亚临床甲状腺功能减退症对腹膜透析患者容量负荷、贫血的影响及干预研究

【目的】探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者容量负荷及贫血的影响。并观察左旋甲状腺素（LT）的干预作用。【方法】检测30例CAPD合并SCH患者及60例甲状腺功能正常的CAPD患者（B组）的超敏促甲状腺素（TSH）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）及血红蛋白（Hb）,细胞外液（ECW）,体液总量（TBW）,细胞外液与总体液总量之比（E／T）。将A组中的15例患者进行LT治疗（A1组）4周,观察Hb,容量负荷变化情况,并与未治疗的亚甲减组（A2组）进行比较。【结果】A组容量负荷高于,而Hb则低于B组。且差异有显著性（P〈0．01）。经予LT治疗4周后,A1组ECW减少,Hb上升,与治疗前比较差畀均有显著性（P〈0．01）,较未治疗的A2组差异均有显著性（P〈0．05）,且接近同时期单纯CAPD组患者水平。【结论]SCH可以加重CAPD患者容量负荷及贫血水平。LT干预治疗可以减轻该类患者的容量负荷并改善其贫血状况。     

原发性甲状腺功能减退患者服用左旋甲状腺素前后心肌酶谱的变化对比研究

目的研究原发性甲状腺功能减退患者服用左旋甲状腺素治疗前后心肌酶谱的变化。方法选取81例原发性甲状腺功能减退患者作为甲减组,均给予左旋甲状腺素钠片治疗6个月;再选取40例健康成人,不做任何治疗,分别检测2组的血清心肌酶谱(包括天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)),甲状腺功能(包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH))。结果治疗后甲减组患者FT3、FT4的水平均较治疗前的水平显著升高(P0.05),而甲减组患者的TSH水平较治疗前显著降低(P0.05);治疗后甲减组AST、CK、CK-MB及LDH均较治疗前的水平显著降低(P0.05)。结论心肌酶谱对甲状腺功能减退症患者的诊断治疗具有重要意义,采取左旋甲状腺素治疗可显著改善心肌损伤情况。     

探讨小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果

目的探讨小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果。方法选取我院2015年9月～2016年3月接诊的良性甲状腺结节患者58例,利用随机双盲法将所有患者分为观察组和对照组各29例,观察组患者采用小剂量左甲状腺素治疗,对照组患者采用安慰剂治疗,比较两组患者促甲状腺激素和游离甲状腺素的水平、甲状腺结节体积大小及患者对治疗的满意度。结果治疗后,观察组患者促甲状腺激素和游离甲状腺素的水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者甲状腺结节体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗满意度为89.7%,明显高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量左甲状腺素对治疗良性甲状腺结节具有积极疗效,能有效调节患者促甲状腺激素和游离甲状腺素的水平,抑制甲状腺结节生长,提升患者对治疗的满意度。     

硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察

目的探讨硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果。方法选择桥本甲状腺炎患者86例,随机分为研究组与对照组(各43例)。研究组采用硒酵母+左旋甲状腺素片治疗,对照组采用左旋甲状腺素片治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能指标和甲状腺自身抗体水平。结果治疗后,研究组血清促甲状腺激素(TSH)水平(4.91±1.98 m U/L)显著低于对照组(7.15±2.29 m U/L),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平(5.19±1.23 pmol/L,16.98±2.98 pmol/L)显著高于对照组(3.89±0.81 pmol/L,12.33±2.38);治疗后研究组血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平(67.2±10.4 U/ml,128.4±39.4 pmol/L)显著低于对照组(89.4±11.2 U/ml,188.2±29.4 pmol/L);不良反应发生率(6.98%)显著低于对照组(23.26%),差异均有显著性(P0.05)。结论桥本甲状腺炎患者接受硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗可有效提高患者的甲状腺功能,降低患者甲状腺自身抗体水平,具有较好的治疗效果。     

亚临床甲减与血脂代谢相关性分析

所谓的亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是指患者无任何临床表现,但血液中的促甲状腺素(TSH)水平升高,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)在正常范围内[1]。     

白细胞介素-10与Graves病关系的初步探讨

目的探讨血清白细胞介素-10(IL-10)与Graves病(GD)的相关性。方法采用ELISA法分别检测50例GD患者和50例正常人的血清IL-10、游离甲状腺原氨酸(F3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及抗甲状腺素、抗甲状腺微粒水平。结果GD患者血清IL-10水平升高,随病情控制而降低;血清IL-10水平与游离甲状腺原氨酸、游离甲状腺水平呈正相关。结论GD患者IL-10的变化可能与GD发病机制有关。     

西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用

目的探讨西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用价值。方法 102例确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,其中54例服用西维尔及左旋甲状腺素(L-T4)治疗,48例患者仍应用原治疗(服用L-T4或未服药),检测入选时及治疗6个月后的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平。结果服用西维尔组67%的患者血清TPOAb水平下降,59%的患者血清TGAb水平下降。结论西维尔治疗能阻止甲状腺抗体进一步增高,延缓对甲状腺细胞的破坏,保护甲状腺组织。     

不同甲状腺功能状态下人体血清脂联素水平的变化

目的:观察甲状腺功能不同状态下人体血清脂联素水平差异,分析影响脂联素水平的因素。方法:①选择2005-03/2006-02解放军第二军医大学长海医院内分泌门诊就诊的甲状腺功能亢进症患者69例,男26例,女43例。均有高代谢症状和体征、甲状腺肿伴或不伴血管杂音、血清游离甲状腺素升高、促甲状腺素减低。选择同期本院内分泌门诊就诊的甲状腺功能减退症患者32例,男12例,女20例。血清促甲状腺素均增高、游离甲状腺素水平减低。选择同期本院体检中心健康体检者30名,男15名,女15名。以上纳入对象均对检测项目知情同意。②测量纳入对象身高、体质量,计算体质量指数和腰臀比及体脂百分比(女性=1.2×体质量指数 0.23×年龄-5.4‘男性=1.2×体质量指数 0.23×年龄-16.2)。采用放射免疫法测定血清脂联素水平。用自动生化发光分析系统及配套试剂检测血清甲状腺激素及促甲状腺素水平。③用协方差分析对两个样本均数做显著性检验,用直线回归方程做两因素间直线相关分析,用多元逐步回归做最显著性因素分析。结果:甲状腺功能亢进症患者69例、甲状腺功能减退症患者32例、健康者30名均进入结果分析。①血清脂联素水平:甲状腺功能亢进症患者明显高于同性别的健康者(女性P<0.01,男性P<0.01);甲状腺功能减退症女性患者明显低于健康男性,男性则与健康男性相近(女性P<0.01,男性P>0.05);男性均明显低于女性(P<0.01)。②相关分析及多元逐步回归分析结果:健康人血清脂联素水平与体质量指数、腰臀比呈显著负相关(r=-0.42,-0.47,P<0.01)。甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症患者血浆脂联素水平与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素呈显著正相关(r=0.417,0.324,P<0.01,0.05),与促甲状腺素呈显著负相关(r=-0.22,P<0.05)。多元逐步分析结果显示,甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患者内调整了体质量指数和腰臀比的影响后,游离甲状腺素是血清脂联素水平最显著的影响因素。结论:①甲状腺不同功能状态下血清脂联素水平存在性别差异。甲状腺功能亢进状态可促进脂联素的产生。②游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素可影响到体内脂联素的水平,且以游离甲状腺素影响最为明显。     

联用药对高碘地区桥本甲状腺炎伴结节患者甲状腺抗体及甲状腺功能的影响

目的探讨小金胶囊联合左甲状腺素钠治疗高碘地区桥本甲状腺炎伴结节的效果及对甲状腺抗体与甲状腺功能的影响。方法选取2018年1月至2019年3月河北省黄骅市人民医院收治的桥本甲状腺炎伴结节患者104例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各52例。对照组应用左甲状腺素钠,研究组在此基础上联合应用小金胶囊。比较两组临床治疗有效率;治疗前后两组甲状腺相关抗体指标水平差异及变化;治疗前后两组甲状腺功能:游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素水平差异及变化;两组治疗的安全性。结果研究组有效率为94.2%,显著高于对照组的80.8%(P<0.05)。治疗后研究组抗甲状腺球蛋白抗体水平、甲状腺过氧化物酶抗体水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组与对照组游离三碘甲腺原氨酸水平及游离甲状腺素水平差异无显著性(P>0.05),研究组促甲状腺激素水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者未出现严重的4级不良反应及并发症,差异无显著性(P>0.05)。结论左甲状腺素钠联合小金胶囊治疗桥本甲状腺炎伴结节,可显著提高患者的临床治疗有效率,改善甲状腺功能及甲状腺抗体功能,且不会增加患者发生相关不良反应的风险。     

福州地区不孕症患者甲状腺功能情况分析

目的调查不孕症患者甲状腺功能异常的患病率,研究不孕症与甲状腺激素的关系。方法回顾性分析2014年1月到2016年12月来该院就诊的2 974例不孕症患者(研究组)的临床资料,以该院同期健康体检的孕龄期妇女1 356例作为对照组。比较两组人群血清中三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)的水平,并分析不孕症患者中甲状腺异常的患病率。结果不孕组TSH水平高于对照组(P0.05),而两组FT3和FT4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。2 974例不孕症患者甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减、甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢和低甲状腺素血症的患病率分别为0.10%、5.01%、0.57%、1.65%、0.27%。结论甲状腺功能异常可能是导致不孕的原因之一,甲状腺功能的筛查有助于不孕症患者的病因诊断。     

左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的疗效与安全性

目的观察左旋甲状腺素(L-T4)治疗甲状腺功能减退症的疗效与安全性。方法将216例甲状腺功能减退患者按随机数字表法分为研究组和对照组各108例,研究组给予左甲状腺素钠片口服,对照组给予甲状腺片口服。治疗6个月后评估疗效,观察不良反应发生情况,于治疗前及治疗6个月后检测2组患者甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平。结果治疗6个月后,研究组总有效率高于对照组,总不良反应发生率则低于对照组(P<0.05);2组TSH水平均较治疗前降低,FT3、FT4水平则均较治疗前上升,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 L-T4治疗甲状腺功能减退可显著增强疗效,改善患者甲状腺功能,且安全性良好,于患者疾病转归有利。     

强的松与甲巯咪唑联用治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床效果

目的观察对慢性自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者联合使用强的松与甲巯咪唑治疗的临床效果。方法选取2017年7月至2019年4月68例AIT患者,将其分为两组。对照组34例使用甲巯咪唑治疗,观察组34例在此基础上联用强的松治疗。比较两组的总有效率、CD4~+、肿瘤坏死因子-α、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平。结果观察组总有效率为94.12%(32/34),对照组为70.59%(24/34),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CD4+水平明显高于对照组,肿瘤坏死因子-α、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平明显低于对照组(P0.05)。结论对AIT患者应用强的松与甲巯咪唑联合治疗可提高治疗效果,改善甲状腺功能及机体免疫,应用效果良好。     

探讨左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响

目的分析左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响。方法将2016年10月至2017年6月接受治疗的50例患有亚临床甲状腺功能减退症的孕妇设为本次实验的分析组,再选取同期体检的50例甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,分析组给予左旋甲状腺素治疗,比较两组孕妇治疗前后血清叶酸水平、甲状腺功能、血脂水平。结果在治疗前,分析组孕妇游离甲状腺素(FA)显著低于对照组,而促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平则明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),两组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相比,差异无统计学意义(P0.05)。在治疗后,两组孕妇FA、TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C、HDL-C均比较接近,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕妇发生亚临床甲状腺功能减退症与FA水平下降和TC、LDL-C升高存在一定关联,左旋甲状腺素对治疗亚临床甲状腺功能减退症具有显著疗效,能明显提升患者血清叶酸水平,改善其甲状腺功能,降低血脂水平。     

左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑对老年毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺功能及生活质量的影响

目的研究左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑对老年毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺功能及生活质量的影响。方法选取我院196例老年毒性弥漫性甲状腺肿患者,按照随机抽签法对照组和观察组,各98例。对照组采取甲疏咪唑治疗,观察组采取左甲状腺素钠片+甲巯咪唑治疗。比较两组治疗效果、治疗前后甲状腺功能促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺体积及生活质量(SF-36)评分。结果观察组总有效率为95.92%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,观察组TSH水平较对照组高,FT3、FT4水平较对照组低,甲状腺体积较对照组小,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3个月后总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑对老年毒性弥漫性甲状腺肿患者,疗效显著,可显著改善甲状腺功能,提高生活质量。     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床观察

选取46例已确诊的甲状腺功能亢进患者,随机分为观察组和对照组各23例,观察组患者在常规治疗的基础上给予丙基硫氧嘧啶治疗,对照组给予碳酸锂等药物进行常规治疗,治疗1个月后,分别检测治疗前、后血清中总和游离甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)含量,比较两组甲状腺功能亢进治疗效果。与对照组比较,观察组患者血清中总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显降低,甲状腺功能亢进症状逐渐好转。丙基硫氧嘧啶能够维持甲状腺功能,有效缓解甲状腺功能亢进症状。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性研究的现状

亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)是指血清甲状腺素水平正常,促甲状腺素(thyroid stimulating hor-mone,TSH)水平升高的一种临床状态。SCH多发生于老年人,随着全球老龄化趋势的出现,目前全世界SCH患者已多达数百     

左甲状腺素联合甲巯咪唑对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的疗效分析

目的探讨左甲状腺素联合甲巯咪唑临床治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的效果。方法选择40例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者,给予甲巯咪唑治疗,患者甲状腺功能基本正常后随机分为2组,每组20例。对照组继续给予甲巯咪唑,观察组在此基础上给予左甲状腺素。治疗3、6个月时,对两组甲状腺体积、血清FT3、FT4、TSH水平进行测定,并进行比较。结果治疗后,两组甲状腺体积明显减小,且观察组甲状腺体积(12.4±9.7)ml,明显低于对照组(14.6±9.4ml)(P<0.05);治疗后,两组FT3、FT4水平显著减小,且观察组FT3、FT4水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组TSH水平明显提高,且观察组TSH水平明显低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素联合甲巯咪唑对弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者有较好的治疗效果,可有效缩小患者甲状腺体积,改善血清FT3、FT4、TSH水平。     

微粒子化学发光免疫测定甲状腺功能在免疫检验中的应用效果观察

目的:观察和分析微粒子化学发光免疫测定甲状腺功能在免疫检验中的应用效果。方法:选择我办自2012年1月~2018年12月收治的500例甲状腺功能亢进患者作为研究对象(设为研究组),另选择同期在我办进行体检的500例健康人群作为参照对象(设为对照组),两组受试对象均采用微粒子化学发光免疫测定甲状腺功能,对比两组受试对象血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等甲状腺功能水平。结果:研究组患者T3、FT3、T4、FT4、TGAb水平均显著高于对照组,研究组患者TSH水平显著低于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:微粒子化学发光免疫测定甲状腺功能在免疫检验中的应用效果显著,能根据测定出的甲状腺功能水平判断患者是否存在甲状腺疾病。     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征的临床效果观察

目的:探讨小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征的临床效果。方法:选取2016年3月~2017年3月我院接诊的老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗,观察组给予小剂量甲状腺素治疗。比较两组临床疗效及BNP、LVEF和甲状腺功能指标。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P0.05);治疗后观察组患者BNP水平低于对照组,LVEF、T3及FT3水平高于对照组(P0.05)。结论:小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征疗效确切,可明显改善患者甲状腺激素水平和心功能。     

138例妊娠晚期妇女甲状腺功能变化的临床分析

选取2012年9月²013年9月在我院接受甲状腺功能检测的妊娠晚期妇女138例为观察组,随机选择同期在我院就诊的134例非妊娠育龄妇女为对照组,将两组272名妇女作为研究对象。结果(1)妊娠组甲状腺疾病总患病率为15.22%(21/138),对照组妇女甲状腺疾病总患病率为5.97%(8/134),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)无甲状腺功能紊乱妇女FT3、FT4、TSH结果:妊娠组FT4水平显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),FT3、TSH水平无显著差异(P>0.05)。妊娠晚期妇女甲状腺疾病患病率增高,对妊娠妇女进行甲状腺功能筛查有重要意义;妊娠期特异性甲状腺素参考值范围亟待明确。观察组患者甲状腺疾病患病率高于对照组;无甲状腺疾病的观察组妇女游离甲状腺素(FT4)和血清甲状腺素(T4)水平低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)和血清促甲状腺素(TSH)水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。