硬膜外导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用

目的比较2种肾穿刺引流方法的穿刺成功率和术后并发症发生率的差别。方法分析经皮肾穿刺造瘘引流术132例患者的临床资料,采用常规经皮肾穿刺引流（常规组）67例,采用硬膜外导管经皮肾穿刺引流（导管组）65例,对穿刺成功率、术后并发症进行分析。结果 2组间穿刺成功率差异无统计学意义,但是手术持续时间、术后出血发生率、术后发热发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,根据Logistic回归分析显示,术后并发症与性别（P=0.768）、年龄（P=0.447）,术前是否合并感染（P=0.997）等因素不相关。结论 2种肾穿刺引流方法均能有效地进行肾穿刺引流,但导管组术后并发症的发生率较低,手术时间短,愈合快,患者痛苦少。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水

目的观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果。方法回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料。结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症;1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常。结论实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能。     

双侧输尿管梗阻性肾衰经皮肾穿刺造瘘术后护理

双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭致尿闭属于泌尿外科急重症之一。原因可分为输尿管内病变及输尿管外压迫;主要包括结石、肿瘤、炎性狭窄、后腹膜纤维化等。临床处理原则即安全且尽快地解除梗阻、引流尿液、改善肾功能,积极治疗原发疾病。临床上通常以膀胱镜下输尿管插管为首选;如失败,则考虑经皮肾穿刺造瘘术;待患一般情况好转、肾功能改善后,进一步去除病因。对于晚期肿瘤引起的梗阻,则考虑留置造瘘管,定期更换。我院采用经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗17例双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭尿闭患．获得满意效果。     

超声引导下经皮肾造瘘在肾积水治疗中的应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术（PCN）治疗肾积水的临床意义.方法 超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,70例患者肾功能在1周内得到恢复,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾造瘘能够改善肾功能,是一项安全、有效、并发症少的治疗方法.     

微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用(附9例报告)

目的 评价微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用价值.方法 对5例移植肾输尿管尿瘘患者、2例移植肾输尿管狭窄患者及2例移植肾输尿管结石患者分别行微通道经皮肾穿刺造瘘,其中2例输尿管狭窄患者同期行DJ管置入术,2例输尿管结石患者行经皮肾镜碎石取石+DJ管置入术.待全身及局部情况改善后,根据影像检查结果决定是否行二期手术.结果 2例尿漏患者及1例输尿管狭窄患者经充分引流后治愈;1例尿瘘患者行二期移植肾输尿管与自体输尿管端端缝合术,2例尿漏及1例输尿管狭窄患者二期行移植肾输尿管膀胱再植术;输尿管结石患者拔除DJ管后未再出现输尿管梗阻表现.手术均取得成功,9例患者血肌酐水平出现不同程度的下降,随访4～ 79个月无复发.结论 微通道经皮肾穿刺造瘘处理移植肾输尿管并发症安全有效,可避免开放手术或为开放手术提供一个有利的手术时机.     

经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用价值。方法:回顾分析2001年6月至2006年3月我院23例急性梗阻性肾后性肾衰患者的诊治过程及预后情况。结果:23例患者均穿刺成功,引流后肾功能恢复。全部患者均行顺行造影明确病因。结论:经皮肾穿刺造瘘术操作简单、安全,对急性梗阻性肾后性肾功能衰竭的诊断与肾功能的挽救有重要价值。     

超声引导下一步法经皮肾穿刺造瘘术的临床应用研究

选取我院收治74例行经皮肾穿刺微造瘘术者,随机分为研究组与对照组各37例,对照组采用传统经皮肾筋膜扩张器进行造瘘引流,研究组采用一步扩张法建立经皮肾通道进行造瘘引流。研究组建立经皮肾通道造瘘引流成功率、平均手术时间及平均出血量均明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P0.05);研究组的并发症发生率明显低于对照组,差异明显,有统计学意义(P0.05)。在经皮肾穿刺微造瘘术中采用超声引导下一步扩张法,能有效缩短手术时间及减少手中出血量,且安全有效,值得推广。     

超声引导经皮肾盂造瘘治疗肾积水47例体会

<正>有效的尿液引流是治疗各种原因引起的肾后性梗阻引起的肾积水的必要措施。通过超声引导经皮肾穿刺造瘘置管引流减压,改善肾功能,是安全、便捷的治疗手段[1]。2006年3月—2012年12月作者在超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘治疗肾积水患者共47例,效果满意,现报告如下。     

中心静脉导管在治疗上尿路梗阻中的应用及护理

输尿管梗阻的最终结果是肾功能损害，解除梗阻，恢复尿液引流是总的治疗原则，故对急性肾后性肾衰竭者应行急诊外科处理，以便及时解除梗阻，引流尿液，挽救和恢复肾功能。我院利用中心静脉导管经皮肾穿刺造瘘引流，取得显著的效果。现介绍如下。     

双腔中心静脉导管用于膀胱临时造瘘的效果及护理

目的总结双腔中心静脉导管用于膀胱临时造瘘的效果及护理。方法对35例患者采用双腔中心静脉导管经皮直接行膀胱穿刺置管造瘘,做好相关护理。结果35例患者均一次穿刺成功,无膀胱积血、堵管、尿瘘及继发感染现象发生。结论双腔中心静脉导管用于膀胱临时造瘘出血少、操作简便,做好护理工作,可减少并发症发生。     

经皮肾穿刺造瘘长期引流不同接管方法的效果比较

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘长期引流不同接管方法的效果差异。方法我院经皮肾穿刺造瘘长期引流患者124例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组患者经皮肾穿刺造瘘管接造口袋;对照组患者经皮肾穿刺造瘘管接一次性引流袋。比较两组患者舒适度、引流和生活质量情况的差异。结果观察组患者的舒适度明显优于对照组（ P＜0．05）,引流成功率显著高于对照组（ P＜0．05）,造瘘管堵塞发生率和造瘘管脱出率均显著低于对照组（均P＜0．05）,生活质量各项评分均显著高于对照组（均P＜0．05）。结论皮肾穿刺造瘘管接造口袋长期引流效果佳,能够提高患者舒适度和生活质量,降低造瘘相关性并发症。     

鹿角形肾结石经皮肾穿刺造瘘碎石术的护理

目的探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术（PCNL）的护理及注意事项。方法回顾总结186例行PCNL治疗的肾脏鹿角形结石患者术前术后护理。结果大部分患者恢复良好,术后发生腰腹部不适48例,造瘘管堵塞45例,尿管堵塞17例,发热16例,血压下降8例,肾继发出血5例,体温下降4例。结论PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法,术前术后需强调护理,密切注意患者情况并及时处理。     

中心静脉导管用于治疗小儿肾大量积水的临床观察

目的:探讨中心静脉导管在肾穿刺造瘘治疗小儿肾大量积水中的应用。方法:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术,穿刺成功后固定导管接尿袋引流尿液(或脓液)。结果:16例患儿经穿刺后均能导出尿液(或脓液),暂时解除上尿路梗阻,肾功能有改善。结论:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术治疗小儿肾大量积水具有适应证广、禁忌证少、操作简单、取材方便、创伤少、患儿容易接受等优点,值得推广。     

经皮肾穿刺造瘘术临床应用的护理观察

目的探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)术后相关并发症的发生情况及护理措施。方法回顾性分析162例行PCN患者的临床资料,观察术后并发症发生情况及护理措施。结果 162例患者行PCN的首次成功率为98.4%,平均手术时间为(90.0±11.5)min,平均出血量为(50.0±8.2)mL,平均住院时间(8.0±1.5)d,总体并发症发生率为9.8%,其中严重并发症发生率仅为1.2%(2例),其中1例发生严重出血,1例发生感染性休克;轻度并发症发生率8.6%(14例),血尿2例,尿路感染6例,引流管脱出梗阻6例。结论 PCN具有手术创伤小、疗效好、操作安全及并发症少的优点,适合临床广泛应用。     

肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾功能衰竭的探讨

目的探讨经计算机体层定位PCN在急性梗阻积水伴肾功能衰竭中的应用价值。方法回顾分析2000年6月至2007年12月我院26例急性梗阻积水伴肾功能衰竭患者的诊治及预后情况。结果26例患者均穿刺引流成功，手术顺利，引流后肾功能恢复。全部患者均行经引流管顺行造影，明确梗阻部位及病因。结论计算机体层定位经皮穿刺造瘘术定位准确、操作简单、安全、成功率高等特点，对急性梗阻积水伴肾功能衰竭的诊断与肾功能的挽救有重要价值。     

平卧位经皮肾穿刺造瘘术结肠损伤几率的探讨——附432例报告

目的:探讨平卧位经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)并发结肠损伤的几率,为临床应用PCN提供参考.方法:对432例平卧位腹部CT扫描片进行分析,模拟自腰椎前切缘分别经过肾上极、肾门、肾下极的穿刺线,将结肠位置分为穿刺线前、线后或经过穿刺线,前者定义为无潜在损伤风险,后两者定义为有潜在损伤风险,从影像学分析平卧位PCN并发结肠损伤的几率.结果:平卧位经左侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中结肠有潜在损伤风险的几率分别为0、0、0.7%(3/432);经右侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中无1例有潜在损伤风险.结论:采用平卧位行PCN并发结肠损伤几率低,PCN术前常规做CT扫描检查,了解腹部内脏解剖位置关系可避免发生结肠损伤等严重并发症.     

经皮肾穿刺造瘘取石术后并发症观察及护理

总结了2003年12月至2007年10月356例经皮肾穿刺造瘘取石术患者的护理全过程，并发症观察及护理。术前全面评估病人，做好术前心理护理及完善相关检查，尤其是术后指导患者卧床休息，妥善固定好肾造瘘管及尿管，可以减少并发症的发生。     

经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术中体位护理的施行价值分析

目的:分析实施经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术中体位护理的临床疗效。方法 :对我院2013年3月~2015年2月收治的100例皮肾穿刺造瘘碎石取石术患者术中体位护理资料进行分析。结果:100例患者经皮肾穿刺造瘘碎石取石术均成功取石,手术时间平均(119±42)min;住院时间平均(7.34±1.22)d,87例Ⅰ期结石取尽24例,余者残留结石Ⅱ期手术取尽,术中未出现穿孔、肠损伤、胸腹腔积液等并发症。结论:经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术中合理的体位护理,可以有效减少体位改变引起的循环呼吸系统改变及患者的不适感。     

超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗肾积水的临床分析

目的 分析超声引导下经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)治疗肾积水的临床意义及并发症.方法 在超声引导下行对35例肾积水患者PCN治疗,其中4例患者行双侧PCN,全组病例中19例于门诊治疗.总结对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 35例患者共39次置管全部一次性成功,成功率100%.随访至8周,33例患者肾功能在1周内得到改善,有效率94.3%.全组无1例因治疗的相关并发症而死亡.结论 PCN能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的治疗方法.     

肾穿刺造瘘术在钬激光输尿管碎石的应用

目的 输尿管中上段结石的鈥激光碎石时,极易造成结石移位至肾盂,采用肾穿刺造瘘置管,观察能否有效阻挡结石移位,提高碎石的效率.方法 随机选取36例中上段输尿管结石的患者(造瘘组),碎石开始前先行肾穿刺造瘘术,并向输尿管上段留置气囊引流管,然后行鈥激光经输尿管碎石术,30例未经造瘘的相同部位碎石术患者作为对照(未造瘘组).结果 造瘘组患者单次碎石成功率97.2%(35/36),远高于未造瘘组83.3%(25/30)(x2=5.81,P<0.01);造瘘组术后无感染发热病例发生,未造瘘组有3例术后高热.结论 对于中上段输尿管结石,采用肾穿刺造瘘术置管能有效防止结石移至肾内,并能有效防止因高压灌注所致的感染发生.