小儿流感嗜血杆菌流行病学研究进展

流感嗜血杆菌 (Ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ，Ｈｉ) ,尤其是ｂ型 (Ｈｉｂ) ,是引起儿童细菌性脑膜炎和包括肺炎在内的急性呼吸道感染的最常见的病原菌之一［１］。也能引起其它严重的侵袭性疾病 ,包括会厌炎、脓毒症、蜂窝组织炎、脓毒性关节炎、中耳炎、骨髓炎、心包炎和肺炎等疾病。Ｈｉ菌的血清分型为ａ、ｂ、ｃ、ｄ、ｅ、ｆ６个血清型 ,未能分型者为不定型 (ＮＴＨＩ)。脑膜炎和部分重症肺炎主要由ｂ型 (Ｈｉｂ)引起 ,其它则大多由ＮＴＨＩ引起 ,尤其是老年人的慢性支气管炎。在过去的５０年中 ,发达国家广泛开展了Ｈｉ…     

广西首次从2例疑似脑膜炎患儿脑脊液中分离出流感嗜血杆菌

目的 为了掌握广西5岁以下儿童Hi所致脑膜炎的科学依据。方法 对南宁市及其郊县武鸣、邕宁5岁以下儿童的疑似脑膜炎患儿采集脑脊液和血液标本进行细菌培养，分离的菌株用XV、X、V因子检测和API-NH鉴定卡鉴定，并用ATB-NH药敏测试条检测抗生素的敏感性。结果 从2例疑似脑膜炎患儿脑脊液和血液标本中分离出4株Hi，药敏试验结果表明，4株Hi菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林、头孢克罗、头孢噻肟、头孢呋新酯、卡那霉素、庆大霉素、壮观霉素、氯霉素、四环素、原始霉素、吡乙喹酸、哌氟喹酸、利福平敏感，此类药物可作为Hi的临床治疗用药。结论 从病原学结果首次证实了广西存在Hi引起的儿童脑膜炎，应引起临床医生和疾病控制工作者的高度重视。     

204例流行性脑脊髓膜炎患者的临床流行病学特点

本文就我院近十年收治的流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)患者的临床流行病学特点总结如下.1 临床资料全部病例为北京地坛医院1991～1999年收住院的204例流脑患者.男160例,女44例;年龄最大者58 a,最小者4个月,平均28 a.     

灌云县2004～2006年病毒性脑膜炎流行病学调查分析

[目的]掌握江苏省灌云县病毒性脑膜炎流行的流行特征、影响因素和可能病因。[方法]采用统一的流行病学调查表对病例进行调查,收集2004年～2006年8月31日全县病毒性脑膜炎住院病例资料,进行流行病学及临床资料分析;采用1︰2配比病例对照研究的方法分析流行因素;24份脑脊液标本送江苏省疾控中心检测,并进行病毒分离。[结果]2004～2005年全县病毒性脑膜炎病例呈现散发状态;2006年1～8月份共查出病例数为465例,从6月份起出现疫情上升,出现流行,7月份达高峰;主要累及15岁以下儿童,占93.66%;男性多于女性,男女比为2.77︰1;主要临床症状体征为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、脑脊液有核细胞增多。饭前洗手与多吃瓜果为保护因素,说明该病与不良卫生习惯有关系。24份脑脊液经PCR检测,16份Echo30肠道病毒阳性。[结论]2006年夏季江苏省灌云县病毒性脑膜炎出现一次流行,致病病原体为Echo30肠道病毒,不良卫生习惯是导致该病发生流行的可能危险因素。     

Echo30型病毒性脑膜炎爆发的流行病学调查

目的探讨2003年江苏省盐城市不明原因无菌性脑膜炎爆发的流行特征、影响因素和病原学病因.方法采用统一的流行病学调查表对病例进行调查,描述临床表现;采用1：1配比病例对照研究的方法分析流行因素;收集部分住院患者的脑脊液及粪便标本进行病原体的分离鉴定.结果报告病例数共计1681例,疫情波及到9个县（市、区）,3～6月为发病高峰,主要累及中小学生及学龄前儿童（占总发病数的99%）.主要临床表现为发热、头痛、呕吐,预后良好.与发热病例的接触、不洁饮食史、饭前便后不洗手等可能是本次流行的危险因素.从66份患者脑脊液中分离到18株阳性病毒,分离率为27.3%;4份患者粪便标本分离病毒全部阳性.22株分离株病毒经鉴定均为Echo30型肠道病毒.结论2003年江苏省盐城市无菌性脑膜炎爆发的病原体为Echo30型肠道病毒,不良个人卫生习惯可能是本次流行的危险因素.     

桂平市脑炎、脑膜炎疫情流行病学调查

目的 了解掌握桂平市脑炎、脑膜炎发病率、流行特征,为制定有效预防控制措施提供依据.方法 对辖区医疗机构发现符合筛选标准的脑炎、脑膜炎病例,进行临床诊断、病原学检测、流行病学调查和分析,并探索建立脑炎、脑膜炎疫情应急处置体系.结果 2007年4月-2008年8月,辖区内报告符合筛选标准的脑炎、脑膜炎疑似病例321例,临床诊断病例224例,临床诊断罹患率为15.29/10万,病原学确诊为119例,罹患率为8.12/10万,其中细菌性44例,病毒性59例,真菌性15例,寄生虫性1例.山区乡镇发病人数较多;脑炎、脑膜炎发病高峰在6月份,占发病总数的35.26%;发病年龄以15岁以下儿童居多,达81.25%.结论 建立疫情应急体系,开展疫苗接种,采取综合性防治措施,可大大降低脑炎、脑膜炎的发病率.     

阜宁县2003年病毒性脑膜炎疫情流行病学监测

虽然病毒性脑膜炎目前尚不是法定报告传染病病种,但为了预防和控制其危害,江苏省设点进行监测。按照省、市的统一部署,阜宁县2003年开展了病毒性脑膜炎疫情流行病学监测。根据方案将阜宁县人民医院和中医院作为病毒性脑膜炎的监测点,逐日由该两所医院上报疫情。根据疫情报告阜宁县疾病预防控制中心当日组织人员开展流行病学调查,并按周上报疫情。现将监测结果报告如下。     

浙江省龙游县病毒性脑膜炎发病流行病学调查

由浙江省、市、县三级疾病预防控制中心(疾控中心)联合对龙游县人民医院2003年10～12月诊治的病原不明患“病毒性脑膜炎”的患儿,开展了流行病学调查和病原学检测,结果报道如下。     

小儿呼吸道流感嗜血杆菌感染73例临床分析

本文对2006年73例痰培养流感嗜血杆菌阳性患儿进行临床资料分析，了解流感嗜血杆菌感染的临床特点。     

南宁市儿童流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌所致脑膜炎流行病学特征分析

目的 了解广西南宁市5岁以下儿童流感嗜血杆菌(Hi)、肺炎链球菌(Sp)和脑膜炎奈瑟菌(Nm)所致脑膜炎流行病学特征,为制订该病的预防对策提供依据。方法 2000年11月至2002年12月对广西南宁市市区、市郊15个乡镇、武鸣县10个乡镇和邕宁县14个乡镇的凡符合“疑似脑膜炎筛检标准”的5岁以下患儿进行以病原学为依据的细菌性脑膜炎流行病学监测。结果 共评估了1272例疑似脑膜炎患儿,发现Hi脑膜炎3例、Sp脑膜炎4例,未发现Nm脑膜炎病例;Hi、Sp脑膜炎年均发病率分别为0．98／10万、1．30／10万;Hi和Sp脑膜炎病例分布于邕宁县和南宁市区;Hi、Sp脑膜炎平均发病年龄分别为11．7、5.8月龄;发病季节较分散;临床症状体征均较重,Hi和Sp脑膜炎各有1例并发症发生,Sp脑膜炎病死1例,均无后遗症发生;所分离的Hi和Sp菌株有对青毒素和复方新诺明耐药的现象;确诊患儿绝大多数居住于农村,均未接种过相应的疫苗。结论 虽然本次监测南宁市5岁以下儿童Hi、Sp和Nm所致脑膜炎发病率均较低,但除采取针对呼吸道传染病的预仿措施外,仍主张采取针对性的疫苗接种。     

Incidence of invasive Haemophilus influenzae type b disease in Italian children

To estimate the incidence of Haemophilus influenzae type b (Hib) invasive disease in Italian infants we performed a prospective study in a cohort of newborns enrolled for a randomized trial on safety and efficacy of three pertussis vaccines and followed for onset of serious disease or pertussis. The overall cumulative incidence observed in 15,601 children was 51.3/100,000 for all invasive Hib infections and 38.4/100,000 for Hib meningitis, over 27 months of observation. The incidence density of all invasive Hib diseases was 28.7/100,000 person-years, while meningitis occurred with an incidence of 21.5/100,000 person-years. Among the eight cases detected, six were meningitis, one sepsis, and one cellulitis. The child with sepsis died. The incidence and epidemiology of invasive Hib disease in Italy are comparable to those reported from other European countries. Cost-benefit analyses are needed for planning Italian vaccination policy.     

北京和天津两地在校学生流感嗜血杆菌携带情况监测

目的:监测2009年/2010年北京市和天津市2地在校学生流感嗜血杆菌携带情况。方法:选择北京市和天津市大中小学生上呼吸道感染患者作为监测对象,利用PCR分子生物学技术,对急性上呼吸道患者临床标本进行流感嗜血杆菌核酸检测和血清型分型。结果:共调查了154例上感病例,其中北京84例,天津70例。北京病例标本中共检出流感嗜血杆菌80例,天津病例标本中共检出流感嗜血杆菌61例。141例阳性标本中,非荚膜型106例,荚膜型35例。35例荚膜型中,c型28例,d型1例,另外6例未能分型。结论:北京和天津2地学生主要携带非荚膜型流感嗜血杆菌,携带的荚膜型菌株主要为c型流感嗜血杆菌。     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种后5年的免疫持久性观察

目的 评价国产b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗在我国3月龄至5岁健康婴幼儿接种后5年的免疫持久性。方法 选择江苏省涟水县Ⅲ期临床试验（试验疫苗组）中完成全程免疫接种者作为研究对象,2019年11-12月开展接种后5年的采血工作,并采用ELISA法检测血清抗b型流感嗜血杆菌-荚膜多糖（Hib-PRP）抗体,计算血清抗Hib-PRP抗体长期保护率和短期保护率、几何平均浓度（GMC）和几何平均浓度增长倍数（GMFI）。结果 共纳入研究对象580例,其中3~5月龄组、6~11月龄组以及1~5岁组分别有158、207和215例,各年龄组接种后5年的血清抗PRP抗体的短期保护率（≥0.15 μg/ml）和长期保护率（≥1.0 μg/ml）均分别为89.24%、90.34%和98.60%,GMC分别为3.95、3.11和10.01 μg/ml,GMFI分别为29.04、11.01和3.26。结论 在3月龄至5岁的婴幼儿中Hib结合疫苗接种后5年仍具有良好的免疫持久性。     

b型和不可分型流感嗜血杆菌疫苗的研究进展

流感嗜血杆菌(Hi)是常见的条件致病菌,可引起脑膜炎、肺炎、中耳炎、败血症和会厌炎等疾病,其中,b型流感嗜血杆菌(Hib)和不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)所致感染最为常见.疫苗接种是预防其感染最有效的手段.本文简述了Hib疫苗的发展、应用及NTHi候选疫苗的研究现状,为疾病的防治和疫苗的研发提供参考.     

张家口地区健康儿童呼吸道流感嗜血杆菌带菌现状及DNA多态性分析

目的 了解张家口地区健康儿童呼吸道流感嗜血杆菌(Haemophilus infiuenzae,HI)带菌现状、对常用抗生素的耐药情况及流行特征,为预防、控制流感嗜血杆菌感染提供科学依据.方法 从健康儿童咽拭子标本中分离鉴定流感嗜血杆菌,采用K-B法测定其对抗生素的敏感性,用cefinase纸片检测菌株的β-内酰胺酶;对分离菌株进行生物分型,同时用随机扩增多态性DNA (RAPD)技术进行多态性分析.结果 100份标本中分离出流感嗜血杆菌31株,分离率为31％.所分离菌株中对亚胺培南、氯霉素、头孢克罗等9种抗生素100％敏感,对磺胺甲恶唑-甲氧苄啶耐药率为38.7％,对氨苄西林耐药率为16.1％.菌株β-内酰胺酶产酶率16.1％;生物学分型以Ⅵ型(32.4％)、Ⅷ型(22.6％)为主.RAPD聚类分析显示在95％的相似性水平上,31株HI可以分为8型,每个型有3～5个菌株,分布较平均,没有两个菌株的带型完全相同,没有明显的集中分布趋势.结论 与该地区10年前的研究结果相比,HI分离率、生物型、耐药性均发生了改变.RAPD聚类分析表明该地区正常儿童呼吸道中的流流感嗜血杆菌较少有交叉感染,没有明显的集中分布趋势.     

广西南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的流行病学监测

目的 分析南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的发病率、流行特征、病原谱、后遗症等的特点。方法 采取以监测区域所有医院、卫生院及村卫生室为监测单位,以人口为基数的流行病学监测方法,以符合筛选标准的病例作为研究病例;采集脑脊液(CSF)和血液标本,按照统一规程进行病原学分离和临床诊断。结果 在26个月的监测期内,在5岁以下儿童中共收集到符合筛检标准的研究病例1272例,其中临床诊断病例265例,临床诊断病例年均发病率为86.36/10万,病原确诊细菌性脑膜炎病例38例,年均发病率为12.38/10万。确诊病例的病原谱以葡萄球菌为主,次为大肠埃希菌和肺炎双球菌(Sp);年龄分布以1月龄以下年龄组为最高,次为1～12月龄组,1～24月龄组是Sp和流感嗜血杆菌(Hi)所致脑膜炎的高发年龄组;并发症和后遗症发生率分别为13.16％和0.00％,病死率18.42％。实验室分别从1193份血培养标本和1211份CSF培养标本中分离出40株Hi和23株Sp等致病菌,但均未分离到脑膜炎奈瑟菌(Nm)。结论 首次证实广西存在Hi所致脑膜炎,年均发病率为0.98/10万,处于较低发病水平;确诊细菌性脑膜炎年均发病率12.38/10万,是当前危及儿童健康的重要问题;确诊细菌性脑膜炎的病原谱以葡萄球菌为主。     

Epidemiology of childhood bacterial meningitis in Poland. Incidence of bacterial meningitis with special reference to Haemophilus influenzae type b among children 0-59 months old in the former Kielce and Bydgoszcz districts in Poland in 1998-1999

Population based surveillance was undertaken to assess the incidence of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in children 0–59 months old in Kielce and Bydgoszcz districts in Poland in 1998 and 1999. The cases were prospectively identified in pediatric and neuroinfection wards of local hospitals where all cases of children with suspected meningitis are referred in both districts. The mean annual incidence of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in children 0–59 months old in Kielce district during the study period was estimated at 3.1 per 100,000 per year (10.3% of cases of bacterial meningitis with confirmed etiology). In Bydgoszcz district, the annual incidence was 9.7 per 100,000 (50% of confirmed cases). These estimations are lower than reported in most Western European countries before the immunization against Hib was introduced. Small numbers of Hib vaccinations reported from both districts do not seem likely to have influenced the data significantly.     

阿奇霉素对流感嗜血菌成熟生物膜的破坏作用

目的探讨不同浓度阿奇霉素对体外流感嗜血菌成熟生物膜的破坏作用。方法通过结晶紫染色、扫描电镜及菌落计数观察体外不同浓度阿奇霉素对成熟生物膜的黏附性、基本结构及膜内活菌数的破坏作用。结果结晶紫染色结果显示64~1/64 MIC浓度阿奇霉素作用两株流感嗜血菌生物膜吸光度值均比阳性无药对照组低,差异有统计学意义,高于1 MIC浓度比亚MIC浓度吸光度值低;10 MIC阿奇霉素作用流感嗜血菌后可见生物膜结构松散,细菌清除后呈网格状改变;菌落计数结果显示,随着阿奇霉素的浓度逐渐增高,流感嗜血菌生物膜内的活菌数明显减少,且在1/32 MIC时对膜内细菌仍有抑制作用,同时当阿奇霉素浓度高达8 MIC时仍不能完全清除膜内细菌。结论阿奇霉素可影响生物膜黏附性、破坏生物膜结构,并可减少生物膜内活菌数。