腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后复发原因分析及再手术对策

目的 探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后复发原因及再手术对策。方法 收集2017年9月至2019年9月中国科技大学附属第一医院收治的2 183例行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中18例术后复发,观察18例复发患儿初次手术时斜疝的位置及类型,疝环直径,术后平均复发时间,再次手术时疝气位置及类型,平均住院时间,术后并发症等指标,分析此18例患儿术后复发原因及再手术方法。结果 18例患儿术后复发,复发率为0.8%。术后复发原因：疝囊未做到确切高位结扎,疝环直径偏大,疝囊结扎线脱落,术后腹内压过大（如术后哭闹、剧烈运动等）。再手术患儿中15例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术,2例另行脐正中襞修补术,1例另行外环口缝合缩窄术。所有患儿顺利完成手术,术后随访均无复发。结论 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿复发性腹股沟斜疝是一种安全、可靠的手术方法,对于部分疝环偏大患儿,可另行脐正中襞修补术及外环口缝合缩窄术,术后随访效果满意。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜高位结扎术124例临床分析

目的探讨小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术方法、疗效及优缺点。方法 2006-07～2008-12对124例小儿腹股沟斜疝实施疝囊高位结扎术治疗,其中行腹腔镜下疝囊高位结扎术69例(腹腔镜组),传统的经皮切开手术55例(传统组)。结果腹腔镜组较传统组手术时间短,术后需用镇痛药的例数少,住院时间短,住院费用高。结论腹腔镜疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式。     

改造硬膜外穿刺针腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会

目的探讨改造硬膜外针腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法以我院2014年6月至2016年6月收治的70例小儿腹股沟斜疝患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组35例患儿采用常规疝囊高位结扎,观察组35例患儿采用改造硬膜外穿刺针腹腔镜高位结扎,对比两组患儿手术情况及术后并发症、复发情况。结果两组患儿均得到临床治愈,观察组患儿术中出血量、手术时间、住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后6个月并发症发生率、复发率存在差异,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改造硬膜外穿刺针腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝临床中的应用效果确切,手术创伤更小,手术效果可以保证,术后并发症发生率、短期内复发率较低,值得在临床中应用并推广。     

自体组织修补在腹腔镜治疗小儿斜疝中的临床应用

小儿腹股沟斜疝是外科常见多发病.治疗小儿腹股沟斜疝目前国内大多采用传统手术及腹腔镜疝囊高位结扎术,但仍有一定的复发率.如何防范术后疝气复发仍是目前治疗小儿疝气的一个焦点.我院为西部贫困家庭疝气儿童手术康复计划(民政部和李嘉诚基金会合作实施的公益项目)的定点医院,2010年6月至2011年10月笔者应用腹腔镜疝囊高位结扎加自体组织修补术完成小儿腹股沟斜疝120例,效果可靠,现报道如下.     

传统疝囊高位结扎术与腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

目的对比分析传统疝囊高位结扎术以及腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法对我院外一科在2014年12月至2017年12月诊治的小儿腹股沟斜患者400例进行分析,随机分为两组。对照组的200例小儿腹股沟斜患者采取传统疝囊高位结扎术,观察组的200例小儿腹股沟斜患者采取腹腔镜疝囊高位结扎术,记录并比较两组术后恢复情况。结果观察组的下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率与对照组比较,差异显著(P<0.05),观察组住院时间与排气时间均少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果显著优于传统疝囊高位结扎术。     

脐孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的:探讨脐孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法:总结、分析2005年1月至2009年12月共145例小儿腹股沟斜疝经脐孔腹腔镜加自制疝针治疗的手术效果.结果:术后无一例患儿阴囊出现水肿;术后半年至4年随访84例患儿:脐轮切口轻微瘢痕,腹股沟区皮肤无瘢痕,1例复发.结论:脐孔腹腔镜疝囊高位结扎术优于传统疝囊高位结扎术,具有创伤小、美观、手术时间短、术后恢复快、复发率低、并发症少等诸多优点,而且还能发现并处理对侧的隐匿性疝,尤其是对双斜疝的处理,疗效确实可靠.     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法回顾性分析我院于2007年6月-2008年8月对48例小儿腹股沟斜疝行二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果48例患儿均在腹腔镜下顺利完成手术,平均一侧手术时间7～10min,无一例复发,无阴囊红肿及积气病例。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝是一种微创,安全,可靠的手术方法,同时可发现处理对侧腹股沟隐匿性疝,值得临床推广。     

腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

目的探讨腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选择64例腹股沟斜疝患儿,随机分为对照组及研究组,对照组采用常规腹股沟斜切口入路行疝囊高位结扎术,研究组采用横纹小切口疝囊高位结扎术,比较两组患儿术中及术后恢复情况。结果研究组手术时间及术中出血量低于对照组。研究组术后并发症发生率低于对照组。两组术后随访期间均无复发病例。结论腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝手术创伤小,有利于患者术后恢复。     

腹股沟横切口小儿疝囊超高位结扎术式探讨

近年来,小儿斜疝手术趋向微创,多采用横切口经腹股沟管和经腹腔镜疝囊高位结扎。我院2008年9月-2010年9月在横切口经腹股沟管疝囊高位结扎基础上采用疝囊超高位结扎术治疗小儿斜疝300例,效果满意,现报道如下。     

腹股沟横切口小儿疝囊超高位结扎术式探讨

近年来,小儿斜疝手术趋向微创,多采用横切口经腹股沟管和经腹腔镜疝囊高位结扎.我院2008年9月-2010年9月在横切口经腹股沟管疝囊高位结扎基础上采用疝囊超高位结扎术治疗小儿斜疝300例,效果满意,现报道如下.     

微小切口小儿斜疝手术261例治疗体会

近年来,小儿腹股沟斜疝手术已趋向微创,多采用腹腔镜或皮纹横切口疝囊高位结扎术。我院2007年3月至2008年10月,采用微小切口行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝261例,报告如下。     

小儿斜疝改良疝囊高位结扎术式I临床观察

目的：观察小儿腹股沟斜疝传统疝囊高位结扎术进行改良,降低小儿斜疝术后复发的可行性。方法：回顾性分析我院306例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,采用传统的经腹股沟小横切口疝囊高位结扎术基础上的改良疝囊高位结扎术,术中将腹膜外脂肪分离,向里再分离2—3cm,将疝囊颈往上提直至将疝囊后壁收紧为止。结果：全部病例均行此改良疝囊高位结扎术,随访无复发。结论：小儿腹股沟斜疝采用改良疝囊高位结扎术,操作简便,并发症少,明显降低了术后复发率,效果满意。     

简易二孔法腹腔镜治疗小儿双侧腹股沟斜疝156例

目的探讨简易二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿双侧腹股沟斜疝的价值。方法 2010年6月～2011年12月,笔者所在医院对156例双侧腹股沟斜疝患儿实施简易二孔法腹腔镜手术。结果 156例患儿在腹腔镜下成功完成双侧疝囊高位结扎术,0.5～2岁患儿51例,平均手术时间(35.0±2.2)min;2～7岁患儿105例,平均手术时间(26.5±2.5)min。术后未见阴囊水肿、睾丸疼痛及缺血性坏死。随访1～6月者95例,6～12月者30例,12～15月者23例,均无腹腔粘连,1例单侧复发(0.6%)。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿双侧腹股沟斜疝的操作简单,具有切口美观、手术安全、疗效可靠、并发症少、复发率低的优点,是理想的手术方式,值得推广。     

腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎61例病区整体化护理

<正>腹股沟斜疝是儿童多发疾病,疝囊高位结扎术是学龄前儿童斜疝主要治疗手段。自腹腔镜小儿疝高位结扎术应用于临床以来,其高位结扎确切,精索保护可靠、术后管理便捷等优势为医患双方认可[1]。2006年10月至2011年12月,本院采用病区整体化护理用于腹腔镜小儿疝囊高位结扎术,现对其护理经验总结如下:     

小横切口经腹治疗小儿斜疝临床分析

目的：探讨采用小横切口经腹治疗小儿斜疝的疗效。方法：将244例小儿斜疝患儿随机分成两组：A组（对照组）采用疝囊高位结扎术,B组（试验组）采用疝囊高位结扎＋旷置,比较两组疗效。结果：B组术后复发率较A组明显降低（P〈0.01）,术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用疝囊高位结扎＋旷置术治疗小儿斜疝可明显降低术后复发,值得临床推广。     

腹腔镜腹疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝治疗体会

目的:探讨分析在腹腔镜下采取疝囊高位结扎治疗腹股沟斜疝患者的临床效果。方法:分析2015年至2016年用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝130例患有小儿腹股沟疝的儿童的临床疗效。结果:130例患儿均于腹腔镜下完成手术,手术时间为10~25min,平均18min;术中无1例患者出血及肠管损伤;术后住院时间为3~5d;术后无1例发生阴囊及大阴唇血肿、腹腔感染、肠粘连等并发症,且近期痊愈率为100%;随访术后随访2~13个月无1例复发。结论:对腹股沟斜疝患者采取腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗,具有操作简单、创伤小、恢复快、疼痛少、安全有效,可以更好地恢复患者健康。已被越来越广范的应用到小儿外科领域中。     

不同年龄段小儿腹股沟斜疝的术式选择

358例小儿腹股沟斜疝患儿,根据发病的不同年龄段,选择不同的术式治疗,经1—12年随访,效果良好。认为:①生后6个月内发病的患儿不做任何手术与非手术治疗,待其自然愈合,此间若出现嵌顿应急诊手术,术中探查疝内容物行疝囊高位结扎术;②6个月至2岁前的婴幼儿均应手术治疗,术式选择经皮下环疝囊高位结扎术;③2岁至学龄前凡童在疝囊高位结扎基础上适当修补腹股沟管前壁;④学龄期以上儿童选择 Ferguson 式或 Bassini 式术式,并做内环的修补。     

小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝264例

目的总结264例小儿腹股沟区疝，小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的经验。方法回顾性分析2002年1月～2007年3月完成的264例小儿腹股沟斜疝小切口疝囊高位结扎术资料。结果264例均顺利完成手术，手术时间5～20min，术后住院0～1d，术后4～6h下床活动，无明显疼痛感，随访2个月～5年，失访21例，复发2例，复发率小于1％。结论小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝损伤小，手术时间短，创伤小，疼痛轻，恢复快，活动早，美观度好，患儿和家属愿意接受。     

小儿腹腔镜阑尾切除术联合疝囊高位结扎术的治疗效果研究

目的：探讨小儿腹腔镜阑尾切除联合疝囊高位结扎术的可行性及安全性。方法：本研究采用回顾性对照研究,收集2018年1月至2021年12月在宁德市闽东医院诊治的急性阑尾炎合并腹股沟疝的患儿共48例,根据是否联合行疝囊高位结扎术分为对照组（22例）与观察组（26例）。对照组患儿单纯采用腹腔镜下阑尾炎切除术进行治疗,观察组患儿联合疝囊高位结扎进行治疗。比较两组手术时间、术后住院时间、炎症指标、术后并发症及术后腹股沟疝复发率。结果：观察组手术时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后1 d PCT、CRP水平高于术前1 d(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿术后均未出现出血、肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿等并发症,且术后随访1年未出现疝复发。结论：小儿腹腔镜阑尾切除术联合疝囊高位结扎术未明显增加手术难度,不会增加术后切口感染、术后肠梗阻、疝气复发等并发症,联合手术切实可行。     

硬膜外穿刺针在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用

目的：探讨硬膜外穿刺针在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法采用硬膜外穿刺针缝合关闭小儿腹股沟斜疝内环口。结果全组单侧手术时间12-20min,双侧为25-40min。术中无出血、副损伤;术后1-2d出院,平均住院时间1.5d;术后随访6个月无复发。结论采用硬膜外穿刺针行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是安全、可靠、经济的手术方法。