多层螺旋CT在肺栓塞检查中的方法与技巧

目的 :探讨多层螺旋CT对诊断急性肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓的检查方法、技巧以及临床应用价值。方法 :对 2 1例临床上疑肺动脉栓塞 (PE)的病例先行常规平扫 ,后经肘静脉注入适量对比剂 ,首先延迟 2 0s ,从膈下到主动脉弓上缘从足侧向头侧方向采用多层螺旋CT行薄层 (4i× 1mm ,螺距 3 .5 ,0 .5s/周 )肺动脉成像 (CTPA) ,延迟约 15 0s行间接法深静脉成像 (CTV) ,由膈下至膝关节下缘的非螺旋扫描。结果 :2 1例患者中检出 12例急性PE ,间接法CTV检出 8例深静脉血栓 (其中 7例合并急性PE)。延迟 2 0s及 15 0s行CTPA及CTV ,肺动脉及深静脉充盈良好 ,血栓表现为部分或完全腔内充盈缺损。对PE的显示MPR优于SSD及MIP。结论 :螺旋CT肺动脉造影是急性肺动脉栓塞安全、迅速、有效、无创伤的诊断方法 ,联合下半身深静脉造影 ,对栓子的来源和肺栓塞的治疗及预后有非常重要的作用 ,而且具有较高的成本 效益比。     

16层螺旋CT肺动脉造影图像质量的影响因素研究

目的:探讨16层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)成像质量的影响因素,为进一步提高肺动脉栓塞(PE)诊断质量提供帮助。方法:对临床拟诊肺栓塞病例46例行CTPA。扫描准直为0.75mm×16,图像后处理包括5mm、0.75mm横断面图像,不同厚度MIP、MPR,不同窗位及颜色的VR。观察内容包括肺动脉、血栓及肺动脉伪影。结果:CTPA诊断PE病人37例均为双肺多发肺动脉栓子,累及动脉189支。2mm MIP、MPR清晰显示亚段及其1~2级分支动脉,并显示肺动脉内栓子的部位及形态;5mm MIP、20mm MIP对亚段及分支动脉的显示不如2mm MIP(P<0.05)。VR立体感强,调节窗位及颜色可观察肺动脉及血栓表现。16例(34.7%)出现肺动脉搏动伪影,心胸比例增大,则伪影加重。结论:CTPA的成像质量主要受扫描技术及图像后处理技术的影响,合理应用成像技术可进一步提高PE诊断准确率。     

肺栓塞的CT影像特征及临床分析

目的探讨肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)的应用价值及临床分析。方法收集我院PE住院病例资料37例,对CTPA的应用价值进行了探讨,对临床病例进行了分析。结果 37例肺动脉栓塞患者经CTPA检查,均良好显示了肺动脉及其分支内的栓子形态和位置,重建图像可更清楚、直观显示肺动脉内栓子形态和累及范围,本组资料共发现肺动脉105处栓子。结论 CTPA无创、安全方便,可快速无创对PE做出准确诊断,对疑似肺栓塞患者及时做CTPA检查是必要的。     

64层螺旋CT肺血管造影在肺栓塞诊疗中的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT在肺栓塞诊断及治疗中的指导作用。方法 63例患者均行64层螺旋CT肺血管造影(CTPA),并进行多种形式的图像重建结合轴位图像分析。结果 64层螺旋CTPA对63例患者肺动脉各级管腔内的栓子均明确显示,共累及肺动脉303支;图像分析结果伞部显示肺栓塞的直接征象为:主肺动脉和(或)左右肺叶、段、亚段血管腔内充盈缺损和血管阻塞;部分显示肺栓塞的间接征象为:马赛克征、右心房及右心室肥厚及扩张、肺动脉扩张、胸腔积液、肺不张及实变(肺梗死)等。62例患者经溶栓治疗后复查CTPA,其中,栓子完全消失者47例,栓子明显缩小者11例,溶栓治疗效果差者3例,考虑为慢性肺栓塞。结论 64层螺旋CTPA是临床最有效的诊断肺栓塞及溶栓后疗效评价的无创性方法之一。     

64层螺旋CT肺血管造影在肺栓塞诊疗中的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT在肺栓塞诊断及治疗中的指导作用.方法 63例患者均行64层螺旋CT肺血管造影(CTPA),并进行多种形式的图像重建结合轴位图像分析.结果 64层螺旋CTPA对63例患者肺动脉各级管腔内的栓子均明确显示,共累及肺动脉303支;图像分析结果伞部显示肺栓塞的直接征象为:主肺动脉和(或)左右肺叶、段、亚段血管腔内充盈缺损和血管阻塞;部分显示肺栓塞的间接征象为:马赛克征、右心房及右心室肥厚及扩张、肺动脉扩张、胸腔积液、肺不张及实变(肺梗死)等.62例患者经溶栓治疗后复查CTPA,其中,栓子完全消失者47例,栓子明显缩小者11例,溶栓治疗效果差者3例,考虑为慢性肺栓塞.结论 64层螺旋CTPA是临床最有效的诊断肺栓塞及溶栓后疗效评价的无创性方法之一.     

16层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的：探讨16层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析经临床确诊为肺动脉栓塞的23例患者的16层螺旋CT资料,分析PE的直接征象、间接征象及分型,比较常规横断面图像、MPR、VR和MIP图像对栓子的显示效果。结果：23例患者CT共发现栓子345个,其中中心型栓子67个,附壁环型115个,完全闭塞型37个,不完全闭塞型126个。间接征象包括马赛克征2例,肺梗死3例,胸腔积液5例,肺动脉高压5例。横断面图像共检出栓子345个,MPR共检出320个,与横断面图像比较,MIP和VR图像对栓子的显示效果（分别为164和82个）相对较差（P〈0．05）,尤其是对肺叶及其以下肺动脉分支内栓子的显示效果明显低于横断面组（P〈0．05）。结论：16层螺旋CT能清楚显示肺动脉栓子,MPR、MIP及VR等图像重组方法是诊断肺栓塞的重要辅助方法,结合使用可提高诊断的准确性。     

256层CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨256层CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析19例临床确诊为肺动脉栓塞患者的256层螺旋CT肺动脉成像资料,并应用后处理技术如MIP,MPR、VR、CTVE等方法显示肺动脉,总结肺动脉栓塞的CT征象。结果 19例患者中,左右肺动脉干栓塞36支,叶肺动脉栓塞104支,段肺动脉栓塞162支,亚段肺动脉栓塞44支。中央型82支,偏心型103支,闭塞型110支,环形附壁型51支。结论 256层CT肺动脉成像能够方便、直观、清楚的显示肺动脉栓子,对诊断肺动脉栓塞有重要的价值;MPR、MIP、VR是显示肺动脉栓子的重要后处理方法。     

64层CT肺动脉造影对肺栓塞诊断及治疗后复查的应用研究

目的:探讨64层CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞的诊断效果及治疗后复查的价值。方法:对32例肺动脉栓塞的患者采用64层CT行CTPA检查,并进行多平面重建(MPR)、最大密度投影及容积重建处理。患者复查采用相同CT检查及后处理重建。结果:32例患者中15例有下肢静脉栓塞、4例有恶性肿瘤、3例有近期手术病史,2例有近期外伤史。CTPA对肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,32例患者中显示受累肺动脉221支,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死实变、肺野少血征、胸腔积液等。肺栓塞治疗后复查有24例患者1月内肺动脉栓子消失或明显吸收缩小(占75%);6例患者吸收不明显(占18.7%);2例死亡。结论:64层CT能清楚地显示肺栓塞的形态、部位及其它间接征象,并能有效监测治疗效果,为临床提供有益帮助。     

双源CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:探讨双源CT肺动脉成像对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法:对58例临床拟诊为PE的患者行双源CT肺动脉成像,总结PE的直接、间接征象及分型,并比较MPR、MIP、VR和CTVE对肺动脉栓子的显示效果.结果:直接征象:58例中45例诊断为PE,共发现栓子 658支(中心型170支,偏心型208支,附壁型74支,完...     

多排螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值

目的 探讨多排螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺栓塞(PE)的应用价值.方法 回顾分析374例可疑PE而应用CTPA的患者,对比血栓的检出率、急或慢性及单或多发率.通过研究多种影像学检查,探讨其诊断PE的价值.结果 CTPA诊断阳性及经临床证实为PE 105例,单发栓塞14例,多发栓塞91例,急性栓塞63例,慢性栓塞42例.结论 CTPA诊断PE简单、安全、准确,应作为临床首选影像检查.     

64层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值。方法:回顾性分析19例临床确诊为肺动脉栓塞的64层螺旋CT肺动脉成像资料,并用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉。结果:19例患者中,其中左右肺动脉栓塞有8支,叶肺动脉栓塞27支,段及亚段肺动脉栓塞56支。偏心型41支,闭塞型38支,中央型8支,附壁环形型4支。结论:64层螺旋CT肺动脉成像可作为肺动脉栓塞诊断的首选方法。     

CT肺动脉造影与MR肺动脉成像在肺栓塞评估中的准确性比较

目的 探讨CT肺动脉造影与磁共振肺动脉成像在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)临床评估中的准确性.方法 选取28只成年健康长毛兔制作PE模型,均行磁共振肺动脉成像(magnetic resonancepulmon aryangiography,MR-PA)及CT肺动脉造影(computed tomog...     

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析。结果40例患者分为非栓塞组13例,栓塞组24例,其他3例;栓塞组无栓塞肺段(201个)与非栓塞组肺段(200个)的平均CT值比值(t=-1.81,P>0.05)、碘含量比值(t=-1.541,P>0.05)差异无统计学意义;栓塞组栓塞肺段(204个)与无栓塞肺段(201个)的平均CT值比值(t=34.77,P<0.01)、碘含量比值(t=32.07,P<0.01)差异有统计学意义;栓塞组完全栓塞肺段(83个)与部分栓塞肺段(121个)的平均CT值比值(t=-17.54,P<0.01)、碘含量比值(t=-16.27,P<0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示DEPI定量参数对肺栓塞具有良好的诊断效能,平均CT值及碘含量值<40.65 HU、1.75 mg/ml临界值时,诊断PE的敏感度分别为96.0%、92.0%,特异度分别为88.6%、90.0%。结论DEPI定量参数能够作为诊断PE的有效指标,具有较高的敏感度和特异度,对PE治疗前后的评估提供更加全面、客观的依据。     

CT肺动脉成像诊断肺栓塞的一致性研究

目的评价CT肺动脉成像（CTPA）诊断肺栓塞（PE）时,不同经验的读片者间和同一读片者内的一致性。方法 55例临床可疑PE患者行CTPA检查,6位不同经验的放射科医生独立地分析CTPA图像来评价读片者间的一致性。3位放射科医生3个月后第二次分析CTPA图像来评价读片者内的一致性。PE的表现分为阳性、阴性和难以确定。读片者一致性用百分比及Kappa系数表示。结果 6位读片者判定29～31例（平均29.2例）患者CTPA为PE阳性,1～5例（平均3.0例）患者CTPA为难以确定。6位读片者在48例（87.3%）患者CTPA的诊断上取得一致意见,5位读片者在4例患者（7.3%）的诊断上取得一致意见,4位读片者在2例患者（3.6%）的诊断上取得一致意见,3位读片者在1例患者（1.8%）的诊断上取得一致意见。在诊断PE上,如果以每例患者为观察单位,读片者间的一致性＂非常好＂（Kappa值为0.91）。以每个肺动脉为观察单位,读片者间的一致性＂好＂（85%,Kappa值为0.74）;以肺叶动脉为观察单位,读片者间的一致性＂好＂（89%,Kappa值为0.78）;以肺段动脉为观察单位,读片者间的一致性＂中等＂（75%,Kappa值为0.59）。如果以每例患者为观察单位,同一读片者内的平均一致性＂非常好＂（96%,Kappa值为0.93）。结论在CTPA上诊断PE时,经验不同的读片者间和同一读片者内的一致性均较好。     

16层螺旋CT肺血管造影对亚段肺栓塞诊断的成像技术探讨

目的:研究16层螺旋CT肺血管造影在急性肺动脉栓塞(PE)诊断中的应用价值。着重探讨亚段水平周围型肺栓塞的适宜扫描参数及显示方法。方法:应用16层螺旋CT扫描机(GE ligtspeed 16)对临床拟诊肺栓塞的42例患者进行前瞻性研究。依据患者屏气时间长短,设定3组扫描参数。结果:CT诊断肺栓塞31例。中央型22例,周围型9例。3组扫描参数均可清晰显示亚段水平肺动脉栓子。高质量扫描模式肺动脉CTA成像质量最高,常规扫描模式次之,高速扫描模式再次之。结论:16层螺旋CT肺血管造影快速、无创、敏感性、特异性高。选择适宜扫描参数及显示方法,急性肺栓塞诊断可以达到亚段水平。2组常规扫描模式更为适宜PE患者。     

CT imaging of acute pulmonary embolism

CT pulmonary angiography (CTPA) has become the de facto clinical "gold standard" for the diagnosis of acute pulmonary embolism (PE) and has replaced catheter pulmonary angiography and ventilation-perfusion scintigraphy as the first-line imaging method. The factors underlying this algorithmic change are rooted in the high-sensitivity and specificity, cost-effectiveness, and 24-hour availability of CTPA. In addition, CTPA is superior to other imaging methods in its ability to diagnose and exclude, in a single examination, a variety of diseases that mimic the symptoms of PE. This article reviews the current role of CTPA in the diagnosis of acute PE as well as more recent developments, such as the use of CT parameters of right ventricular dysfunction for patient prognostication and the assessment of lung perfusion with CT.     

Diagnosis of pulmonary embolism: ventilation perfusion scintigraphy versus helical computed tomography pulmonary angiography

The present study compared the accuracy of ventilation perfusion scintigraphy (VQS) and CT pulmonary angiography (CTPA) for the diagnosis of pulmonary embolism. This was a prospective observational study of 112 patients with suspected pulmonary embolism (PE) who could be studied with both investigations within 24 h. Results were compared to final diagnosis at completion of 6-month follow up, using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Pulmonary embolism was diagnosed in 27 referred patients (24%). The sensitivity and specificity of VQS and CTPA were similar to that reported from the literature. A normal VQ scan had the highest negative predictive value (100%), while a high-probability VQ scan had the highest positive predictive value (92%). There was no overall difference (area under the ROC curve (AUC)) between VQS (AUC (95% CI) = 0.82 (0.75,0.89)) and CTPA (AUC = 0.88 (0.81,0.94)) for the diagnosis of PE. Among patients with abnormal chest X-rays, CTPA (AUC 0.90 (0.83,0.97)) appeared somewhat better than VQS (AUC 0.78 (0.68,0.88)) but this difference did not reach statistical significance. In this instance, CTPA is at least as accurate as VQS and may provide an opportunity to make alternative diagnoses.