第二产程中阴部神经阻滞探讨

阴部神经阻滞麻醉则是第二产程常用的麻醉方法。本文参考了大量文献,从麻醉作用机制、麻醉部位、途径、常用药物等方面探讨如下。1麻醉作用机制外阴及会阴部组织主要受阴部神经支配。会阴部的疼痛是一种定位明确的锐痛,阴部神经阻滞麻醉是利用局麻药阻滞阴部神经,通过对会阴部神经阻滞消除疼痛。     

阴部神经阻滞麻醉提高产妇第二产程依从性效果观察

目的 探讨阴部神经阻滞麻醉对提高产妇依从性的影响.方法 将65例产妇分成观察组和对照组,比较两组产妇在第二产程中的依从性.结果 观察组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.000 5).结论 阴部神经阻滞麻醉可以提高产妇在第二产程中的依从性.     

应用利多卡因对阴部神经阻滞麻醉保护会阴

为了提高产科质量减少产妇在生产过程中因会阴撕裂所带来的痛苦，笔者采用利多卡因阴部神经阻滞麻醉保护会阴，可明显降低会阴撕裂伤的发生率。同时可缩短第二产程及镇痛作用，防止新生儿窒息，减少产后出血，保证母婴安全，现将具体方法介绍如下：     

第二产程阴部神经阻滞麻醉时机的研究

目的 探讨第二产程中,先露在不同位置时施行阴部神经阻滞麻醉,对产妇疼痛程度及产程的影响,从而选择适当的麻醉时机,最大程度减轻疼痛,缩短产程,增加产妇的舒适感,为产妇提供最佳服务.方法 选取足月单胎可以阴道分娩初产妇200例,随机编号,奇数组为观察组,偶数组为对照组,每组各100例.观察组在第二产程,先露下降至坐骨棘下1 cm S+1后,即用1％利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉;对照组在胎头拨露后,会阴切开前才施行切开侧阴部神经阻滞麻醉.结果 2组产妇在疼痛程度、第二产程时间、会阴损伤程度方面比较,差异有统计学意义.观察组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛者比对照组少32例;观察组会阴切开后延裂例数比对照组少24例;观察组第二产程在1h内分娩例数比对照组多21例.结论 在第二产程,先露下降至S+1后,实施双侧阴部神经阻滞麻醉,可使阴部盆底组织松弛,减轻分娩时疼痛,缩短第二产程,减少会阴损伤程度.     

初产妇第二产程应用盐酸利多卡因的效果观察

目的探讨在第二产程的不同时机应用药物镇痛对产妇及胎儿的影响。方法将300例宫口开全的初产妇分为三组,每组100例。A组宫缩时有排便感且肛门褶松开时应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉;B组在胎头拨露2—3cm时应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉;C组不进行镇痛处理。结果第二产程时间A组最短、C组最长,且A、B两组与C组比较差异有统计学意义;与C组比较,A、B两组疼痛程度明显减轻,会阴完整率高,会阴侧切率低,会阴裂伤程度轻,差异均有统计学意义。结论在初产妇第二产程应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉,能缩短第二产程,减轻分娩疼痛,降低会阴侧切率、会阴裂伤率,提高会阴完整率;同时,宫口开全立即用药较胎头拨露用药缩短第二产程的效果更好。     

在第二产程中行阴部神经阻滞麻醉时机的探讨

[目的]探讨第二产程中行阴部神经阻滞麻醉的适当时机。[方法]选择2009年1月—2009年12月住院自然分娩初产妇156例,随机分为3组,实验A组于宫口开全后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,实验B组于胎头拔露后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,对照组在需要侧切时行会阴皮肤局部浸润麻醉。观察3组疼痛程度、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴裂伤程度、宫口开全至胎头拨露时间、新生儿Apgar评分、产后出血量。[结果]在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴完整率、撕伤程度等方面实验A组、B组均优于对照组;在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间等方面实验A组优于实验B组。[结论]第二产程中行阴部神经阻滞麻醉实施时机为宫口开全后。     

盐酸利多卡因在阴部神经阻滞麻醉中的应用

[目的]探讨盐酸利多卡因在阴部神经阻滞麻醉中的临床疗效。[方法]选择2006年1月—2006年9月的足月产妇120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组注射1%盐酸利多卡因注射液10mL,对照组注射1%盐酸普鲁卡因注射液10mL,对比两组药物的麻醉效果。[结果]实验组麻醉效果明显优于对照组,P<0.05。[结论]盐酸利多卡因麻醉作用优于盐酸普鲁卡因。     

在第二产程中行阴部神经阻滞麻醉时机的探讨

[目的]探讨第二产程中行阴部神经阻滞麻醉的适当时机。[方法]选择2009年1月—2009年12月住院自然分娩初产妇156例,随机分为3组,实验A组于宫口开全后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,实验B组于胎头拔露后施行双侧阴部神经阻滞麻醉,对照组在需要侧切时行会阴皮肤局部浸润麻醉。观察3组疼痛程度、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴裂伤程度、宫口开全至胎头拨露时间、新生儿Apgar评分、产后出血量。[结果]在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、侧切率、会阴完整率、撕伤程度等方面实验A组、B组均优于对照组;在镇痛效果、宫口开全至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间等方面实验A组优于实验B组。[结论]第二产程中行阴部神经阻滞麻醉实施时机为宫口开全后。     

盐酸利多卡因在阴部神经阻滞麻醉中的应用

[目的]探讨盐酸利多卡因在阴部神经阻滞麻醉中的临床疗效。[方法]选择2006年1月—2006年9月的足月产妇120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组注射1%盐酸利多卡因注射液10mL,对照组注射1%盐酸普鲁卡因注射液10mL,对比两组药物的麻醉效果。[结果]实验组麻醉效果明显优于对照组,P〈0.05。[结论]盐酸利多卡因麻醉作用优于盐酸普鲁卡因。     

阴部神经阻滞麻醉在分娩中的应用

目的解除自然分娩产妇会阴侧切、缝合时的痛苦.方法随机将2002年1月～2003年2月入住我院的288名自然分娩产妇分为观察组和对照组.146名观察组产妇采用普鲁卡因50 mg+0.9%生理盐水5 ml做阴部阻滞麻醉.结果142例无镇痛的产妇在做会阴侧切和缝合时有明显的疼痛,缝合时间延长、会阴水肿明显.而阴部神经阻滞的观察组146例中,无疼痛134例,无痛率为91.78%.结论阴部神经阻滞麻醉可明显减少产妇分娩之痛,可广泛用于产科自然分娩.     

双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用

目的 探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩第二产程中镇痛的效果。方法 将宫口开全后采用双侧阴部神经阻滞麻醉自然分娩的初产妇1327例为观察组,对照组为2002年1月至2003年1月我院住院自然分娩初产妇1018例,只有行会阴切开者才给予左侧阴部神经阻滞及局部麻醉。分别观察第二产程疼痛程度,会阴完整、裂伤、侧切情况及产妇与医护配合效果。结果 观察组第二产程疼痛程度明显低于对照组,会阴完整率明高于对照组,产妇与医护配合好于对照组。结论 双侧阴部神经阻滞麻醉可充分松弛会阴部组织,缩短第二产程,缩短缝合时间,有利于减少产妇痛苦,及加强产程中产妇与医护的配合,从而缩短第二产程。     

阴部双侧神经阻滞麻醉降低会阴切开率的临床观察

20 0 2年 1～ 11月 ,我院对足月初产妇运用阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩 ,降低了会阴切开率 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择 2 0 0 2年 1～ 11月 ,年龄 2 0～ 32a、无妊娠合并症及并发症 ,胎头已拨露的 14 7例足月初产妇 ,随机分为观察组70例和对照组 77例。1 2　方法观察组于胎头拨露时 ,常规消毒 ,以左手示、中两指于阴道内做指示 ,右手持 9号穿刺针于坐骨结节与肛门间中点平行刺入坐骨棘内下方 ,回抽无回血后注入 1%利多卡因10ml,然后将穿刺针退至皮下转向坐骨结节进针 ,达坐骨结节后 ,回抽无回血注入 …     

芬太尼与利多卡因宫旁阻滞麻醉用于人工流产的疗效比较

目的：比较芬太尼与利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产术中的疗效。方法：选择我院2009年3月～2009年5月门诊终止妊娠早孕妇女100例,分为两组。芬太尼组50例,利多卡因组50例。比较两组宫旁阻滞麻醉镇痛效果及人流综合征发生率。结果：芬太尼组的镇痛效果明显优于利多卡因组,人流综合征的发生率明显低于利多卡因组。结论：芬太尼宫旁阻滞麻醉具有镇痛效果明显,人流综合征发生率低等优点,优于利多卡因麻醉效果。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性。方法将于我院实施内固定手术的78例锁骨骨折患者随机分成联合阻滞组和全麻组各39例。对比两组的麻醉效果、血流动力学指标变化情况、麻醉不良反应发生率。结果两组的麻醉优良率比较差异无统计意义(P0.05);与全麻组相比,联合阻滞组的不良反应发生率更低、血流动力学变化更稳定,两种比较差异无统计学意义(P0.05)。结论颈臂丛联合神经阻滞对于锁骨骨折手术的麻醉效果理想,对患者血流动力学指标影响小,在锁骨骨折手术的临床麻醉中有重要应用价值。     

应用神经刺激仪进行臂丛神经阻滞麻醉的护理配合

总结了200例患者在神经刺激仪应用下进行臂丛神经阻滞麻醉的护理配合要点,包括心理护理、术前评估、术前准备,术中注意患者体位摆放,观察病情,并遵医嘱推入麻药,严密观察并发症的发生.认为高度的责任心,敏锐的观察力及判断力,熟练的配合,确保麻醉的安全是麻醉成功的重要保证.     

阴部神经阻滞减少软产道损伤的效果观察

目的：探讨双侧阴部神经阻滞麻醉对阴道分娩者减少软产道损伤的作用。方法：选择经阴道正常分娩的初产妇600例,行会阴侧切产钳术者50例,在胎头拨露后均行双侧阴部神经阻滞麻醉。结果：正常分娩者,会阴及软产道有损伤者占48%;会阴完整或仅有阴道壁靠近阴道口处擦伤不需缝合者占40%,余下的12%因有可能造成不可避免的裂伤而行会阴侧切术。行会阴侧切产钳术者（均为低位产钳）中切口延长加深者占20%。结论：双侧阴部神经阻滞麻醉对减少软产道损伤有效,尤其对产钳术者,对减轻侧切口进一步延深有积极的作用。     

半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用

目的探讨产妇取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用效果。方法选择2009年1—6月320例单胎头位的初产妇,宫口近开全后分为观察组和对照组各160例,观察组宫口开全后取半卧膀胱截石位,即将产床头抬高30&#176;-45&#176;,宫缩时指导产妇运用拉玛泽闭气用力运动进行分娩。对照组宫口开全后取传统的仰卧膀胱截石位,宫口开全后指导产妇向下屏气用力以增加腹压。比较两组阴道分娩率、第二产程时间及胎儿宫内窘迫的发生率。结果观察组阴道分娩率高,剖宫产率降低,第二产程时间缩短,胎儿窘迫发生率低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论第二产程取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动能提高阴道分娩率,缩短产程,降低胎儿宫内窘迫发生率,保障了分娩质量和保障母婴安全。     

第二产程异常及处理

目的　探讨引起第二产程异常的原因及防治措施。方法　对 1997～ 1999年在我院分娩的 2 0 0例产妇 (正常组 10 0例、异常组 10 0例 )的分娩记录资料进行回顾性分析。结果　产程异常组的新生儿出生平均体重、胎方位异常、产力异常、剖宫产率以及并发症发生率均显著高于正常组 (P <0 .0 5～ <0 .0 0 0 1)。结论　在骨盆正常情况下 ,新生儿过大、胎方位异常及产力异常是造成第二产程异常的主要原因。对产程异常的处理 ,关键在于针对造成产程异常的潜在因素进行对症的防治     

利多卡因阿托品宫颈阻滞应用于人工流产

目的减轻人流时负压吸引的疼痛,缩短手术时间,预防人工流产反应综合征(RAAS)的发生。方法妊娠6～12周行人工流产孕妇402例,随机分为观察组214例,对照组188例。观察组将2%利多卡因5ml加阿托品0.5mg混合,分别在宫颈6、12点或3、9点处相当于宫颈内口水平呈35°进针,各注入药液半量,1～2min后行吸宫术。对照组按传统人工流产方法施术。结果观察组镇痛效果显效89.35%,有效7.14%,无效2.31%,恶心、呕吐甚至人工流产综合症的发生率比对照组明显降低(P<0.01)。结论利多卡因阿托品宫颈阻滞麻醉在人流术中,对宫颈平滑肌有良好的松弛作用,大大缩短了扩宫时间,且不增加出血量,值得推广应用。     

比较不同制剂利多卡因再次硬膜外麻醉的效果

目的 :比较再次硬膜外麻醉时碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的麻醉效果。方法 :135例下肢骨折内固定术后拔钉病人随机分两组 ,分别接受碳酸利多卡因 (碳利组 )和盐酸利多卡因 (盐利组 )用于硬膜外麻醉。观察两组局麻药用量、镇痛起效时间、运动阻滞程度及持续时间之间的差别。结果 :完成手术所需的碳酸利多卡因用量为 35 2 .0± 2 6 .9mg ,显著少于盐酸利多卡因的用量 389.3± 31.6mg ,且碳酸利多卡因镇痛起效时间快、运动阻滞程度强、持续时间长 ,两组相比有极显著差异。结论 :碳酸利多卡因用于腰段再次硬膜外麻醉时麻醉效果优于盐酸利多卡因