组和克氏针组,术后随访6～12个月,平均8.2个月,分析二组骨折愈合情况、临床愈合时间、术后并发症及功能情况,进行疗效价。结果微型钢板组骨折愈合率为96.8%,克氏针组骨折愈合率为95.2%,二组差异无统计学意义（P〉0.05）;微型钢板组临床愈合时间短于克氏针组（P〈0.05）;二种内固定方法均有不同程度的并发症,各种并发症的发生率有差异;按照TAFS评分标准评定优良率,克氏针组与微型钢板组患者掌骨关节活动的功能优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,微型钢板组的临床疗效明显好于克氏针组,近节指骨和中节指骨功能优良率,二组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论克氏针和微型钢板内固定适应证并不完全相同,均有各自优缺点,在急诊条件下开放性掌指骨折的内固定方法应根据骨折的具体情况（部位、类型、软组织损伤情况）而定,以牢固可靠为原则,进行灵活选择,才会达到最好的临床效果。     

加压固定--潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损

目的：介绍一种新的治疗胫骨骨缺损的手术方法。方法：应用自行研制的“外固定器”对骨缺损两端进行加压固定,然后利用“针锯”在干骺端潜行截骨,用同一外固定器进行延长,恢复患肢长度。结果：10例患者肢体分别延长3．0～8．5cm,延长所需时间24～72d,平均47d,骨缺损区术后6～12个月愈合;骨延长期术后5～8个月愈合。全部短缩肢体获得预期延长度。膝、踝关节功能恢复满意。结论：加压固定一潜行截骨延长治疗胫骨骨缺损具有安全、可靠,无骨不连．骨萎缩等并发症．无需植骨及内固定．是治疗胫骨骨缺损的一种较理想方法。     

早期先兆流产合并支原体感染的抗生素治疗

目的：探讨在孕12周（停经84天）前的早期先兆流产合并支原体感染的住院患者的治疗中使用抗生素对治疗是否有效。方法：回顾分析2008-01-2012-12间孕12周（停经84天）前的早期先兆流产共507名患者的临床资料,有204名患者行宫颈分泌物培养,共63名住院患者有支原体感染。将其分为治疗组（42例）和对照组（21例）,比较两组的疗效。结果：治疗组总有效率（97．62％）高于没有使用抗生素的对照组（90．48％）（疗效比较P〈0．05,差异有统计学意义）。结论：宫颈分泌物培养有支原体感染的早期先兆流产患者根据药敏结果使用抗生素治疗明显提高保胎患者的疗效,建议早期先兆流产合并支原体感染的患者应根据药敏试验结果,用最小有效剂量,以最短必需疗程,使用最敏感药物。