27例结核性腹膜炎临床诊治分析

目的通过对27例结核性腹膜炎临床特点、诊治进行分析,以提高对结核性腹膜炎诊断水平。方法回顾性分析2003年5月—2012年4月27例结核性腹膜炎患者临床资料。结果腹痛、腹胀、腹水、发热、乏力是结核性腹膜炎的主要临床特征,辅助检查腹水为渗出液,PPD多呈强阳性,血沉、C反应蛋白及CA125明显升高,27例中有18例行实验性抗痨治疗有效,结合随访确诊,一例行腹腔镜检查结合病理确诊,有5例因合并肺结核通过正规抗痨治疗随访确诊,3例手术病理确诊,其中1例误诊急性阑尾炎并伴有肺结核,另2例为青少年患者因盆腔占位行手术治疗病理确诊。结论结核性腹膜炎诊断主要通过临床特点、辅助检查及实验性抗痨治疗有效而确诊,少数患者通过组织病理检查确诊,临床医师应提高对本病的认识,完善辅助检查减少误诊。     

肝硬化并结核性腹膜炎22例临床分析

目的探讨肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊治疗效分析。方法对自2006年至2010年我科收治的肝硬化合并结核性腹膜炎22例患者的临床资料进行回顾性分析。对所有患者实施正规保肝、利尿、支持、对症等治疗并经抗感染（三代或四代头孢菌素）治疗两周无效后,考虑其为结核性腹膜炎,继而进行抗结核治疗,疗程6～9个月。结果 22例患者中20例腹水逐渐吸收,症状逐渐缓解出院,后继续抗结核治疗6～9个月,观察半年,无复发。有效率95.5%,其中2例因肝功能损害加重,经费困难自动出院放弃治疗。结论肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊断较为困难,在保肝治疗的同时采用抗结核治疗,疗效显著,安全可靠,值得借鉴。     

39例肝炎后肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗探讨

目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。方法:对39例考虑本病的病人进行诊断和治疗分析,观察疗效。结果:39例病人均取得满意疗效。结论:肝硬化合并结核性腹膜炎的确诊需多方分析,综合判断。在无肝肾综合征前提下,转氨酶正常者采用LFHSE方案(左氧氟沙星 异烟肼 链霉素 乙胺丁醇),转氨酶增高者,采用LFSE方案(左氧氟沙星 链霉素 乙胺丁醇),同时抽水注药。具有较好的疗效和安全性。     

卵巢粘液腺癌腹腔转移误诊结核性腹膜炎

女患,50岁,农民,平素体健。1988年3月,自感腹胀,腹痛,尤以进食后明显,未于重视。同年10月上述症状加重并伴有发热,盗汗、不能平卧,在某结核医院住院3个月,诊断为:结核性腹膜炎。经抗痨、腹腔穿刺放液、症状减轻。出院后继续抗痨治疗。1990年3月26日因腹胀加重,以结核性腹膜炎收入我院内科治疗。入院检查:一般状态尚可,消     

结核性腹膜炎24例诊疗分析

目的研究分析结核性骨膜炎的病症特点及诊断治疗方法。方法结核性腹膜炎患者24例,对其临床资料进行研究分析,总结结核性腹膜炎病症的临床表现、诊断和治疗的方法以及疗效。结果经过治疗后的24例结核性腹膜炎患者中有21例患者彻底治愈,治愈率高达88%,有2例患者的病情得到明显的好转,有效率为8%,另外还有1例患者经过治疗后没有明显好转,治疗无效率为4%。结论在结核性腹膜炎患者的诊断和治疗过程中,通过对患者进行诊断,结合长期用药和手术治疗手段能够在很大程度上提高结核性腹膜炎患者的治愈率。     

B型超声显象诊断结核性腹膜炎26例

结核性腹膜炎在临床上虽有一定的特征,但因其临床征象不甚典型,易与其它疾病混淆而延误诊治。现将本文26例结核性腹膜炎一般资料经B型超声检查的结果报告于下。本组病例均经剖腹探查或抗痨治疗证实为结核性腹膜炎,26例中,男12例,女14例,年龄在20～40岁之间。B型超声诊断符合者21例,符合率为80.77％。     

各类型肝硬化261例合并自发性腹膜炎感染情况分析

肝硬化患者机体免疫功能低下,易并发各种感染,自发性腹膜炎最为多见。现对我院近五年来收治的各类肝硬化患者合并自发性腹膜炎的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1诊断标准依据2000年西安病毒性肝炎会议有关肝硬化所制定的诊断标准[1]。自发性腹膜炎标准:①腹水白细胞计数>0.25×109/L,腹水细菌培养阳性,或腹水白细胞计数>0.5×109/L,且以中性粒细胞为主,腹水细菌培养阴性;②无继发性腹膜炎证据;③排除结核性腹膜炎及癌性腹水。1.2一般资料2000年1月～2005年5月我院收治的肝硬化患者261例。并发自发性腹膜炎90例(34.5%),其中男69例,女21例;…     

染色体检查对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 :为鉴别良恶性腹水 ,对 8例原发性肝癌、16例肝硬化 (其中 4例合并自发性腹膜炎 )、5例结肠癌腹腔转移、2例柏 -查氏综合征、14例结核性腹膜炎及 3例卵巢癌患者的腹水进行染色体检查。结果 :恶性腹水的染色体异常表现为染色体畸变。超二倍体、多倍体及亚四倍体 ;在结核性腹膜炎患者的腹水细胞中未发现染色体结构及数目异常 ;在 4例肝硬化合并自发性腹炎的腹水细胞中 ,发现有二倍体及亚二倍体。以上结果表明 ,腹水患者染色体检查对于良恶性腹水的鉴别具有重要意义。     

超声诊断结核性腹膜炎的临床价值探讨

目的：探讨超声诊断结核性腹膜炎的临床价值,总结其声像图特点,提高对该病的超声诊断符合率。方法回顾性分析48例结核性腹膜炎患者的超声声像图特点。结果超声诊断结核性腹膜炎为44例,诊断符合率为91.7%;误诊3例,误诊率为6.3%;漏诊1例,漏诊率为2.1%。结论超声诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性较好,对结核性腹膜炎的辅助诊断与临床治疗有应用价值。     

老年人结核性腹膜炎5例误诊分析

结核性腹膜炎以年青人多见 ,女性多于男性 ,且临床表现不典型 ,老年人更易误诊。我院 1995年～ 2 0 0 0年共收治结核性腹膜炎患者 42例 ,其中有 5例老年患者因对其临床表现特点认识不足而导致误诊。 5例中 1例因腹胀、腹痛、低热和有血吸虫病史误诊为血吸虫性肝硬化 ,3例因腹痛、呕吐、便秘误诊为肠梗阻 ,另 1例因下腹包块误诊为盆腔肿瘤 ,分别经诊断性治疗、剖腹探查 ,并结合病理等有关检查 ,最后确诊。现报道如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 5～ 6 9岁。误诊情况 :误诊为肠梗阻 3例 ,肝硬化 1例 ,盆腔肿瘤 1例。2　病…     

腹水误诊3例报告

腹水是临床工作中常遇到的主要症状,对于不典型病例或诊断依据不充分者,不宜勉强诊断,还应考虑到少见病因。近年来我们所遇到误诊为结核性腹膜炎,肝硬化腹水等3例报导如下: 例1,男,46岁,住院号76412。腹部胀大4年于1976年8月12日住院。4年前腹部胀大,无发热及腹痛,诊为结核性腹膜炎,用链霉素及雷米封一年无效。后按肝硬化腹水用中西药治疗半年,病情无好转。于当地医院曾多次放腹水,每次3,000—4,000ml,每3     

CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用

目的探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用,为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例,以及存在恶性腹水的患者40例,对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项,并进行比较分析。结果 2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义(P>0.05),结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者(P<0.05),而CEA含量明显低于恶性腹水患者(P<0.05)。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高,腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低,而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前(P<0.05),而恶性腹水患者并无显著变化(P>0.05)。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义,而CA125对鉴别意义不大,却可以用于判断疾病治疗疗效。     

结核性脑膜炎54例临床分析

目的 :探讨结核性脑膜炎的诊断及治疗。方法 :对近 10 a收住的 5 4例结核脑膜炎患者进行回顾性调查研究。结果 :其中 2 8例入院时即确诊 ,2 6例误诊 ,误诊率为 48%。通过全程抗痨化疗并结合糖皮质激素以及有效的对症支持治疗。 5 4例患者中 5 1例痊愈 ,其中 11例遗留有视力、听力下降及 (或 )肢体瘫痪 ,3例死亡。死亡及后遗症病例均为未能早期诊断及有效抗痨治者。结论 :密切观察病情变化 ,全面检查有利于早期诊断 ,而早期诊断、尽快抗痨化疗、合理的糖皮质激素应用及强有力的对症支持治疗对结核性脑膜炎患者尤为重要 ,可有效降低病死率及致残率。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎131例病原菌检测及药敏分析

自发性腹膜炎 (SBP)是指腹腔内无明确感染灶或脏器破裂 ,也无直接污染途径而发生的急性、亚急性细菌性腹腔感染 ,是肝硬化腹水严重的并发症。发生SBP后 ,易继发感染性休克、肝性脑病及肝肾综合症而致死亡 ,早期诊断并有效治疗是改善肝硬化病人预后的重要因素。为进一步研究自发性腹膜炎的致病菌分布及药敏情况 ,早期诊断、及时用有效抗生素治疗自发性腹膜炎 ,我们对 2 0 0 1年 9月至2 0 0 2年 8月解放军三O二医院的 1 31例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、腹水细菌培养及药敏试验结果进行总结分析 ,现将结果报告如下。1…     

结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例诊治体会

目的探讨结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的特点和治疗方法。方法对龙岩市第二医院1998年1月至2006年1月期间收治的结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例患者,对其诊断治疗及出院后随访情况进行回顾性分析。结果30例患者以内科保守治疗为主综合治疗缓解或治愈29例,随访1～10年末再发作,1例反复发作多次住院出院后失访。结论全面、细致的内科保守治疗为主综合治疗能缓解或治愈多数结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻病例。     

联合腹腔和阴道后穹窿穿刺术治疗结核性腹膜炎30例临床分析

目的:通过对30例初治渗出性结核性腹膜炎腹水培养阳性患者的临床分析,为今后更好的治疗结核病提供依据.方法:回顾性分析我院30例初治渗出性结核性腹膜炎患者腹水培养阳性的临床资料.结果:30例初治渗出性结核性腹膜炎患者中以间断发热,腹痛,腹胀,腹水为主要临床表现;实验室相关检查阴性者居多;合并肺结核者居多.结论:30例初治渗出性结核性腹膜炎以常规抗结核治疗+腹腔穿刺注药+阴道后穹窿穿刺术并注药+激素治疗可以明显缩短疗程,是有效的治疗方法.     

64例结核性腹膜炎超声诊断分析

目的评价结核性腹膜炎的超声诊断价值。方法回顾分析、经临床证实的64例结核性腹膜炎的超声图像。结果本组64例患者,表现为腹水、腹腔脓肿、淋巴结肿大、抗炎治疗后肝、脾肿大等。结论超声在结核性腹膜炎的诊断、治疗中有实用价值。     

结核性腹膜炎患者CA125检测的临床意义

目的探讨血清CA125在结核性腹膜炎诊断中的临床意义。方法对2年来确诊的结核性腹膜炎50例、肝硬化腹水40例及恶性腹腔积液38例的患者进行血清CA125、ADA及LDH进行检测。结果 ADA在结核性腹腔积液的均值显著高于恶性腹腔积液（P〈0.01）。LDH在恶性腹腔积液的均值显著高于结核性腹膜积液（P〈0.01）。CA125在结核性腹腔积液和恶性胸腔积液中均明显增高,阳性率100%,但两者无统计学差异（P〉0.05）。结论 CA125可以作为诊断和治疗结核性腹腔积液的观察指标。     

巨大卵巢囊肿误诊为结核性腹膜炎1例报告

女、42岁,已婚。1994年2月开始无明显诱因出现腹部不适、腹胀、伴乏力、纳差、盗汗。入院体检:左下腹触及成人拳头大小包块,可移动,无压痛。初次诊断:结核性腹膜炎。给予抗痨治疗,病情好转出院,在家继续服用抗痨药物。9月上述症状又逐渐加重、伴     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊治分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床诊断、治疗方法和预后,为临床治疗提供参考。方法选择2008年9月～2010年8月收治的肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者54例,回顾分析其临床资料,包括临床表现、腹水培养、药敏试验、治疗方法和疾病转归等情况。结果肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床症状以腹痛、腹胀等一般症状为主,典型的腹膜刺激征仅见于部分患者。腹水培养以大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主,药物敏感试验结果提示对第3代头孢菌素类药物敏感。全部患者采用第3代头孢菌素治疗后,治愈8例,好转25例,无效14例,死亡7例,总有效率为61.11%。结论肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多不典型,临床诊疗时应予以重视,及时进行腹水培养和药敏试验,选择高敏感抗生素治疗可以取得良好的疗效。