化脓性膝关节炎伴有邻近骨髓炎的治疗

目的：探讨化脓性膝关节炎伴有邻近骨骨髓炎的的治疗.方法：对2000年9月至2006年3月诊断为化脓性膝关节炎的52例患者进行回顾分析,其中9例磁共振（MR）显示伴有临近骨髓炎.采用清创、负压引流等方法治疗.结果：9例感染均得到控制,膝关节功能评分：优33例,良44例,满意11例,差11例.结论：难治性化脓性膝关节炎患者应考虑伴有邻近骨骨髓炎的可能,MR应作为常规检查,此类患者感染的关节及骨髓应同时进行清创.     

化脓性膝关节炎的综合治疗

目的：探讨关节灌洗引流结合CPM功能锻炼及全身应用抗生素综合治疗化脓性膝关节炎的效果。方法：25例28膝化脓性膝关节炎均采用关节腔穿刺后庆大盐水持续灌洗流并早期行CPM功能锻炼，全身应用二联广谱抗生素，结果：全部治愈，22例随访2年均无复发。结论：关节灌洗引流结合CPM功能锻炼等综合治疗化脓化性关节炎疗效显著。     

化脓性膝关节炎简易冲洗疗法的护理

我院自 1 996年 8月～ 1 999年 1 2月共收治急性化脓性膝关节炎 36例 ,采用 1次性头皮针闭式冲洗虹吸治疗 ,取得了较好疗效 ,现将体会报告如下。1　临床资料患者 36例 ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 1 1～ 2 6岁。单膝关节 34例 ,双膝关节 2例。冲洗时间最长 2 0 d,平均 1 3d。浆液性渗出期 2 0例 ,纤维蛋白性渗出期1 3例 ,脓渗出期 3例 ;治愈 31例 ,好转 5例。2　穿刺方法病人仰卧位 ,膝关节略屈 ,用 7号头皮针自髌骨外上角斜向中心线髌骨上滑囊内刺入 ,抽吸证实在滑囊腔内后 ,固定头皮针 ,接冲洗液。用 8号头皮针头自髌骨外下或内下角髌韧带两侧…     

中西医结合治疗化脓性膝关节炎103例

目的：探讨中西医结合治疗化脓性膝关节炎的效果。方法：回顾性分析103例化脓性膝关节炎病因。结果：采用中西医结合治疗1个疗程痊愈占88．35％，2个疗程痊愈占6．8％，3个疗程痊愈占2．91％，好转占1．94％。结论：中西医结合治疗化脓性膝关节是临床理想的方法之一。     

中西医结合治疗化脓性膝关节炎探讨

目的:总结运用中西医结合治疗急性化脓性膝关节炎的经验。方法:运用套管针行膝关节闭合穿刺置管术,术后抗生素盐水持续冲洗7~21 d,同时中药辨证论治,拔管后中药熏洗并进行功能锻炼。结果:治疗急性化脓性膝关节炎26例,全部治愈。经6月~6年随访,术后无复发,关节功能全部基本恢复正常。结论:运用中西医结合治疗急性化脓性膝关节炎有较好疗效。     

膝关节穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎

本组5例中男3例,女2例,年龄6～17岁。起病均为血源性感染。穿刺置管时间最早为起病后6天,最迟为21天。冲洗引流时间最短为8天,最长为17天。     

中西医结合治疗化脓性膝关节炎103例

目的:探讨中西医结合治疗化脓性膝关节炎的效果。方法:回顾性分析103例化脓性膝关节炎病因。结果:采用中西医结合治疗1个疗程痊愈占88.35%,2个疗程痊愈占6.8%,3个疗程痊愈占2.91%,好转占1.94%。结论:中西医结合治疗化脓性膝关节是临床理想的方法之一。     

痛风性膝关节炎关节软骨T2值与软骨损伤的相关性

目的：比较痛风性膝关节炎患者和健康志愿者膝关节软骨的T2值,探讨膝关节软骨的T2值与关节软骨损伤程度的相关性。方法：收集经临床确诊痛风性膝关节炎患者47例共56个膝关节作为病例组;无膝关节疾病的健康志愿者15 例共30 个膝关节作为对照组。两名放射科医师依据国际软骨修复协会（ICRS）分级标准对膝关节常规序列上痛风的表现和关节软骨损伤分级进行评估,将ICRS I-II级划为轻度软骨损伤,III-IV级划为重度软骨损伤。分别测量髌骨、股骨滑车、股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台的软骨T2值,比较病例组关节软骨T2值与对照组的差异,并对组间和组内进行一致性验证。结果：病例组膝关节各部位测量的软骨T2 平均值均显著高于对照组（P ＜0.05）;组间和组内一致性均较好。结论：痛风性膝关节炎患者关节软骨的T2值明显高于健康者。     

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的了解关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法从2006年7月至2007年12月收治19例痛风性膝关节炎,作膝关节镜检查,了解其镜下表现,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能刮除,勿损伤关节内结构。术后指导功能锻炼,观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物,多饮水,禁食高嘌呤食物。结果术前5例误诊为其他关节炎的术中确诊为痛风性关节炎。关节镜下见滑膜肿胀增厚,可见痛风的特征性表现:白色结晶物呈点状、片状甚至成堆沉积在滑膜等组织上,在软骨上成片状附着或完全覆盖软骨。术后随访3~18个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显。3例术后出现高热,改变用药或停药后恢复;2例出现非手术关节的轻微肿痛,继续服用非甾体抗炎药后消失。结论关节镜能对痛风性膝关节炎作出正确诊断,是疗效满意的微创手术。     

原发性痛风误诊病例分析

原发性痛风23例初诊时误诊18例,误诊率78.3%,全部为男性患者。平均年龄55.6岁,误诊时间平均9.1年。主要误诊的疾病为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、蜂窝组织炎、丹毒及化脓性关节炎等。本文对痛风误诊的原因进行了分析,并对痛风的鉴别诊断及如何提高诊断率进行了讨论。     

MRI 与关节镜对痛风性膝关节炎的诊断比较

目的 比较膝关节痛风性关节炎MRI 诊断与关节镜诊断的优缺点。方法 选取30 例患者行 MRI 与膝关节镜检查,并经病理学检查证实为痛风性关节炎,对MRI 与关节镜诊断治疗痛风性关节炎的优 缺点进行比较分析。结果 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无差异（P >0.05）,膝 关节周围病情的诊断MRI 优于关节镜。结论 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无 差异,而膝关节腔外病情的诊断MRI 优于关节镜。两者结合能够使痛风性膝关节炎诊断和治疗取得更好的 效果     

痛风性关节炎的影像学诊断

目的研究痛风性关节炎的影像学特征。方法收集48例痛风性关节炎的影像学和临床资料并进行回顾性分析。其中男44例,女4例,平均年龄54±2.2岁,中位年龄56.5岁,平均病程(6±1.2)a。结果有40例于第一跖趾关节发病,表现为关节旁痛风结节肿块、外翘性穿凿样骨缺损、囊状骨破坏及痛风石钙化等影像学特征。结论本病反复发作后可显示出典型的影像学征象,诊断时应充分利用各种检查方法并密切结合临床资料。     

关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎效果观察

目的探讨膝关节痛风性关节炎采用关节镜微创手术治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共20例,均为我院2009年3月-2012年3月收治的膝关节痛风性关节炎的患者,均在关节镜下开展微创手术,现回顾相关资料。结果本组20例患者,术后均无切口不愈合及感染的情况发生,行平均10个月的随访,膝关节疼痛均在术后呈显著减轻表现。对手术前后膝关节功能采用膝关节功能Lysholm评分进行评定,手术后平均得分显著高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床膝关节痛风性关节炎治疗时,采用关节镜应用虽不能替代饮食控制和药物调节等全身性降尿酸治疗方法,但在局部治疗中,其具有较高有效性及安全性,使膝关节功能获得了较大的恢复,显著改善了患者生活质量。     

膝类风湿性关节炎合并麻疹孪生球菌致化脓性关节炎1例报告

膝关节类风湿性关节炎比较常见,但受累关节出现麻疹孪生球菌所致的化脓性感染很少见。我们报道1例由麻疹孪生球菌导致膝关节类风湿性关节炎合并化脓性感染的病例。由于感染症状不典型,容易出现延误诊断。延迟诊断和基础病直接影响了治疗效果,值得我们注意。     

痛风洗剂治疗急性痛风性关节炎

目的：探讨痛风洗剂治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选取我院2013年7月—2015年7月急性痛风性关节炎患者98例,并按年龄、病程及疾病严重程度随机分为3组,即痛风洗剂组33例、热水组33例及对照组32例。所有患者均于就诊当晚服用依托考昔60 mg,痛风洗剂组应用痛风洗剂外用浸泡患处,3次/ d,30 min /次;热水组应用热水浸泡患处,3次/ d,30 min /次;对照组仅服用依托考昔,而不外用。结果浸泡患处1次后,痛风洗剂组 VAS 分值由（7.11±1.47）下降至（4.18±1.14）,热水组 VAS 分值由（6.97±1.54）下降至（5.71±1.55）,对照组 VAS 分值由（6.95±1.55）下降至（6.28±1.88）,痛风洗剂组与热水组、对照组比较均具有统计学意义,但热水组与对照组比较无统计学意义;外用浸泡患处6次,即48 h 后,各组间 VAS 评分无统计学意义。结论痛风洗剂能迅速缓解急性痛风性关节炎患者的痛苦,具有快速止痛之功效。     

青藤碱关节腔内注射治疗急性痛风性膝关节炎的临床观察

目的:观察青藤碱关节腔内注射治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:纳入确诊为急性痛风性膝关节炎的患者共57例,给予复方青藤碱注射液(35mg)关节腔内注射治疗(1次/日,每次2.4mL,共计5次)。采用VAS评分法(Visualanaloguescale,视觉模拟评分法)评价治疗前后的疼痛分级;观察青藤碱局部注射的不良反应;随访调查痛风性关节炎复发情况。结果:VAS评分结果显示,青藤碱注射治疗总有效率为94.7%,优良率为73.7%。治疗期间无患者发生血管误入;青藤碱不良反应发生率为16%,均表现为注射关节局部的轻微皮肤不良反应。随访结果显示,3月内痛风性关节炎的复发率为3.5%,6月内的复发率为12.3%。结论:急性痛风性膝关节炎确诊必须依据患者病史,症状、体征及辅助检查。青藤碱关节腔内注射可有效缓解急性期疼痛,且操作简便,不良反应发生率低;其长期疗效有待进一步研究。VAS评分具有简便、易被患者接受的特点,可应用于临床关节疼痛、止痛疗效的评价分级。     

双能CT检查在痛风性关节炎中的应用价值

目的探讨双能CT(DECT)检查在痛风性关节炎中的应用价值。方法61例痛风性关节炎患者、30例强直性脊柱炎（AS）
及30例类风湿关节炎（RA）患者行第2代DECT对最痛部位包括手腕关节或肘关节或膝关节或足踝关节及腰椎、骨盆和骶髂关
节进行扫描。用DE Image view处理软件独立分析、评价,以检查部位有绿色伪彩结晶沉积作为诊断依据。记录患者人口统计
学资料、血尿酸水平。3 例痛风患者穿刺活检检查尿酸盐结晶,与DECT结果进行比对。10例入组时DECT显示有尿酸盐结晶
沉积的慢性痛风患者服用降尿酸药物6月后复查相同关节部位DECT,比较治疗前后尿酸盐沉积情况。结果痛风性关节炎组、
AS组、RA组DECT（+）分别为98.4%（60/61）,13.3%（4/30）、6.7%（2/30）（χ2=95.522,P<0.05）。21 例急性痛风性关节炎患者中
DECT（+）为95.2%（20/21）,40例慢性痛风性关节炎患者中DECT（+）为100%（40/40）。3组高尿酸血症患者比例分别为60.7%
（37/61）,30%（9/30）,23.3%（7/30）。3 组高尿酸血症的患者中DECT（+）分别为97.3%（36/37）, 44.4%（4/9）, 28.6%（2/7）（χ2=
24.197,P<0.05）。痛风组共发现344 处尿酸盐结晶, 最常出现结晶沉积的部位依次为第一跖趾关节（22.1%）、第一趾中远端
（19.8%）、跟骨（17.4%）、胫骨下端（13.4%）,AS组共发现17处尿酸盐结晶,RA组共发现5处尿酸盐结晶。3例穿刺活检发现尿
酸盐结晶的痛风患者, DECT 在活检部位均检测到绿色标记的尿酸盐沉积。10例DECT显示有尿酸盐结晶沉积的慢性痛风患
者服用降尿酸药物6月后复查相同关节DECT,发现局部尿酸盐结晶减少。结论DECT可以清晰显示尿酸盐结晶, 有助于痛风
与其他关节炎的鉴别诊断及随防。