儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的CT和MRI表现

目的 探讨儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的CT和MRI表现,提高对其影像学表现的认识.方法 回顾性分析26例经临床证实的儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的影像资料,16例行CT平扫检查,所有病例均行MRI检查.结果 26例患者中眼眶并发症23例,颅内并发症3例.根据Chandler对儿童急性鼻窦炎眼眶并发症的分型,眶隔前蜂窝织炎2例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀,MRI肿胀的软组织T1 WI呈等信号,T2WI呈高信号,眶隔后肌锥内外间隙清晰;眶隔后蜂窝织炎5例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀并眶隔后肌锥内外间隙模糊不清,MRI炎性水肿组织表现为T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,肌锥内外间隙脂肪信号存在,增强后,病变累及范围内有强化;骨膜下脓肿16例,CT表现为眼眶内下象限肌锥外间隙软组织密度影,多呈梭形,11例眼眶内壁、下壁骨质有不同程度破坏,MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,增强后脓肿壁明显强化.儿童急性鼻窦炎颅内并发症主要为脑膜炎及硬膜下脓肿,CT表现为前颅底、额部颅板下新月形低密度影,MRI脓腔T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描脓肿内外壁均明显强化,脑表面见脑沟回样强化.结论 CT和MRI的联合检查可明确儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的类型、范围、部位,对临床治疗方案的制定以及随访观察具有重要的指导意义.     

眼眶蜂窝织炎的CT、MR表现

目的 分析眼眶蜂窝织炎的CT、MR表现及探讨其临床价值.资料与方法回顾总结20例眼眶蜂窝织炎患者的CT、MR征象.男11例,女9例.仅行眼眶CT检查18例,眼眶CT、MRI同时检查2例.结果鼻窦源性13例,外伤源性6例,颌面部感染1例.骨膜下脓肿形成5例,肌锥内间隙脓肿1例,肌锥外间隙炎症4例,眶隔前炎症3例,弥漫性炎症7例.影像特征为眶内正常结构界面消失和球后脂肪局限或弥漫性浸润.结论 CT、MRI检查对诊断眼眶蜂窝织炎有重要价值.     

急性眼眶炎性病变CT、MRI表现

目的分析急性眼眶炎性病变的CT、MRI表现并探讨其临床价值。方法回顾总结40例眼眶炎性病变患者的CT、MRI征象。眼眶CT、MRI检查12例,仅行眼眶CT检查28例。结果按病因分类:鼻窦源性22例,外伤源性12例,肝克雷伯杆菌感染2例,糖尿病4例。按累及结构分类:骨膜下脓肿形成5例,肌锥内间隙脓肿1例,肌锥外间隙炎症4例,眶隔前炎症3例,海绵窦炎3例,弥漫性炎症7例,内源性眼内炎3例,眼球筋膜炎5例,泪囊炎2例,泪腺炎7例。眼眶炎症影像特点取决于受累结构及范围,表现为眶内正常结构界面消失和一个或多个解剖间隙局限或弥漫浸润。结论 CT、MRI对客观显示眼眶炎症的致病原因和累及范围具有重要价值。     

颈深筋膜间隙感染的影像学诊断

目的 探讨影像学在颈深筋膜间隙感染的诊断价值.方法 回顾性分析47例颈深筋膜间隙感染的影像学表现.结果 单间隙受累24例,多间隙受累23例.蜂窝织炎17例,脓肿30例.蜂窝织炎CT表现为软组织肿胀,边界不清,增强扫描呈弥漫性强化;MRI蜂窝织炎呈弥漫性长T1长T2信号.脓肿CT表现为局限的低密度病灶,可有气体密度影,增强扫描脓肿壁呈环形强化,脓液不强化,MRI中脓肿呈明显长T2信号影,脓肿壁在T1WI及T2WI呈中等或者低信号;并发症9例,与无并发症组比较,脓肿、多间隙感染、多间隙脓肿发生例数增高;颈动脉间隙、椎周间隙、脏器间隙感染更容易出现并发症.结论 影像学检查在颈深筋膜间隙感染诊断及治疗中有重要价值.     

32层螺旋CT三维重组在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的价值

目的：探讨32层螺旋CT三维重组诊断急性阑尾炎的临床应用。方法：搜集60例临床拟诊急性阑尾炎的病例,采用32层螺旋CT进行扫描,以1.25mm层厚行薄层多平面容积重组图像后处理,总结分析其CT表现,并将诊断结果与手术及病理结果进行对照。结果：60例患者中,诊断为急性阑尾炎54例,右侧腹股沟疝1例,右侧输尿管下段结石1例,胆囊炎1例,结肠肿瘤1例,假阴性2例。其中CT表现为阑尾水肿、增粗、管壁增厚者52例,阑尾腔内肠石10例,阑尾周围炎45例,回盲部壁增厚12例,阑尾脓肿2例,阑尾穿孔2例,其中1例并发腹膜炎及麻痹性小肠梗阻。结论：急性阑尾炎有典型的CT表现,32层螺旋CT三维重组及图像后处理技术能从不同角度显示阑尾及其周围情况,在急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断中,有较高的临床应用价值。     

眼眶骨膜下间隙血肿的CT、MRI表现

目的分析眼眶骨膜下间隙血肿的CT、MRI表现并探讨其临床价值。资料与方法36例（36眼）眼眶外伤性骨膜下血肿患者中,同时行眼眶CT、MRI检查2例。仅行眼眶CT检查30例．横断位、冠状位检查25例,横断位1例,冠状位检查4例。仅行MRI检查4例。结果跟眶CT显示骨膜下间隙血肿32例,其中上壁18例,外上壁7例,外壁5例,下壁2例。病变广基附于眶壁,内缘清楚,密度均匀,一般不跨越骨缝。眼眶MRI显示上壁骨膜下间隙血肿6例,信号取决于出血时间。结论眼眶骨膜下间隙血肿多发生于眼眶上壁。CT、MRI有助于对该病的诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌

目的：探讨多层螺旋CT在原发性输尿管癌诊断中的价值。方法：16例原发性输尿管癌患者行多层螺旋CT扫描,并在工作站行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）,分析原发性输尿管癌的多层螺旋CT表现,并与手术病理结果对照。结果：16例原发性输尿管癌CT平扫表现为病变段输尿管壁增厚或结节状软组织密度影,MPR、CPR显示更清晰。增强扫描动脉期、静脉期病变持续强化,接近肾实质强化。延迟期强化程度减退,低于肾实质强化。病变以上输尿管不同程度扩张。结论：多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌具有重要价值。     

眼眶内炎性病变的CT分析

目的：提高对眼眶内炎性病变CT表现的认识.方法：29例眼眶内炎性病变均行眼眶CT扫描,比较分析炎性病变的CT影像表现.结果：炎性假瘤22例,肿块游离缘锐利,其中9例累及泪腺,7例绕眼球生长,2例表现为眶尖部视神经及眼外肌增粗,4例主要表现为眼肌弥漫性增粗;肉芽肿性炎症4例,在眶内呈铸形生长;慢性泪囊炎1例表现为内眦部泪囊区囊性肿块;慢性泪囊周围炎1例表现为内眦部泪囊区中央可见液性密度的小肿物;蜂窝织炎1例表现为右侧眶内眼球外侧密度增高,边缘模糊不清.结论：眼眶内炎性病变CT表现有一定特征性可做出初步诊断.     

64层螺旋CT在肠道急腹症病因诊断中的价值

目的：探讨64层螺旋CT在肠道急腹症病因诊断中价值。方法：对46例经手术或临床证实的肠道急腹症病例资料行64层螺旋CT平扫加增强扫描,并进行回顾性分析。主要重组方法为多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）。结果：46例病例中,肠道肿瘤22例、肠道炎性病变11例、憩室5例、淋巴瘤2例、肠系膜上静脉血栓1例、肠坏死1例、麻痹性肠梗阻伴全内脏转位1例、单纯性肠扭转1例、腹壁疝及闭孔疝各1例;其中64层螺旋CT准确诊断（定位定性）40例,诊断符合率87.0%,4例结肠癌误诊为炎性病变,漏诊脂肪瘤及肠穿孔各1例。结论：64层螺旋CT扫描及重组图像对肠道病变显示直观、准确,对肠道急腹症的病因诊断具有重要的诊断价值。     

多层螺旋CT的多平面重建对眼眶爆裂骨折的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)的多平面重建(MPR)对眼眶爆裂骨折的诊断价值.方法 80例眼眶爆裂骨折的患者行MSCT容积扫描得到常规轴位图像后,通过重建得到MPR图像.结果眼眶爆裂骨折的直接MSCT征象表现为:51例眶壁骨质连续性中断、4例可见粉碎骨折及25例眶壁骨质凹陷及曲度失常;间接征象为56例眶内软组织受压移位、8例见上颌窦内结节状或息肉状突起及34例副鼻窦内积液等.眶内壁骨折以横断面显示最佳(34/80),眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示最佳(13/80),混合性骨折以冠状面图像显示最佳(4/80). 结论 MSCT容积扫描的多平面重建能全面、准确地诊断眼眶爆裂骨折,为临床治疗和评估预后提供重要的参考价值.     

CTA在主动脉夹层诊断及临床分型中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管成像（CTA）对主动脉夹层的诊断及临床分型中的价值。方法回顾分析20例主动脉夹层患者均行多层螺旋CT胸腹主动脉联合扫描并进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积重建（VRT）等后处理。结果20例均较好地显示了真假腔和主动脉夹层内膜瓣,显示破121位置18例,显示分支血管受累情况16例,按DeBakey分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型1例,Ⅲ型11例。出现胸腔积液9例,出现心包积液1例。结论多层螺旋CTA是诊断主动脉夹层首选的无创性检查方法,并能提供准确的临床分型,对临床治疗具有重要的指导意义。     

单纯性主动脉壁内血肿的16层CT表现(附4例分析)

目的:探讨单纯性主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的16层CT检查方法和影像表现。方法:4例单纯性IMH患者行16层螺旋CT平扫与增强扫描,使用心电门控,1例加扫静脉期。重组方法包括MPR、MIP和VR。结果:4例单纯性IMH均为B型。主要CT表现:主动脉壁呈半月形或环形增厚,CT平扫呈高密度,增强后无强化,1例静脉期强化;内膜钙化内移位2例;2例内膜多处渗漏。MPR、薄层MIP清晰显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症。2例单纯性IMH采用内科保守治疗。2例IMH腔内隔绝术。结论:单纯性IMH的16层CT检查应包括平扫与双期增强。CT检查有助于单纯性IMH分型,具有重要的临床应用价值。     

原发性输尿管癌的MSCT诊断

目的:探讨原发性输尿管癌的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾分析26例经病理证实的原发性输尿管癌患者的MSCT表现。所有病例进行MPR、CPR、部分病例加用VRT、MIP。结果:26例原发性输尿管癌CT平扫均表现为病变段输尿管壁增厚或结节状软组织密度影,MPR、CPR及VRT、MIP显示更清晰。增强扫描动脉期、静脉期病变持续强化,接近肾实质强化,延迟期强化程度减退,低于肾实质强化。病变以上输尿管不同程度扩张。结论:MSCT可准确显示输尿管癌的发生部位、病变形态、范围、病侧输尿管积水扩张和周围侵犯情况,增强扫描间接评价肾脏功能情况,为外科手术方案选择提供指导依据;MPR、CPR、VRT、MIP图像在显示病变全貌上具有显著优势。     

MSCT多平面和曲面重组技术在结直肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨MSCT多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR)技术在结直肠癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析36例经手术证实的结直肠癌病例,术前均行MSCT平扫、增强扫描、MPR和沿病变长径的CPR。将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果:MSCT对浆膜层浸润的显示率为93.1%(27/29),淋巴结转移显示率为83.3%(5/6),远处脏器转移显示率为60.0%(3/5),肿块显示率为100.0%(36/36),肿瘤供血显示率为100.0%(23/23)。结论:MSCTMPR和CPR可以更好地显示病灶及其与周围脏器的关系,为外科手术治疗提供独特的信息。     

Madelung综合征累及头颈部的CT诊断

目的：探讨CT对Madelung综合征累及头颈部的诊断价值。方法：回顾性分析24例Madelung综合征累及头颈部患者的CT表现,全部病例均行CT平扫,15例行增强扫描,18例采用2D多平面重组（MPR）和3D容积再现（VR）技术进行图像后处理。结果：24例均显示脂肪组织对称分布,无包膜,边界不清。男性患者病变主要分布于下枕部、后颈部及上背部皮下间隙、胸锁乳突肌及斜方肌深面、椎旁肌间隙、颈前区、腮腺区、面颊部、颈后三角区和锁骨上区;女性患者病变主要累及后颈部皮下间隙。部分病例见肌肉、腺体、大血管、上气道和消化道受压。此外,CT扫描发现头颈部偶发病变5例,包括会厌癌、真菌性上颌窦炎、枕大池蛛网膜囊肿、腮腺Warthin瘤和锁骨上血管畸形各1例。结论：CT是评价Madelung综合征累及头颈部的有效手段,结合2DMPR和3DVR重组技术,可准确显示脂肪组织的分布情况,病灶与肌肉、腺体和大血管的关系以及上气道和消化道受压的程度等,同时可发现头颈部其它偶发病变,对本病的诊断和治疗具有重要价值。     

MSCT及其后处理技术在主动脉壁内血肿诊断中的应用

目的:探讨MSCT及其后处理技术在主动脉壁内血肿(IMH)诊断中的应用价值。方法:采用GE 16层螺旋CT对11例AIH患者行平扫和CTA扫描。将采集的薄层数据在AW4.3工作站上行MPR和VR重建。结果:A型IMH 3例,B型IMH 8例。MSCT主要征象为:11例主动脉壁新月形或环形增厚大于5mm,呈等密度或高密度,无内膜片撕裂及真、假两腔形成;主动脉粥样硬化7例;内膜钙化内移4例;内膜渗漏3例;穿透性溃疡3例。结论:MSCT结合MPR和VR重建技术能准确、直观地显示IMH的范围和其它并发征象,对临床诊断和治疗有重要的指导意义。     

多层螺旋CT尿路成像在尿漏中的诊断作用

目的：探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在肾盂、输尿管、膀胱尿漏中的诊断价值。方法：对15例经临床证实发生尿漏的患者进行三期MSCTU检查,采用多种CT图像后处理技术（MPR、MIP、VR）综合分析其MSCTU表现特点。结果：15例尿漏患者中,肾盂尿漏5例,输尿管漏8例,膀胱漏2例。尿漏患者MSCTU的排泄期表现为对比剂外溢,MIP、VR并结合MPR可以清晰显示漏口的部位及范围,并可显示伴发的肾实质破裂,肾包膜下血肿、肾周间隙积液、原发肿瘤（宫颈癌转移瘤侵及右输尿管）及泌尿系先天畸形等。结论：多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）能清晰显示尿漏的部位、漏口并初步判断尿漏发生的原因,可以作为诊断尿漏的首选方法。     

多层螺旋CT及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对肠系膜上动脉栓塞（SMAT）的诊断价值。方法：经CTA诊断为肠系膜上动脉栓塞及继发性改变的11例患者,均经DSA或手术证实。所有病例均行螺旋CT增强扫描,并采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等方法进行后处理。对SMAT的CTA表现及肠系膜、肠管等的继发性表现进行观察分析。结果：11例CT增强扫描表现均为肠系膜上动脉增粗和血管腔内充盈缺损。可见肠腔扩张、积气、积液和／或液-气平面7例,肠壁变薄2例,肠壁增厚及强化程度减低或不强化8例;肠系膜水肿5例,肠系膜积液2例;气体集聚2例,分别位于肠壁、肠系膜内及腹腔。结论：MSCT能够对肠系膜上动脉栓塞及继发病变进行快速、及时、准确地诊断,并能判断肠管缺血的程度,与DSA及手术所见相符,是诊断肠系膜血管栓塞性病变的有价值的影像学方法。     

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在复杂髋臼骨折中的临床价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建及多平面重建在复杂髋臼骨折中的临床价值。方法：回顾性分析36例复杂髋臼骨折的MPR、SSD、VR表现。结果：MPR、SSD、VR均显示了36例复杂髋臼骨折及16例股骨头脱位,MPR、SSD、VR还分别显示了骨盆其他骨骨折51、43、46处,MPR及VR显示了SSD没显示的髋关节内碎骨片1例。MPR在显示髋臼骨折线的方向、数量上较SSD、VR理想,SSD、VR图像立体感强,空间位置明确,对复杂髋臼骨折的分类及判断股骨头脱位的方向和距离较MPR好。结论：多层螺旋CT3D图像结合MPR及横断面图像,能立体直观地显示复杂髋臼骨折及关节脱位的空间位置,协助临床诊断和治疗。     

64层螺旋CT多平面重建技术对颌骨埋伏牙的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT多平面重建技术在颌骨内埋伏牙的定位及临床应用价值。方法：对38例临床疑似埋伏牙患者行牙列轴面螺旋CT容积扫描,应用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、齿科软件获得牙体表面立体图像及任意平面、曲面断层图像。结果：38例患者阻生中切牙10颗,侧切牙8颗,尖牙14颗,第三磨牙6颗,多生牙13颗。结论：64层螺旋CT能清晰显示颌骨埋伏牙的形态,唇腭侧关系及与牙列、邻牙的关系,无论对于正畸牵引还是外科手术都具有极为重要的临床意义和发展前景。