国产吻合器痔上黏膜环切术治疗81例重度痔临床分析

目的 评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的手术要点、并发症和应用价值.方法 2006年1月～2009年6月使用国产吻合器对81例III、IV度重度痔行PPH,分析手术效果,总结手术经验.结果 81例中79例吻合一次成功,2例吻合失败;切除直肠黏膜宽度约2～3 cm;脱出痔块大部分回缩肛管内;手术时间、住院天数分别为...     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)176手术体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)提高手术疗效、减少并发症的技巧。方法回顾性分析176例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的手术资料,总结手术操作的要点。结果平均手术时间22(15～55)min,切除组织宽度平均3.0(2.0～3.7)cm,本组全部患者切割吻合均一次成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏、直肠周围组织损伤等并发症,术后平均住院3(2～7)d,术后随访4周~12个月,无复发及吻合口狭窄等。结论充分认识影响PPH手术效果的因素,注重其细节的改进,可减少并发症,提高手术疗效。     

可重复使用痔吻合器行PPH术术后并发症的处理对策

目的 探讨国产可重复使用痔吻合器行吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策.方法 回顾性分析我科2006年1月至2008年12月共107例行PPH术的痔病患者的临床资料及术后出现的并发症发生率等,对PPH术后的并发症的原因及处理原则进行分析及总结.结果 本组平均手术时间为14min,平均住院时间为4天.术后近期并发症表现为肛门坠胀感32例(30.0%),肛门剧烈疼痛25例(23.4%),尿潴留19例(17.8%),残留皮赘6例(5.6%),里急后重感5例(4.6%),未发生吻合口大出血;另外少数患者诉腹部不适和会阴部坠胀,术后进行性缓解,无须特别处理.远期并发症:吻合口狭窄2例(1.9%),经过扩肛后好转.随访5～36个月,无肛门感染、大便失禁、复发及直肠阴道瘘发生.结论 国产可重复使用吻合器行PPH术安全可行,与一次性痔吻合器疗效相仿,并具有价格便宜、可重复利用等优势,可在基层医院中推广使用.     

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者,随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组）,记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间,观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05）,治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似,但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的防治

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔术后并发症的原因及处理对策。方法 回顾性分析我科自2000年10月至2005年12月224例PPH的临床资料。结果 本组手术时间平均为25min，吻合口平面在齿状线上1～2．5cm，平均住院时间为3．5d。术后出血3例（1．34％）；术后尿潴留68例（30．36％）；术后疼痛评分〉5分56例（25％）；术后下腹坠痛120例（53．57％）；术后急便24例（10．71％）；术后痔块脱出3例（1．34％）；残存皮赘16例（7．14％）；术后黏液肿1例（0．45％）。无大便失禁、肛周感染、吻合口狭窄及直肠阴道瘘。结论 个体化处理是PPH操作的原则，仔细止血是防止并发症的关键。     

PPH术后并发症的分析及处理

目的：探讨 PPH（吻合器痔上直肠黏膜环切术）术后并发症及处理措施。方法对应用PPH术式治疗的83例患者临床资料进行回顾性分析。结果早期并发症：吻合口出血1例,尿潴留11例,肛门及下腹坠胀疼痛8例。远期并发症：吻合口狭窄1例,便不尽感18例,本组无直肠阴道瘘及大便失禁。结论通过严格手术指征以及正确的手术操作以及术后并发症的及时处理, PPH术是治疗重度痔的理想方法。     

PPH治疗混合痔合并直肠黏膜松弛26例疗效观察

为探讨痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)治疗混合痔合并直肠黏膜松弛的可行性和安全性,回顾性分析26例(PPH组)混合痔合并直肠黏膜松弛采用PPH治疗的患者,并与26例(对照组)常规手术治疗患者作对照,对照两组患者手术及术后并发症情况,结果显示,两组治愈率相当,但PPH组手术费用,住院疗效观察时间及术后并发症较对照组少,结果表明,PPH治疗混合痔合并直肠黏膜松弛简单有效,并发症少。     

PPH术治疗痔疮37例临床观察

目的 评价吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ-Ⅳ期脱出性内痔的临床效果.方法 选择Ⅱ-Ⅳ期脱出性内痔37例,用国产吻合器进行手术治疗.结果 37例患者均一次性吻合成功,切除的直肠黏膜环完整,宽度为2-3 cm,手术时间25-40 min,术后患者痔核完全消失.患者获随访3-12个月,便血、肛门不适症状消失、痔块回缩36例,总有效率97.3％.无复发患者.结论 PPH术有患者术后痛苦小、恢复快、复发率低、并发症少、手术效果好等优点.     

吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗环状混合痔围术期的护理体会。方法对29例环状混合痔PPH手术患者的围术期护理进行回顾性分析。结果术后出现肛门剧烈疼痛5例、尿潴留7例、下腹坠痛6例、吻合口出血1例,均经保守治疗后好转,未发生护理并发症,均痊愈出院。结论PPH是一种安全、有效、术后疼痛轻、恢复快的手术,同时做好围术期的心理护理、健康教育,术前的肠道准备,术后的观察护理是手术成功及促进康复的关键。     

吻合器痔上黏膜钉合术66例应用分析

目的 总结吻合器痔上黏膜钉合术( PPH)的经验和并发症防治.方法 回顾性分析66例Ⅲ～Ⅳ度痔行PPH治疗的临床资料.结果 66例患者手术时间(30±5)min,出血量(15±10)ml,术后未使用强止痛剂.术后再出血2例,复发2例.结论PPH手术简单易学,创伤小,时间短,出血少,痛苦小,恢复快,疗效确切,术后无需换药.规范操作可预防和减少PPH手术并发症的发生.     

PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效观察

目的：观察分析吻合器痔环切术（PPH）联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效。方法对2012年6月～2013年6月间收治的71例采用PPH联合挂线治疗的混合痔合并肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,观察PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效。结果经术后随访,治愈率为100%（71/71）,手术时间为（70.2±5.5）min,挂线脱落时间为（8.5±2.9）d,住院时间为11～17 d,平均（13.0±2.5）d,治疗后患者痔回缩满意,且肛瘘愈合完全。患者术后43例出现肛门功能不良,2例患者出现肛缘水肿,未有假性愈合、肛门狭窄、肛门失禁、吻合口狭窄等严重并发症发生。1例患者复发,复发率为1.41%（1/71）。结论PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效显著,具有治愈率高、复发率低、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环行切除钉合术治疗混合痔126例临床观察及分析

目的探讨痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗以Ⅲ-Ⅳ期内痔为主的混合痔的临床效果。方法选择2008年6月-2009年12月间在该院接受PPH手术治疗重度混合痔的患者126例,对其手术时间、术后平均住院时间、术后24 h疼痛发生率、术后出血情况、术后有无感染、术后随访3个月-1年有无复发等临床资料,进行总结及临床分析。结果平均手术时间（20±6.68）min,术后平均住院时间（4±2.2）d,术后疼痛发生率低,术后吻合口出血少,术后无感染,术后随访3个月-1年有无复发。结论认为PPH手术具有安全、有效、手术时间短、痛苦小、恢复快,术后并发症少等优点,随访3个月-1年无复发,患者疗效满意。     

选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗痔病的临床研究

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗痔病的临床疗效。方法采用随机、对照的研究方法,将2012年6月至2013年9月间在我院肛肠科住院的166例Ⅲ^Ⅳ度内痔及呈梅花状脱出的混合痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的治愈率、术后尿潴留、肛门坠胀、疼痛感、吻合口狭窄等情况。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义。TST组在术后尿潴留、肛门坠胀疼痛感、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05)。结论 TST对ⅢⅣ度内痔及呈梅花状脱出的混合痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的治愈率、术后尿潴留、肛门坠胀、疼痛感、吻合口狭窄等情况。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义。TST组在术后尿潴留、肛门坠胀疼痛感、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05)。结论 TST对Ⅲ^Ⅳ度内痔及梅花状脱出的混合痔患者的治疗效果与PPH相似,但TST组对肛门功能损伤小,术后尿潴留发生率低,肛门坠胀疼痛感轻,持续时间短,无吻合口狭窄发生。     

混合痔手术方法的选择

目的:探讨混合痔高频电容场治疗仪、外剥内扎术、PPH手术治疗方法的选择.方法:85例混合痔患者,采用高频电容场治疗仪治疗15例,外剥内扎术54例、PPH手术16例,观察其恢复情况及并发症.结果:85例混合痔全部治愈.术后无大出血、肛门狭窄及肛门失禁等并发症,随访5个月～1年,无复发.结论:高频电容场治疗仪、外剥内扎术、PPH手术都是混合痔有效的治疗方法.合理选择病例,制定科学的手术方案,是获得满意疗效的关键.     

吻合器痔上黏膜环切术300例术后出血的处理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）出血的处理经验,以便有效减少出血的发生,提高疗效。方法选择2003年3月～2012年7月在本院接受PPH手术治疗的300例患者,对出血情况等临床资料进行临床分析。结果 300例患者术后存在不同程度出血,其中,术中即刻出血220例,占73.30%,其中,搏动性出血70例（23.30%）,其余为吻合口渗血（50.00%）;术后出血15例,其中,24h以内的3例,大出血1例（〉200mL）;大于24h的12例,大出血2例（〉100mL）;其余为少量便血12例（4.00%）。经积极处理,均停止出血。结论 PPH手术出血值得重视,需积极预防及有效处理。     

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔治疗体会

目的探讨PPH联合外剥内扎术治疗环状痔的临床疗效。方法回顾分析了2008年6月至2012年6月我院用PPH联合外剥内扎术治疗128例环状混合痔的临床资料。结果128例中除2例术后大出血外,其他病例恢复情况令人满意。结论PPH联合外剥内扎术治疗环状痔具有恢复快、并发症少、术后美观等优点。     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的预防及处理

目的:探讨吻合器痔上黏环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症的原因及处理。方法:回顾性总结分析了2002年1月—2005年1月间应用PPH治疗的106例重度痔患者的临床资料。结果:本组106例患者,手术时间为10~35min,术后平均住院3d。吻合部位在齿线上0.5~2cm。术中吻合后即刻出血46例(43.4%),无术后早期出血病例,有3例(2.8%)发生迟发性出血。术后肛门部疼痛59例(55.7%),其中17例(16.0%)疼痛较重,需用药物止痛。31例(29.2%)术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后6例残留皮赘,需局部修剪。术后随访未出现复发病例。结论:PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。     

PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较分析

目的探讨PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较情况。方法分析我院普外科收治入院的痔疮患者98例临床资料,依据手术治疗措施不同进行分组,PPH结合痔切除组60例和开放式外剥内扎术组38例。结果 PPH结合痔切除组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间均低于开放式外剥内扎术组,同时PPH结合痔切除组术后疼痛、术后尿潴留、肛门肿胀及切口渗血等均低于开放式外剥内扎术组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 PPH术是一种治疗痔相对简单、安全的治疗措施,其创伤和并发症方面均明显优于开放式外剥内扎术,值得临床推广应用。     

改良荷包缝合在痔上黏膜环切术中的应用

目的探讨改良荷包缝合在Ⅲ、Ⅳ期痔患者痔上黏膜环切术中的应用价值。方法172例Ⅲ、Ⅳ期痔患者,以齿线上2—3cm作为荷包的定位线,沿直肠黏膜下层上下斜行单荷包缝合,观察临床治疗效果及手术并发症发生情况。结果平均手术时间17（10—38）min,切除组织宽度平均3．1（2．5～3．5）cm,全部患者吻合均一次成功,平均住院天数2．6（2—4）d。术后随访1周至6个月,无肛门失禁、痔复发及吻合口狭窄等。结论改良荷包缝合能提高痔上黏膜环切术的临床疗效,降低手术并发症的发生率,值得临床推广。