游离皮瓣移植术手术前后的护理

游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣,通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合,立即得到良好的血液供应和静脉回流,从而在移植部位永久存活,达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的 ,又叫吻合血管的皮瓣移植。患者多为意外受伤,也有因疾病或溃疡所致的皮肤及软组织缺损,骨或肌位外露。虽然此手术可恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量,但手术较复杂,风险高,在围手术期需要精心的护理才能提高成活率。第三军医大学第三附属医院从开展该项手术以来,无论从治疗技术或护理方面,都在努力钻研、不断提高,自2009至2010年共开展18例游离皮瓣移植术,效果良好。     

游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理与观察

目的探讨游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理及效果观察。方法对40例烧伤患者的临床资料进行回顾性分析所有患者均行游离皮瓣治疗同时配合针对性的临床护理干预,观察其临床效果。结果本组40例患者游离皮瓣范围均在3 cm×3 cm~18 cm×24 cm,且皮瓣成活率为92.5%。术后仅3例患者发生感染现象,2例患者发生小面积坏死现象,1例患者发生血肿现象,其余患者均恢复良好,给予患者针对性处理后所有患者均获满意。结论在给予烧伤患者游离皮瓣治疗的同时配合针对性的临床护理干预可取得良好的治疗效果,有较高的应用价值,应在临床推广应用。     

游离穿支皮瓣移植术后血管危象的观察及护理

目的总结游离穿支皮瓣移植术后血管危象的观察及护理措施,提高皮瓣成活率。方法回顾性分析15例游离穿支皮瓣移植术后发生血管危象患者的临床资料。结果本组患者皮瓣全部成活,随访1~2年皮瓣外观及功能良好。结论加强游离穿支皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理,可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

显微外科游离皮瓣移植术观察及护理

随着显微外科技术的发展 ,各类皮瓣修复手术已广泛应用于临床。 1991年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,我科先后共进行游离皮瓣移植术 6 8例 ,皮瓣全部成活。我们体会到 ,手术的成功 ,离不开手术前后良好的观察及护理 ,现小结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。皮瓣类型 :带血管的肩胛背皮瓣 2 1例 ,带血管的股前外侧皮瓣 17例 ,掌骨背动脉皮瓣 9例 ,桡、尺动脉蒂岛状皮瓣 8例 ,指神经血管蒂皮瓣 3例 ,小腿内外侧皮瓣 6例 ,额浅动脉岛状皮瓣 4例 ,均成活。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　意…     

游离皮瓣治疗下肢软组织缺损的围手术期护理

目的:观察25例游离皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床疗效.方法:6例患者用股前外侧皮瓣,19例用背阔肌皮瓣,修复下肢软组织缺损,经术前及术后的基础及专业护理,术后严密观察记录移植皮瓣的血液循环情况.结果:14例移植皮瓣成活良好,创口一期愈合.11例发生血管危象,5例行手术探查重新吻合血管,4例成活,1例坏死.结论:游离皮瓣移植术能修复下肢严重软组织缺损.术后综合有效的观察和护理可以早期发现和及时处理血管危象,这是皮瓣顺利成活的重要保证.     

游离皮瓣修复下肢软组织缺损的围手术期护理

对7例游离皮瓣修复下肢软组织缺损的围手术期护理成功的体会和总结:术前要有一般常规和心理的护理,并进行皮肤的准备和为病人进行血管造影术;术后要有一般术后常规护理和给予低流量吸氧,平卧、绝对卧床休息适当时间才可进行活动,要防止血管危象的发生、预防感染、进行饮食调护以及移植皮瓣的感觉训练和患肢功能锻炼.     

游离皮瓣用于烧伤整形外科的效果观察

目的观察游离皮瓣用于烧伤整形外科的临床效果。方法选取2009年5月-2011年5月我院收治的烧伤患者68例,均存在深部肌腱、骨骼外露或严重软组织损伤,均给予游离皮瓣修复,观察临床效果。结果 68例患者共使用10种游离皮瓣,最小皮瓣3cm×3cm,最大皮瓣18cm×24cm。经游离皮瓣整形治疗,68例患者中,成活63例,失败5例,成活率92.6%。对患者进行为期5年的随访,随访结果显示,存活的皮瓣质地柔软、颜色正常、外形佳,且患者感觉良好。结论游离皮瓣用于烧伤整形外科不仅能有效降低患者的疼痛感,且临床治疗效果良好,值得临床推广应用。     

吻合血管游离皮瓣移植术后护理体会

吻合血管的游离皮瓣移植是将有供血动脉的皮瓣 ,经过吻合的血管变成有一个血管蒂的皮瓣移植。临床上早期出现游离皮瓣的血循环危象是影响手术成功的关键。由于游离皮瓣的血管危象不易早期发现 ,所以 ,手术后观察局部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈程度 ,有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、温度的情况及指导协助病人早期行功能锻炼是护理观察的要点。现将 1997年以来通过对 2 4例手术病人的临床护理体会总结如下。1　临床资料本组患者共 2 4例 ,其中男性 16例 ,女性 8例 ;年龄 17～ 36岁。手、前臂、上臂软组织缺损伴部份肌腱外露 13例…     

游离前臂皮瓣移植口腔颌面部肿瘤手术的护理配合

目的探讨游离前臂皮瓣移植口腔颌面部肿瘤手术的护理配合。方法选择口腔颌面部肿瘤切除术26例,提出做好术前准备,熟悉手术步骤,术中严格无瘤操作,保护游离组织,密切观察供区肢体血运,注意安全操作。结果21例手术术后无感染,伤口一期愈合。结论护士了解患者、熟悉手术步骤,配合技术娴熟,有利于手术的顺利进行。     

35例皮瓣移植术的观察与护理

目的围绕我院35例皮瓣移植术患者的观察和有效护理方式开展研究。方法选取我院2012年1月-2014年1月35例皮瓣移植术患者,以抽签法将其随机分为观察组与对照组,两组均接受常规护理,观察组在此基础上增加全方位的针对护理,对比两组患者手术效果以及护理前后的SDS、SES、SAS评分。结果观察组皮瓣成活率为94.44%,显著优于对照组64.71%,同时不良事件、断蒂时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,护理后观察组SDS、SES、SAS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取术前、术后的全方位护理可提高皮瓣的成活率,提高术后安全性,应在临床广泛推广。     

骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理

目的骨科患者术后普遍存在一定程度的疼痛，本文旨在分析术后正确使用镇痛泵，对避免不良反应和减轻患者疼痛的临床观察和护理。方法应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。镇痛配方：生理盐水100ml，氟哌利多1mg＋吗啡60mg＋甲氧氯普胺10mg，给药速度2ml／h，持续48h。重点对呼吸和血压的观察，做好心理护理，加强巡视。结果通过加强对镇痛泵使用的观察和护理，使镇痛泵的使用获得满意的效果。结论护理人员应了解泵内药物的种类、含量、作用及毒副作用，密切观察患者病情变化，以预防或减少并发症的发生。     

891例经皮冠状动脉介入术后并发症的观察与护理

目的:探讨冠状动脉介入术后并发症发生的原因及对症护理的方法。方法:对891例冠脉介入患者术后出现并发症进行回顾性分析。结果:891例术后出现皮下血肿15例(占1.7%),穿刺部位出血5例(占0.6%),迷走神经反射4例(占0.4%),严重心律失常3例(占0.3%),心绞痛3例(占0.3%),假性动脉瘤1例(占0.01%)。结论:经皮冠脉介入术后应加强护士的责任心,提高专业技能,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的进行观察及护理,可降低术后并发症的发生。     

糖尿病酮症酸中毒患者病情观察及护理

目的观察糖尿病酮症酸中毒病情,探讨护理要点。方法将笔者所在医院2010年1月～2011年6月收治的28例酮症酸中毒患者纳入观察对象。观察患者脱水、血糖、电解质的病情表现,针对性地加强胰岛素、补液护理及健康宣讲。结果 26例患者病情好转,血糖控制、尿糖、尿酮消失出院,1例并发糖尿病视网膜病变转科治疗,1例合并脑梗死死亡。结论糖尿病酮症酸中毒病情危重,护理人员严密观察病情,及时处理,可以提高临床治愈率。     

术后使用自控镇痛泵的护理研究

目的 研究腹部手术后使用硬膜外自控镇痛泵(PCA泵)的护理措施。方法 随机选择腹部手术病人172例，其中108例术后使用了PCA泵为研究组，64例未用者为对照组，于术后3d内进行观察其镇痛效果、情绪反应及副作用的发生情况。结果研究组术后疼痛减轻，甚至无疼痛的感觉，疼痛反应用VAS评价，与对照组比较差异有显著意义(P＜0．001)；情绪反应较为满意，与对照组比较差异有显著意义(P＜0．001)；研究组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率较对照组高(P＜0．05)，而腹胀发生率较对照组低(P＜0．05)，嗜睡、抑制呼吸两组比较差异无显著意义(P＞0．05)。结论　术后使用硬膜外PCA泵镇痛效果良好，但有一定的副作用。护理人员应经常巡视，有针对性的进行护理。     

新生儿黄疸的观察与护理干预

目的:总结新生儿黄疸的观察护理经验.方法:通过对108例新生儿黄疸的观察,分析新生儿黄疸的原因,采取相应的治疗护理措施.结果:108例新生儿黄疸均找出原因,及时治疗,防止了胆红素脑病的发生.结论:加强新生儿黄疸的观察与护理,有助于尽快找出原因,及时治疗,防止并发症的发生.     

不同药物在游离皮瓣移植术预防血管危象中的疗效比较

目的探讨不同药物预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床效果。方法我院2011年3月至2013年8月共有105例患者接受游离皮瓣移植术,按照随机分层分组法将105例患者分为观察组和对照组,对照组于术前和术后均给予低分子右旋糖酐,观察组给予红花注射液,观察两组术后移植区皮肤颜色、温度、肿胀出血情况、毛细血管回充盈情况及吻合区血管通畅情况,同时检测两组术后不同时间点血流动力学、血液流变学及凝血四项指标的变化。结果两组术后凝血四项指标及血流动力学参数与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组的各时间点凝血四项指标及血流动力学参数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后1周血液流变学参数与术后1 d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组术后3 d血液流变学参数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组临床总有效率为93.7%（59/63）,不良反应发生率为6.3%（4/63）,对照组临床总有效率为73.8%（31/42）,不良反应发生率为4.8%（2/42）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红花注射液能显著改善游离皮瓣移植术后患者的血液流变学参数,提高移植术成功率,对于预防血管危象和不良反应有重要的应用价值。     

炎性肠梗阻患者的观察与护理

目的探讨腹部手术后炎性肠梗阻患者的临床表现,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾性分析笔者所在医院2011年1月～2012年3月收治的50例炎性肠梗阻患者的临床资料,掌握观察的要点及护理方法。结果 50例炎性肠梗阻患者均得到了良好的治疗和护理。无一例出现肠瘘、肠穿孔。结论严密观察和认真护理,对炎性肠梗阻的治疗和康复有着重要意义,可提高护理质量。     

76例恙虫病患者的观察及护理

目的探讨恙虫病的临床及护理特点,以提高诊治水平及疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的76例恙虫病患者的临床资料、治疗及护理方法。结果 76例患者均治愈出院,治愈率为100%,无后遗症发生。结论早期确诊,及时抗病原治疗,积极、准确的护理,是治疗恙虫病的关键。