麦克尔憩室扭转穿孔1例

患儿 ,男 ,3岁。因右下腹疼痛伴发热呕吐 2天 ,于2 0 0 0年 11月 10日入院。查体 :T38.9℃ ,P12 4次 /分 ,R2 4次 /分。发育正常 ,营养中等 ,烦躁不安 ,重度脱水貌。皮肤弹性差 ,巩膜无黄疸。双肺无罗音 ,心脏无杂音。腹稍胀气 ,无肠型 ,下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛阳性 ,以右下腹为明显 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稀疏 ,肛门指检无异常。腹 X线透视未见液平及膈下游离气体。血常规 :WBC19.2× 10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,Hb135 g/L。血 K+ 4.8mmol/L 血 Na+ 14 0 mmol/L,CO2 CP15 mmol/L。拟诊 :1急性化脓性阑尾炎 ;2肠穿孔。急诊行剖腹…     

老年人自发性子宫穿孔3例误诊分析

例1 患者68岁,下腹部持续性疼痛,发热,恶心呕吐2天。体检:T38.3℃、P122次、R26次、Bp17/12kPa,肥胖,心肺无异常,腹稍胀,肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,下腹尤甚。右下腹穿刺抽出混浊臭脓,X线透视腹脂线模     

急性阑尾炎并麦克尔憩室穿孔1例

患者男,20岁,持续性右下腹痛伴恶心、呕吐3天入院.查体:神清,心肺正常.腹平坦,右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张.未触及包块,无移动性浊音,肠鸣消失.实验室检查:WBC25×109/L,N0.8,L0.2.既往体健.入院诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.     

外伤致阑尾穿孔误诊1例

1临床资料患者,男,48岁,因“右下腹外伤后腹痛,发热,食欲不振7天”就诊。就诊前7天,患者骑自行车不慎摔倒,车把顶在右下腹,当时自觉右下腹剧痛,到当地卫生院就诊,给予“三七片、跌打丸”治疗,但效果不佳,并出现低热,轻微腹胀。3天后到当地县医院就诊,门诊以“腹壁软组织挫伤”处理,且给予“麦迪霉素、三七片、跌打丸”治疗,效果不显,并出现全腹疼痛,发热,食欲不振,故来我院就诊。入院后查体:T39.8℃,P102次/分,R26次/分,BP10666mmHg。神志清,痛苦病容,全身皮肤、黏膜无黄染,无瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,睑结膜无苍白,心肺无异常,…     

不典型阑尾穿孔并肠系膜脓肿溃破1例

患者 ,男 ,5 4岁。因突发全腹针刺样疼痛 3天 ,于 1994年 8月 5日入我院。既往曾有多年“菌痢”反复发作史。体检 :Ｔ 3 8.4℃、Ｐ 85次 /分、Ｒ 2 4次 /分、Ｂｐ 12 /8.3ｋＰａ、急性痛苦病容。全腹肌紧 ,压痛和反跳痛 ( + ) ,以左侧上、中腹部最严重 ,肠鸣音消失。腹穿抽出脓性液体 1ｍｌ,镜检 :红细胞 4 8～ 5 2 /ＨＰ ,白细胞 3 8～ 4 8/ＨＰ。腹透提示左中上腹见 3个积气扩张的小肠袢 ,并可见 2个小液平。Ｂ超提示右下腹肠腔积液。血白细胞计数 16.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .93。入院后经抗炎治疗患者腹痛未缓解 ,体温升至 3 9℃ ,手术探查腹…     

高位阑尾炎误诊胆囊穿孔1例报告

患者 ,女 ,32岁。以“上腹疼痛 3天”主诉入院。 3天前 ,无明显诱因 ,患者自觉左上腹疼痛 ,呈持续性隐痛 ,拌有恶心 ,呕吐 2次 ,均为少量内容物。 6小时后 ,左上腹疼痛减轻 ,右上腹开始疼痛并逐渐加重 ,伴有发热 ,体温 38 0℃ ,口服抗菌素腹痛无缓解 ,来诊。病来无反酸嗳气 ,无黄染 ,饮食欠佳 ,二便无异常。入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :16/10ｋＰａ。神清 ,痛苦面容。结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,颈软。心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,尤以右上腹肋缘下为重 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳…     

胆道蛔虫症并发肝穿孔一例

<正> 患者,女,61岁。上腹部不适隐痛三天转持续剧痛一天,伴有发热、恶心呕吐而急诊入院。17年前曾行胆总管切开取石术。体检:T38℃,R22次/分,P84次/分,BP14.7/10.7kPa。营养欠佳,巩膜、皮肤无黄染,心肺(一)。腹平坦,肝、脾未扪及,两下腹压痛(+),肌卫明显,反跳痛(+),尤以右下腹麦氏点为剧。肾区叩击痛(一),肠鸣音弱。实验室检查:白细胞13×10~9/L,中性0.30,淋巴0.13,嗜酸性0.05。入院诊     

胆囊穿孔一例报告

患者乌云,女、44岁,转移性右下腹痛半天入院。腹痛呈持续性阵发加重,呕吐一次,大小便正常。既往有胃病史。查体:体温37.6℃,脉搏88次/分血压140/90mmHg,体胖,巩膜无黄染心肺(-),剑突偏右压痛,无明显肌紧张,无反跳痛;右下腹压痛明显,反跳痛(±),肝脾未触及,莫非氏征(-)、肺肝界存在,肝区无扣痛、肠呜音弱,腹透(-)、尿常规(-),白细胞13600中性82％。诊断急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进腹,见阑     

输卵管穿孔误诊为阑尾穿孔一例

患者女性 ,60岁。因右下腹痛 5月 ,加重 10小时入院。即往曾因“慢性阑尾炎”多次行抗炎治疗 ,效果不佳 ,否认有胃病史。 16年前曾行输卵管结扎术。入院时Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 72次·ｍｏ- 1,Ｒ 2 3次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ17 3/ 10。 7ｋＰａ ,心肺未见异常。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为甚。ＷＢＣ 2 0 7× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 94 ,Ｌ 0 0 6。腹部透视 :右膈下有少量游离气体。诊断为“阑尾穿孔” ,急诊行剖腹探查。术中见阑尾、胃及十二指肠无明显异常 ,腹腔内有淡黄色脓性渗液约 50 0ｍｌ,有臭味。右侧输卵管结扎处的近段增粗、肿胀 ,…     

儿童肠重复畸形、胃黏膜异位致反复肠穿孔1例报告

患儿,女,12岁。患儿因腹痛1个月,明显加重2天,不排气、排便于2004年12月23日入院。入院后查体,一般状态差,精神不振,口唇发白,皮温低,心率180次/分,血压80/60mmHg,心肺(-),腹饱满,右腹压痛明显,肠鸣音消失。彩超报告:下腹部肠管轻度扩张、肠粘连、肠间隙少量积液(患儿于9岁曾因     

老年自发性子宫穿孔1例误诊分析

1病例报告患者,女性,70岁,2012年8月7日以"突发下腹部疼痛不适2小时"入院。查体:T:39.0℃,P:118次/分,R:25次/分,BP:130/62mmHg,急性痛苦面容,呼吸浅快,颈软,未见颈静脉怒张,心肺听诊(-),腹肌紧张,中下腹部压痛显著,轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。血常规:WBC:12×109/L,RBC:3.42×1012/L,HB:110g/L。腹部CT:膈下可见游离气体,腹、盆腔积液,部分小肠肠壁增厚伴周围渗出性改     

1例冠心病心律失常合并消化道穿孔患者的护理

1　病例介绍患者男 ,74岁 ,农民 ,患高血压冠心病 4a ,间断服用药物治疗效果欠佳。有烟酒嗜好多年 ,喜食辛辣。入院前 3h无诱因突然出现上腹部剧烈疼痛 ,几分钟后感全腹疼痛伴恶心、呕吐。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 6 2次 /分 ,心率 15 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 2 2 0 / 10 8mmHg。急性面容 ,表情痛苦、恐惧 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部X检查示双膈下缘有弧状游离气体。心电图检查示心房扑动、右束支完全性传导阻滞。初步诊断 :①消化道穿孔 ,②高血压 ,③冠心病心律失常。明确诊断后立即予以止痛、降压、镇静、抗心律失…     

子宫穿孔、肠穿孔误诊1例

患者女 ,36岁。因发烧、腹痛、腹胀 12天 ,伴恶心、呕吐、少尿入院。在当地乡村医疗站诊断为宫腔感染 ,经输液、青霉素、庆大霉素及地塞米松等治疗无效 ,于 12天后转我院外科。查体 :体温 37.9℃ ,脉膊 145次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,白细胞17.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0 /Ｌ。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及腹肌紧张 ,诊为消化道穿孔 ,行剖腹探查术。术中见腹腔大量脓苔及脓粪汁 ,有恶臭味 ,查肠管在距回盲部 30ｃｍ处 ,肠管上有一个 2 .0ｃｍ穿孔及子宫右侧近宫角处也有 2 .0ｃｍ穿孔 ,行肠穿孔及子宫穿孔修补术。术后第三天患…     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

Crohn病穿孔误诊阑尾炎1例分析

资料与方法 患者，男，53岁，因“腹部疼痛2天”入院。以右下腹为重，伴发热，最高达38．0℃，无恶心呕吐，有腹泻5—6次／日，稀水便。于外院行抗炎支对症疗后效果差，转人我院。人院查体：T38．2℃，腹稍膨隆，未见肠型蠕动波，腹软，无明显肌紧张，右腹部处压痛明显，反跳痛（＋），移动浊音（-），肠鸣音4次／分。腹部彩B超示右下腹肠管聚集成团，肠袢间少量积液声像，阑尾显示不清，肠管不扩张。腹     

子宫穿孔两例误诊分析

正病理性子宫穿孔临床比较少见,易被误诊为外科急腹症,笔者最近遇到两例,现分析如下:例一:66岁,主因突发性腹痛9小时,伴恶心呕吐,以腹痛待查,上消穿孔?收住我科。查体,神清,痛苦病容,T37.2℃,P128次/分,R28次/分,BP130/90mmHg,腹部微隆,全腹压痛反跳痛阳性,轻度腹肌紧张,未触及腹部肿块,叩诊肺肝浊音界消失,移动性浊音(±),听诊肠鸣音弱。外生殖器肛门未检。化验血RT WBC 10.0*10g/L,N87.2%,Hb 136g/L.尿RT蛋白质(+2)白细胞1-3个/HP。随机血糖13.9mmol/L,X线     

急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 :女性、6 4岁、农民 ,因“转移性右下腹痛 1周”入院。体格检查 :体温 37.7℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 8/6 0mmHg ,体重 4 0kg ,扶入病房 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肠鸣音正常 ;辅助检查 :B超右下腹混合性光团、胆囊壁增厚 ;X线腹平片未见异常 ;化验 :WBC19.8× 10 9/L ,N 75 .8% ,L15 .5 % ,RBC5 .0 7× 10 12 /L ,Hb14 2g/L ,血糖正常。2　治疗及结果入院诊断为急性化脓性阑尾炎 (阑尾脓肿 ) ,经保守治疗 2天后病情无好转 ,决定行…     

子宫自发性穿孔1例

１临床资料患者，女，３５岁。入院前４天，无明显诱因出现下腹部胀痛，白带较多，色黄，臭味，腰痛，但能忍受。经门诊妇产科对症处理，症状未见缓解。入院前１天下腹部胀痛及腰痛加剧，于１９９９年６月３０日入院。入院查体：T３８．７℃，P８４次／分，R２６次／分，BP８５／５５mmHg，神萎，痛苦表情，腹部稍饱满，下腹部有压痛、反跳痛，肌卫（＋），以右下腹为明显，移浊（＋），肠鸣音减弱稀少。血常规：WBC１５．９×１０９／L，N０．８１，L０．１３，Hb１００g／L，RBC３．５０×１０１２／L。小便常规：桔红色，微浑，…     

放环术致子宫穿孔后行取环术两次导致子宫多处穿孔一例

患者林某某 ,2 1岁 ,孕1产1。于2 0 0 0年 9月 6日下午约 3时 ,因产后 3个月 ,未有过月经来潮 ,在某镇卫生院行放环术 ,当时即感下腹锐痛至今。当天下午及第二天上午在当地卫生院各行取环术一次 ,均未取出节育环 ,术后有阴道流血 ,量稍少于月经量。于 2 0 0 0年 9月7日下午入院。查体 ,体温 36 .5℃ ,脉搏96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 4 /8ｋｐａ,心肺未见异常 ,下腹肌稍紧张 ,轻压痛 ,反跳痛明显 ,移动性湿音 (± ) ,肠鸣音正常 ,妇科检查可见阴道有血性物流出 ,子宫前位 ,大小正常 ,轻压痛 ,有反跳痛 ,双侧附件区未扪及包块。Ｂ超显…     

胆总管自发性穿孔——一种罕见的成人急腹症

胆总管自发性穿孔是急腹症十分罕见的原因 ,多见于儿童 ,成年人极少见。国外Ｋｕｍａｒ于 1998年 11月首例报道于《Ｓｕｒｇｅｒｙ》杂志。本文根据我院 1997～ 1999年所收治入院的 3例胆总管自发性穿孔 ,结合Ｋｕｍａｒ所报道 1例 ,对其病因、临床表现、诊断及治疗做一探讨。1　临床资料例 1:女 ,6 3岁。主诉右上腹痛 1周 ,腹痛突然加剧伴高热 1天。 3年前做过胆囊切除术。体检皮肤巩膜无黄染 ,Ｔ38.8℃ ,Ｐ92次 /分 ,ＢＰ16 /12ｋＰａ,整个腹部均有压痛、反跳痛、肌卫 ,以右上腹为主。ＷＢＣ16× 10 9/Ｌ ,Ｂ超提示总胆管多发性结石 ,总胆…