早期胃癌与进展期胃癌回顾分析的临床价值

目的回顾分析早期胃癌和进展期胃癌的胃镜下不同和病理特点。方法收集我院2010年1月至2015年6胃镜检查发现并经病理确诊的36例早期胃癌患者和208例进展期胃癌患者的临床资料,进行回顾性分析,比较两组患者的内镜下表现和病理特点。结果早期胃癌病灶多位于胃窦部44.4%(16/36),病理分型以分化型为主88.9%(32/36),进展期胃癌多位于胃底/贲门部46.2%(96/208),病理分型以未分化型为主89.4%(186/208)。二者在病变分布和病理分型构成方面差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论应用NBI放大成像技术和靛胭脂染色有助于观察早期胃癌的边界和表面形态,通过与进展期胃癌的内镜下和病理不同特点进行比较,有利于及早发现早期胃癌,利于患者的预后。     

青年人胃癌临床特点及诊断体会

目的分析青年人胃癌的临床表现特点,提高早期诊断。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月经胃镜活检病理及术后病理证实的21例青年人胃癌(年龄≤35岁),就其临床特点、病理分化程度等有关资料进行比较分析。结果女性略多于男性,早期胃癌7例,进展期胃癌14例。病理组织学以低分化腺癌、黏液腺癌、未分化癌居多,具有分化差、侵袭性高的生物学特征。且早期胃癌首次肉眼诊断正确率偏低。结论提高对青年人胃癌的认识,特别是重视上腹不适、饱胀、乏力这一常见而又不特异的症状,及早的胃镜检查。早诊断、早治疗是改善预后的关键。     

胃癌应用纤维内镜活检胃黏膜诊断的临床病理分析

目的探讨胃癌应用纤维内镜活检胃黏膜诊断的临床病理分析。方法采用随机数字表法将2016年12月至2017年12月收治的243例疑似胃癌患者。胃黏膜活检标本应用福尔马林液进行固定,石蜡包埋,实施制片,HE染色,应用光镜观察切片。结果 243例患者中通过病理诊断出胃癌患者41例,检出率为16.87%,胃镜下诊断胃癌33例,与病理诊断相符率为80.49%。患者的平均年龄为17～81岁,男性发生率高于女性。其中6例未分化胃癌确诊为恶性淋巴瘤,3例初诊时漏诊,复片后诊断为胃癌。结论纤维内镜在临床中普及有利于及时发现胃癌,特别是早期胃癌有着重要意义,利于及早发现及早开展治疗。针对病理医师而言,在具体工作中,对胃黏膜进行诊断,一定保持认真的工作态度,综合性分析,对比再进行总结,从而提高诊断准确率。     

53例青年胃癌临床内镜病理分析

目的探讨青年胃癌临床、内镜及病理特征,为青年胃癌早期胃镜筛查提供依据。方法选择2002年10月至2012年10月胃镜检查并行病理活检证实胃癌患者621例,年龄≤40岁青年组53例,>70岁老年患者244例作为对照组,分析其临床、内镜及病理特征。结果青年组男女比例为1∶3.08,老年组3.36∶1,差异有统计学意义(P<0.05);青年组胃癌遗传倾向性多于老年组(P<0.05);青年组纳差、早饱及其他不典型症状者明显高于老年组(P<0.01);青年组胃癌以胃窦胃角部为主,老年组贲门及交界区为主,差异有统计学意义(P<0.05);青年组进展期胃癌BormannⅢ、Ⅳ型发现比例明显高于老年组(P<0.05);青年组低分化癌明显高于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论青年胃癌好发于女性,存在遗传倾向,可无特殊临床表现;发生部位以胃窦胃角为主;内镜以进展期胃癌为主;病理表现以低分化为主。应加强对青年胃癌临床内镜识别及早期筛查。     

613例早期胃癌的临床病理特点分析

目的：了解我院早期胃癌的临床病理特点。方法回顾性统计我院内镜中心2007年至2010年4年来内镜诊断的早期胃癌,分析早期胃癌在同期胃癌病例中的构成比及其临床病理特点。结果从2007年至2010年共行胃镜检查124142例,检出胃癌共5493例,胃癌检出率为4.4%。早期胃癌613例,占胃癌的11.2%。自2007年至2010年胃癌的检出率分别是5.17%、4.72%、4.39%、3.80%;其中早期胃癌的构成比分别为7.4%、11.6%、12.2%、12.8%。可见胃癌总体内镜下检出率呈下降趋势,而早期胃癌占胃癌的构成比呈上升趋势。所有检出的早期胃癌平均发病年龄为（51±14.5）岁。男：女为1.85：1,男性明显多于女性（P〈0.05）。早期胃癌胃窦部最常见,占66%,然后依次是胃体24%、贲门胃底5.6%、残胃4.0%。胃窦早期胃癌显著多于其它部位（P〈0.05）。按照病理结果,管状腺癌、乳头状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌构成比分别为20.8%、23.7%、38.2%、16.8%、0.6%。根据内镜下表现,将早期胃癌分为隆起型、浅表型和凹陷型,其构成比分别是12.6%、28.6%、58.9%。结论随着内镜技术的进步,早期胃癌的发现比率增多。早期胃癌的好发部位、病理特点和进展期胃癌类似。     

内镜色素染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值研究

目的评价和探讨内镜色素染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法对224例胃镜下粘膜异常表现患者,104例局部美蓝染色后活检,120例单纯活检。结果美蓝染色组104例,有81例有不同程度染色,病理示不典型增生及肠上皮化生75例,早期胃癌6例,其中原位癌4例。单纯活检组120例,14例存在轻度至中度不典型增生,36例慢性胃炎伴肠化局灶性肠化。结论内镜色素染色有助于提高早期胃癌及癌前病变的早期诊断。     

早期胃癌42例病理分析

目的提高早期胃癌的检出率,改善胃癌的预后,并探讨其临床病理特点。方法收集1999～2009年经手术切除病理证实为早期胃癌42例患者的病历资料,对其临床表现、发生部位、胃镜表现、病理分型、治疗及预后情况进行总结分析。结果42例早期胃癌发病的平均年龄52岁,高峰期在50～69岁。结论左上腹部隐痛不适是早期胃癌的常见症状,纤维胃镜检查是提高胃癌早期诊断率的主要方法。     

胃癌的胃镜X线超声诊断价值分析

目的通过对64例胃患者的超声、胃镜及X线造影的对比分析 探讨各种方法在胃癌诊断中的应用价值.方法对临床怀疑胃癌的患者 同时进行胃镜 X线及超声检查并做病理.结果对早期胃癌胃镜的诊断率为95.2% X线的诊断率为14.3% 超声的诊断率为9.5%.对进展期胃癌胃镜的诊断率为93.0% X线的诊断率为90.7% 超声的诊断率为97.7%.结论早期胃癌的诊断中 胃镜占绝对的优势 为首选.进展期胃癌 胃镜、X线及超声均有很高的诊断率 但超声为最高 尤其对周围脏器的转移情况的判定为最佳.     

胃癌的胃镜X线超声诊断价值分析

目的通过对64例胃患者的超声、胃镜及X线造影的对比分析,探讨各种方法在胃癌诊断中的应用价值.方法对临床怀疑胃癌的患者,同时进行胃镜,X线及超声检查并做病理.结果对早期胃癌胃镜的诊断率为95.2%,X线的诊断率为14.3%,超声的诊断率为9.5%.对进展期胃癌胃镜的诊断率为93.0%,X线的诊断率为90.7%,超声的诊断率为97.7%.结论早期胃癌的诊断中,胃镜占绝对的优势,为首选.进展期胃癌,胃镜、X线及超声均有很高的诊断率,但超声为最高,尤其对周围脏器的转移情况的判定为最佳.     

胃镜活检病理诊断胃癌60例临床分析

目的通过研究胃镜活检病理方法在胃癌临床诊断中的效果,为胃癌的临床诊断提供可参考数据。方法选取我院2002年1月至2012年12月期间接收的60例胃癌患者作为研究对象,对这60名患者的临床诊断数据进行系统的分析,将这两组患者随机分为A、B两组,分别采取手术活检病理诊断、胃镜活检病理诊断两种方式,通过观察这两种方法在内镜下黏膜病变的形态、组织学分化程度以及不同组织类型方面影响下诊断结果的差异性。结果通过对检查诊断数据的分析比较发现,手术病理方法比胃镜活检病理方法在胃癌临床诊断中的优势相对比较明显,特别是内镜下黏膜病变的形态中BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型、BorrmannⅣ型胃镜活检诊断率均低于手术病理的诊断;组织学分化程度中胃镜活检对分化不良型病例的诊断率低于手术病例的诊断;不同组织类型中胃镜活检病理诊断效果低于手术病理诊断。结论受取材方面的限制,临床中采用胃镜活检病理诊断胃癌的方法存在一定的误差。     

37例进展期胃癌的超声分析

目的探讨超声对进展期胃癌的诊断价值。方法对经病理活检证实的37例胃癌患者术前行超声检查并与手术病理对照。结果 37例进展期胃癌中B超诊断符合36例,准确率为97.3%（36/37）。结论超声检查对胃癌诊断有一定的价值,可以与胃镜检查和X线钡餐检查优势互补。     

进展期胃癌术后长期生存影响因素的研究

目的:探讨影响进展期胃癌术后长期生存的主要因素。方法:收集64例长生存组和65例短生存组的进展期胃癌患者资料。免疫组化检测胃癌局部浸润的CD8+T和FOXP3+T淋巴细胞。结果:CD8+T淋巴细胞主要分布于癌巢的间质中,部分呈巢状分布。FOXP3着色位于淋巴细胞核内。长生存组的CD8+T高表达率高于短生存组,FOXP3+T高表达率低于短生存组,差别有统计学意义(P<0.05)。2组患者的性别、年龄、组织类型、肿瘤直径和清扫范围间的差异无统计学意义(P>0.05)。在肿瘤部位、浸润深度、淋巴结分期及转移率、切除方式方面,2组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归结果显示FOXP3+T细胞阳性表达率、切除方式、浸润深度和淋巴结转移率是影响长期生存的因素。结论:FoxP3+T细胞、切除方式、浸润深度和淋巴结转移率与进展期胃癌术后长生存有关。     

林州市居民食管贲门癌发病登记与人群筛查资料对照分析

目的探讨林州市居民食管癌、贲门癌发病与人群内镜筛查的不一致性的可能原因。方法应用林州市2006年居民食管癌和贲门癌发病登记资料与食管癌早诊早治示范基地目标人群的内镜筛查资料进行对照。结果 2006年林州市居民共发生食管癌和贲门癌1127例,食管癌733例,占65%,其中40～69岁居民发病数占71.76%;贲门癌394例,占35%,40～69岁居民发病数占72.34%。目标人群40～69岁10425例,内镜筛查了6776例,顺应性65%,发现食管癌48例,贲门癌60例。结论人群内镜筛查贲门癌较食管癌多,而居民登记资料食管癌发病率较贲门癌高。这可能与在筛查中,采用了贲门高发位点的常规活检,使得无症状的早期贲门癌症病人得到了超前诊断,而居民登记资料来源于临床治疗,多为有明显症状的中晚期癌患者有关。同时是否提示贲门癌和食管癌的发病机理存在差异,尚需进一步研究。     

胃镜活检高级别上皮内瘤变19例临床分析

目的研究胃镜活检为高级别上皮内瘤变的临床处理方法。方法回顾性分析该院2010年5月—2013年11月间胃镜活检为胃黏膜高级别上皮内瘤变的19例的临床资料。结果术后病理仅1例维持术前高级别上皮内瘤变的诊断,其余18例均证实为腺癌,其中早期胃癌9例,进展期胃癌9例。结论胃镜活检为高级别上皮内瘤变癌变的概率极大,应采取积极的外科干预。     

The coexistence of gastric cancer and duodenal ulcers

The records of 356 gastric carcinoma patients who were treated surgically were reviewed. Among them, six patients (1.7%) had duodenal ulcers. Five cancers of the six patients were "early" gastric cancers classified as type "IIc" or "IIc + III" according to "The general rules for the gastric cancer study in surgery and pathology". The cancers of the six patients were located in the lower half of the stomach. Gastric secretion activity was normal in four and above normal in two cases. Three had signet ring cell carcinomas, two had poorly differentiated adenocarcinomas and one had a well differentiated adinocarcinoma. Our results were similar to other results reported in many papers. In Japan gastric carcinomas coexisting with duodenal ulcers were more often confirmed in the "early" gastric cancer stage. This is probably because endoscopic examinations of the stomach were more often performed in Japan than in other countries because of te large number of gastric disease patients. In addition, it is assumed that the growth of gastric cancer in the stomach is slow because of the very active gastric secretion.     

早期胃癌患者胃镜诊断与病检结果分析

目的 总结分析早期胃癌的胃镜及病理特点以提高其检出率.方法 回顾总结近年来我科收治的46例早期胃癌患者的临床资料,并记录胃镜及病理特点.结果 早期胃癌患者集中在40岁以上人群,肉眼分型Ⅱ～Ⅲ型为主,病变好发部位为胃窦部和胃体部;管状腺癌最多;癌旁有半数以上出现肠上皮化生等癌前病变.结论 既往有胃病史者是早期胃癌的高危人群,胃镜及病理检查是早期胃癌诊断的重要手段,应加强高危人群筛查和教育,提高警惕,以提高早期胃癌诊断率.     

Missing gastric cancer in dyspepsia

BACKGROUND: Dyspepsia is common in gastric cancer, but also in many benign conditions. European Helicobacter pylori Study Group and American Gastroenterological Association guidelines recommend endoscopy in dyspepsia for patients with alarm symptoms or at age >45 years. However, recommendations are controversial. AIM: To investigate whether criteria for endoscopy in patients with dyspepsia are adequate to detect gastric cancer. METHODS: In 215 patients at initial diagnosis of gastric adenocarcinoma, symptoms were classified as alarm and non-alarm. Cases were staged according to the TNM system. Stages T(1)-T(3)N(x)M(0) were defined as potentially curable. RESULTS: Dyspepsia was present in 128 patients. Among patients with dyspepsia, 15 were < or =45 years and 41 denied alarm symptoms. The combination of both criteria excluded only three (2.3%) patients from endoscopy, but increasing the threshold to >50 and >55 years would have raised the rate of excluded patients to seven (5.5%) and 11 (8.6%). Only 53 potentially curable stages and 18 early gastric cancers occurred, but the tumour stage was not associated with dyspepsia duration, age threshold of 45 years, or alarm symptoms. CONCLUSIONS: Our results support current European Helicobacter Study Group and American Gastroenterological Association criteria for endoscopy in patients with dyspepsia to detect gastric cancer. Regardless, most cancers are advanced at detection.     

进展期胃癌术后复发的外科诊治

目的:探讨进展期胃癌根治术后复发的临床特点及复发癌切除术的临床意义.方法:回顾性分析胃癌术后复发患者再次手术治疗58例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析.结果:术后生存5年以上6例,3年以上10例,2年以上7例,1年以上9例,1年内死亡19例,单纯探查的7例分别于3～6个月内死亡.结论:进展期胃癌术后复发患者预后较差,早期发现和积极治疗有助于延长患者的生存时间.     

年龄≤40岁青年人胃癌45例临床分析

目的：分析年龄≤40岁青年人胃癌的临床特征和病理特点。方法：回顾性分析2000年1月至2012年12月期间胃镜检查或手术并经病理证实的45例年龄≤40岁青年人胃癌的临床表现及病理特点。结果：女性发病比例（53．3％）比男性高;临床症状隐匿、不典型,上腹隐痛常见,肿瘤好发部位为胃窦、胃角,现有常规诊断方法对年龄≤40岁青年人胃癌敏感性差;以恶性程度高的低分化腺癌和印戒细胞癌为主。结论：年龄≤40岁青年人胃癌发病隐匿、进展快、恶性度高,应尽早胃镜检查、多块活检并适时重复检查,以提高早期发现率或减少漏诊率。     

潍坊社区2004-2008年肿瘤发病及生存调查

目的：分析潍坊社区2004-2008年肿瘤流行病学特征。方法：从上海市肿瘤病例报告系统及上海市浦东新区人口全死因数据库获取资料,分析5年肿瘤患者发病及死亡信息。结果：5年内肿瘤共发病2079例;女性乳腺癌发病始终居首位,男性为肺癌,其次为大肠癌（结、直肠癌）、胃癌。肿瘤发病人群集中趋势5年内变化不大,40岁以上人群发病率明显增高,尤以80岁以上年龄段。5年内肿瘤患者死亡数排名前五位男性为肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌;女性为肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌。其中,肝癌女性一年内及5年内病死率均明显高于男性（P=0.004）。结论：肿瘤发病正呈现发病率增高、肿瘤发病谱改变、首次发病年轻化等状况,且多原发肿瘤病例增多。