冠心病诊治中的误区

当前,在冠心病的诊治中存在一些误区,如只要患者有胸痛,不管是什么样胸痛,都冠之以“冠心病:心绞痛”。心电图上只要有T波改变,都诊为“心肌缺血”。这种医源性疾病给患者带来很大的精神压力和经济负担。这种状况一方面说明对冠心病的警惕性提高,另一方面也暴露了在冠心病诊治中存在着一些认识上的偏颇。目前,“冠脉造影”是诊断冠     

我需要做冠状动脉CT检查吗

李先生偶发胸闷、胸痛症状,在6年前于当地医院开展心电图检查,结果显示存在ST段改变,医师诊断为"心肌缺血"、"冠心病",然后一直以药物治疗进行控制,但是今年进行健康体检时,开展造影检查,发现并无冠脉狭窄表现,根据造影检查可证实李先生未患有冠心病。而冠心病这顶"帽子"一直带了五年,不仅使李先生需要长期吃药控制,而且背负着极大的心理压力。因此,心电图检查出现ST段、T波改变,偶发胸痛、胸闷等症状时,不可直接判断为冠心病,需进一步进行诊断,以提升临床诊断的确诊率。目前,临床冠心病诊断多采用冠脉造影检查,此方法属于介入手术,是通过将造影导管送入心脏,是冠心病临床诊断的"金标准"。但是,冠脉造影检查属于创伤性检查,会对患者造成一定程度的损害,且检查费用较为昂贵,部分患者无法承担冠脉造影检查费用。因此,选择一种更为安全、价格低廉,检查准确性高的诊断方法,对冠心病患者进行检查确诊具有重要意义。冠状动脉CT检查是一种增强CT检查方式,获取图像清晰度高,诊断准确率高,对冠心病的临床诊断具有较高的准确率。     

心电图ST-T改变者与冠脉造影的对比研究

目的　通过对疑诊为冠心病患者的症状及心电图ST -T改变 ,结合冠脉造影结果进行综合分析 ,探讨其在诊断冠心病中的价值。方法　将 15 3例患者按照有ST -T改变伴典型胸痛和有ST -T改变合并不典型胸痛或无症状者分为A、B两组 ,行冠脉造影 ,其中至少有一支冠脉狭窄且≥ 5 0 %为阳性 ,最后做统计学处理。结果　冠脉造影阳性 ,A组占 81.5 % ,B组占 36 .1% ,两组阳性率对比 ,P <0 .0 0 1。结论　心电图ST -T改变伴胸痛在诊断冠心病中的价值要优于仅有ST -T改变者 ,单独的ST -T改变不能作为诊断冠心病的依据。将两者结合起来考虑 ,可提高诊断冠心病的阳性率及准确率。     

心电图ST-T改变与冠状动脉造影的对比分析

目的:通过对怀疑为冠心病病人的症状和心电图ST-T改变,结合冠脉造影结果进行综合分析,探讨其在诊断冠心病中的价值。方法:将148例患者按照有ST-T改变伴典型胸痛和ST-T改变不伴典型胸痛或无症状者分为甲、乙两组,进行冠脉造影,其中至少有一支冠脉狭窄且≥50％为阳性,最后做统计学处理。结果冠脉造影阳性,甲组占82．1％,乙组占35．8％, 两组阳性率对比,P<0．001。结论:心电图ST-T改变伴胸痛在诊断冠心病中的价值要优于仅有ST-T改变者。单独的ST -T改变不能作为诊断冠心病的依据。将两者结合起来,可提高诊断冠心病的阳性率及准确率。     

64排螺旋冠脉CT与冠脉造影在老年人冠心病中的诊断价值

目的 比较64排螺旋冠状动脉(冠脉)CT与冠脉造影检查的结果并对比二者的优越性,从而比较二者在老年冠心病患者的诊断上的优越性.方法 选择71例老年冠心病及疑似冠心病的患者行冠脉CT与冠脉造影.结果 以常规冠脉造影为标准,64排螺旋冠脉CT诊断符合率为89.5%.结论 64排螺旋冠脉CT可以作为诊断老年冠心病患者的无创检查方法.     

第二篇:疾病篇冠心病(一)

近20年来,随着人民生活水平的提高,生活节奏的加快,社会竞争激烈,冠心病的发病率确实在逐渐上升.但当前一种现象是,在心血管疾病诊治中,"冠心病""心肌缺血"成为十分时尚,只要患者有胸痛,不管是什麽样胸痛,都冠之以"冠心病:心绞痛";心电图上只要有T波改变,都诊为"心肌缺血";中老年人不管有无冠心病的证据,普遍给予复方丹参或复方丹参滴丸,谓之"预防".     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的探讨心电图ST-T改变在诊断冠心病中的价值。方法分析初步诊断为冠心病的176例住院患者,对心电图ST-T改变与冠脉造影进行对比,评价心电图检查在诊断冠心病中的作用。结果 ST-T有动态改变的56例患者经冠脉造影检查确诊冠心病37例,符合率61.1%;而ST-T无动态改变的120例患者确诊冠心病仅43例,符合率35.8%。结论 ST-T改变对诊断冠心病有一定的价值,ST-T改变有动态变化诊断冠心病符合率明显高于ST-T改变无动态变化的患者,对无动态变化的ST-T改变患者应尽早行冠脉造影以明确诊断。     

冠状动脉成形术后发作胸痛的鉴别诊断

目的探讨冠状动脉成形术后发作胸痛的鉴别诊断。方法回顾分析2例冠脉成形术后发作胸痛的诊治经过。结果2例患者住院后经冠脉造影等检查证实系消化系统病变,经对症处理后痊愈出院。结论冠脉成形术后发作性胸痛有多种病因,尽快确诊有利于患者的预后。     

冠状动脉造影对心房颤动患者的冠心病诊断价值

目的用冠状动脉造影(冠造)比较心房颤动(房颤)患者冠心病诊断的准确性.方法 87例房颤患者包括阵发性房颤56例,持续性房颤31例,均行冠造检查,通过房颤患者冠脉狭窄的分布,评价两者冠心病的诊断价值.结果 (1)87例心电图有缺血型ST-T改变36例中,阵发性房颤20例,冠造示冠脉有不同程度狭窄者8例(40.0%);持续性房颤16例,冠造示不同程度冠脉狭窄者10例(62.5%).(2)冠脉造影对房颤病因冠心病的诊断价值:阵发性房颤56例中确诊为冠心病者4例(7.1%);持续性房颤31例中确诊为冠心病者16例(51.6%).结论冠造诊断价值可靠、准确;房颤患者不能单凭房颤诊断冠心病.     

胸痛及心肌缺血患者心电图在冠心病诊断中的意义分析

目的分析胸痛及心肌缺血患者心电图在冠心病诊断中的意义。方法选取我院2010年至2015年的冠脉造影病例120例,按照胸痛及心肌缺血心电图改变将其分为观察组(52例)和对照组(68例),并对两组患者进行15导联心电图检查,同时加做V_3R、V_4R、V_5R导联及冠脉造影,比较两组患者的胸痛、心肌缺血心电图,冠脉造影及诊断结果。结果观察组胸痛患者的灵敏度明显低于对照组,但其典型胸痛阳性预测值明显高于对照组(P<0.05);典型胸痛联合心肌缺血心电图的灵敏性和阳性预测值均高于非典型胸痛联合心肌缺血心电图(P<0.05)。结论典型胸痛心电图对冠心病的诊断具有较高特异性,而心肌缺血心电图对冠心病的诊断有着较高敏感性,故临床中诊断冠心病可依据典型胸痛联合心肌缺血心电图的检查结果。