胃癌根治术后并发急性胆囊炎9例分析

目的探讨胃癌根治术后引起急性胆囊炎的原因及机制。方法回顾性分析2008年2月-2010年10月术前未发现胆囊疾病行胃癌根治术临床资料,分析其术后发生急性胆囊炎的发病情况。结果 46例患者中并发急性胆囊炎9例。结论胃癌根治术后并发急性胆囊炎与神经、体液、胃肠道动力、细菌移位、血液供应等综合因素有关,合理的术式及预防措施有一定的预防作用。     

胃癌根治术引起脾脏损伤37例临床分析

目的:探讨施行胃癌根治术时引起医源性脾脏损伤的原因以及预防。方法:回顾性分析实行胃癌根治术的37例胃癌根治术患者的临床资料。结果:①37例患者中行远端胃大切手术的有6例出现脾损伤;行近端胃大切手术的有3例出现脾损伤;胃全切术有2例出现脾损伤;②保脾手术成功28例,所有患者均痊愈出院。结论:提高保脾意识,改善术中技术操作,采用有效的止血术式,可以有效的预防胃癌根治术出现的医源性脾脏损伤。     

胃癌D2根治术术后乳糜漏的研究进展

<正>近年来胃癌D2根治术已成为进展期胃癌的主要手术方式,其术后并发症也越来越引起医护人员重视,胃癌根治术后乳糜漏的发生率约为2.3%[1],相对于其他术后并发症发生率较低。但术后出现乳糜漏后往往需要持续通畅引流、肠外营养,致患者住院时间延长,住院费用增高,心理压力增大。现结合文献就胃癌术后乳糜漏的发生原因及诊治综述如下,仅为临床工作提供参考或借鉴。1胃癌D2根治术术后乳糜瘘病因病机研究     

胃癌根治术后淋巴漏的原因和处理

目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生的原因及治疗方法。方法:对我院和西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科自1985年至2007年施行胃癌根治术后发生淋巴漏的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胃癌根治术后淋巴漏发生率为0.41%(13/3157),经非手术治疗后均治愈。发生时间为术后5d～6d,引流量为400ml/d～1200ml/d。淋巴漏的发生与手术方式、肿瘤分期、早期肠内营养及全身营养状况等有关。结论:为预防胃癌根治术后淋巴漏的发生,术前应改善患者全身状态,术中选择合适的手术范围以及术后合理肠内营养。一旦出现淋巴漏多可保守疗法治愈。     

预防胃癌根治术后严重并发症的体会

目的：系统研究如何预防腹部外科胃癌根治术后严重并发症的体会。方法：对于腹部外科自2010-03～2013-03间所做的共240例胃癌根治手术的病人并发症原因进行研究,不断提出并进行改进预防术后严重并发症的措施,研究组全部病人在35～83岁之间,全部病人平均年龄在52岁,其中全胃切除术病人数为50例,远端胃癌根治术病人有150例,近端胃癌根治术病人数为40例。全部患者手术进行时间在150～220min之间,全部手术平均时间在180min,本组病人住院时间在9～30d之间,平均天数在14d。所有病人行开腹操作。结果：对全部240例胃癌患者进行胃癌根治术,不断改进预防术后并发症的方法,无并发症的患者有230例,手术后十二指肠残端漏的患者2例,切口部分裂开的病人2例,术后出现倾倒综合症的患者3例,术后出现胃瘫病人3例,全部出现并发症患者均经保守治疗治愈。结论：对我院对近3年腹部外科行胃癌根治手术的患者行胃癌根治手术的病人进行预防术后严重并发症不断地进行专题研究,取得了良好的效果,较研究改进前胃癌术后严重并发症出现率明显降低,手术后病人严重并发症的发生率由改进前的4%,降低为1.5%,有统计学意义。取得的成果值得广泛的推广。     

腹腔镜胃癌根治术后并发症分析和护理对策

目的分析腹腔镜胃癌根治术后并发症的原因,探讨护理对策,指导腹腔镜胃癌根治术患者的护理。方法对2004年3月至2007年9月腹腔镜手术组339例胃癌患者进行分析。结果术后30例发生了并发症,发生率为8.85%(30/339),有2例出现围手术期死亡,其余发生术后并发症的患者经治疗后均治愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术相对传统开腹手术而言具有创伤小、术后恢复快等优点,加强术后病情观察、引流管的管理和基础护理是腹腔镜胃癌根治术患者围手术期护理的关键。     

胃癌患者术后切口脂肪液化的原因与护理体会

目的：探讨胃癌患者手术后切口脂肪液化的预防及护理。方法：回顾性分析2006年9月-2008年3月间20例胃癌患者的切口脂肪液化原因、护理及预防措施。结果：施行胃癌根治术患者共228例，发生手术切口脂肪液化20例，发生率8．8％。结论：尽量缩短手术时间、术中规范操作、提高患者营养状况、做好缝合前切口处理、术后及时正确换药等是预防术后切口脂肪液化的关键。     

预防胃癌根治术后吻合口瘘的措施

胃癌根治术后吻合口瘘是胃癌根治术后出现较多的一种并发症,该并发症的发生既给患者精神上带来痛苦,危协病人生命,又造成患者的经济损失,是胃癌根治术后较严重的并发症之一.我科2000年10月--2011年10月间所作的胃癌根治术256例.术前、术中及术后采取了预防措施,取得了较好效果,现报告如下.     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因与预防

目的探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及预防方法。方法对南阳市中心医院2000年1月至2006年12月行胃癌根治术655例患者的临床资料进行回顾分析并总结。结果655例胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏9例,占1.37%(9/655),根据术前营养状态、不同胃癌分期及不同手术方式与术后发生淋巴漏的例数进行比较,其中术前为贫血及低蛋白血症者术后淋巴漏的发生率高于术前非贫血及低蛋白血症者(P<0.05);Ⅱ~Ⅲ期胃癌术后淋巴漏的发生率高于Ⅰ期胃癌(P<0.05);D2+、D3者术后淋巴漏的发生率高于D1及D2者(P<0.05)。结论胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因是多方面的,与手术方式、肿瘤分期、贫血及低蛋白血症有关,充分术前准备,提高手术技巧,避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网是预防胃癌根治术后腹腔淋巴漏的有效方法。     

45例胃癌根治术围手术期的护理

目的总结胃癌根治术围手术期的护理经验。方法对45例胃癌根治术病人术前做好各种准备工作,如心理、环境、身体、皮肤、呼吸道、胃肠道的准备,并加强饮食、营养与各种合并症的护理;鼓励病人早期活动,预防可能出现的并发症。对病人实施全面有效的专科护理,同时重视加强患者及家属的健康教育,进一步提高了胃癌根治术患者的生存质量。结果本组术后1例发生胃出血,2例发生吻合口瘘,肺不张与肺炎各2例,全部病例术后14～62d痊愈出院。结论术前术后严密的护理是预防术后并发症、促进病人康复的基础。     

胃癌手术前后胃动素及胃泌素水平变化的研究

目的：研究胃癌患者行胃癌根治术前后血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）的变化情况。方法选取30例健康志愿者（对照组）和30例限期胃癌根治术患者（胃癌组）为研究对象,采用 ELISA 法检测两组患者术前、术后第1天、第7天空腹血清 GAS和MTL水平。结果胃癌组患者术前血清 GAS 和 MTL 水平明显高于对照组（P＜0．01）;胃癌根治术后第1天胃癌患者的血清GAS和MTL水平较术前明显下降（P＜0.01）,并于术后第7天恢复到术前水平。结论胃癌患者的血清胃泌素和胃动素水平在胃癌根治术后可出现一过性降低,胃癌根治术导致的胃动素及胃泌素水平的改变可能是影响胃癌患者术后胃肠动力下降的因素。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效.方法 40例患者根据肿瘤情况分别行腹腔镜根治性全胃切除术、腹腔镜远端胃癌根治术及腹腔镜近端胃癌根治术.探查确定病变部位,有无淋巴结及腹腔转移等情况,根据术式切除胃及肿瘤,并清扫淋巴结.结果 40例患者全部完成腹腔镜胃癌根治术.手术平均时间:全胃切除(324.2±20.1)min,近端胃切除(254.6±18.9)min,远端胃切除(243.7±19.5)min;术中出血量:全胃切除(341.3±18.2)ml,近端胃切除(227.6±30.2)ml,远端胃切除(143.5±29.5)ml;清扫淋巴结数目为15～29(21.7±2.5)枚.术后有3例患者出现十二指肠残端瘘,5例患者出现切口感染,3例患者术后出现胃肠无力症,2例患者出现肺部感染,均经相应对症支持治疗后痊愈.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小,并发症少,能够取得良好的近期疗效.     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌临床指标评价及随访观察

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效,并随访观察并发症发生情况。方法选取我科2015年1月~2016年12月收治的142例进展期胃癌患者为本次研究对象,根据患者意愿采取不同手术方式进行治疗,再根据不同手术方式将其分为对照组和观察组,对照组70例行开腹胃癌根治术,观察组72例行腹腔镜辅助胃癌根治术,观察两组患者的临床指标并随访并发症发生情况。结果两组患者的术中临床指标除吻合方式及清扫淋巴结数目外,差异均有统计学意义(P0.05);术后临床指标除CRP术前1 d无差异外,其余指标差异均有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者1例出现吻合口复发,1例出现肝转移;观察组患者1例出现后腹膜转移。两组患者均无死亡病例及远期肠梗阻发生。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌患者具有安全及微创优势,疗效较开腹胃癌根治术更好。     

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性。方法选取该院2010年12月—2013年5月期间收治的96例胃癌患者,随机均分为对照组和实验组,对照组患者行传统开腹胃癌根治术,实验组患者行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫枚数、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组与对照组淋巴结清扫数目差异不大,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术具有出血少、切口小、恢复快等优点,临床疗效优于传统开腹手术,值得临床推广。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。     

胃大部切除术后腹腔积液的临床观察与分析

目的 探讨胃大部切除术后致腹腔积液的原因及预防.方法 对2004年1月～2010年9月我院372例行胃大部切除术后出现腹腔积液的9例临床资料进行分析.结果 手术缝合不当,吻合口张力过大,局部组织水肿或低蛋白血症等所致组织愈合不良容易引起胃大部切除术后出现腹腔积液.结论 术前、术中、术后预防处理得当可降低胃大部切除术后腹腔积液的发生.     

保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效

目的：分析保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法：将114例胃癌患者分为观察组（64例）与对照组（50例）,分别采用保留迷走神经胃癌根治术和传统胃癌根治术治疗,对手术出血量、手术时间、术后肛门排气和排便时间,以及术中淋巴结扫描比、手术并发症发生率和5年生存率分别统计比较。结果：在手术出血量和手术时间上,两组差异无统计学意义;术后排气和排便时间观察组相对更短;另外,观察组手术淋巴结扫描比更高,术后并发症发生率更低,5年生存率明显更高;术后12个月观察组患者进食情况明显更佳;观察组手术整体效果更为明显。结论：保留迷走神经胃癌根治术在胃癌治疗中临床效果显著,值得推广应用。     

腹腔镜下胃癌根治术(附4例报告)

回顾性分析采用完全腹腔镜下和腹腔镜辅助下完成的4例胃癌根治术病例的临床资料。初步探讨腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌中应用的可行性。结果：4例患者均顺利完成了腹腔镜下胃癌根治术（D2），无中转开腹；术中平均失血100ml，手术耗时平均320min，术后胃肠蠕动恢复时间平均3．5d；术后未出现特殊并发症；随访1～8月患者各项指标无异常。提示：腹腔镜胃癌根治术技术上可行，近期效果良好。     

进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊分析

目的探讨进展期胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生误诊原因及其预防。方法对近三年进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊一例患者的临床资料进行回顾分析并总结。结论进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因是多方面的,与手术方式、肿瘤分期、贫血及低蛋白血症有关,有效引流可明显减少误诊。     

保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床疗效

目的探讨保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床治疗效果。方法选取江西省都昌县人民医院收治的120例老年中晚期胃癌患者,将其随机分为2组（n=60）,观察组患者实施保存迷走神经胃癌根治术进行治疗,对照组患者实施传统胃癌根治术进行治疗,对比分析2组手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后并发症率及5年生存率。结果观察组术中出血量（131.5±28.5）m L、手术时间（213.2±13.7）min,与对照组比较差异无统计学意义;观察组术后排气时间（2.02±1.2）d、术后排便时间（3.3±1.3）d、并发症发生率5%、5年生存率45%,均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床效果较传统手术方式更佳,应在临床上广泛使用。